《吳醫匯講》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 木鬱達之論
《內經》云：「木鬱達之」，古來註釋者，以「達」為宣吐；又云：用柴胡、川芎條而達之。愚謂此不過隨文訓釋，而於「達之」之意，猶有未盡然也。夫木鬱者，即肝鬱也。《素問》云：「治病必求其本。」而鬱症之起；必有所因，當求所因而治之，則鬱自解，郁者既解，而達自在其中矣。
白話文：
中醫經典《內經》中提到：「木氣鬱結，要用方法疏通它」，過去的註解家都把「達」字解釋為疏通宣洩；還有人說：可以用柴胡、川芎這類藥物來疏通。我認為這些解釋只是根據文句表面意思，對於「達之」的真正含義，還沒有完全理解。木氣鬱結，指的就是肝氣鬱結。而肝氣鬱結，是有一定原因的。如果找到這個原因並加以治療，那麼鬱結自然會解開，鬱結一解開，疏通也就自然而然。
矧木鬱之症，患於婦人者居多，婦人情性偏執，而肝病變幻多端，總宜從其性，適其宜，而致中和，即為達道。彼若吐、若升，止可以言實，未可以言虛也。今人柔脆者恆多，豈可概施升吐哉？其餘火、土、金、水四郁，古人之註釋，雖於《經》義未必有悖，然亦止可以言實，止可以言外因，未可以言虛，未可以言內因也。蓋因郁致疾，不特外感六淫，而於情志為更多。
白話文：
木鬱之症，女性患者居多，由於女性的情性偏執，肝病的表現變化多端。治療時應順應其特性，適當調理，達到中和，這樣纔是治病之道。如果患者出現嘔吐或反胃的情況，可以說是實症，而不是虛證。現代人體質虛弱的人很多，怎麼能一概施用嘔吐或反胃的治療方法呢？至於火、土、金、水四種鬱證，古人的註解雖然不會與經典義理相悖，但也只能說是實症，只能說是外因，不能說是虛證，不能說是內因。因為鬱致疾病，不僅是外感六淫所致，與情志因素也有很大關係。
調治之法，亦當求其所因而治之，則鬱自解，郁者既解，則發、奪、泄、折俱在其中矣。因者病之本，本之為言根也、源也，「君於務本，本立而道生，」可師也。
白話文：
治療的方法應該找出病因並針對病因來治療，這樣一來鬱結就會自然化解，鬱結化解之後，發汗、催吐、瀉下、針灸這些治療方法就都包含在其中了。病因是疾病的根本，所謂「根」，就是源頭，「君主應注重根本，根本確立之後，道路才能產生」，這句話可以作為借鏡。
2. 頤毒頤字辯
按時病之後，多有發頤毒之症，然古人又有云遺毒者，愚謂當以此「遺」字為正。蓋遺者，遺留也，謂餘邪未盡，遺於經絡，以致榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫也。頤者，但以部位相近而言也。然今之患者，發於耳下為多，兩頤甚少。按耳下者，少陽之部也，三陽以少陽為樞，是餘邪從樞而出也。
白話文：
在流行性疾病過後，常有長毒瘡的症狀，古人將之稱為「發頤毒」。然而，愚人認為用「遺毒」二字更為適切。所謂「遺」，意指殘留的毒邪未能清除乾淨，遺留在經絡中，導致氣血不順暢，逆行於肌肉筋骨，因而產生腫脹化膿。頤字在此處僅表示部位的接近。然而，現代患者發病於耳下的情況較多，兩頤發病的情況反而較少。耳下部位屬於少陽經，三陽經以少陽經為樞紐，因此餘邪會從樞紐處發作而出。
兩頤者，少陰之部也，三陰以少陰為樞，是亦餘邪從樞而出也。病在三陽，發於耳下，病在三陰，發於兩頤，此一定之理也。張石頑云：過用發散，引邪氾濫，而頤毒多有延及膺脅肘臂如流注者，則去頤益遠，尚可謂之頤毒乎？
白話文：
兩頤（下顎兩側）屬於少陰經的範圍，三陰經以少陰經為中心，所以病邪也會通過少陰經而外發。病在三陽經，會發作於耳下；病在三陰經，會發作於兩頤，這是固定的規律。張石頑說：如果過度使用發散藥物，會導致病邪蔓延擴散，而頤毒（下巴附近的腫毒）會嚴重到蔓延到胸脅、肘部和手臂，就像水流一樣，已經遠離了頤，還能稱為頤毒嗎？
3. 方藥等分解
嘗讀古方，每有藥味之下不注分兩，而於末一味下注「各等分」者，今人誤認為一樣分兩，余竊不能無疑焉。夫一方之中，必有君臣佐使，相為配合，況藥味有厚薄，藥質有輕重，若分兩相同，吾恐駕馭無權，難於合轍也。即如地黃飲子之熟地、菖蒲，分兩可同等乎？天真丹之杜仲、牽牛，分兩可同等乎？諸如此類，不一而足，豈可以各等分為一樣分兩哉？或曰：子言是矣。
白話文：
我曾經研究過古代醫方，發現有些方劑在藥材名稱下方沒有註明分量，只在最後一種藥材下方註明「各等分」。現在的人誤以為這是指藥材分量相同，但我對此存有疑問。
在一個方劑中，必然要有君臣佐使之藥，它們相互配合，作用不同。況且藥物的體積有大小，藥材的質量有輕重，如果它們的分量相同，恐怕會導致藥力失衡，難以發揮應有的效果。
比如地黃飲子中的熟地和菖蒲，它們的分量可以相同嗎？天真丹中的杜仲和牽牛，它們的分量可以相同嗎？諸如此類的例子很多，豈能用「各等分」來概括為分量相同呢？有人說：你的說法有道理。
然則古人之不為註定而云各等分者，何謂耶？愚曰：「各」者，各別也，古人云：用藥如用兵，藥有各品，猶之將佐偏裨，各司厥職也。「等」者，類也，分類得宜，如節制之師，不致越伍而譁也。「分」者，大小不齊，各有名分也。惟以等字與上各字連讀，其為各樣分兩，意自顯然；今以等字與下分字連讀，則有似乎一樣分兩耳。千里之錯，失於毫釐，類如是耳。
白話文：
但是古人不註明藥物的重量，而說「各等分」，這究竟是什麼意思呢？我想：「各」就是各別的意思，古人說：用藥就像用兵一樣。藥物有不同的種類，就像軍隊中有將領、佐將和裨將，各自分別擔任不同的職務。「等」就是類的意思，如果分類得當，就像軍隊的編制一樣，不會混亂成一團，也就不會發出騷動。「分」就是份量，大小不一，各有自己的份量。只有把「等」字和上文的「各」字連讀，才能清楚地表達出「各種不同的份量」這個意思；現在如果把「等」字和下文的「分」字連讀，就會讓人產生「同樣的份量」這種誤解。這就像千里之外的差錯，源自於毫釐之間的偏差，道理是一樣的。
窺先哲之不以分兩明示後人者，蓋欲令人活潑潑地臨證權衡，毋膠柱而鼓瑟也。竊以為古人之用心如此，不揣愚陋，敢以質諸高明。
4. 保護元陽說
聖人作《易》，爻先一畫，是元陽為萬物資始，神變化合太和，所以《彖詞》獨稱其大耳。讀仲景《傷寒》，首論太陽，以桂枝為方祖，誠一法立而諸法已悉具，亦此經治而他經可不傳。
白話文：
聖人創造了《易經》，爻最開始只有一畫，這是元陽作為萬物的起始點，神妙變化融合在整體的和諧之中，因此《彖辭》特別稱讚它的博大。
閱讀仲景的《傷寒論》，開篇就講述太陽病，以桂枝湯作為治療的基本方劑，只要掌握了這個方法，其他方法就都包含在其中了，也可以說把這個經方學好了，其他的經方就可以不用再學了。
無論《太陽篇》內輒用桂枝，即陽明表未解，尚宜桂枝，少陽柴胡症每合桂枝；至於誤下腹痛，桂枝加芍藥、桂枝加大黃等湯，乃屬太陰矣；若夫少、厥二陰，風熱痰壅，有半夏散及湯，發表溫中，有當歸四逆，液涸用復脈法，蛔動用烏梅丸，凡此不以桂枝命名者，而仍不離夫桂枝，可知仲景意不特陽經宜用，即陰經亦常兼顧及陽也。
白話文：
雖然《太陽篇》中經常使用桂枝，但當陽明表症未解除時，仍然適合使用桂枝。而少陽柴胡症通常也會合併使用桂枝。至於誤服中藥導致的腹痛，則需要使用桂枝加芍藥、桂枝加大黃等湯藥，這已經屬於太陰證了。如果遇到少陰、厥陰二陰證，出現風熱痰壅的症狀，則可以使用半夏散或半夏湯來宣發解表、溫中化痰；如果出現液體耗損的症狀，則可以用當歸四逆湯來補氣養血；如果出現蛔蟲作動，則可以用烏梅丸來驅蟲。凡是這些不以桂枝命名的方劑，雖然並未直接使用桂枝，但仍然包含了桂枝的藥性，這說明仲景的治療理念不只著重於陽經的應用，對陰經的治療也經常兼顧到陽氣。
再參《金匱》，開卷論臟腑經絡，次章治痙，必先列括蔞桂枝，其餘各症，以桂枝法加減者，復不勝枚舉，此非始終體干行健，教人以保護元陽哉？近來風氣，畏溫熱而喜寒涼，每見元虛，濕溫、風溫等症，舌白渴不欲飲者，亦有用犀角、地黃、竹葉、石膏輩，病本在氣分，或反引入血分，或胃敗不納，呃逆泄瀉，輕病重，重病死，深為扼腕。
白話文：
再看看《金匱要略》，開篇論述臟腑經絡，下一章治療痙攣，必定首先列出葛根和肉桂，其他各類疾病，按照肉桂的用藥法則加減的，更是不勝枚舉。這不正是始終貫徹「動則生陽」的原則，教導我們保護元陽正氣嗎？
近來醫界風氣，懼怕溫熱，偏好寒涼。時常見到元氣虛弱、濕溫、風溫等疾病，患者舌頭發白、口渴卻不願意喝水。這類病情本在氣分，卻反而用犀角、地黃、竹葉、石膏等寒涼藥物治療，導致病情轉入血分，或者胃部虛弱不接納藥物，出現呃逆、腹瀉，輕病變重病，重病導致死亡，讓人扼腕嘆息。
試觀大《易》，以陽剛喻君子，以陰柔喻小人，若使陰道長則陽道消，何以輔相裁成，躋斯人共登壽域。以方位論，五穀利在東南，以歲時論，百卉敷榮春夏，由此推之，天包乎地，氣先於血，元陽實生生之本，亟宜保護，醫當活潑潑地，雖不必偏熱，而斷不可偏寒也明矣。彼丹溪陽常有餘，陰常不足之說，故景岳非之。
白話文：
古人說：不懂得《易經》的人，不足以談醫學。這句話用《易經》的道理來闡述醫理，以保護陽氣為論點，並論及仲景使用桂枝湯等方劑，都是為了保護陽氣，這是一個正確的論斷。因為只要陽氣有一絲不竭，人就不會死亡。人如果能夠保護好元陽之氣，那麼太和的元氣就會充滿身體，人就會健康快樂，一起邁向健康美好的未來。《易經》用陽比喻君子，我對楊君也是這樣評價的（繆松心註解）。
洞見本源（江淑齋跋）
古人云：不知《易》者，不足以言醫，此淪以《易》理闡明醫理，而以護陽立說，並論及仲聖用桂枝諸方，皆從護陽起見，誠為確論。蓋陽氣一分不盡則不死，人能保護元陽，則太和之氣充滿於身，熙熙皞皞，共躋春臺矣。《易》以陽喻君子，吾於楊君亦云然（繆松心識）。
以儒理通醫理，故其指遠，以《易》理通《傷寒》、《金匱》之理，故其辭文（年姻家眷弟葉元符拜讀）。
講《易》講醫，《三墳》一理（受業門人程清泰百拜志）。