《吳醫匯講》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 四時皆有傷寒說
三陽傷寒，俱有表證，至於三陰，既無表證可據，而又不必一日太陽、二日陽明循經而傳，卒然直中，無拘太少，今試有人卒然患得三陰條脈證，醫者診視，將不知目為何病，無論治之也。故有謂南地無傷寒者，非無傷寒，實有之而難於識，難於治也。寒者，天地之一氣，《傷寒》者，舉一以名書，一百一十三方，果皆治寒之劑哉？猶魯史錯舉四時而名《春秋》也。
白話文：
三陽傷寒都具有表證，至於三陰傷寒，既沒有表證可以判斷，也不一定按照太陽經一日、陽明經二日循經傳播的順序，而是突然直接入侵，不拘泥於太陰或少陰經。如今如果有人突然患上三陰條脈證，醫生診視後，將不知道這是什麼病，更不用說治療了。因此有人說南方沒有傷寒，並不是沒有傷寒，而是確實有傷寒，但很難識別和治療。寒氣是天地之間的一種氣，《傷寒論》只是舉一類疾病來命名，書中的一百一十三個方劑，真的是治療寒證的方劑嗎？就好像魯國的史官孔子錯誤地將四時記載下來而命名為《春秋》一樣。
竊謂傷寒一證，不特霜降以後，春分以前有之，即三時皆有之，不過因時易名，春溫、夏暑，其證治已全具於三百九十七法中，在學者能通其變耳。是《傷寒》實備六氣之治，厥後或專論溫熱，或專主三焦，或主心營肺衛，要不過《傷寒》中之一氣一經，未足以窺全豹也。讀書貴在參悟，不可如小僧縛律。
白話文：
我認為傷寒這個疾病，不只是在霜降到春分這段時間纔有，而是每個季節都會有。只是因為不同的季節，它的症狀和名稱會有所不同。在春天叫春溫，夏天叫夏暑，它們的症狀和治療方法在《傷寒論》中的三百九十七條方劑中都已經包含了。關鍵在於學習者能否通曉其中的變化。因此，《傷寒論》實際上包含了六種病因的治療方法。後來有人專門討論溫熱病，有人專主三焦，有人專主心營肺衛，但這些都只是《傷寒論》中的一部分，無法全面地瞭解傷寒病的本質。讀書的重點在於參悟，不要像小和尚一樣只死記教條。
如邪中三陰，不必皆寒，故三陰亦有熱下證；直中三陰，多兼內傷，故三陰每多溫補證。又況外感不出六經，內傷無過五臟，然則《傷寒》一書，並可以概雜病，何時何地無之哉？溯心源於長沙，當必沉潛反復於其書，猶必詳審於無表證之治，則官牆雖峻，庶幾可窺。
白話文：
如果邪氣侵襲三陰經，不一定都是寒症，所以三陰經也有熱證。如果邪氣直接侵襲三陰經，常常伴有內傷，所以三陰經常需要溫補治療。何況外感病不超過六經，內傷病不出五臟。這樣看來，《傷寒論》這本書，完全可以涵蓋各種雜病，任何時間、地點都可能出現。追溯《傷寒論》的根源在於長沙，必須仔細反覆研讀這本書，還要詳細審視對無表證的治療方法，這樣才能逐漸理解《傷寒論》的精髓。
2. 幼科似驚非驚辨
幼科驚症，自喻氏以食、痰、風、驚四字立名，大剖從前之訛，實為確論，葉香巖亦宗之。然更有未盡者，近多冬令氣暖失藏，入春寒溫間雜，小兒吸收其邪，先傷肺經，起自寒熱氣粗，延綿失治，漸從胞絡內傳，上部雖有微汗，而痰多、鼻煽、煩躁、神蒙，病家惶懼，輒云變為驚症，動用香開，妄投金石，以致陰液消亡，熱勢愈張，正不敵邪，肝風陡動，漸見肢牽、目竄、痙閉、發厥，勢多傾敗。若於病未猖撅之前，先以辛涼開肺，繼以甘寒化熱，佐以潤劑降痰，兩候自能痊可。
白話文：
小兒驚厥症，自喻氏提出「食、痰、風、驚」四個原因命名，徹底糾正了之前的錯誤，葉香巖也贊同這個說法。但還有未盡之處：
最近冬天溫度異常，導致陽氣不足，到了春天寒暖交替，小兒吸收了邪氣，首先傷害肺經，出現寒熱、氣粗症狀。如果延誤治療，邪氣逐漸傳入內臟，即使上半身微微出汗，但痰多、鼻煽、煩躁不安、神志不清。家長往往驚慌失措，認為是驚厥症，於是使用香開藥物，胡亂服用金石類藥物，導致陰液耗盡，熱勢加重，正氣不敵邪氣，肝風驟然發作，出現肢體抽搐、目光遊移、痙攣、昏厥等症狀，嚴重者可能危及生命。
但在症狀惡化之前，若先用辛涼藥物疏通肺氣，再用甘寒藥物清熱，配合潤劑化痰，就能夠治癒疾病。
此蓋溫邪陷入，陰液內耗，而動肝風，實非驚恐致病也。若誤以驚藥治之，恐幼稚之含冤不少，故為之一辨。
3. 痘科伏毒急於悶症說
痘之一症，先賢立論甚詳。但近時氣候變遷，竟有不同於向日者，莫甚於伏毒，而為時癘壅遏。初起寒熱悠悠，腰腹並無痛楚，兩潮而見點，亦色潤而形單。並非要害之處，身熱未解，得嚏便通。根窠雖立，不易掀發。一到三朝，神蒙氣喘，斑點全無，唇不腫而口不渴，火伏內攻，迅如反掌，痘未退縮，即已喘閉告竭。雖多識者，進以芳香雙解，大劑劫奪，一無奏績，亦未如之何也已矣。
白話文：
痘瘡這個疾病，古人論述得很詳細。但是近年來氣候變遷，出現了與以往不同的情況，最嚴重的就是潛伏的毒氣，導致時令疫病的壅塞。
初期出現寒熱交替，腰腹沒有疼痛，過了兩天就會出現痘點，痘點顏色鮮豔、形狀單一。痘點不在要害部位，身上發熱沒有緩解，打了噴嚏就會暢通。痘瘡的基礎雖然已經形成，但不易爆發。
過了一到三天，患者神志不清、氣喘，痘點完全消失，嘴脣不腫、口不渴，火邪潛伏於內，迅速進攻，痘瘡還沒退縮，就已經喘不過氣來，病重告危。
即使是經驗豐富的醫生，用芳香化解熱毒的雙解劑，大量使用強力的藥物，也無濟於事，只能束手無策。
4. 司天運氣贅言
《內經·氣交變大論》詳言歲運，《六元正紀大論》詳言司天在泉，而今似有不驗者，何歟？蓋歲運已分太少，而一歲之中，再分為五運，五運之中，又分主客，主客之中，又分太少司天在泉，再與間氣分而為六，六氣之中，又分主客，是每候中必有歲運與司天、在泉，及主運、客運、主氣、客氣六者矣。角、徵、宮、商、羽，與風、火、濕、燥、寒，雜合於一時，變化靡窮。
白話文：
《內經》的《氣交變大論》詳細描述了歲運，《六元正紀大論》則詳述了司天在泉之說，但現在好像不靈了，這是什麼原因呢？
其實是歲運已經分得過於瑣碎，一年之中又分為五運，五運之中又分主運和客運，主運和客運之中又分太運、少運、司天、在泉，再與間氣相配，一共分為六氣。六氣之中又分主氣和客氣，這樣一來，每個時節中必定包含歲運、司天在泉、主運、客運、主氣、客氣這六個因素，加上五行（角、徵、宮、商、羽）與六氣（風、火、濕、燥、寒）交雜在一起，變化無窮無盡。
無怪執歲運之說者，司天在泉不驗，執司天在泉之說者，歲運不驗，執五運六氣之說者，歲運與司天在泉皆不驗，幾疑古聖賢書為不可盡信矣。不知五運六氣，《經》文雖逐一分言，而未及合參之理；然《天元紀》、《六微旨》二篇，論至天符歲會，則參合而言。如天符乃歲運，與司天相會，奉天行令而主半年，譬之相輔也，故曰執法也。
白話文：
難怪那些堅信歲運理論的人，無法驗證《司天在泉論》；而堅持《司天在泉論》的人，也無法驗證歲運；那些執著於五運六氣說的人，既無法驗證歲運，也無法驗證《司天在泉論》。當時我幾乎懷疑古代聖賢的著作並非完全可信。
其實，《黃帝內經》中雖然逐一提到五運六氣，但沒有說明它們之間的相互關聯。然而，在《天元紀》和《六微旨》兩篇中，在論述天符歲會時，卻將它們結合起來加以論述。
例如，天符就是歲運，它與司天相會，奉天行令，主宰半年，就像互相輔佐一樣，所以又稱之為「執法」。
故中其病者，危而速也。歲會乃歲運與年辰相會，猶為平氣，而主一年，譬之方伯也，故曰行令也。故中其病者，徐而持也。至於太乙天符，則司天、歲運、年辰三者會合，偏盛極焉。故中其病者，暴而死也。吾儕在醫喻醫，如一方中純寒純熱，其性自偏，服之未有不驗者。
白話文：
因此，遇到這種病症的人，病情會發展得很快且危險。歲會是指歲運與年辰的交會，它們的氣勢還算平和，影響一年的時間，就像是一個地區的首領，所以叫「行令」。因此，遇到這樣病症的人，病情的發展會比較緩慢。至於太乙天符，則是由司天、歲運、年辰三者交會而形成，偏盛的氣勢極為嚴重。因此，遇到這樣病症的人，病情會發展得很急劇，甚至會死亡。我們醫者用藥也是這個道理，就像一方藥物中全是寒性或熱性，它的藥性就會偏向一邊，服用的時候沒有不應驗的。
其非天符、歲會之年，五行錯雜，猶之一方中苦辛相制，寒熱雜陳，則氣味皆輕，自不覺其利害耳。天符、歲會如此，可知五運六氣亦須參合以類推矣。《內經》未言及此者，提其綱而略其目也。然余更有說者，《經》言中執法者，其病速而危；中行令者，其病徐而持；中貴人者，其病暴而死。
白話文：
如果沒有遇到天干地支相符、歲運相合的年份，各種五行相互混雜，就像一張處方中苦性藥和辛性藥相互制約，寒性藥和熱性藥混雜在一起，那麼藥物的氣味都比較淡薄，自然不會感到它們的強烈功效。天干地支相符和歲運相合的情形也是如此，可以推知五運六氣也必須參照類似的法則去推斷。古醫書《內經》沒有提到這方面的原因，可能是隻提出了綱領而省略了細節。但是，我還有一個看法。古醫書中說，觸犯了司法官員的，疾病會發作地快而危險；觸犯了長官的，疾病會發作得慢而持久；觸犯了貴人的，疾病會發作得急而死亡。
曰中、曰其，乃指偏勝之時，即中此偏勝之邪，於是其病如斯，非泛言其年得病，無論風、寒、暑、濕、燥、火，一概如此斷也。況偏勝之時，雖必有其邪，亦非舉世之人而盡中之也。或起居不慎，或寒暖失宜，凡屬外感皆然。再壯者氣行則散，怯者著而為病，則是中其邪者，本非常有，何謂《經》文之不驗耶？愚意以為運氣之說如此。
白話文：
「曰中」、「曰其」指的是特定時間的偏盛，也就是說，在這個偏盛的時間接觸到這種偏盛之邪氣，才會出現這樣的症狀。並不是籠統地說那一年的所有人都會得這種病，無論是風邪、寒邪、暑邪、濕邪、燥邪還是火邪，都這樣斷定。而且，偏盛時間雖然必然有相應的邪氣存在，但並非所有人都會被感染。有的人可能是因為沒有注意起居，或者寒暖適宜，所有屬於外感因素的都有可能。而且健康的壯年人氣血旺盛，邪氣入侵容易被驅散，而體質虛弱的人容易被這些邪氣所侵擾致病。所以，能接觸到這些邪氣的人本來就很少，怎麼能說經文不靈驗呢？我認為運氣的說法應該是這樣的。
抑更有釋天符太乙之說者，謂非一年之病皆然，當以得病之一日為言，如戊子日亦稱天符，戊午日即為太乙，似乎近理，而與中、其二字，究隔一層，仍當作值其日而中其邪，或合以其年其日而中其邪，如此推之，竊謂斷無不驗者。
白話文：
還有更進一步說天符、太乙的，認為並不是每年的疾病都相同，應以發病那天的天干地支來說，例如戊子日也稱天符，戊午日就稱太乙，這看似合乎道理，但與「中」這個字還是有區別，應該解釋為那天犯病是因為中邪，或者結合那一年和那一天而中邪。這樣推論下去，恐怕沒有不靈驗的。
5. 周身經絡總訣（有小序）
治病須分經絡，古人以經界喻之，猶夫射之的、御之範也。《靈樞·經脈》一篇，為我醫所必讀，惟是其文參差繁複，習者苦之。東垣編為歌訣，國朝汪訒庵更為諧暢，可謂記誦無難矣。惟是熟此經脈，於逐經之起止循行雖己了了，而人之身體，每一處有兩三經，或四五經，錯綜循及者，皆散見於各經之下，臨證倉卒，未免或遺。烈不揣愚陋，竊以人身自巔至足，凡十二經絡行及之所，匯而輯之。
白話文：
治療疾病必須區分經絡。古人用射箭靶心和製陶模型來比喻經絡，就好比治療中醫時能準確找到病痛部位一樣。《靈樞經·經脈篇》是中醫必讀的經典，但它的內容繁雜分散，學習者感到頭疼。東垣將其編成歌訣，後代的汪訒庵又改編得更加順暢，可以說背誦起來毫不費力。
不過，即使熟知經脈，知道每條經絡的起止循行位置，但是人體每個部位都可能涉及兩三條或四五條經絡，它們錯綜複雜地交織在一起。這些交織的信息都散見於各條經絡的章節中，在臨牀上使用時難免有遺漏。
我自不量力，收集整理了人體從頭到腳所有經過的十二經絡，彙集到一起。
再奇經八脈，除帶脈及陰陽維蹺，皆簡明易曉，可無纂輯外，其沖、任、督三經，亦為摘入。仿四六之體，編為俚句，而不拘拈對，不嫌粗俗，惟求便於記誦，俾人之身體四肢，一云某處，便識為某經某絡，實為臨證、辨經、分經、議治之捷徑；但不敢曰熟此總訣，竟可置《經》文而不讀也。
白話文：
除了帶脈、陰維脈和陽維脈這三條奇經八脈之外，其餘五條經絡都相當簡單，可以不用特別整理。不過，沖脈、任脈和督脈這三條經絡我也摘錄下來了。我採用類似四字六句的體裁，編寫成通俗易懂的句子，雖然不追求對仗工整或文雅，但希望能讓讀者便於記憶。這樣一來，讀者只要看到身體的某個部位，就能辨識出這是哪條經絡。這是一個簡便且快速的辨經、分經、議治的方法。不過，我也不敢說讀熟了這個總訣，就可以完全不讀原來的《傷寒論》原文了。
譬之《本草綱目》，既已按藥而治病，復有《本草類方》，為之按病以集方，二者縱橫為用，尤為心目瞭然耳。
頭上諸脈，蓋聞手之三陰，從藏走手（手太陰肺，少陰心，厥陰心包），手之三陽，從手走頭。（手少陽三焦，陽明大腸，太陽小腸）。足之三陽，從頭走足（足太陽膀胱，陽明胃，少陽膽），足之三陰，從足走腹（足太陰脾，少陰腎、厥陰肝）。《靈樞》逐一而分言，茲乃合編而便讀。膀胱之脈交於巔，肝與督脈會於巔，絡腦須知膀督（惟欲便於誦讀，故用簡字訣，余仿此）。髮際循乎胃脈，胃至額顱（髮際下為額顱），膽抵頭角。上額者督與膀胱（在內直上），出額者其惟肝脈（在外直出）。目系連於肝脈，心之支者，並系目之內角，名曰內眥，小支至而膀胱起，胃經還約於其旁（小腸之支者至目內眥，膀胱之脈起於目內眥，胃脈起於鼻之交頞中，旁約太陽之脈，下循鼻外。約，一作納）。目之外角名曰銳眥，膽接焦支（三焦之支者，至目銳眥，膽脈起於目銳眥）。小腸亦至目下為䪼（音拙），焦膽小腸而合至（三脈俱支者）。兩旁為頰，大小肝焦而上下（夾面橫骨為頰，大腸貫頰，小腸上頰，肝與三焦俱下頰，四脈亦俱支者）。小腸之支斜絡於顴，督脈至於鼻柱，胃脈起於交頞（即山根）。大腸之支挾鼻孔，而交中挾口（從下齒還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔至迎香穴而終，交足陽明經），胃經之脈循鼻外，而挾口環唇。肝又環於唇內，胃又交於承漿（下唇陷中）。胃經之脈入上齒，大腸之支入下齒。頷前大迎，胃脈出而膽支下（顋下為頷，頷前一寸三分動脈陷中為大迎，乃胃經穴），頷下為頤，胃脈循而任脈上（胃脈循頤後下廉）。耳之上角，焦支出而膀支至，客主人穴，膽出走而胃脈過（耳前上廉起骨曰客主人，乃膽經穴，膽脈之支者，出走耳前，至目銳眥後，胃脈上耳前，過客主人）。三焦之孫脈，出走客主人前（《靈樞》云：經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫，此支之歧者，故曰孫脈，後仿此）。小腸與焦膽，三支併入耳中。膽脈焦支系於耳後，膽支胃脈循在頰車。（耳下曲骨為頰車）。咽有小心，脾腎之脈。（小腸脈循咽，心脈之支者挾咽，脾脈挾咽，腎脈至咽）。喉為胃支，腎脈之循（二脈循喉嚨）。肝循喉後而入咽顙（肝脈循喉嚨之後，上入咽顙，咽顙一名頏顙，在上齶後）。脾連舌本而散舌下。腎脈挾乎舌本，胃支下在人迎（結喉旁一寸五分動脈）。此為諸陽之會，先須大略而陳。
白話文：
頭上的經脈
我們常聽說，手上的三條陰經從臟腑通向手（肺經、心經、心包經）；手上的三條陽經從手通向頭（三焦經、大腸經、小腸經）。足上的三條陽經從頭通向足（膀胱經、胃經、膽經）；足上的三條陰經從足通向腹部（脾經、腎經、肝經）。《靈樞》經書一一分述這些經脈，這裡把它們彙編在一起便於閱讀。
膀胱經的經脈交匯於頭頂，肝經與督脈會合於頭頂，連接著腦部。要了解這一點，只需要記住「膀督」。
髮際處是胃經的循行路線，胃經到達額頭和頭骨（髮際下方的區域稱為額顱），膽經抵達頭角。上額部是督脈和膀胱經（在內直達頭頂），外額部只有肝經（在外直達頭頂）。
眼睛的系膜連接著肝經，心經的分支也連接著眼睛的內側角，稱為內眼角。小腸的分支到達內眼角，膀胱經的經脈起始於內眼角，胃經的經脈起始於鼻樑的根部，並在附近與太陽經交匯（約，又寫作納）。眼睛的外側角稱為銳眼角，膽經連接著三焦的分支（三焦的分支到達銳眼角，膽經的經脈起始於銳眼角）。小腸經也到達眼睛下方，稱為「拙」，三焦、膽經和小腸經在此會合。
兩側的臉頰，是大腸經、小腸經、肝經和三焦經上下交會的地方（兩側顴骨之間稱為臉頰，大腸經貫通臉頰，小腸經繞過臉頰上方，肝經和三焦經交會於臉頰下方，四條經脈在此交會）。小腸的分支斜行連接顴骨，督脈到達鼻頭，胃經的經脈起始於鼻樑根部（即山根）。大腸的分支貫穿鼻孔，而交會於人中（從下齒回到嘴巴，交會於人中，左邊的位於右邊，右邊的位於左邊，向上貫穿鼻孔，止於迎香穴，交叉於足陽明經），胃經的經脈繞過鼻子外部，並繞著嘴巴環繞嘴脣。肝經也環繞於嘴脣內側，胃經又交會於承漿穴（下脣凹陷處）。胃經的經脈進入上齒，大腸的分支進入下齒。下巴前面的大迎穴，胃經的經脈流出，膽經的分支延伸到下方（下巴下方稱為頷，頷前一寸三分的動脈凹陷處是大迎穴，是胃經的穴位），下巴下方稱為頤，胃經的經脈循著頤部後緣向上（胃經循著頤部後緣的下方）。
耳廓的上角，三焦的分支流出，膀胱的分支到達，稱為客主人穴，膽經的分支流出，胃經的經脈經過（耳前上緣突起的骨頭稱為客主人，是膽經的穴位。膽經的分支從客主人穴流出，流到銳眼角後方，胃經流經耳前，經過客主人穴）。三焦的孫絡，從客主人穴前流出（《靈樞》經書說：經脈為正脈，分支橫行的是絡脈，絡脈的分支稱為孫絡。孫絡是由分支分出的，因此被稱為孫絡。後文同理）。小腸經、三焦經和膽經的三條分支一同進入耳中。膽經的分支和三焦經的分支連接著耳後，膽經的分支和胃經的經脈循行於頰車（耳廓下方的彎曲骨頭稱為頰車）。
咽喉部有小腸經、脾經和腎經的經脈（小腸經循行於咽喉部，心經的分支貫通咽喉部，脾經貫通咽喉部，腎經到達咽喉部）。喉嚨部是胃經的分支，腎經的經脈也循行於喉嚨部。肝經循行於喉嚨後方，進入咽顙（肝經循行於喉嚨後面，進入咽顙。咽顙又名頏顙，位於上顎後方）。脾經連接著舌根並分佈於舌下。腎經的經脈貫通舌根，胃經的分支向下到達人迎穴（喉結旁一寸五分的動脈）。此處是諸陽經的會合處，先概要陳述一下。
在身諸脈，原夫腦後為項，膀胱督脈與焦支。兩旁為頸，大小腸支同膽脈。肩髃骨之前廉，大腸出之。肩後之下為膊，膀胱循也。焦膽小腸，交合於肩（會於大椎者為肩）。腎經督脈，並貫於脊。脊骨兩旁第一行，相去各一寸五分，挾脊肉為膂，膀脈循之而挾脊。脊骨兩旁第二行，相去各三寸，成片骨為胛（音夾），小腸繞而膀支貫。至於肩前，陷下名曰缺盆，焦膽胃腸併入其中。是以膽脈循胸，三焦布膻（上焦兩乳中間為膻中）。乳內廉乃胃經直下，腋之中分，膽經包絡（心包絡亦有直者、支者之分，恐辭句繁複，故此處支者僅云包絡，下文正脈，乃用心包二字以別之）。腋下為包絡之過，心直下而肺橫。出脅裡為膽脈之循，心包出而肝經布。脅骨之下為季脅，須識膽經之過。臍下四寸為中極，當知任脈之起（任脈起於中極之下）。然而任脈當臍，沖胃挾臍。脾脈入腹，胃支循腹，肝脈上抵乎小腹，膽胃出入於氣街（臍下毛際兩旁動脈為氣街，一名氣衝，乃胃經穴），膽繞毛際（曲骨之外為毛際），肝環陰器。此在身軀之脈，所當臚列而明。
白話文：
身體內的經脈
從頭後開始，頸椎後方是膀胱經和督脈與焦脈會合的地方。兩側是頸部，大腸經和小腸經與膽經相連。肩胛骨前的外側，到大腸經走向。肩後下方的部位是手臂，膀胱經循行於此。焦脈、膽經和小腸經在肩部交會（會於大椎穴的經絡為肩）。腎經和督脈貫穿脊柱。脊柱兩側的第一排，每隔一寸五分，夾住肌肉形成的部位，是膂部，膀胱經循行在此處並夾住脊柱。脊柱兩側的第二排，每隔三寸，形成扁平的骨頭，稱為胛骨（音「夾」），小腸經環繞其上，膀胱經的分支貫穿其間。至於肩前，凹陷的部位稱為缺盆，焦脈、膽經、胃經和小腸經都進入其中。因此，膽經循行胸部，三焦經分佈在膻中（兩乳中間）。乳房內側是胃經直行的部位，腋窩中央分開，是膽經包絡（心包絡經也有直行和分支之分，為了簡潔，這裡只提到分支稱為包絡，後文提到正脈時，用「心包」二字區分）。腋下是包絡經經過的地方，心經直行而肺經橫行。從肋骨內側出來，是膽經循行的部位，心包經出來，肝經分佈。肋骨下方是季脅，要注意膽經經過此處。臍下四寸是中極穴，這是任脈的起點（任脈起於中極穴下方）。然而，任脈在臍部的正上方，沖脈和胃經夾住臍部。脾經進入腹部，胃經的分支循行腹部，肝經向上延伸到小腹，膽經和胃經出入於氣街（臍下毛髮邊緣兩側的脈搏稱為氣街，又叫氣衝，是胃經的穴位），膽經繞著毛際（曲骨的外側為毛際），肝經環繞陰器。這些是身體內部的經脈，需要詳細列出並瞭解。
臟腑中諸脈，其在臟腑之脈，太陽與少陰為表裡（手太陽小腸，少陰心；足太陽膀胱，少陰腎），少陽與厥陰為表裡（手少陽三焦，厥陰心包；足少陽膽、厥陰肝），陽明與太陰為表裡（手陽明大腸，太陰肺，足陽明胃，太陰脾），凡此六經，脈皆互絡，手足同然，無煩詳贅（如肺脈絡大腸，大腸脈絡肺之類，十二經皆仿此）。更有肺之一臟，心直上而腎直入，胃之一腑，肝脈挾而肺小循（肝脈挾胃，肺脈還循胃口，小腸之脈抵胃），心有腎支之絡，肝有腎經之貫，脾支又注於心中，肺脈自起於中焦，心下有膈，惟膀胱為無涉，十有一經，皆上下而貫之（心下隔膜，遮隔濁氣，不使上薰心肺，惟膀胱之脈挾脊抵腰中，入循膂，絡腎屬膀胱，故不貫膈）。此屬臟腑之間，並須熟諳者。
白話文：
臟腑中的經絡，在臟腑中的經絡中，太陽經與少陰經為表裡（手太陽小腸，少陰心；足太陽膀胱，少陰腎），少陽經與厥陰經為表裡（手少陽三焦，厥陰心包；足少陽膽、厥陰肝），陽明經與太陰經為表裡（手陽明大腸，太陰肺；足陽明胃，太陰脾）。
這六條經絡中的脈絡都相互連通，手足同理，不必詳細說明（例如肺脈通向大腸，大腸脈通向肺，十二條經絡都如此）。
此外，肺這一臟，心向上走，腎向下降；胃這一腑，肝脈協肋，肺脈稍稍向上（肝脈協肋胃，肺脈循環胃口，小腸脈到達胃），心有支脈通向腎，肝有腎經貫穿，脾支脈又連接到心，肺脈從中焦開始，心下有膈膜，只有膀胱經沒有連通其他經絡，十一條經絡都上下貫穿（心下膈膜，阻隔濁氣，不讓它們上升燻蒸心肺，只有膀胱經沿著脊椎進入腰中，循環背部，連接腎臟並屬於膀胱，所以不貫通膈膜）。
這些是臟腑之間的關係，都要熟記。
手經諸脈，論乎肩肘之間，乃號為臑（音柔，俗名大臂）。臑之內廉有三，肺循前而心循後，包絡恰循乎其問。臑之外廉有三，小循後而大循前，三焦乃循乎其外。臑下為肘，三焦上貫內廉、尺澤，包絡入之（包絡之支者，入肘內陷中尺澤穴），肺則下於內前，心又下於內後（肺脈下肘中，心脈下肘內，惟肺脈行前，心脈行後，心包行其中間為別），小腸出於內側（兩筋之間），大腸入於外廉。肘下為臂，包仍在中（即上文支者），大循上而小循下，心脈仍循內後廉。上渭下廉之內，仍循肺脈，臂外兩骨之間，還出三焦。肺入寸口，而循魚際（關前動脈為寸口，大指後肉隆起處為魚，魚際其間穴名），心抵銳骨而入後廉。（心脈抵掌後銳骨之端，入掌內後廉）。包絡直入於掌中（從曲澤行掌後兩筋之間橫紋陷中，入掌中），三焦仍循乎表腕。大腸出於合谷，而上入兩筋之中，（合谷俗名虎口，大腸經穴）小腸循於外側，而出腕下之踝（循手外側上腕出踝中。踝音華上聲，腕外兌骨）。肺脈出於大指，包絡出於中指，次指為肺支腸脈之交（肺脈之支者，直出次指，內廉出其端，大腸之脈起於次指之端）。四指為包孫焦脈之接，三焦又上出小次之間，小指為心脈小腸之接。所謂手經，大略如斯。
白話文：
手經脈絡
在肩膀和手肘之間，稱為「臑」。臑的內側有三個脈絡，肺脈在前，心脈在後，包絡脈則穿過這兩個脈絡之間。臑的外側也有三個脈絡，小循環脈在後，大循環脈在前，三焦脈在最外側。
臑往下為肘關節，三焦脈向上貫通肘關節的內側，經過「尺澤」穴；包絡脈進入肘關節（包絡脈的分支，進入肘內側凹陷處的「尺澤」穴）；肺脈向下經過肘關節的內側前緣，心脈向下經過肘關節的內側後緣（肺脈行在前，心脈行在後，包絡脈行在中間）；小腸脈從肘關節內側（兩條筋之間）出來，大腸脈進入肘關節外側。
肘關節以下為「臂」，包絡脈仍然在中間（即上文所說的支脈）；大循環脈在上，小循環脈在下，心脈仍然沿着內側後緣。在肘關節上方的內側，仍然沿着肺脈；在手臂外側兩塊骨頭之間，還出現了三焦脈。
肺脈進入「寸口」穴，再沿着「魚際」穴（「關」穴前方的動脈為「寸口」穴，大拇指後方的隆起處為「魚」，「魚際」穴就在「魚」的旁邊）；心脈到達「銳骨」的末端，然後進入手掌內側後緣（心脈抵達手掌後方的銳骨頂端，進入手掌內側後緣）。包絡脈直接進入手掌中央（從「曲澤」穴沿着手掌後方兩條筋之間的橫紋凹陷處，進入手掌中央），三焦脈仍然沿着手腕的外側。
大腸脈從「合谷」穴出來，然後向上進入兩條筋之間（「合谷」穴俗稱「虎口」，是「大腸經」的穴位）；小腸脈沿着外側，然後在手腕下方的「踝」處出來（沿着手的外部向上經過手腕，在「踝」骨處出來）。
肺脈從大拇指出來，包絡脈從中指出來，食指是小腸脈和肺脈支脈的交叉點（肺脈的支脈直接從食指出來，在食指的內側末端出來，大腸脈從食指的末端開始）。無名指是包絡脈和三焦脈的交接處，三焦脈又從小指和無名指之間向上出來，小指是心脈和小腸脈的交接處。
以上所述，就是手經脈絡的大致情況。
足經諸脈，至如尻上為腰，膀胱脈抵（背脊下橫骨為腰），腰下為臀，膀支貫之。兩旁捷骨之下名髀樞，而膽橫膀過（一名髀厭，膽脈橫入髀厭中，膀胱之支者過髀樞），前面氣街之下號髀關，而胃經直下。股之內廉前廉脾而後廉腎，又肝脈內循於股陰。股外為髀，後膀支而前胃脈（髀前膝上六寸起肉為伏兔，胃脈抵之），又膽脈下循於髀陽（循髀外行太陽陽明之間）。是以挾膝筋中為臏（即膝蓋骨），仍屬胃經之直下。而膝內脾經（內前廉），膝外膽脈，（外廉），膝後曲處為膕，還是膀支之直入，而腎出肝上，俱在內廉（腎脈出膕內廉，肝脈上膕內廉）。脾腎上於腨內（腨、足肚也。二脈上踹內廉），膀支貫於腨外（從膕中下貫腨內，出外踝之後）。膽下於外輔骨前，而直抵絕骨之端（髀骨為輔骨，外踝上為絕骨）。肝斜於脛胻內側，而胃循脛外之廉。內踝有脾前腎後之分，外踝有膽前膀後之別（跟上兩旁內外曰踝）。大趾節後為核骨，脾經脈過，足外側骨為京骨，膀脈支循。腎入跟中，胃膽循跗。跗上廉乃肝經循處，足心中有腎脈斜趨（湧泉穴）。大趾甲後屬膽支，肝脈之交，大趾內側為胃支，脾脈之接。中趾內外分胃直胃支之入，四趾之間，又膽經直入而終。膀支至於小趾之外，腎脈起於小趾之下。足經之脈，又如此也。
白話文：
足部經絡分佈
從腰部開始說起，臀部上方是腰部，膀胱經抵達（背部的尾骨），腰部下方是臀部，膀胱經貫穿其中。兩側大腿骨下方稱為「髀樞」，膽經橫跨膀胱經，經過髀樞（也稱髀厭，膽經橫入髀厭中，膀胱經的分支經過髀樞）。大腿前側氣血匯集處稱為「髀關」，胃經直接穿過這裡。大腿內側前面與脾經相鄰，後面與腎經相鄰，此外還有肝經沿著大腿內側循行。
大腿外側稱為「髀」，後方為膀胱經的分支，前方為胃經（髀前膝上六寸處肌肉隆起稱為「伏兔」，胃經抵達這裡），此外還有膽經沿著大腿外側循行太陽經和陽明經之間。因此，夾住膝蓋骨的部分稱為「臏」，仍然屬於胃經的直線循行。
膝蓋內側為脾經（內側前面），膝蓋外側為膽經（外側），膝蓋後側彎曲處稱為「膕」，仍然是膀胱經的分支直達的部位，而腎經出膕內側，肝經出膕內側，同時位於內側（腎經出膕內側，肝經上膕內側）。脾經和腎經上行到小腿內側（小腿內側稱為「腨」），膀胱經的分支貫穿小腿外側（從膕中向下貫穿腨，從外踝後側而出）。膽經從外輔骨前面向下，一直抵達絕骨的末端（大腿骨稱為輔骨，外踝上方稱為絕骨）。肝經斜著循行在脛骨內側，而胃經循行在脛骨外側。
內踝有脾經在前、腎經在後的區分，外踝有膽經在前、膀胱經在後的區分（從腳後跟向上兩側內外稱為「踝」）。大腳趾關節後側稱為「核骨」，脾經通過，足部外側骨稱為「京骨」，膀胱經的分支通過。腎經進入腳後跟中部，胃經和膽經循行在跗骨上。跗骨上方外側為肝經的循行處，足心中央有腎經斜向趨勢（湧泉穴）。大腳趾指甲後方屬於膽經分支，肝經交會處，大腳趾內側為胃經分支，脾經的交會處。中腳趾內外分支出胃經和胃經分支，四腳趾之間，還有膽經直達並結束。膀胱經分支抵達小腳趾外側，腎經從小腳趾下方開始。足部經絡脈絡的分佈，就是如此。