《市隱廬醫學雜著》~ 喉證亦有陰寒論
喉證亦有陰寒論
1. 喉證亦有陰寒論
治喉證者，不敢用溫藥，與血症同。不知喉證之因乎風熱者十之七，因乎鬱火者十之三。果系鬱火喉痛，自宜用寒涼之品以折之，挾風者，即當兼散其風。自有白喉忌表之說行，並祛風之藥亦不敢用，因豆豉之為害，而誤會牛蒡之不可服，於是乎一見喉痛，不問其為風為寒，一味以犀、羚、珠、黃、馬勃、射干、板藍、大青等極寒極涼之品為方，遂成一篇刻板文字矣。以喉科名者，莫不皆然。
白話文：
治療喉嚨疾病時，不要使用溫熱藥物，這與治療血熱證相似。許多人不知道喉嚨疾病中有七成是由風熱引起的，三成是由鬱火引起的。如果是由鬱火引起的喉嚨疼痛，則應使用寒涼的藥物來緩解；如果是由風寒引起的，則應同時使用疏散風寒的藥物。由於民間流傳著白喉忌諱出汗的說法，因此許多人不敢使用驅散風寒的藥物。由於豆豉會加重白喉症狀，人們誤以為牛蒡也不能服用。因此，只要一見到喉嚨疼痛，無論是風寒還是鬱火引起的，都一味地使用犀角、羚羊角、珍珠、黃連、馬勃、射干、板藍根、大青葉等極寒極涼的藥物來治療，最後形成了一種刻板的治療模式。凡是專攻喉科的醫生，幾乎都是這樣做的。
並有妄指為白喉以駭人者，豈知白喉之症，因於煤毒，北方專用煤燒，故有此症。南方不常見也。今有忽然喉中作響，響如打鼾，舌色白而不腫，頃刻即死者，人皆不知其為何症，諸書皆稱肺絕。近人名為肺閉。其實腎經中寒，陰證喉痹，誤服寒涼以致死耳。如服桂薑湯立愈。
白話文：
有些人誤以為肺絕症狀是白喉來嚇唬人，這是不對的。白喉其實是由煤炭中毒造成的，北方普遍使用煤炭取暖，所以在那裡比較常見，南方則較少見。
現在有的人會突然喉嚨發出聲音，就像打鼾一樣，舌頭發白但沒有腫脹，並且很快就會死亡。大家都不知道這是什麼病，醫書上都說是肺絕。近來有些人稱之為肺閉。其實，這實際上是腎經受寒，導致陰證喉痹，如果誤服寒涼藥物，就會致命。如果服用桂薑湯，便能立刻痊癒。
桂薑湯專治頃刻而起，前無毫恙者，此虛寒陰火之症，非實火也。治法用肉桂、炮薑、炙草各五分，同研細末，共歸碗內，取滾湯衝入，仍將碗頓於滾水，掉藥口許，漫以嚥下，立愈。或以生川附切片，塗白蜜，（名三因蜜附子）。火炙透黑收貯，臨用取如細粟一粒，口含咽津，亦立刻痊愈。
白話文：
桂薑湯專門用於治療突然發生的不適，之前沒有任何症狀的病症。這是虛寒陰火引起的，不是實火。治療方法是用肉桂、炮姜、炙草各 5 分，研磨成細粉，倒入碗中，倒入滾燙的湯水，把碗放在滾水裡，晃動片刻，喝下即可痊癒。或者用生川附子切片，塗上白蜜（稱為三因蜜附子）。用火烤至變黑收起來保存。使用時取一小粒，含在嘴裡用唾液送服，也可立即痊癒。
又方：無論冬夏，用四逆湯、（附子、乾薑、炙草。）姜附理中等湯。（白朮、人參、炙草、加姜附。）自愈。切忌表散、清降、寒下等劑。如非寒證，誤用薑、桂、附，則不可救，是以辨證為尤要。薑桂湯、蜜附片治法，見《外科全生集》；四逆湯等治法，見《良方集要》。
白話文：
另有方法：無論冬夏，服用四逆湯（組成：附子、乾薑、炙甘草）或薑附理中等湯（組成：白朮、人參、炙甘草，加薑、附子），即可自行痊癒。但切忌服用具有表散、清降、寒下等功效的藥劑。若非由寒證引起，而誤用薑、桂、附等藥物，後果將不堪設想。因此，辨證用藥至關重要。薑桂湯、蜜附片的治療方法，請參閱《外科全生集》；四逆湯等藥方的治療方法，請參閱《良方集要》。
因此症最易誤治，故特表而出之。
炳按：喉證風熱為多，夾痰夾濕夾溫，厲有黴毒，種種不一也。尋常有表邪咳嗽，身熱脈弦數，頭痛，均疏散中參清咽解毒，亦非一味涼劑者，故前人無不以肺胃感風熱證，以先散後清立法。《白喉論》初見瀏陽張紹修著立五方。其表也，葛根、桑葉、連翹、牛蒡、制蠶、蟬衣。
白話文：
炳按：喉嚨疾病大多是風熱引起的，夾雜著痰濕溫熱，甚至有黴毒，各種情況都不一樣。一般表邪的咳嗽，身體發熱，脈搏弦數，頭痛，都應當疏散表邪，同時兼顧清咽解毒，也不一定都用寒涼藥物。因此，前人都把肺胃感受風熱證，按照先疏散後清熱的方法來治療。《白喉論》一書是由瀏陽的張紹修所著，首次提出了五方平定法。其表證用藥：葛根、桑葉、連翹、牛蒡、制蠶、蟬衣。
其清也，黃芩、生地、銀花、膽草、馬勃、青果、土茯苓、石膏，只用三錢，後子午香室忌表抉微，連桑葉、薄荷亦忌，所立養陰八柱湯，大生地、白芍、麥冬、元參等寒涼滋膩，抑遏風熱，禍害病人，所云服三因蜜附子者，名少陰腎傷寒，急者一周時，不及救也。《外科全生集》、《良方集要》，皆簡單引用之書，法脈甚小。
白話文：
治療風熱的藥物，包括黃芩、生地、銀花、膽草、馬勃、青果、土茯苓和石膏，每味只使用三錢。後來的「子午香室」禁止使用表抉微，甚至桑葉和薄荷也被禁止。它提出的「養陰八柱湯」，含有大生地、白芍、麥冬和元參等寒涼滋膩的藥物，這會抑制風熱，對病人有害。它提到的服用三因蜜附子的情況，稱為少陰腎傷寒，發病急，一週內無法搶救。外科全生集和良方集要都是簡單引用其他著作的書籍，其價值不大。