《市隱廬醫學雜著》~ 陰證忌用寒涼說
陰證忌用寒涼說
1. 陰證忌用寒涼說
內外兩證，皆分陰陽。陽證實熱，陰證虛熱。實熱易治，虛熱難療。若以治實熱者治虛熱，未有不誤者也。然而治虛熱者，往往以實熱之藥誤人而不悟。何故？蓋實熱者，表裡皆熱；虛熱者，表熱而里不熱。人但見其表之熱，即不問其里之如何，概以寒涼投之，以為彼既發熱，治以寒涼，人必不能議我，病家亦深以為然，而豈知虛宜補而寒宜溫哉？
白話文：
中醫將內外兩類症狀都區分為陰證和陽證。陽證是真實的發熱，而陰證是虛假的發熱。陽證的發熱容易治療，而陰證的發熱則難以醫治。如果用治療陽證發熱的方法去治療陰證發熱，沒有不誤診的。可是，在治療陰證發熱時，往往會誤用治療陽證發熱的藥品，而自己卻沒意識到。這是為什麼？因為陽證發熱是表裡都發熱，而陰證發熱是表熱而裡不熱。人們只看到表面的發熱，而不去探究其內裡的虛弱情況，一概用寒涼的藥物治療，認為既然病人發熱，用寒涼藥物治療，別人肯定說不出什麼，病人也會深以為然。殊不知虛症應該用溫補藥物治療，而寒症應該用溫熱藥物治療。
炳按：藥之寒熱溫涼，即天之春夏秋冬。寒，冬氣也；熱，夏氣也；涼，秋氣也。溫，春氣也。藥之大略，如石膏、寒水石、大黃、芩、連、膽草、川柏，皆大寒，冬氣也。附子、薑、桂、吳萸、胡椒等熱藥，夏氣也。炙草、黃耆、杞子，溫和藥品，如春氣和煦也；赤芍、丹皮、連翹、梔子等等微寒，秋氣也。溫熱兩字，要皆分嘗。
白話文：
根據炳的看法：藥物的寒、熱、溫、涼性質，就像天上的春、夏、秋、冬。寒性像是冬天的氣息；熱性像是夏天的氣息；涼性像是秋天的氣息；溫性像是春天的氣息。藥物大致上可以這樣分類：像石膏、寒水石、大黃、黃芩、黃連、膽草、川柏這些藥物都屬於大寒性，就像冬天的氣息。而像附子、生薑、桂枝、吳茱萸、胡椒這些熱性藥品就像夏天的氣息。炙甘草、黃耆、枸杞子這些溫和藥品就像春天的和煦氣息；赤芍、丹皮、連翹、梔子這些藥物微寒，就像秋天的氣息。而溫和這兩個字，必須詳細分辨。
至於陰證陽證，外科宜分，傷寒時氣亦宜分，調理雜證，則一言難盡耳。甘溫能治大熱，李東垣說也。
若甘溫可退虛熱之說，固耳所未聞。熱則如何而知其虛熱，曰：脈必浮大而數，數為熱象，而浮大則虛象也。重按不實，中無火也。面紅足冷，陽上越也。溲清便溏，神志不亂，則非實火可決矣。奈何復以寒涼投之邪，至如外科之有陰證，其辨尤易，不紅、不痛、不腫者，謂之陰證。
白話文：
關於「溫熱藥物可以治療虛熱」的說法，實在是聞所未聞。熱證怎麼判斷是虛熱呢？脈象一定浮大而跳動頻繁，頻繁跳動是熱的表現，浮大則是虛的表現。用指壓的方式按下去沒有實質的感覺，說明體內沒有火。面色紅潤而足部冰冷，說明陽氣上浮。小便清長、大便溏稀，精神狀態沒有異常，就可以肯定不是實熱證。為什麼還要用寒涼藥物來治療呢？就像外科疾病中的一種症狀「陰證」，辯證起來尤其容易，不紅、不痛、不腫的，就稱為陰證。
腫而不痛、痛而不紅、不熱者，謂之陰證。初起不紅腫痛，三五日後漸紅腫痛者，亦謂之陰證。瘰癧、乳岩、流注、貼骨、鶴膝、橫痃、骨槽、惡核、失榮、馬刀、石疽之屬，皆屬陰虛，盡在陰疽之類。其要在三五日內，察其皮色之變與不變，熱與不熱，以分其陰陽。不可因其三五日後之發陽，遂誤為陽證，而以寒涼之藥，逼邪內陷。
白話文：
陰證
- 腫脹但不疼痛，疼痛但不發紅、不發熱。
- 起初不發紅、不腫脹、不疼痛，三五天後逐漸發紅、腫脹、疼痛的。
陰性腫瘤
- 瘰癧、乳巖、流注、貼骨、鶴膝、橫痃、骨槽、惡核、失榮、馬刀、石疽等，都屬於陰虛，都屬於陰疽的範疇。
重點
- 在三五天內觀察皮膚顏色的變化與否，以及是否發熱，以區分陰陽證。
- 不能因為三五天後出現發陽的現象，就誤認為是陽證，用寒涼的藥物，會導致邪氣向內深入。
治法：宜用麻黃以開其腠理，薑、桂以解其凝結，熟地以滋其陰虛。其說詳載於《外科全生集》。本無庸贅述，因世之治陰疽者，多用寒涼，故特揭之。又鼠癧、痰癧，均屬陰證，最忌鹹寒。如海藻、昆布之類。今人無不用此，名醫且然，其他則又何責，可為長嘆息者也。
白話文：
治療方法：應使用麻黃來疏通毛孔，生薑和桂皮來化解病竈的凝結，熟地黃來滋補陰虛。詳細方法記載在《外科全生集》中，在此不再贅述。由於當今治療陰疽者大多使用寒涼藥物，因此特別提出。鼠癧和痰癧都屬於陰證，最忌諱使用鹹寒的藥物，如海藻和昆布等。現在的人卻普遍使用這些藥物，即使是名醫也如此，其他人就更不用說了。這令人不禁嘆息。
炳按：昆布、海藻，含有碘質，能散堅結，解凝痰、痰核、鼠癧，可與行氣化痰調肝藥相互而用，不可同陰柔寒凝藥同用。
白話文：
炳按：昆布和海藻中含有碘，具有軟化結塊、化解凝痰、痰核和鼠疫腫瘤的作用。可以與疏通氣血化痰、調理肝氣的藥物一起使用，但不可與陰柔寒涼的藥物同時使用。