《友漁齋醫話》~ 第二種 (1)
第二種 (1)
1. 橘旁雜論上卷
談天鄒衍，心好未能；買藥韓康，身堪為偶。才既局於匡濟，志非甘以沉淪，乃感文正之言，良醫豈易。然而尺短寸長，不揣孤陋，古今並論，或有可取。與其矜全而不語，曷若糊覆而見收？
白話文：
大談天性論理，雖然心滿意足，但卻買藥來治療身心疾病，所謂的「身心康健」，最終也只能做為夫妻間的陪伴。我的才能雖然被困頓的環境所侷限，但志向不甘於沉淪，於是領悟到文正公（顏之推）的話：「上天有好生之德，哪裡會找不到好醫生呢?」古人的尺短寸長，並不都是孤獨和憂愁的，古人和今人所論述的，或有可取的地方。與其空談完整可又不知所云，還不如模糊收斂而事理分明呢？
2. 古今醫書大意
古今醫書，汗牛充棟，何可勝言哉？自上古及周秦兩漢，魏晉六朝，唐宋元明至國朝，名賢代出，各自成家，其書不下幾千百種。其中砂混南金，魚目亂珠者，亦復不少；今汰其繁，而檢其要若干種。如三光之麗乎天，五味之益於口，誠不可一日廢焉。每種略疏其大旨，俾人知所採擇；而訪求善本，有欲熟讀者，有欲熟玩者，有欲查閱者，此皆在人神而明之者也。
白話文：
從古至今的醫書，數量之大，就像堆積如山的書籍，根本就無法說得清楚了。從上古一直到周秦、兩漢、魏晉、六朝、唐宋元明，再到我們現在這個朝代，有很多有名望的醫學家代代出現，他們各自創立了門派，他們所寫的書，至少也有上千、上百種。在這些書中，有很多是像沙粒混雜在金子裡，像魚眼睛混雜在珍珠裡，也同樣是不少的；現在把那些繁瑣的書淘汰掉，然後把重要的書挑選出來有幾十種。就像太陽、月亮與星星的光輝照耀著天空，五種味道對人的味覺有益，真的不能有一天廢除了它們。每種書都簡略地闡明其主要旨意，以便人們知道去選用；而尋找好的版本，有的想要熟讀，有的想要熟練地玩味，有的想要查閱，這都在於人的智慧和明察了。
自上古神農著《本草》，辨草木、金石、蟲魚、禽獸之性，一日而化七十毒，合人之五臟六腑、十二經脈，條晰寒熱升降之治。計藥三百六十五種，分上中下三品，是為方書之祖。黃帝作《素問》，與岐伯、雷公等六臣更相問難，其言通貫三才，包括萬象，雖張、李、劉、朱諸人，終身鑽仰，竟無能盡其蘊奧；唐·啟元子王冰註釋，頗為補益。
白話文：
自古以來神農本草，辨別草藥、金石、昆蟲、魚、禽獸的特性，一天就轉化了七十多種毒藥，結合了人體的五臟六腑、十二經脈，詳細闡述了寒熱升降的治療方法。收錄了 365 種藥物，分為上、中、下三種，是藥學著作的鼻祖。黃帝創作《素問》，與岐伯、雷公等六位大臣互相問答，他們的論述貫通天地人三才，包羅萬象，即使是張仲景、李時珍、劉完素、朱震亨等名醫，終其一生鑽研仰慕，也無法完全領會其中的精髓。唐朝的啟元子王冰對其進行註釋，對它有一定的補助。
《靈樞經》十二卷，是書論針灸之道，俞穴脈絡之曲折，醫者終莫能外；與《素問》通號《內經》。《難經》二卷，周秦越人撰，計八十一難。發明《內經》之旨，辭義古奧，猝不能通。元·滑壽伯仁所注，較諸家箋釋，則為明暢。《金匱要略》，漢·張機仲景撰，晉·王叔和編，世罕傳本。
白話文：
《靈樞經》共十二卷，這本書討論針灸的方法，經脈穴位的分佈情況，醫者最終都不能捨棄這些內容；與《素問》統稱為《內經》。《難經》共二卷，是周朝和秦朝的越人撰寫的，一共提出八十一種難題，發明瞭《內經》的宗旨，辭義幽深難懂，不能一下子就理解透徹。元代的滑壽伯仁所做的註釋，與各家的註釋版本相比，更能讓人一目瞭然。《金匱要略》是漢代的張機仲景撰寫的，晉朝的王叔和編撰，世間很少流傳有它的版本。
宋·王洙始於秘閣錄出，凡二十五篇，二百六十二方，為醫雜症者之祖。國朝徐彬忠可注為獨善。又有《傷寒論》十卷，亦叔和編次，金·成無己註解。後賢以叔和將原文顛倒錯亂，各出己見以成書，如方中行之前條辨，程郊倩之後條辨，喻嘉言之《尚論篇》，誠為各有發明；然無互有膠柱之處，莫若無己之原注為得。總之講《傷寒》者，各部俱宜探討深究也。
白話文：
宋朝王洙最早從祕閣中錄出《傷寒論》，共二十五篇，二百六十二個方劑，是醫治雜症的鼻祖。明朝徐彬忠可注釋為《獨善》。還有《傷寒論》十卷，也是張仲景編次，金朝成無己註解。後世賢人認為張仲景將原文顛倒錯亂，因此各自提出自己的見解寫書，如方中行的《前條辨》，程郊倩的《後條辨》，喻嘉言的《尚論篇》，都各自有所發明；但都沒有相互牽制，不如成無己的原注好。總之，研究《傷寒論》的人，各個派別都應該深入探討。
《明理論》五十篇，論方五十篇，皆無己所撰，以發明仲景意也。《肘後方》八卷，晉·葛洪稚川撰，凡分五十三類，但有方而無論。梁·陶貞白增修，金·楊用道附註。《甲乙經》八卷，晉·皇甫謐士安撰，蓋合《針經》、《明堂》、《孔穴》、《針灸治要》諸書，撮其精要，以成是經，言針灸之法最悉。
白話文：
《明理論》有五十篇，討論藥方的文章也有五十篇，都不是我自己寫的，而是為了闡述仲景的思想。《肘後方》有八卷，是晉代葛洪稚川編撰的，總共分為五十三類，只有藥方沒有議論。梁代陶貞白增修，金代楊用道做注釋。《甲乙經》有八卷，是晉代皇甫謐士安編撰的，它合併了《針經》、《明堂》、《孔穴》、《針灸治要》等書，撮取其精要，編成這部經典，對針灸的方法闡述得最為詳細。
《脈經》十卷，晉·王叔和撰，敘陰陽表裡，辨三部九候，分人迎氣口神門，條十二經、二十四氣、奇經八脈，以舉五臟六腑三焦四時之疴；若網在綱，有條不紊。披誦之，足以占外知內，回死別生焉。《褚氏遺書》一卷，南齊·褚澄彥道撰，凡十篇。發明氣血陰陽之奧，其論寡婦僧尼之異治，發前人所未發。
白話文：
《脈經》這部書共十卷，是晉代王叔和所著。它詳細地敘述了陰陽表裡，辨別了三部九候，分述了人迎、氣口、神門等穴位，條列了十二經脈、二十四節氣、奇經八脈，以便舉出五臟六腑三焦四時所致的病症。這本書就像一張網，有條不紊。閱讀它，足以憑藉外在的症狀來瞭解內在的病症，並能讓瀕死之人轉危為安。《褚氏遺書》這部書共一卷，是南齊褚澄彥道所著。它共十篇文章。闡述了氣血陰陽的奧祕，其中關於寡婦、僧人和尼姑的特殊療法，是前人所沒有提出的。
至宋嘉泰中始有刻本。《巢氏病源》五十卷，隋大業中巢元方等奉敕撰，凡六十七門，一千七百二十條。然但論病源，不載方藥，後賢往往採擇所論以成書，則歷代寶為圭臬矣。《千金方》三十卷，唐·孫真人思邈撰。後因方中多用虻蟲、水蛭，別撰《千金翼方》。以他藥代之，以惜物命。
白話文：
直到宋朝嘉泰年間纔有刻本。《巢氏病源》五十卷，是隋朝大業年間，巢元方奉皇帝的旨意寫成，總共有六十七類，一千七百二十條。但書中只討論疾病的根源，沒有記載治療的藥方，後世賢者們常常採集他的論述寫成書，所以歷代都將之視為圭臬。《千金方》三十卷，是唐朝的孫真人思邈寫的。後來因為書中經常使用虻蟲和水蛭，他另寫了一本《千金翼方》。以其他藥物代替，以珍惜物命。
後有混作九十三卷。其為原書與否，已不可詳。《外臺秘要》四十卷，唐·王燾撰，是書作於出守鄴郡時，故曰《外臺》。凡一千一百四門。皆先論後方，古聖專門授受之法，多在其中。惟以針法無益而有損，削之不載。又如《普濟本事方》十卷，宋·許叔微撰，皆經驗諸方，並記醫案，故以《本事》為名。
白話文：
後來又混亂地編成了九十三卷。這些內容究竟是不是原書的內容，已經沒法詳細考察了。《外臺祕要》四十卷，是唐代王燾編著的，這本書的成書時間是在他出守鄴郡的時候，所以叫做《外臺》。有四百一十四個類目。每個類目都先討論，然後再介紹偏方。古時候醫學聖賢們保存著專門的授受方法，大多數都記載在這本書中。這本書只是因為覺得針灸方法無益反而有損，所以把它刪去沒有收錄。另外像《普濟本事方》十卷，是宋朝許叔微編著的，這本書都是有驗證的各種偏方，同時還記載了醫案，所以取名為《本事》。
其書屬詞簡雅，偽醫不能甚解，故罕傳習，然多入微之論。《素問原病式》一卷，金·劉完素守真撰，以《素問·至真要大論》所列病機十九條，演為二百七十七字。立全書綱領，而逐條辯析，其大旨多主於火。又撰《宣明方論》十五卷，其大旨本《素問》及《金匱要略》，而用藥多主寒涼。
白話文：
這本書的文字簡潔雅緻，偽造的醫書難以完全理解，所以很少流傳，然而有很多精闢的論述。《素問原病式》一卷，是金朝劉完素守真撰寫的，以《素問·至真要大論》所列的十九條病機，演繹成二百七十七個字。確立了全書的綱領，並逐條辯論，其大旨多以火為主題。又撰寫了《宣明方論》十五卷，其大旨依據《素問》和《金匱要略》，而用藥多以寒涼為主。
蓋因天時地氣而施。泥之者非，廢之者亦非也。《病機氣宜》三卷，金·張元素撰，其書分三十門，於脈證多所闡明。李濂《醫史》稱：劉完素病傷寒，不能自醫，得元素治之乃愈，則其術侔完素矣。《儒門事親》十五卷，金·張從正子和撰。其曰《儒門事親》者，以為儒者能明其理，而事親當知醫也。
白話文：
中醫治療疾病，是根據天時、地氣的變化而進行的。在泥古不化的同時，也不能完全否認古人的經驗。由金朝張元素撰寫的《病機氣宜》一書，全書共分三十卷，主要闡述了脈象與證候的關係。李濂在《醫史》中記載：劉完素病情嚴重，不能自救，後得張元素的治療後才得以痊癒，說明張元素的醫術與劉完素不相上下。由金朝張從正和撰寫的《儒門事親》一書，全書共十五卷。書名取名為《儒門事親》，是因為儒學能夠明理，而侍奉父母的人應該懂得醫學。
其法以汗吐下三法作諸症，惟宜治六淫外感，不可為常訓。用之得宜，取效亦捷，在因證而施治之。《內外傷辨惑論》三卷，金·李杲東垣撰。發明內傷之症，有類外感，大旨培補脾胃為主。又撰《蘭室秘藏》六卷，凡二十一門。其歸重於脾胃，極言寒涼峻劑之害。蓋隱挽劉張二家之流弊也。
白話文：
他的方法是使用發汗、催吐、瀉下的方式來治療各種疾病，但只適合治療六種外來致病因素引起的疾病，不能作為常規治療方法。如果使用得當，見效也快，在需要使用時才使用。金朝李杲東垣撰寫的《內外傷辨惑論》三卷，探討了內傷性疾病，與外感性疾病有相似之處，主要以調理脾胃為主。另外，他還撰寫了《蘭室祕藏》六卷，共二十一門。他的著作中非常重視脾胃，極力地強調寒涼性藥物的危害。這也是為了糾正劉完素和張從正兩位醫家的弊端。
又《脾胃論》十二卷，申明培補脾土，升陽益胃，與《辨惑論》相輔而行。《醫壘元戎》十二卷，元·王好古撰。以十二經為綱，首傷寒附雜症，大抵祖仲景之意，參以其師張元素、李杲之法，與朱震亨門徑小異。又撰《此事難知》二卷，皆闡明李杲之緒論，於傷寒診治尤詳。
白話文：
《脾胃論》十二卷，詳述了培補脾土、升陽益胃的方法，與《辨惑論》相輔相成。《醫壘元戎》十二卷，是元代王好古撰寫的。以十二經為綱領，首先是傷寒附雜症，大致上遵循了仲景的意思，參考了他的老師張元素、李杲的方法，與朱震亨的門徑略有不同。又撰寫了《此事難知》二卷，都闡明瞭李杲的緒論，對傷寒的診治尤為詳細。
杲《傷寒會要》，久已散佚，惟賴此尚存其梗概。《格致餘論》一卷，元·朱震亨丹溪撰。其說以人身陽常有餘，陰常不足，故以補陰為宗。又撰《局方發揮》一卷，以《和劑局方》多溫補燥烈之藥，耗損真陰，乃著此書以闢之。後之分別門戶以相攻者，自此為始。又撰《金匱鉤元》三卷，以補陰為宗，其以郁論病，亦開後來無窮之悟。
白話文：
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《傷寒會要》由杲所撰寫，但早已散佚，只有《格致餘論》一卷，是由元朝的朱震亨所撰寫。他的理論認為人體的陽氣通常過剩，陰氣通常不足，因此他注重滋陰。他也寫了《局方發揮》一卷，因為他認為《和劑局方》中有許多溫補燥烈的藥物，會損耗人體的陰氣，因此他寫了這本書來反駁。後來醫學界分門別派互相攻擊，可以說都是從此開始的。他又寫了《金匱鉤元》三卷，同樣也注重滋陰。他以鬱論病，也啟發了後人很多想法。
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《傷寒會要》一早就已經散佚了，只有《格致餘論》一卷流傳下來，是元朝朱震亨所著。他認為人體陽氣通常過剩，陰氣通常不足，因此他主張以補陰為治療原則。他又寫了《局方發揮》一卷，批評《和劑局方》中有很多溫補燥烈的藥物，會耗損人體真陰，於是寫了這本書來反駁。後來醫學界分門別派，互相攻擊，可以說都是從此開始的。他又寫了《金匱鉤元》三卷，主張以補陰為治療原則。他以鬱來解釋疾病，也啟發了後人很多想法。
《推求師意》二卷，明·戴元禮撰。元禮為震亨之弟子，既校補震亨《金匱鉤元》，又闡發其未盡之意，以成是書。震亨用黃柏、知母補陰，或過於苦寒，以伐生氣；元禮能調劑其所偏，尤為善學。《薛氏醫案》七十八卷，明·薛己立齋撰。蓋裒其生平著作，共為一編。所自著者九種，訂正舊本而附以己說者十五種。
白話文：
《推求師意》被明朝的戴元禮撰寫成兩卷，戴元禮是震亨的弟子，在校補震亨的《金匱鉤元》著作的過程中，撰寫了這本《推求師意》補全震亨的意思。震亨在使用黃柏、知母來滋補陰氣的時候，總是會使用過於苦寒的藥物，這會損害生氣。戴元禮能夠調整其所偏頗的地方，這是一個很好的學習態度。
《薛氏醫案》由明朝的薛己立齋撰寫成七十八卷，將他一生撰寫的作品匯編為一編。當中九種是自己撰寫的著作，還有十五種是對舊著作進行校正並附上自己的說法。
考其大旨，以命門為真陽真陰，而氣血為陰陽所化，常用者不過十餘方，而隨機加減，變化不窮。後趙獻可作《醫貫》，述己之說，而主持太過，遂至膠柱鼓瑟，非己之本意也。《名醫類案》十二卷，明·江瓘撰，其子應宿增補，凡二百五門。所採上自秦越人、淳于意；下至元、明名醫治驗方論，多所辨證，不但以捃拾為富也。
白話文：
從中醫的根本思想來看，將命門視爲真陽真陰，而氣血是因陰陽而生成的。在臨牀上所常用的藥方大約只有十幾種，但依據具體情況加減藥物，變化多端，沒有窮盡。後來趙獻可寫了《醫貫》，闡述自己的醫學理論，並且過於堅持自己的見解，導致僵化不變，違背了他的本意。《名醫類案》共十二卷，是明朝江瓘編寫的，他的兒子江應宿增補了內容，總共有二百五十四個門類。書中所選的內容上起秦越人和淳于意的時期，下到元朝和明朝的名醫所治療的驗方和理論，很多都是經過辨證論治的，並不是簡單地蒐集堆砌而成。
《赤水元珠》三十卷，明·孫一揆撰，凡分七十門，每門又各條分縷析，辨別疑義。大旨以明證為主，故於寒熱虛實表裡氣血八端，言之甚詳；其論古今病症，名實混淆之處，尤為細密。其醫案亦能發明病源，可取也。又《醫旨緒餘》二卷，以臟腑氣血經絡腧穴，推明陰陽五行之理，並論諸家之長短。
白話文：
《赤水元珠》是明朝孫一揆寫的，一共有30卷，分為70個門類，每個門類都有條理地分析、區分疑難問題。整本書的主要目的是以確鑿的證據為基礎，因此在寒熱、虛實、表裡、氣血八個方面，都解釋得很詳細；而且在討論古今病症時，對於名稱和實際情況混淆的地方，探討得特別詳細。裡面的醫案也能夠找出病的根源，值得借鑑。此外，還有《醫旨緒餘》兩卷，以臟腑、氣血、經絡、腧穴出發，闡明陰陽五行的道理，並評論了各家的優缺點。
《證治準繩》一百二十卷，明·王肯堂撰。凡五種：雜症、傷寒、瘍科、幼科、女科，附以類方，其擴採繁富，條理分明。考方論者，莫賅洽於是書。《本草綱目》五十二卷，明·李時珍瀕湖撰。取諸家本草，刪復補漏訂訛，匯為一編。凡十六部，六十二類，所取諸藥一千八百七十一種，圖三卷，百病主治二卷。
白話文：
《證治準繩》是一本由明朝王肯堂撰寫的中醫著作，一共有一百二十卷。它包含五個部分：雜症、傷寒、瘍科、幼科和女科，還附有類方。這本書內容豐富、條理分明，是研究方論的必備之書。
《本草綱目》是一本由明朝李時珍撰寫的中醫著作，一共五十二卷。它取材於各種本草著作，並對其進行了刪改和補充，彙編為一書。全書共分十六部、六十二類，收錄藥物一千八百七十一種，並繪有藥物圖三卷，還列舉了各種疾病的主治方法二卷。
考證精搏，與《證治準繩》俱為醫學之淵海。又《奇經八脈考》一卷，以人身十二經脈，醫家所共知，惟陽維、陰維、陽蹺、陰蹺、沖、任、督、帶，為奇經八脈，醫所易忽。因各詳其證治，並附以氣口九道脈圖，闡發《內經》之旨。《廣筆記》四卷，明·繆希雍仲淳撰。其大旨以劉完素、朱震亨為宗，與張介賓同時，而門徑迥異。
白話文：
《奇經八脈考》一書與《證治準繩》一樣都是中醫學問的寶庫。除此之外，作者還寫了一卷《奇經八脈考》，人體的十二經脈，醫家都知道，但陽維、陰維、陽蹺、陰蹺、衝、任、督、帶，這八條奇經，往往容易被醫生忽視。因此，作者逐一詳盡地講解了奇經八脈的證治，並附上了氣口九道脈圖，闡發了《內經》的奧義。《廣筆記》一共四卷，是明朝的繆希雍仲淳所寫的。他的主要思想以劉完素、朱震亨為宗，他與張介賓是同時期的人，但他們的學術思想卻截然不同。
繆捷變而或以巧失，張持重而或以緩誤，亦互有得失也。又撰《本草經疏》三十卷，分為十部，每藥皆有發明，故謂之疏。王懋竑作《石膏辨》，頗詆諆之，然亦一家之學也。《類經》三十卷，明·張介賓景岳撰。以《素問》、《靈樞》析為三百九十條，分十二類，釐為十七卷；又益以《圖翼》十一卷，《附翼》四卷，註釋亦為通貫詳悉。雖不免割裂古書，而門目分明，易於尋檢，洵為後學之實筏也。
白話文：
繆捷變通而偶爾以技巧失誤，張仲景持重慎重而偶爾以緩慢耽誤，也都是各有得失。另外撰寫了《本草經疏》三十卷，分為十部，每種藥物都有發明，所以稱為疏。王懋竑寫了《石膏辨》，很貶低繆捷變的學說，但也是一家之學。《類經》三十卷，是明朝張介賓景嶽撰寫的。把《素問》、《靈樞》析為三百九十條，分為十二類，釐為十七卷；又增加了《圖翼》十一卷，《附翼》四卷，註釋也都貫通詳悉。雖然難免割裂古書，但是門目分明，便於查找，實是後學者的實用筏子。
李杲、羅從謙嘗有是作，不自介賓始。又撰《景岳全書》六十四卷。大旨以溫補為宗，然執持太過，故傳其說者，功過相半。《溫疫論》三卷，《補遺》一卷，明·吳有性又可撰。其說以傷寒中脈絡，因表入里；瘟疫之氣，自口鼻而入，伏於募原，在不表不里之間，治法迥異，乃撰此書以辨別之。蓋崇禎辛巳，疫氣蔓延數省，以傷寒法治之多死，因推究而得其病源焉。
白話文：
李杲、羅從謙曾經有這樣的著作，沒有從介紹賓客開始，又撰寫《景嶽全書》六十四卷。大體上以溫補為原則，但執持太過，因此傳播他的說法的人，功過參半。《溫疫論》三卷，《補遺》一卷，明代·吳有性又可撰寫。他的說法是傷寒在經絡之中，從表入裏；瘟疫之氣，從口鼻而入，潛伏在募原，在不表不裏之間，治療方法完全不同，於是撰寫此書加以區別。崇禎辛巳年，瘟疫蔓延了數省，用傷寒的方法治療的人多死，因此探究而獲得其病源。
《痎瘧論疏》一卷，明·盧之頤撰。所論證治用藥，分寒熱虛實之辨，至為詳悉。《醫門法律》六卷，國朝喻昌嘉言先生撰。大旨為針砭庸醫而作，每門先冠以論，次為法為律，法者療病之例，律者糾誤療之失也。所治醫案，為《寓意草》。明審證候，意亦不似他家醫案，但稱治驗，而不言其所以然。
白話文：
《痎瘧論疏》一卷，是明朝盧之頤所撰寫的。其中討論的證治用藥，分為了寒熱虛實的區分，並且非常詳細。
《醫門法律》六卷，是清朝喻昌嘉言先生所撰寫的。主要目的是為了批評庸醫而寫的。每門題目前面都有論述，接下來是法律條文，法律是治療疾病的條例，法律是糾正錯誤的治療方法。
所治醫案，寫成《寓意草》。清楚的審查證狀，意思也不太像其他醫家的醫案，只是提到治驗，卻沒有說出為什麼。
其論秋燥一症，超越古今。《傷寒舌鑑》一卷，國朝張登撰，以舌苔辨傷寒證因，以身所閱歷，定為一百二十圖，頗顯明易見。如國朝張倬《傷寒兼證析義》一卷，王子接晉山《古方選注》三卷、《得宜本草》一卷，魏之琇《續名醫類案》六十卷，徐大椿洄溪《本草百種錄》一卷、《蘭臺軌範》八卷、《傷寒類方》一卷、《醫學源流論》二卷，皆所表表，業斯道者，咸宜備覽焉。
白話文：
談到秋天乾燥症這一病症，他的理論超越了古今。《傷寒舌鑑》一書，是清朝張登撰寫的，他用舌苔來診斷傷寒的病因，根據自己所見過的病例，繪製了一百二十張圖，十分清晰易懂。像清朝張倬的《傷寒兼證析義》一書，王子接的《晉山古方選注》三卷，《得宜本草》一卷，魏之琇的《續名醫類案》六十卷，徐大椿的《洄溪本草百種錄》一卷，《蘭臺軌範》八卷，《傷寒類方》一卷，《醫學源流論》二卷，都是比較出名的醫學著作，研究中醫的人，都應該廣泛閱讀。