《醫門補要》~ 卷中 (6)
卷中 (6)
1. 潰膿難斂處
兩乳上下處，並膻中心窩，以及肚臍之上，一發外瘍，潰膿後不易收功。乃氣脈升降要途，而精血難停於助長也。
白話文：
在兩個乳房的上方和下方的部位，以及胸骨中央的心窩部位，還有肚臍上方，一旦發生了外傷性潰瘍，化膿之後就難以收口癒合。這是因為這些部位都是氣血升降的要道，精血難以在此停駐和增長。
2. 頸斷治法
人之頸項，中有二管，或自刎與刀傷，若斷前管，為食管，可治。先止其血，摻生肌藥，貼以膏藥，外用布條纏好，常令仰面靜臥勿語，頭後墊高，要使傷口合住，不可離開，過三日上藥一次，每日用米粉做細圓子吞食，不可飲湯水，及齒相呷，月餘全功。若斷後管，為氣管，立時殞命。
白話文：
人有頸項，中間有兩條管道，或因割頸或刀傷，傷到前面的管道，這就是食道，可以醫治。
首先止血，敷上生肌藥，貼上膏藥，外面用布條纏好，要一直仰著臉靜靜躺著不要說話，頭下面墊高，讓傷口閉合，不可鬆脫，過三日換藥，每天以米粉製成細小的圓丸吞食，不可飲用湯水，及牙齒相互碰觸，一個月後即可痊癒。
若是傷到後面的管道，也就是氣管，當場就要了命。
3. 盤舌癰
滿舌腫硬，難於語言進食，為盤舌癰。由濕火熏灼心君而然，內服犀角湯，待五六朝，看舌上中心起高點，以刀刺出血，又刺舌下或出膿血，自可漸鬆。
白話文：
整個舌頭腫脹堅硬，難以說話和進食，這是盤舌癰。是由濕熱燻灼心君引起的，內服犀角湯，等待五六天，觀察舌頭中心是否有高點，用刀刺出血，再刺舌下或出膿血，自然可以逐漸緩解。
4. 肛癰辨
肛門四圍紅腫作痛，速宜涼血利濕藥消之。若消不去，一處出膿者為肛癰，每易成漏。有數處潰開者，名盤肛癰，甚至大小便不通。須早順下流勢之處開門，免使潰大淌糞，不可收拾。如在大小便之介中處潰孔者，即海底漏，極難收口。總當培養本元，外插提膿藥，往往獲痊者，不一而足。
白話文：
肛門周圍紅腫疼痛，應立即使用涼血利濕藥物治療消除症狀。如果症狀沒有消除，出現膿腫，就稱之為肛門膿腫，很容易形成瘻管。如果有數處潰爛，稱之為盤肛膿腫，甚至會導致大小便不通。必須及時在膿液流動的方向切開引流，以免潰爛擴大，膿液和糞便流出，難以控制。如果在大小便中間的位置出現潰孔，則稱之為海底漏，極難癒合。總之，應當補益身體、健運脾胃，外用提膿藥物，才能逐漸痊癒，不勝枚舉。
5. 惡阻似病，只順胎即平
婦人月經，若閉至四五十日，遂覺頭眩，目昏身困重，常懶怯，胸悶嘔吐痰水，虛者尤甚，不欲飲食，或擇食物，嗜臥面色如故，脈緩滑，每誤認是病，治多不效，抑知經停血虛，則胎氣上逆，中焦為之壅塞，是惡阻也。須順胎方數劑，乃安。
白話文：
女性經期，如果隔了四、五十天沒來，就會覺得頭暈、眼睛昏花、身體疲倦、沉重、懶散、胸悶、嘔吐痰水，身體虛弱的人症狀尤其嚴重，不想吃東西，或者挑食，喜歡躺著睡覺，面色如常，脈搏緩慢滑動。很多人都誤以為是生病了，治療卻往往無效。其實知道經期停止，血虛，就會導致胎氣上升，中焦被阻塞，這就是惡阻。需要服用順胎藥方幾劑，才能緩解症狀。
白話文：
當歸：補血活血，調經止痛。
白芍：養血斂陰，緩中止痛。
枳殼：理氣健胃，行氣消積。
蘇梗：理氣寬中，降逆止嘔。
香附：理氣解鬱，調經止痛。
厚朴：溫中下氣，消食止瀉。
木香：行氣止痛，消食化積。
陳皮：理氣健脾，燥濕化痰。
如果病人有寒症，則加砂仁，以溫中散寒，行氣止痛。
如果病人有熱症，則加黃芩，以清熱瀉火，涼血止血。
6. 辨痿症
有小兒忽軟弱無力，手足不能舉動，初無寒熱，亦無痛腫，若痹症，應有隱疼，至大人亦每有之。乃陰虛熱蘊，上熏肺金，使肺葉焦損，則生痿躄，失治遂成廢人，須養陰清熱，徐圖自效。（附方）
白話文：
有個小朋友突然軟弱無力，手腳都不能動，剛開始沒有發冷發熱，也沒有腫痛，像中風症，應當有隱隱作痛，大人也常有這種情形。其實是陰虛火熱蘊積，往上燻蒸肺金，使肺葉焦灼受損，就會生出痿痹的病症，如果治療不當就會成為殘廢。需要滋養陰液清熱退火，慢慢調理才能見到療效。（附方）
白話文：
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熟地：這是一種藥用植物的乾燥根，具有補血養陰、滋補肝腎的作用。
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制首烏：這是一種藥用植物的加工品，具有補血養陰、烏髮明目的作用。
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生龜板：這是烏龜的甲殼，具有滋陰養血、清熱降火的功效。
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女貞子：這是一種藥用植物的果實，具有補陰益精、明目烏髮的功效。
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丹皮：這是一種藥用植物的樹皮，具有清熱涼血、活血化瘀的功效。
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黑料豆：這是一種藥用植物的種子，具有補血益氣、祛風除濕的作用。
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阿膠：這是一種動物膠，具有補血滋陰、止血補虛的功效。
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生白芍：這是一種藥用植物的根，具有養血調經、補陰除煩的作用。
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沙苑子：這是一種藥用植物的種子，具有補腎固精、益氣健脾的功效。
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北沙參：這是一種藥用植物的根，具有益氣養陰、清肺補腎的作用。
7. 時邪四季辨
醫者不先辨症施治，何能取效？即如冬令之傷寒，始由足經血分傳入氣分，脈浮緊無汗惡風，先惡寒，後發熱是也。傷風，有汗，惡風，脈浮緩也。其餘傳變諸症張長沙已詳言之。以及治法，備載傷寒書中。若夫時邪，始由手經氣分，傳入血分，右脈洪數過於左脈，（若脈沉弱為陽病陰脈，多不治。
白話文：
身為醫生，不先辨證施治，又怎能收到治療的效果呢？比如在冬季，人容易以傷寒為例，病情一開始是由足經血分傳入氣分，脈浮緊，無汗，惡風，先惡寒，後發熱，這就是傷寒的症狀。傷風的話，有汗，惡風，脈浮緩。其他的傳變，張長沙已經詳細說明過了。至於治療方法，也都在傷寒書中記載得很齊全。至於說風寒邪氣，它一開始是由手經氣分傳入血分，右脈洪數過於左脈，（如果脈沉弱，則是陽病侵襲陰脈，大多難以治癒。
）亦先惡寒，後發熱，其熱自內達表，午後熱甚，頭痛煩悶，初宜辛涼透表，輕劑可得，戰汗而解。（汗後脈靜者生，煩躁脈疾者死。）國朝葉君天士卓識炯見，補千古之未備，須玩索其書而有得焉。蓋初春所發者，為春溫。若鼻塞，咳嗽，聲重濁煩悶，為風溫，當輕疏其邪。
白話文：
）也是先怕冷，後來發燒，體內的熱量由內而外擴散，下午越來越熱，頭痛煩悶。剛開始要使用辛涼的藥物透發表氣，輕劑的藥就可以治癒，戰慄出汗以後就會解除。（出汗後脈搏平靜的人能活，煩躁脈搏跳動快的則會死亡。）清朝葉天士大夫見識卓著，補完了千古以來的遺漏，一定要玩味他的書，有所體會。開春的時候發病的，是春溫。若是鼻子不通、咳嗽、聲音沉重、煩悶，這是風溫，要輕微疏散邪氣。
至春末夏初而發者，為溫邪，以溫者熱之漸也。交夏至後，發者為熱病，此時病端雜出，當細辨明。李笠翁不云乎，使天只有春秋冬三時而無夏，則人之病也必稀，以天時熱盛，則損人元氣，人之皮毛因而虛張，百病易於乘機而竊發。熱病者，微惡寒，後發熱，頭痛煩渴，或起病即壯熱，或數日後現斑點者，若傳染諸人者，為瘟疫也。若頭重，鼻塞，咳嗽，微煩熱者，風暑也。
白話文：
到了春末夏初的時候發作的是溫邪，因為溫是熱病的開始。交入夏季以後發作的是熱病，這時的病症紛繁複雜，應該詳細地辨別清楚。李笠翁不是說過嗎，如果天底下只有春秋冬三季而沒有夏季，那麼人的疾病一定會少得多，因為天氣炎熱的時候，會損傷人的元氣，人的皮毛因此空虛鬆弛，各種疾病容易乘虛而入，悄悄地發作。熱病的症狀是：微微感到寒冷，然後發熱，頭痛口渴，或者一開始就高燒，或者幾天后出現斑點。如果傳染給很多人，那就是瘟疫。如果頭重、鼻塞、咳嗽、微微發熱，那就是風暑。
當輕疏風邪，兼解其暑。若發熱畏寒，頭重，煩渴，汗大出，脈虛者，靜中傷暑也，宜香薷飲。又有勞苦烈日中而得者為中熱，身熱而痛，大汗煩躁，宜審虛實用藥。更有每逢立夏後似乎有病，右脈虛大，微發熱，身倦，頭昏，煩悶，不思飲食者，疰夏病也，當清暑益氣湯。
白話文：
當病情輕微時疏散風邪，同時解除暑熱。如果發燒畏寒、頭重、煩渴、大汗淋漓、脈搏虛弱，這是因為安靜中受了暑熱，宜服用香薷飲。還有人在烈日下勞作而得病，稱為中熱，表現為身體發熱疼痛，大汗煩躁，宜根據虛實情況用藥。還有些人每到立夏後就好像生病了，右脈虛大，略有發熱，身體倦怠，頭昏腦脹，煩悶，不想吃東西，這是疰夏病，宜服用清暑益氣湯。
若頭如裹痛，四肢沉困，身重板痛胸痞，縱病有日，舌不幹燥，因天之炎暑一盛，地之濕氣上升，暑濕交併，著於人身，由初夏所發者，始名濕溫。直至秋末，乃無此病，他時不得混稱也。治莫妙於三白湯。夫初秋所發者，為秋邪，治病莫難於此時。以天地之暑濕，久伏人身，新涼甫臨，人之毛孔，驟為收密，則外涼引動內邪所發之症，治難速效。一不得法，便入險途，若秋時過於旱燥，便出咳嗽發熱，名秋燥症，當清燥救肺湯。
白話文：
如果頭部疼痛，並且感覺像被包住一樣，四肢沉重睏倦，身體沉重、肌肉關節疼痛，胸悶痞滿，即使病已經有一段時間了，舌頭仍然不乾燥，這是因為天氣炎熱，地面的濕氣上升，暑氣和濕氣交織在一起，作用在人體上，從初夏開始發病，這就是濕溫病。一直到秋末才沒有這種疾病，其他時候不能混淆稱呼。最好的治療方法就是服用三白湯。在初秋發病的，這是秋天的邪氣，此時治療疾病是最困難的。因為天地的暑氣和濕氣，長期潛伏在人體內，新的涼爽天氣剛到來，人的毛孔突然變得緊密，那麼外界的涼氣就會引動內邪發病，治療起來很難迅速見效。如果一開始治療方法不正確，就會進入危險的境地。如果秋天過於乾燥，就會出現咳嗽、發熱，叫做秋燥症，應該服用清燥救肺湯治療。
乃燥能生火，刑剋當令，肺金而成病也。到深秋而發頭痛，煩渴面赤者，謂之伏暑晚發。更屬遷綿，須法活心靈，方可見功。每逢冬令，固多傷寒。設冬當寒而反溫，感此溫厲氣而發者，遂為冬溫，不宜辛熱藥劫散，只須輕宣其表。至於時邪初起，即壯熱，神昏譫語，或懶言神倦，或微發熱，不識人，皆由正虛陰弱，而熱勢擾亂神明者，此猶可治。
白話文：
由於燥能生火，刑剋當令，肺金而導致疾病。到了深秋突然頭痛、煩渴面紅，稱為伏暑晚發。病情綿延不絕，須要靈活運用治療方法，才能見效。每逢冬季，固然多是傷寒。假設冬季本該寒冷，卻反而溫暖，受到這種溫熱戾氣引起的疾病，就成為冬溫，不宜用辛熱藥物來驅散，只須輕輕調治其表證。至於時邪初起，即壯熱，神昏譫語，或懶言神倦，或微發熱，不識人，都是由於正氣虛弱，陰弱，而熱勢擾亂神明所致，此病尚可醫治。
若見病即神昏不語，手足抽搐，牙關緊閉者，或一病即見斑點者，或有病三四日，出斑不多，過二三日又發斑，比前更密者，此皆難救。有起病神清，至七八日後忽神昏妄語，暴躁不安者，此邪犯心胞，惟仲景復脈湯（去肉桂）滋其化源，兼至寶丹或紫雪丹三分，涼水和服，藉辛香通竅，逐穢，或有效者。
白話文：
如果發現病人神志昏迷，不省人事，手腳抽搐，牙關緊閉；或者發病後立即出現皮疹；或者發病三、四天，皮疹不多，但過二、三天後又發作，比前一次更密集；這些情況都很難救治。有些病人發病時神志清醒，但七八天後突然神志昏迷，胡言亂語，暴躁不安；這是邪氣侵犯了心臟，可以用仲景的復脈湯（去掉肉桂）來滋養心臟，同時服用至寶丹或紫雪丹三分，用涼水送服，利用辛香之氣通竅，驅除穢氣，或許有效。
若有病數日忽氣喘（邪熱熏肺，）呃忒，（腎氣下竭，）手足掣搐（邪熱傷肝），肢冷（熱陷陰分，）牙緊，舌苔灰黑，（不幹燥，腎陰欲絕。）凡得此者，速死之候，多發於體虛之人也。若病至六七日，發熱腹滿，拒按，大便閉小便澀，或神昏譫語，脈沉數有力者，當承氣湯下之。腑氣一通，其病可解。
白話文：
由於中風 (腦出血、腦出血、腦中風、中風、腦癱瘓和中風) 而導致的腎衰竭 (腎功能衰竭)。虛弱的人容易中風 (腦出血、腦出血、腦中風、中風、腎衰竭和中風)。