《類證治裁》~ 卷之二 (9)
卷之二 (9)
1. 肺痿肺癰論治
肺痿者津枯葉悴，因熱在上焦，咳久傷肺，始則寒熱自汗，口吐濁沫，或吐紅絲膿血，脈數而虛者是也。肺癰者，咽乾吐膿，因風熱客肺，蘊毒成癰，始則惡寒毛聳，喉間燥咳，胸前隱痛，痰膿腥臭，按右脅必痛，著左臥則喘，脈滑數有力者是也。肺痿傷在無形之氣，氣傷者調其元。
白話文：
肺結核患者津液枯竭，肺葉萎縮，由於熱邪在肺的部位太久，咳嗽時間太長，損傷了肺臟，開始出現寒熱交替、自汗、口中吐出白色泡沫，或吐出帶血絲的膿血，脈搏快速而且虛弱的是肺結核患者。肺癰患者咽喉乾燥、吐膿，是由於風熱邪氣侵犯肺臟，毒邪積聚形成癰疽，開始出現惡寒、寒毛豎立，喉嚨乾燥、咳嗽，胸前隱痛，痰液膿液腥臭，按壓右肋部有明顯的疼痛，向左側臥時感到呼吸困難，脈搏滑數有力的是肺癰患者。肺結核損傷在無形之氣，氣傷者應調治其根本。
肺癰毒結有形之血，血結者排其毒，此治法之概也。分而論之，肺痿由津液枯燥，至肺管日窒，咳聲不揚，動即氣喘，治在補氣血，生津液，佐以止嗽消痰。宜人參、玉竹、五味、阿膠、白芍、麥冬、當歸、熟地、紫菀、川貝、杏仁等。其肺勞成痿，虛熱咳血者，人參固本丸，不時噙化。
白話文：
肺癰的毒素在體內已經凝聚成形血，一旦血塊積聚，就要清除它的毒素，這也是治療的一般原則。但是，在分條討論具體 病情的時候，肺癆往往是體內津液枯燥引起，以致肺管日漸阻塞，咳嗽微弱，稍一活動就氣喘吁吁，治療應以補養氣血，生津益氣為主，輔以止咳化痰。常用的藥物有人參、玉竹、五味子、阿膠、白芍、麥冬、當歸、熟地、紫菀、川貝、杏仁等。肺癆加重變為肺癆的人，出現虛熱咳嗽、咯血，可以服用人參固本丸，不時含化。
肺虛喘急自汗者，安肺湯。往來寒熱，自汗煩渴者，紫菀散加銀柴胡，姜用蜜制。咳膿血，發熱盜汗者，劫勞散。涎唾多，心中溫溫液液者，炙甘草湯。痰嗽午熱聲嘶者，紫菀散加丹皮、薑、棗。喘咳失音咯血者，人參蛤蚧散。其虛寒羸瘦，噓吸胸滿者，千金生薑溫中湯。凡肺痿症，咳唾咽燥，欲飲水者，自愈。
白話文：
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肺虛喘急自汗：安肺湯。
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往來寒熱，自汗煩渴：紫菀散加銀柴胡，姜用蜜制。
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咳膿血，發熱盜汗：劫勞散。
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涎唾多，心中溫溫液液：炙甘草湯。
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痰嗽午熱聲嘶：紫菀散加丹皮、薑、棗。
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喘咳失音咯血：人參蛤蚧散。
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虛寒羸瘦，噓吸胸滿：千金生薑溫中湯。
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肺痿症，咳唾咽燥，欲飲水：自愈。
張口短氣者，危。肺傷咯血喉啞者，不治。肺癰由熱蒸肺竅，至咳吐臭痰，胸脅刺痛，呼吸不利，治在利氣疏痰，降火排膿，宜安肺桔梗湯。初起肺受風寒喘嗽者，小青龍湯散解之。喘不得臥，胸脹者，葶藶大棗瀉肺湯瀉之。肺氣不化，水道不利者，葦莖湯疏利之。葦莖湯大疏肺氣，使濕濁悉從溺孔去。
白話文：
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張口急促呼吸困難的人，情況危急。
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肺部受傷咯血、喉嚨沙啞的人，無法治癒。
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肺癰是由熱氣蒸騰肺部竅穴所引起的，會出現咳嗽、吐出帶有腥臭味痰液、胸脅刺痛、呼吸困難等症狀。治療方法是使用安肺桔梗湯，可以起到疏通氣血、化痰、清熱、排膿的作用。
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肺部初起受風寒而引發喘嗽的人，可以使用小青龍湯來治療，可以起到散風化寒、止咳平喘的作用。
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喘得無法躺下、胸悶的人，可以使用葶藶大棗瀉肺湯來治療，可以起到瀉肺平喘、利水消腫的作用。
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肺氣不化、水道不利的人，可以使用葦莖湯來治療，可以起到疏通肺氣、利尿消腫的作用。葦莖湯可以大幅疏通肺氣，使體內濕濁之氣全部從小便排出。
咳逆上氣，時時唾濁者，皂莢丸滌之。皂莢丸盪滌痰濁，無堅不入。咳膿腥穢者，桔梗湯開提之。咳而短氣溺少者，參耆補肺湯調之。體倦食少脾虛者，參朮補脾湯養之。膿已㿉者，排膿散，或金鯉湯，或薏苡根煎汁飲，大效。痰中帶血胸痛者，枯梗杏仁煎，或肺癰神湯主之。
白話文：
針對咳嗽、呼吸急促、痰多者：
可以使用皁莢丸來治療。皁莢丸能幫助掃除痰液和污濁，沒有什麼痰液是它無法清除的。
針對咳嗽伴膿液或腥臭味者： 可以使用桔梗湯來治療。桔梗湯可以幫助疏通並排出痰液。
針對咳嗽伴氣短、小便量少者： 可以使用參耆補肺湯來治療。參耆補肺湯可以幫助增強肺功能，緩解咳嗽和氣短。
針對體倦、食少、脾虛者： 可以使用參朮補脾湯來調理。參朮補脾湯可以幫助增強脾臟功能，改善食慾和體力。
針對膿液已經形成者： 可以使用排膿散、金鯉湯或薏苡根煎汁來飲用，可以起到很好的治療效果。
針對痰中帶血、胸痛者： 可以使用枯梗杏仁煎或肺癰神湯來治療。這些方劑可以幫助止血化痰，緩解胸痛。
吐膿咽痛者，甘桔湯加杏仁、貝母。癰久不斂者，川槿湯。如思慮勞心致動陰火，痰臭轉甚者，六味丸加麥冬、紫菀。二症潰後，宜補脾肺，滋腎水，不宜專攻其瘡。凡肺癰症初起，痰覺腥臭，用陳醃芥滷溫服，或濃煎荷葉汁加白蜜服效。
白話文：
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吐膿咽痛的人，可以服用甘桔湯，再加入杏仁、貝母。
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瘡腫很長時間都不消散的人，可以服用川槿湯。
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如果是思慮過度、勞心傷神導致陰火上炎，痰液臭味加重的人，可以服用六味丸，再加入麥冬、紫菀。
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在這兩種疾病潰爛之後，應當補益脾肺，滋養腎水，不應當只專注於治療瘡口。
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凡是肺癰症狀剛開始出現時，痰液有腥臭味，可以用陳年的醃芥菜滷汁溫服，或者濃煎荷葉汁加入白蜜服下，效果很好。
咳則微痛，痛在胸右，為肺之長葉，坐臥如常，飲食知味者，易治；若潰後寒熱脅痛，痛在胸左，為肺之短葉，或坐臥不安，飲食無味者，難治；若喘鳴不休，坐不得臥，咯吐膿血，色如敗滷，飲食艱進。聲啞鼻扇者，不治。肺癰已破入風者，濃煎蔥白香豉湯頻服。然多不救。
白話文：
咳嗽時會感到輕微的疼痛，疼痛位於胸腔右側，是肺的上葉出現病症。患者可以正常坐臥、飲食有味，這種情況比較容易治療。如果肺部出現潰瘍後，出現寒熱脅痛，疼痛位於胸腔左側，這是肺的下葉出現病症。患者可能會坐臥不安、飲食無味，這種情況比較難以治療。如果出現喘鳴不止、無法坐臥、咯吐膿血、膿血顏色如敗壞的滷水，飲食困難。聲啞鼻扇，這種情況是無法治療的，肺癰已經破裂並受到風寒，濃煎蔥白香豉湯頻服。但是大多數患者無法獲救。