《外科理例》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 蠟礬丸七十三
一人肩患毒。腫硬作痛。惡症迭見。用礬末三錢糊丸。以蔥白七莖煎湯調下。腫痛悉退。本礬末蔥湯調下。因末難服。故以蠟為丸。一方士治瘡疽。不問腫潰。先用此藥二三服。後用消毒藥甚效。常治芻蕘之人。用此即退。不用托裡亦愈。蓋止熱毒為患。血氣不虧。故用多效若金石毒藥發疽者。
白話文：
某人肩部患有毒瘡，腫脹堅硬疼痛。壞症狀不斷出現。用三錢明礬末糊成丸，用七根蔥白煎湯送服。腫痛全部消退。原本是明礬末用蔥湯送服。因為末藥難以服用，所以用蠟做成丸狀。一位道士治療瘡疽，不論腫脹還是潰爛，先用此藥服二、三劑。然後用消毒藥，效果很好。常治療採割芻蕘的人，用此藥即可消退。不用託裡藥也能治癒。因為只是熱毒為患，血氣沒有虧損。所以用藥多有效。如果是金石毒藥引起的瘡疽，就不適用此藥。
尤效。以礬能解金石之毒也。一方用礬末五錢。硃砂五分。熱酒下。亦效此藥托裡固內、止泄、解毒、排膿。不動臟腑。不傷氣血。有益無損。其藥易得。其功甚大。偏僻之處不可不知此方。或蟲犬所傷。溶化熱塗患處。更以熱酒調末服皆效。
白話文：
尤其有效。因為明礬能解金石毒。有一個偏方是使用五錢明礬末、五分硃砂，以熱酒送服。也會有效。此藥能補益身體、止瀉、解毒、排膿。不會損害臟腑，也不會傷元氣。有好處沒有壞處。藥品容易取得，效果很大。偏僻的地方不可不知道這個偏方。或者是被蟲或狗咬傷，可以融化明礬熱敷患處。再用熱酒送服明礬末，都會很有效。
2. 汗之則瘡已七十四
東垣曰。其瘡外有六經之形症。內無便溺之阻隔。飲食如故。清便自調。知不在裡。非疽瘡也。小則為癤。大則為癰。其邪所受於下。風濕之地氣。自外而來。侵於身也。經曰。營氣不從。逆於肉理。乃生癰腫。諸痛癢瘡瘍。皆屬心火。此元氣不足。營氣逆行。其瘡初出。未有傳變。
白話文：
東垣說：這種瘡在皮膚表面有六經標誌的形狀，體內沒有大便小便不通暢的情況，飲食如常，大便自然通暢，瞭解到不在體內，所以不是疽瘡。小的叫癤，大的叫癰。這種邪氣是受到了地下的風濕之氣，由外侵犯的身體。經上說：營氣不流暢，逆行於肌理中，於是就生成了癰腫。所有的疼痛和瘙癢的瘡瘍，都屬於心火，這是由於元氣不足，營氣逆行。這種瘡剛開始出現，還沒有發展變化。
在於肌肉之上。皮膚之間。只為風熱六經所行經絡地分出矣。宜泄其風濕熱瘡之形勢。亦舊然高起。結硬作痛。此瘡自外而入。其脈只在左手。左手主表。左寸外洪緩。左關洪緩而弦是客邪客於血脈之上。皮膚之間。宜急發汗而通其榮衛。則邪氣出矣。托裡榮衛湯，此足太陽藥表裡氣血之劑。
白話文：
位於肌肉以上，皮膚之間。只因風熱六經所行經絡地分出。應當發散風濕熱瘡的表現。仍然像以前一樣高高隆起，硬結且疼痛。這種瘡由外而入，它的脈搏只在左手上。左手主表，左寸外動脈洪大舒緩，左關動脈洪大舒緩而帶弦，這是客邪客於血脈之上，皮膚之間，應當立即發汗來溝通榮衛，那麼邪氣就會出去了。託裡榮衛湯，這是足量藥物表裡氣血的劑型。
白話文：
黃藥、紅花、桂枝（各5錢）、倉促（3錢）、柴胡、連帽（各2錢）、忍耐、防風、歸身、甘草（烤）、黃峯（各半錢）、人參（1錢）
註解：
-
錢：古時稱重用的銅或金屬片。
-
各：各個。
-
倉促：一種中藥名，具有宣肺生津、去熱利尿的功。
-
耐心：一種中藥名，具有補益中氣、健體的功。
-
烤：將食物置於火上用熱烤。
-
人參：一種中藥名，具有補氣固執、生津的功。
上銼。每服一兩。水酒各半。煎。
3. 論須針決七十五
凡瘡不起者托而起之。不成膿者補而成之。使不內攻。膿成宜及時針之。若畏痛而不肯針之。又有恐傷良肉而不肯針。殊不知瘡雖發於肉薄之處。若膿成。其腫亦高寸余。瘡皮又厚分許。用針深不過二分。若發於背。腫高必有三四寸。針入止於寸許。況患處肉已壞矣。何痛之有。
白話文：
-
所有未破的瘡瘍，都可用藥物幫忙讓它破潰。
-
膿腫未形成的，用藥物輔助，幫助膿腫形成。
-
這樣纔不至於讓膿液向內擴散。
-
膿腫成熟時，應該及時用針刺破。
-
有些人害怕疼痛而不願意刺破膿腫。
-
有些人擔心傷到好的肉質而不願意刺破膿腫。
-
其實這些都是多慮了。
-
膿腫雖然發於肌肉薄弱的部位，但當膿液形成時，腫脹也會高出周圍皮膚一寸多。
-
膿腫的皮膚也厚約一分。
-
用針刺入的深度不會超過二分。
-
如果膿腫發生在背部，腫脹的高度可能達到三四寸。
-
針刺的深度也只到一寸左右。
-
更何況，患處的肉已經壞死了，哪會有什麼疼痛。
何傷之慮。怯弱之人。及患附骨疽。待膿自通。必致大潰不能收斂。血氣瀝盡而亡者多矣。
4. 論痛七十六
上部脈數實而痛者。宜降火。
上部脈數虛而痛者。宜滋陰降火為主。
白話文：
脈細而數，而且感覺口乾的患者。滋陰降火的治療方法。例如：四物湯加上黃柏、知母。
大抵瘡之寒熱虛實。皆能為痛。熱毒痛者。藥用寒涼折之。寒邪痛者。藥用溫熱散之。因風痛者除風。因濕痛者導濕。燥而痛者潤之。塞而痛者通之。虛而痛者補之。實而痛者泄之。膿鬱而閉者開之。惡肉侵蝕者去之。陰陽不和者調之。經絡閉澀者利之。慎勿概用寒涼之藥。
白話文：
一般瘡瘍疼痛，大多可分為寒、熱、虛、實四種證型。熱毒所引起的疼痛，應使用寒涼的藥物來治療。寒邪所引起的疼痛，應使用溫熱的藥物來治療。由風邪引起的疼痛，應祛風治療。由濕邪引起的疼痛，應導濕治療。由燥邪引起的疼痛，應潤燥治療。由氣血瘀堵不通引起的疼痛，應通調治療。由氣血虧虛引起的疼痛，應補虛治療。由氣血瘀積引起的疼痛，應瀉實治療。膿液聚集而閉塞的，應予以疏導。惡肉侵蝕的，應予以去除。陰陽失衡引起的疼痛，應予以調和。經絡閉塞不通引起的疼痛，應予以疏通。需要注意的是，不能隨便使用寒涼藥物。
蓋血脈喜溫而惡寒。若冷氣入里。血即凝滯。反難瘥矣。又曰。大抵瘡疽之症雖發疼痛。形勢高大。煩渴不寧。脈若有力。飲食頗進。可保無虞。其膿一潰。諸症悉退。多有因膿不得外泄以致疼痛。若用敗毒寒藥攻之。反致悟事。若有膿急針之。膿出痛止。膿未成而熱毒作痛。
白話文：
血脈喜歡溫暖而討厭寒冷。如果冷氣進入人體內部，血就會凝結停滯，反而難以治癒。又說，大體上，瘡疽的症狀雖然會出現疼痛，但形勢高大，煩渴不安，脈搏有力，飲食尚可，就可以保證沒有危險。膿瘡一旦潰爛，各種症狀都會退去。有很多情況是因為膿液不能外泄，以至於疼痛。如果使用敗毒寒藥來攻治，反而會導致病情惡化。如果有膿液，趕快針刺放膿，膿液排出後疼痛就會停止。膿液尚未形成而熱毒導致疼痛。
用解毒之藥。亦有腐爛尺余者。若無惡症。投以大補之劑。肉最易生。亦無所妨。
5. 論癰疽虛實七十七
瘡瘍之症。五善之中見一二善症者可治。七惡之內見一二惡症者難治。若虛中見惡症者不救。實中無惡者自愈。此症雖云屬火。未有不由陰虛而致者。故經云督經虛從腦出。膀胱經虛從背出。豈可專泥於火而用苦寒藥治。夫苦寒之藥。雖治陽症。尤當分表裡、虛實、次第、時宜。豈可始末悉用之。
白話文：
瘡瘍的病症，五種好症狀中，只要出現一、兩種，就可以治療。但是若在七種壞症狀當中，出現一、二種，就難以治癒。如果虛症裡出現壞的症狀，就不能救治了，如果實症裡沒有壞的症狀，就會自行痊癒。這個病症雖然說是屬於火熱，但沒有不是因為陰虛而引起的。因此《黃帝內經》說，督脈如果虛弱，就會從腦部發病；膀胱經如果虛弱，就會從背部發病。難道可以只拘泥於火，而用苦寒藥物來治療嗎？苦寒藥物治療陽性症狀，尤其應該區分虛實、病症所在，以及時機是否適宜，難道可以始終都用它嗎？
凡瘡腫堅而不澤。（不澤。不光澤而色夭）堅如牛領之皮。瘡頭如粟。脈洪大。按之則澀。此精氣已絕。不治亦死。
白話文：
凡是瘡腫堅硬而沒有光澤。（沒有光澤而顏色暗沉）堅硬如牛的脖子皮膚。瘡面如粟米。脈搏洪大。按壓時感覺澀滯。這是精氣已絕。不治療也會死亡。
凡癰疽之作。皆五臟六腑蓄毒不流。非獨榮氣壅塞而發。其行也有處。其主也有歸。假令發於喉舌者心之毒。皮毛者肺之毒。肌肉者脾之毒。骨髓者腎之毒。發於下者陰中之毒。發於上者陽中之毒。外者六腑之毒。內者五臟之毒。故內曰壞。外曰潰。上曰從。下曰逆。發於上者得之速。發於下者得之緩。感於六腑者易治。感於五臟者則難治也。
白話文：
所有癰疽的形成，都是因為五臟六腑積蓄毒素不流動造成的，不只是榮氣壅塞而發作。癰疽發作的位置，都有其歸屬。假設發作在喉嚨和舌頭，是心的毒素；發作在皮膚和毛髮，是肺的毒素；發作在肌肉，是脾的毒素；發作在骨髓，是腎的毒素；發作在下半身，是陰中之毒；發作在上半身，是陽中之毒；發作在外面的，是六腑的毒素；發作在裡面的，是五臟的毒素。所以發生在裡面的叫做「壞」，發生在外面的叫做「潰」，發生在上面的叫做「從」，發生在下面的叫做「逆」。毒素從上面發作的，得病快；毒素從下面發作的，得病慢。六腑感受毒素的，容易治療；五臟感受毒素的，則難以治療。
發背、腦疽、大疔、懸癰、脫疽、腳發之類。皆由膏粱厚味。盡力房勞。七情六淫。或丹石補藥。精虛氣耗所致。非獨因榮衛凝滯而生也。必灸之以拔其毒。更辨其因。及察邪在臟腑之異、虛實之殊而治之。庶無誤也。凡大癰疽。藉氣血為主。若塌而不起。或潰而不腐。或不收斂。
白話文：
發背、腦疽、大疔、懸癰、脫疽、腳發之類的疾病，都是由膏粱厚味、房勞過度、七情六淫、或服用丹石補藥，導致精虛氣耗所引起的。並不單純是因榮衛凝滯而生的。必須用灸法來拔毒，同時辨別其原因，並觀察邪氣在臟腑中的不同、虛實的不同來治療。這樣才能避免誤診誤治。凡是大癰疽，都以氣血為主。如果瘡腫塌陷不起，或潰爛而不腐敗，或不收斂，
及膿少。或清。皆氣血虛也。宜大補之。最忌攻伐之劑。亦有膿反多者。乃氣血虛不能禁止也。若潰後發熱作渴。脈大而膿愈多。屬真氣虛邪氣實也。俱不治。常見氣血充實之人。患瘡皆腫高。色赤。易腐潰而膿且稠。又易收斂。怯弱之人多不起。發不腐潰。及難收斂。若不審察。
白話文：
瘡口紅腫、腫勢不高、膿少或膿水清稀，都是氣血虛弱造成的，應當給予大補的藥物補充，最忌諱用攻伐之劑（攻伐之劑是指能夠排除體內毒邪並殺滅病菌的藥物）。也有瘡口膿水反而變多的情況，這是因為氣血虛弱而不能禁止膿水生成。如果瘡口潰破後出現發熱口渴的症狀，脈搏強大而膿水愈來愈多的情況，屬於真氣虛弱而邪氣實盛，都不能治癒。常常看到氣血充實的人，生瘡都腫得高高的，瘡口顏色鮮紅，容易潰爛流膿，而且膿水稠厚。也很容易收斂癒合。身體虛弱的人瘡口多不發紅不潰爛，也不容易收斂癒合。如果不仔細察看，就會誤認為是瘡口癒合良好，而實際上是氣血虛弱所致。
妄投攻劑。虛虛之禍不免矣。
大抵瘡之始作。先發為腫。氣血鬱積。蒸肉為膿。故多痛。膿潰之後。膿退肌寬。痛必漸減。若反痛。乃虛也。宜以補之。有穢氣所觸者和解之。風寒所逼者溫散之。齊氏云。（名德之。元太醫令。）瘡疽之症。有臟腑氣血。上下真邪。虛實不同也。不可不辨。如腫起堅硬膿稠者實也。
白話文：
基本上，瘡疽的起初，先出現腫脹。氣血鬱積，蒸發肌肉變成膿，所以很疼痛。膿液潰破後，膿液消退，肌肉放鬆，疼痛一定會逐漸減輕。如果反而疼痛加重，那是因為虛弱了。應該用補藥來治療。有受到穢氣侵襲的，應該用和解之藥來治療。被風寒逼迫的，應該用溫散之藥來治療。齊氏說：（名德之，元朝太醫令）瘡疽的症狀，有臟腑氣血、上下真邪、虛實的不同。不可不辨別清楚。例如腫脹堅硬，膿液濃稠的是實證。
腫下軟慢膿稀者虛也。瀉利腸鳴。飲食不入。嘔吐無時。手足並冷。脈弱皮寒。小便自利。或小便時難。大便滑利。聲音不出。精神不爽。悉臟腑虛也。大便硬。小便澀。飲食如故。腹滿膨脹。胸膈痞悶。肢節疼痛。口苦咽乾。煩躁多渴。身熱脈大。精神昏塞。悉臟腑實也。
白話文：
腫脹消退緩慢，膿液稀薄的是虛症。腹瀉，腸鳴，食慾不振，經常嘔吐，手腳冰冷，脈搏微弱，皮膚寒冷，小便自利，或小便排泄困難，大便滑利，聲音低沉，精神萎靡不振，都是臟腑虛弱的表現。大便乾結，小便澀滯，飲食如常，腹滿脹，胸膈痞悶，肢體關節疼痛，口苦咽乾，煩躁口渴，身體發熱，脈搏洪大，精神昏迷，都是臟腑實證的表現。
凡諸瘡疽。膿水清稀。瘡口不合。聚腫不赤。肌寒肉冷。自汗色脫者。氣血虛也。腫起色赤。寒熱疼痛。皮膚壯熱。膿水稠黏。頭目昏重。氣血實也。頭痛鼻塞。目赤心驚。咽喉不利。口舌生瘡。煩渴飲冷。睡語咬牙者。上實也。精滑不禁。大便自利。腰腳沉重。睡臥不能者。
白話文：
凡是發生瘡疽，膿水清稀，瘡口不癒合，腫脹卻不發紅，肌肉寒冷，汗液像水一樣流出，面色脫色的，是氣血虛弱。腫脹發紅，畏寒發熱疼痛，皮膚灼熱，膿水黏稠，頭昏腦脹，是氣血實證。頭痛鼻塞，眼睛發紅，心悸，咽喉不利，口舌生瘡，煩渴想喝冷飲，睡覺時說夢話，咬牙切齒，是上焦實證。精液滑洩，大便不自覺地排出，腰腳沉重，睡臥不安，是下焦實證。
下虛也。肩頭不便。四肢沉重。目視不正。睛不瞭瞭。食不知味。音嘶色敗。四肢浮腫者。真氣虛也。腫焮尤甚。痛不可近。多日不潰。寒熱往來。大便秘澀。小便如淋。心神煩悶。惚恍不寧者。邪氣實也。又曰。諸痛為實。諸癢為虛。又曰。其脈洪大而數者實也。微細而軟者虛也。
白話文：
由於身體下虛，所以肩頭也會感到不適。四肢會感到沉重，眼睛看東西時會感到不正確，眼睛看起來也不清澈明亮，吃東西時會覺得沒有味道，聲音沙啞、臉色不好。四肢浮腫的人，是真正的氣虛。腫脹和發炎尤其嚴重，疼痛得讓別人無法靠近，腫脹很多天也不破裂，寒熱交替出現，大便祕結，小便就像淋雨一樣，心神煩躁，精神恍惚不安的人，是因為邪氣太盛了。古人還說，各種疼痛都是邪氣太盛了，各種瘙癢都是邪氣太弱了。又說，脈搏洪大而急促的是邪氣太盛，脈搏微弱而柔軟的則是邪氣太弱了。
虛則補之。和其氣血托裡也。實則瀉之。疏利而導其氣。內經謂血實則決之。氣虛則掣引之。
潰瘍雖有表症。發熱宜以托裡藥為主。佐以表散之劑。