《外科理例》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 論飛龍奪命丹六十四
飛龍奪命丹，治疔瘡惡腫。初發或發而黑陷。毒氣內陷者。
丹溪曰。世多用之。香竄燥毒之劑。無經不至。故能宣泄。備汗、吐、下三法。病因食一切禽畜毒發。及瘡脈沉、緊、細、數。蘊毒在裡。並濕毒。用之神效若大熱大渴。毒氣焮發而脈浮洪在表。及膏粱積熱之人。未宜輕舉。
白話文：
丹溪說：世界上有很多人都使用這種藥物。這種藥物芳香濃烈，能夠驅散燥毒，沒有經絡不到的地方，所以能起到宣泄的作用，具備發汗、嘔吐、瀉下的三種方法。病因是由進食禽畜肉毒發引起，或者瘡脈沉、緊、細、數，蘊毒在體內，以及濕毒，用這種藥物都有奇效。但如果出現大熱大渴，毒氣爆發，脈浮洪在表，或者因為吃多了肥甘厚味而積熱的人，就不能輕易服用。
2. 論加味十全湯六十五
凡治癰疽後。補血氣。進飲食。實為切要。蓋膿血出多。陰陽兩虛。此藥可以回生起死。惜其不分經絡時令。須在識者觸而長之。今醫以腫平痛寬。遂以為安。漫不加省。往往於結痂後兩三月或半年。虛證乃見。醫者不察。而加補養之功。因而轉成他病者多矣。一人因腳弱。詳見後條。
白話文：
凡是治療癰疽之後，補養氣血，增進飲食，實為重要。因為膿血流失過多，陰陽兩虛。此藥可以救死扶傷。可惜它不分經絡時令。必須由有識之士觸摸而增長。如今，醫生看到腫脹平復，疼痛減輕，就以為痊癒了。漫不經心，不加註意。往往在結痂後兩三個月或半年，虛證才顯現出來。醫生不察覺，而加強補養，轉而成為其他疾病的例子很多。一個人因為腳虛弱，詳見後條。
3. 論五香湯六十六
精要云。大凡癰疽不可舍五香湯。
丹溪曰。吾不知良甫之時。有許多大府秘堅。病氣鬱塞。若是之頑厚。可以驟散而大下者耶。亦當開陳時之先後。症之可否。庶乎後人不敢孟浪殺人。殊不知此小寒熱。或者由其氣血不和而然。便以為外感而行表散。害人最速。
白話文：
丹溪先生說，我不知道梁甫先生的時代，有沒有很多大富人大官的祕方。這種病氣鬱結固結，像這樣頑固深厚，能夠一下子解散而大量瀉下嗎？也應該先後探究清楚病情，症狀是否可以這樣處理。希望後人不要輕率草率地殺人。殊不知這種小寒熱，也許是由於氣血不調和而引起的，卻以為是外感而採取表散的方法，害人最快速。
4. 論防風通聖散六十七
此表裡氣血藥也。治一切風毒。積熱瘡腫。脈候弦、洪、實、數、浮、緊。氣血盛實者。不可缺此。
丹溪曰。秘傳以是方加人參、黃耆、蒼朮、赤茯苓、金銀花。名消腫托裡散。雖以參、耆為主。復云人參無亦可。則又不能無疑而難用也。且臨症加減。須較表裡。如表症多者。當從此方以辛甘為主散之也。里症多者。須當從變。
白話文：
丹溪說：祕傳中加了人參、黃耆、蒼朮、赤茯苓、金銀花。叫做消腫託裡散。雖然以參、耆為主，但又說人參也可以不用，就不能不疑惑，很難使用了。而且在臨牀上加減時，需要比較表裡證狀。如果表症多，就要從這個方劑裡用辛甘藥味來散表。裡症多，就需要變化。
5. 論大黃六十八
精要云。大黃宣熱散毒。治癰疽要藥。癰疽始作。皆須大黃等湯極轉利之。排日不廢。又曰。瘡疽泄利。皆是惡候。
白話文：
精要說。大黃宣散熱邪，又能解毒。是治療癰疽的要藥。癰疽開始發作時，都必須服用大黃等藥物的湯劑，極力讓它瀉下，排泄每天不可中斷。又說。瘡疽患者泄瀉，都是不好的徵兆。
丹溪曰。此皆不能使人無疑。借曰用大黃。恐因大府秘而病體實。有積熱沉痼者發也。止可破結導滯。推令轉動而已。豈可謂極轉利之。而且排日不廢耶若下利之後。又與利藥。恐非防微杜漸之意。瘡之始作。腫在肌肉。若非大滿大堅實之症。自當行仲景發表之法。借五香湯為例。
白話文：
丹溪說。這些言論都讓人無法信服。有人說用大黃。恐怕因為血府內的祕結而血液不暢，而病體實際上是有累積的熱毒從而形成的宿疾，這個時候可能會發病。只可以破除結塊，導出積滯。把(病氣)驅趕令其轉動而已。怎麼能夠說是極度轉動利於它的呢?而且排便不排便。如果在瀉下後，又再服用瀉藥。恐怕不是防微杜漸的意思。瘡的開始發作，腫在肌肉裡。如果不是特別滿、特別堅、特別實的症狀。自然應該採用仲景發表的方法。借五香湯為例。
散之於外可也。何必遽用峻下之藥。奪其里哉。或曰。癰疽用大黃走泄以去毒。孫真人嘗言之。良甫祖述其說耳。曰。孫以盛名行奇術於公卿間者。良甫宋人。若其交遊亦皆公卿之家。肉食之輩。固皆捷效。今不分貧富苦樂。一概用之寧免孟浪之過乎。況有心勞而虛者。憂怒而虛者。
白話文：
如果能透過表散，發汗散熱將病邪向外排出，就沒有必要急於使用攻下之藥，奪其裡氣。有人說，癰疽用大黃攻下走泄去毒，孫思邈也曾經說過。所以王良甫醫生才遵循這個說法來治病。我說，孫思邈憑藉著盛名在公卿之間行醫，王良甫是宋朝人，交往的朋友也都是公卿之家，飲食豐盛的人羣。對他們用這種方法確實有效，現在不分貧富貴賤，一概使用，難免有些孟浪。況且有心勞虛弱的人，憂鬱憤怒致虛的患者。
強力勞動而虛者。大醉飽而虛者。皆氣少而澀。血少而濁。生疽固是難治。若大府秘而稍安穀。甘淡薄而守戒律。猶為可治。不免尚費調補。苟因旬日半月。大府秘實。不知亦有其氣不降而然者。便以為實而行大黃。豈不殺人。
白話文：
過度勞動而虛。大醉飽食而虛。都是氣血不足，氣血運行不暢。生疽本就難治。如果大便不通暢，但身體狀況還算可以。清淡飲食且遵守醫囑。還是可以治癒的。不必額外調補。如果半個月左右，大便不通暢。但可能也是氣血不流通所致。卻以為是實熱，而服用了大黃。豈不是要害死人嗎。
6. 論白蠟六十九
白話文：
白蠟具有收斂和堅固凝結的功效。是外科的重要藥物。可以生肌止痛，接骨續筋。用合歡樹皮來補虛。一起做成生肉膏。有神奇的療效。但是還沒有試過它是否可以服用。合歡皮的功效已經被試驗證明瞭。
7. 論蓖麻子七十
白話文：
蓖麻子的藥性為收斂。能夠追出膿液，取出場毒。也是一種不可或缺的藥物。皁角刺可以治療已經破裂或未破裂的癰疽。它能夠鑽穿引導膿液，直到流出。神異膏是一種膏藥，有多種不同的配方，但它的功效沒有比這個更好的。麥飯石膏是膿腫潰爛後，圍繞著瘡口敷上的膏藥。有一種說法認為，內裏虛冷而惡寒的人不能使用。
8. 論流氣飲十宣散七十一
夫氣血凝滯。多因營衛之氣弱。不能運散。豈可復用流氣飲以益其虛。況各經氣血多少不同。心包絡、膀胱、小腸、肝經。多血少氣。三焦、膽、腎、心、脾、肺。少血多氣。人年四十以上。陰血日衰。若於血少經分而病癰腫。或脈症不足。當以補接為主。
白話文：
如果氣血凝滯，多是由於營衛之氣虛弱，不能運行疏散所致。難道還可以再用流氣飲來滋補虛弱嗎？況且各經的氣血多少不同。心包絡、膀胱、小腸、肝經，血多氣少。三焦、膽、腎、心、脾、肺，血少氣多。人年過四十，陰血逐漸衰減。如果在血少經絡而患有癰腫，或脈象不足，應以補益氣血為主。
丹溪曰。腫瘍內外皆壅。宜托裡表散為主。乃補氣血藥而加之以行散之劑。非專攻之謂也。或者腫焮痛甚。煩躁脈大。其辛熱之劑。不但腫瘍不可用。雖潰瘍亦不可用也。凡患者須分經絡、血氣、地部遠近、年歲老幼、稟氣虛實。及七情所感、時令所宜而治之。常見以流氣、十宣散二藥。概治結腫之症。以致取敗者多矣。
白話文：
丹溪說：腫瘤無論是內腫還是外腫，都是氣血壅滯造成的。治療時應該以疏通裡表、扶正祛邪為主。因此，應該在補氣血藥物的基礎上，加入一些疏通氣血的藥物，而不是單純地攻伐腫瘤。有時候腫瘤疼痛劇烈，病人煩躁不安，脈搏也比較快。這種情況下，辛熱的藥物不僅不能用於治療腫瘤，即使是潰瘍也不能用。治療腫瘤時，一定要根據患者的經絡、血氣、腫瘤的位置、年齡、體質以及情志因素和當時的節氣來制定治療方案。臨牀上經常看到有人用「流氣散」和「十宣散」來治療一切腫瘤，結果導致治療失敗的例子很多。
大抵症有主末。治有權宜。治其主則末病自退。用其權則不拘於時。泥於守常。必致病勢危甚。況雜用攻劑。動擾各經。故丹溪云。凡瘡發於一經。只當求責本經。不可干擾余經是致也。
白話文：
大體上，疾病有主病和次要病症。治療有權宜之計。治療主病，則次要病症自然會消退。靈活運用權宜之計，則不受時間和常規的限制。死守常規，必定會使病情危重。況且亂用攻伐藥物，動搖擾亂各個經絡。所以丹溪說：「凡是瘡發於一個經絡，只應該求責於這個經絡，不可幹擾其他經絡，這就是道理所在。」
9. 論敗毒散流氣飲七十二
凡治瘡瘍。不審元氣虛實。病在表裡。便服敗毒流氣等藥。蓋敗毒散。發表藥也。果有表症。止宜一二服。多則元氣損。毒愈盛。雖有人參亦莫能補。流氣飲耗血藥也。果氣結胸滿。只宜二三服。多則血反致敗。雖有芎、歸。亦難倚仗。丹溪曰。此不繫膏粱丹毒之變。因虛勞氣鬱所故也。
白話文：
凡是治療瘡瘍的時候，不弄清楚病人的元氣是虛是實，病在身體的表層還是裡層，便服用敗毒、流氣等藥物。所謂敗毒散，是發散藥物。如果病人確實有表症，只宜服用一、兩次。服用過多，就會損傷元氣，毒氣反而會更加盛行。即使服用了人參也無法補救。流氣飲是耗血的藥物，如果病人確實有氣結胸滿的症狀，只宜服用兩、三次。服用過多，反而會使血氣衰敗。即使服用了川芎、當歸，也很難指望它們能起作用。丹溪說：這種情況不關乎膏粱厚味導致的丹毒變化，而是因為虛勞和氣鬱所引起的。