祁宏源

《外科心法要訣》~ 卷七 (3)

1. 腋疽

腋疽初起若核形，肝恚脾憂氣血凝，漫腫堅硬宜蒜灸，日久紅熱潰先疼。

【注】此證一名米疽，又名疚疽，發於肐肢窩正中，初起之時，其形如核。由肝、脾二經，憂思恚怒，氣結血滯而成。漫腫堅硬，皮色如常，日久將潰，色紅微熱疼痛也。初宜艾壯隔蒜片灸法，內服柴胡清肝湯加烏藥消之；虛弱之人，宜服香貝養榮湯，外用烏龍膏敷之。早治或有全消者，遲則膿成，宜服托裡透膿湯；膿脹痛者，針之；膿出痛減，隨患者虛實補之。其餘內外治法，俱按癰疽潰瘍門。

白話文：

這種病症又名米疽，又名疚疽，長在腋下正中間，一開始發作的時候，它的形狀像核。是由肝、脾二經的憂思恚怒，氣結血滯而形成的。發作時腫脹堅硬，皮膚顏色正常，時間久了會潰爛，顏色發紅，微熱疼痛。初期宜用艾草壯隔蒜片灸法，內服柴胡清肝湯加烏藥消之；虛弱的人，宜服香貝養榮湯，外用烏龍膏敷之。早期治療可能完全消散，如果拖延了，膿瘡形成後，宜服託裡透膿湯；膿液脹痛的，針刺放膿；膿液排出後疼痛減輕，根據患者虛實情況進行調理。其餘的內外治法，都按照瘡癰潰瘍的治療方法。

此證初終，內外治法，禁用寒涼。中年易愈，衰老難痊。

隔蒜灸法（見首卷灸法）

柴胡清肝湯（見頭部鬢疽）

香貝養榮湯（見項部上石疽）

烏龍膏（見腫瘍門）

托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）

2. 黯疔

黯疔藏於腋下生，肝脾火毒癢而疼，寒熱拘急色紫黑，急按疔門治即寧。

【注】此證生於腋下，由肝、脾二經火毒而成。堅硬勢若釘頭，癢而且痛，寒熱往來，四肢拘急，其色紫黑，煩躁作嘔，痛引半身，宜服麥靈丹。其次內外急按疔門治之即愈。

白話文：

這種疾病來源於腋下，是由肝、脾兩條經絡的火毒造成的。堅硬尖銳的像釘頭一樣，既癢又痛，寒熱往復，四肢僵硬，其顏色紫黑，煩躁想嘔吐，疼痛蔓延到身體的一半，應該服用麥靈丹。其次，內外急按釘瘡的治療方法即可痊癒。

麥靈丹（見腫瘍門）

3. 肋疽

肋疽始發屬肝經，火毒鬱怒結腫形，紫痛梅李甚如碗，急宜針砭免內攻。

【注】此證一名夾熒疽，生於肋條骨間，由肝經火毒鬱怒結聚而成。初如梅李，漸大如碗，色紫焮痛，連及肩肘。患在左，痛牽右肋；患在右，痛牽左肋。二十一日之內，膿潰稠黏者順；屆期不潰，既潰出清水者逆。

白話文：

這種疾病也叫夾熒疽，長在肋骨之間，是由肝經火毒鬱積而成。剛開始像梅子李子一樣大小，逐漸長大到碗口那麼大，顏色紫紅，刺痛，連及肩肘。長在左側，疼痛牽引到右側肋骨；長在右側，疼痛牽引到左側肋骨。二十一天之內，膿液稠黏的則順利；到了期限不潰，或潰出清水的則不順利。

初腫急宜瓷針砭出紫血，庶免毒氣攻裡；砭後赤腫痛甚，煩躁脈實作嘔，為有餘之證，宜服雙解貴金丸下之；腫硬不潰，宜服透膿散；脈弱作嘔，此胃虛也，宜服香砂六君子湯補之。亦有痛傷胃氣而作嘔者，即同胃虛治之；若感受寒邪，及偶觸穢氣而作嘔者，雖腫時尤宜壯胃助氣為主。蓋腫時作嘔，因毒氣內侵者十有一二，停飲內傷者十有八九，惟醫人臨證詳辨之。

白話文：

腫脹初期，應立即用瓷針砭出紫血，以防止毒素侵入體內；砭刺後，如果腫脹、疼痛加重，煩躁不安，脈搏實大，噁心嘔吐，這就是毒素過多的症狀，宜服用雙解貴金丸來瀉下毒氣；如果腫脹硬結而不潰爛，宜服用透膿散；如果脈搏虛弱，噁心嘔吐，這是因為胃氣虛弱，宜服用香砂六君子湯來補益脾胃。還有一種情況是，因疼痛而傷及胃氣，導致噁心嘔吐，這種情況也和胃虛一樣治療；如果是感受了寒邪，或偶然接觸了穢氣而導致噁心嘔吐，即使腫脹時，也應以壯胃助氣為主。總之，腫脹時噁心嘔吐，有十分之一二是由毒氣內侵引起的，有十分之七八是由停飲內傷引起的，醫生在診治時應仔細辨別。

膿熟用臥針開之，余按癰疽潰瘍門治法。

雙解貴金丸，透膿散，（俱見腫瘍門）

香砂六君子湯（見潰瘍門）

4. 淵疽

淵疽肝膽憂恚成，生於肋下硬腫疼，潰破有聲內膜透，未潰當服護膜靈。

【注】此證因憂恚太過，以致肝膽兩傷而成。生於肋下，初起堅硬，腫而不紅，日久方潰，得稠白膿者順，如豆漿水者險。瘡口有聲，似乎兒啼，此屬內膜透也。即於陽陵泉穴，灸二七壯，其聲即止，穴在膝臏骨外臁下一寸陷中，蹲坐取之即得。內外治法，皆同肋疽。凡肋、胸、脅、腰、腹空軟之處發癰疽者，當在將潰未潰之際，多服護膜散，可免透膜之患。

白話文：

[註]這種症狀是由於憂鬱和憤怒過多，導致肝膽受損而形成的。發生在肋骨下方，一開始堅硬，腫脹而不紅，過幾天後才會潰爛，如果流出濃稠的白色膿液就比較順利，如果流出豆漿一樣的水樣膿液就很危險。瘡口有聲音，聽起來像嬰兒啼哭，這是因為內膜穿透了。只要在陽陵泉穴灸二七壯，聲音就會停止，該穴位在膝蓋骨外側、小腿肌肉外側下方的一寸處，蹲坐即可找到。內治和外治的方法都與肋疽相同。凡是發生在肋部、胸部、脅部、腰部、腹部等柔軟部位的癰疽，應在即將潰爛但還沒潰爛的時候，服用護膜散，可以避免膜穿透的禍患。

護膜散

白蠟，白芨（各等分）

共研細末，輕劑一錢，中劑二錢，大劑三錢，黃酒調服，米湯亦可。

【方歌】護膜散內二味藥，白蠟白芨為細末，或酒或以米湯調，將膿預服不透膜。

5. 內發丹毒

丹毒肝脾熱極生，肋上腰胯赤霞形，急宜砭出紫黑血，嘔噦昏脹毒內攻。

【注】此證由肝、脾二經，熱極生風所致，生於肋骨，延及腰胯，色赤如霞，遊走如雲，痛如火燎。急向赤腫周圍，砭出紫黑血，以瘦牛肉片貼之（羊肉片亦可），其毒即可減半。初服雙解貴金丸汗之，次服化斑解毒湯，投方應病者順；若嘔噦昏憒，胸腹䐜脹，遍身青紫者，則為毒氣內攻屬逆。

白話文：

這種疾病是由肝經、脾經的熱度過高而造成的，出現在肋骨上，擴散到腰和胯部，顏色紅如晚霞，像雲一樣移動，疼痛像火燒一樣。趕緊在紅腫的周圍，用針放出紫黑色的血，用瘦牛肉片貼在上面（羊肉片也可以），毒性就可以減少一半。剛開始服用雙解貴金丸來發汗，然後服用化斑解毒湯，服用藥方應根據病情來調整；如果出現嘔吐、昏迷、神智不清、胸腹脹滿、全身青紫的症狀，則為毒氣內攻，屬於逆症。

化斑解毒湯

升麻，石膏，連翹（去心），牛蒡子（炒，研），人中黃，黃連，知母，黑參（各一錢）

白話文：

• 升麻：具有發汗、解肌、透疹的作用。

• 石膏：具有清熱、生津、止渴的作用。

• 連翹（去心）：具有清熱、解毒、消腫的作用。

• 牛蒡子（炒，研）：具有宣肺、透疹、解毒的作用。

• 人中黃：具有清熱、解毒、消腫的作用。

• 黃連：具有清熱、燥溼、解毒的作用。

• 知母：具有清熱、生津、潤燥的作用。

• 黑參（各一錢）：具有補氣、養陰、益智的作用。

竹葉二十片，水二盅，煎八分服。

【方歌】化斑解毒熱生風，致發丹毒云片紅，升膏翹蒡中黃等，黃連知母黑參同。

雙解貴金丸（見腫瘍門）

6. 脅癰

（附：疽）

脅癰焮紅高腫疼，疽堅塌漫冷不紅，皆屬肝膽怒火結，遲潰敗漿冷虛凶。

【注】此證生於軟肋，有硬骨者為肋，肋下軟肉處為季脅。癰疽二證，皆由肝、膽怒火凝結而成。多生於體虛之人，初如梅李，漸長如碗如盆，色紅，焮痛，高腫，二七潰破，膿稠為癰。若堅硬平塌，漫腫木痛，不紅不熱，月餘潰破稀膿為疽。若失治，屆期不潰，攻擊成膿，腫如鼓脹，破出敗漿，腥臭膿者逆。

白話文：

這種疾病發生在軟肋，有堅硬骨頭的地方是肋骨，肋骨下方的軟肉處是季脅。癰疽這兩種疾病，都是由肝臟、膽囊的怒火凝結而成的。多發生在體虛的人身上，剛開始像梅子和李子，逐漸長到像碗和大盆一樣，顏色發紅，灼痛，腫脹很高，七天或十四天潰爛破裂，膿液濃稠的是癰。如果堅硬平塌，腫脹得很厲害，疼痛但沒有感覺，沒有發紅發熱，一個月才潰爛破裂，膿液稀薄的是疽。如果治療不當，到了時間也沒有潰爛，攻擊形成膿液，腫得像鼓一樣脹起來，破出來膿液敗壞，腥臭的是逆。

癰疽二證，初腫時俱宜急服柴胡清肝湯解鬱瀉火；如已成者，服托裡透膿湯；膿熟脹痛，俱用臥針開之；已潰，以排余膿、補氣血為要。余按癰疽潰瘍門治法，投補不應者，難治。

白話文：

癰疽二症，一開始腫起來的時候都應該趕緊服用柴胡清肝湯來疏肝瀉火；如果已經形成了膿腫，就服用託裡透膿湯；膿腫已經成熟並感到疼痛，都用臥針刺破膿腫來治療；膿腫已經潰爛，要以排出剩下的膿液、補益氣血為主。我根據癰疽潰瘍門的治法，服用了補藥卻沒有效果的，很難治癒。

柴胡清肝湯（見頭部鬢疽）

托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）