《內科摘要》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 三、脾胃虧損心腹作痛等症
儀部李北川，常患腹痛，每治以補中益氣加山梔即愈。一日因怒，肚腹作痛，胸脅作脹，嘔吐不食，肝脈弦緊，此脾氣虛弱，肝火所乘，仍用前湯吞左金丸，一服而愈。此面色黃中見青兼赤。
太守朱陽山，因怒腹痛作瀉，或兩脅作脹，或胸乳作痛，或寒熱往來，或小便不利，飲食不入，嘔吐痰涎，神思不清，此肝木乘脾土。用小柴胡加山梔、炮薑、茯苓、陳皮、制黃連，一劑而愈。（制黃連即黃連、吳茱萸等分，用熱水拌濕罨二三日同炒焦取連用，後仿此。）
陽山之內，素善怒，胸膈不利，吐痰甚多，吞酸噯腐，飲食少思，手足發熱，十餘年矣。所服非芩、連、枳實，必檳、蘇、厚朴。左關弦洪，右關弦數。此屬肝火血燥，木乘土位。朝用六味地黃丸以滋養肝木，夕用六君加當歸、芍藥以調補脾土，不月而愈。癸卯夏患背疽，症屬虛寒，用大溫補之藥而愈。
乙巳夏，因大怒，吞酸噯腐，胸腹脹滿。余以他往旬日，或用二陳、石膏治之，吐涎如湧，外熱如灼，將用滾痰丸下之，余到診之，脈洪大按之如無。余曰：此乃脾胃虧損而發熱，脾弱而涎泛出也。余用六君加薑桂一鍾即睡，覺而諸症如失，又數劑而康。
儒者沈尼文，內停飲食，外感風寒，頭痛發熱，噁心腹痛，就治敝止。余用人參養胃加芎、芷、曲、柏、香附、桔梗一劑而愈。次日抵家，前病仍作，腹痛請治。以手重按，痛即止。此客寒乘虛而作也，乃以香砂六君加木香、炮姜，服之睡覺，痛減六七，去二香再服，飲食少進，又加黃耆、當歸，少佐升麻而愈。
府庠徐道夫母，胃脘當心痛劇，右寸關俱無，左雖有，微而似絕，手足厥冷，病勢危篤，察其色眼胞上下青黯，此脾虛肝木所勝。用參、朮、茯苓、陳皮、甘草補其中氣，用木香和胃氣以行肝氣；用吳茱萸散脾胃之寒，止心腹之痛。急與一劑，俟滾先服，煎熟再進。諸病悉愈。
向使泥其痛無補法，而反用攻伐之藥，禍不旋踵。一婦人懷抱鬱結，不時心腹作痛，年餘不愈，諸藥不應，余用歸脾加炒山梔而愈。
2. 四、脾腎虛寒陽氣脫陷等症
一儒者，四時喜極熱飲食，或吞酸噯腐，或大便不實，足指縫濕癢。此脾氣虛寒下陷，用六君加薑、桂治之而愈。稍為失宜，諸疾仍作。用前藥加附子錢許，數劑不再發。
一男子，食少胸滿，手足逆冷，飲食畏寒，發熱吐痰，時欲作嘔，自用清氣化痰及二陳、枳實之類，胸腹膨脹，嘔吐痰食，小便淋漓，又用四苓、連、柏、知母、車前，小便不利，諸病益甚。余曰：此脾胃虛寒無火之症，故食入不消而反出。遂用八味丸補火以生土，用補中益氣加薑、桂培養中宮，生髮陽氣尋愈。
一男子，每勞肢體時痛，或用清痰理氣之劑，不勞常痛，加以導濕，臂痛漫腫，形體倦怠，內熱盜汗，脈浮大按之微細，此陽氣虛寒，用補中益氣加附子一錢、人參五錢，腫痛悉愈，又以十全大補百餘劑而康。彼計服過人參一十三斤，薑、附各斤余。
大雅云：家母，年四十有二，嘉靖壬寅七月，患脾虛中滿痰嗽發熱，又因濕面冷茶吞酸嘔吐絕食，誤服芩、連、青皮等藥，益加寒熱，口乾流涎不收，且作渴，聞食則嘔數日矣。迎先生視之曰：脾主涎，此脾虛不能約制，故涎自出也，欲用人參安胃散。
惑於眾論，以為胃經實火宿食，治之病日增劇，忽思冬瓜，食如指甲一塊，頓發嘔吐酸水不止，仍服前藥愈劇，復邀先生視之，則神脫脈絕瀕死矣，惟目睛尚動，先生曰：寒淫於內，治以辛熱，然藥不能下矣，急用鹽附子炒熱熨臍腹，以散寒回陽；又以口氣補接母口之氣；又以附子作餅，熱貼臍間，時許神氣少蘇，以參、朮、附子為末，仍以是藥加陳皮煎膏為丸如粟米大，入五七粒於口，隨津液嚥下，即不嘔，二日後加至十餘粒，諸病少退，甘涎不止，五日後漸服煎劑一二匙，胃氣少復，乃思粥飲，後投以參、術等藥溫補脾胃，五十餘劑而愈。
大雅敢述病狀之奇，用藥之神，求附卷末。一以見感恩之意，一以示後之患者，當取法於此云爾。府學晚生長洲鑊潭沈大雅頓首拜書。