《內科摘要》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 二、飲食勞倦虧損元氣等症
進士王汝和，因勞役失於調養，忽然昏憒，此元氣虛火妄動，挾痰而作，急令灌童便，神思漸爽。更用參、耆各五錢，芎、歸各三錢，玄參、柴胡、山梔、炙草各一錢，服之稍定。察其形倦甚，又以十全大補湯加五味、麥門治之而安。
白話文：
進士王汝和，因為操勞過度，沒有好好調養，突然昏迷糊塗，這是元氣虛弱，虛火妄動，挾帶著痰液而發作的。趕緊讓他服用童便，神思漸漸清醒。進一步用黨參、黃耆各五錢，川芎、當歸各三錢，玄參、柴胡、山梔子、甘草各一錢，服用後病情稍微穩定。觀察他的狀態非常疲倦，又用十全大補湯加入五味子、麥門冬治療，病情才安定下來。
凡人元氣素弱，或因起居失宜，或因飲食勞倦，或因用心太過，致遺精白濁，自汗盜汗；或內熱、晡熱，潮熱發熱；或口乾作渴，喉痛舌裂；或胸乳膨脹，脅肋作痛；或頭頸肘痛，眩暈目花；或心神不寧，寤而不寐；或小便赤澀，莖中作痛；或便溺余滴，臍腹陰冷；或形容不充，肢體畏寒；或鼻氣急促；或更有一切熱症；皆是無根虛火，但服前湯固其根本，諸症自息，若攻其風熱則誤矣。
白話文：
所有人的元氣原本就很虛弱，或因為生活作息不正常，或因為飲食勞累，或因為用腦過多，導致遺精、白濁，自汗、盜汗；或內熱、午後潮熱，潮熱發熱；或口乾作渴，喉嚨痛、舌頭裂開；或胸部和乳房膨脹，脅肋疼痛；或頭、頸、肘關節疼痛，眩暈、眼花繚亂；或心神不寧，晚上睡不著；或小便赤澀，莖中疼痛；或大小便後仍有餘滴，臍腹陰冷；或形體瘦弱，身體畏寒；或鼻氣急促；或出現各種熱症；這些都是沒有根基的虛火，只要服用前面的藥方來鞏固根本，各種症狀自然會消失，如果攻其風熱，那就錯了。
光祿高署丞，脾胃素虛，因飲食勞倦，腹痛胸痞，誤用大黃等藥下之，譫語煩躁，頭痛喘汗吐瀉頻頻，時或昏憒，脈大而無倫次，用六君子加炮姜四劑而安。但倦怠少食，口乾發熱，六脈浮數。欲用瀉火之藥。余曰：不時發熱，是無火也；脈浮大，是血虛也；脈虛浮，是氣虛也。此因胃虛五臟虧損，虛症發見。服補胃之劑，諸症悉退。
白話文：
太常官署的丞官，脾胃素來虛弱，因為飲食過度和勞累，出現腹痛、胸悶的症狀，誤用了大黃等瀉下的藥物，導致神志不清、煩躁不安、頭痛、喘氣、出汗、嘔吐和腹瀉頻繁發作，有時還會昏迷不醒，脈搏又大又亂。使用了六君子湯加炮姜四劑藥後，病情好轉。但仍然感到疲倦、食慾不振，口乾發熱，六脈浮數。他想使用瀉火藥物。我說：不時發熱，說明沒有火熱之症；脈搏浮大，說明血虛；脈虛浮，說明氣虛。這是因為胃虛導致五臟虧損，虛症發作。服用補胃的藥物後，各種症狀都消失了。
大尹徐克明，因飲食失宜，日晡發熱，口乾體倦，小便赤澀，兩腿痠痛，余用補中益氣湯治之。彼知醫自用四物、黃柏、知母之劑，反頭眩目赤、耳鳴唇燥，寒熱痰湧，大便熱痛，小便赤澀；又用四物、芩、連、枳實之類，胸膈痞滿，飲食少思，汗出如水；再用二陳、芩、連、黃柏、知母、麥門、五味，言語譫妄，兩手舉拂，屢治反甚；復求余，用參、耆各五錢，歸、術各三錢，遠志、茯神、酸棗仁、炙草各一錢，服之熟睡良久，四劑稍安；又用八珍湯調補而愈。
白話文：
大尹徐克明，因飲食不當，白天發熱，口乾體倦，小便赤黃刺痛，兩腿痠痛，我用補中益氣湯治療他。他知道醫術，自己用了四物、黃柏、知母等藥，反而頭暈目赤、耳鳴脣燥，寒熱痰多，大便灼熱疼痛，小便赤黃刺痛；又用了四物、黃芩、黃連、枳實等藥，胸膈痞滿，食慾不振，汗出如水；再用了二陳、黃芩、黃連、黃柏、知母、麥門、五味子等藥，語言錯亂，雙手舉起亂揮舞，屢次治療反而加重；再次求助於我，我用人參、黨參各五錢，當歸、白術各三錢，遠志、茯神、酸棗仁、炙甘草各一錢，服後熟睡良久，四劑後情況好轉；又用八珍湯調補而痊癒。
夫陰虛乃脾虛也，脾為至陰，因脾虛而致前症，蓋脾稟於胃，故用甘溫之劑以生髮胃中元氣，而除大熱。胡乃反用苦寒，復傷脾血耶。若前症果屬腎經陰虛，亦因腎經陽虛不能生陰耳。經云：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。又云：虛則補其母，當用補中益氣、六味地黃以補其母，尤不宜用苦寒之藥。
白話文：
陰虛是脾虛造成的，脾臟是最陰的臟器，脾虛就會導致前面的症狀。脾臟是依賴胃而存在的，所以要用甘溫的藥物來生髮胃中的元氣，以除去大熱。但是胡氏卻用苦寒的藥物，這會再次損傷脾臟和血液。如果前面的症狀確實是腎經陰虛造成的，那也是因為腎經陽虛不能生陰所致。經典中說：沒有陽氣，陰氣就不能產生；沒有陰氣，陽氣就不能變化。又說：虛證就要補其母臟，應該用補中益氣、六味地黃丸來補腎，更不應該用苦寒的藥物。
世以脾虛誤為腎虛，輒用黃柏、知母之類，反傷胃中生氣，害人多矣。
大凡足三陰虛，多因飲食勞役，以致腎不能生肝，肝不能生火而害脾土，不能滋化，但補脾土，則金旺水生，木得平而自相生矣。
白話文：
凡是足三陰虛症，多是因飲食勞役，導致腎精不生肝，肝精不生心火，而心裡影響脾土，脾胃不能滋養化育。只補脾土，則肺金旺盛，腎水生，肝木平順，自動生長。
一男子，每遇勞役，食少胸痞，發熱頭痛，吐痰作渴，脈浮大。余曰：此脾胃血虛病也，脾屬土，為至陰而生血，故曰陰虛。彼不信，服二陳、黃連、枳實、厚朴之類，諸症益甚；又服四物、黃柏、知母、麥門，更腹痛作嘔，脈洪數而無倫次。余先用六君加炮姜，痛嘔漸愈；又用補中益氣痊愈。
白話文：
以前，我曾經看過一個病人，病人的症狀是一旦勞累就會出現食慾不振、胸悶腹脹、發燒頭痛、嘔吐痰液、口渴，並且脈搏浮大。我告訴他：“這是脾胃血虛造成的，脾臟屬土，是極陰的臟腑，能夠製造血液，所以叫做陰虛。”但是他沒有相信我的診斷，反而服用二陳湯、黃連、枳實、厚朴等藥物，結果病情反而加重了。後來他改用四物湯、黃柏、知母、麥門冬等藥物，結果腹痛作嘔的症狀更加嚴重，脈搏洪數而且沒有規律。於是我先給他開了六君湯加上炮薑，他的腹痛嘔吐症狀逐漸好轉。後來又給他開了補中益氣湯，他的病情才完全治癒。
秀才劉貫卿，勞役失宜，飲食失節，肢體倦怠，發熱作渴，頭痛惡寒，誤用人參敗毒散，痰喘昏憒，揚手擲足，胸間發斑，如蚊所吶。余用補中益氣加薑、桂、麥門、五味，補之而愈。
白話文：
秀才劉貫卿，由於勞累過度，飲食不節制，導致身體疲勞、發熱口渴、頭痛怕冷，誤服了人參敗毒散，導致痰喘，昏迷糊塗，手舞足蹈，胸前出現斑點，像蚊子叮咬一樣。我用補中益氣湯加入薑、桂、麥門冬、五味子來滋補身體，最後劉貫卿康復了。
黃武選，飲食勞倦，發熱惡寒，或用解表之藥益甚，再劑昏憒，胸發黑斑。脈洪數而無力，余欲用補中益氣之劑，不從而歿。
白話文：
黃武選，因為飲食過度、勞累過度而生病，發熱惡寒，服用瞭解表發汗的藥物後，病情加重，再服用一劑藥物後，就昏迷糊塗，胸口出現黑斑。他的脈象洪數而無力，我想用補中益氣的藥物治療，但他不同意，最終不幸去世。
一儒者，素勤苦，因飲食失節，大便下血，或赤或黯，半載之後，非便血則盜汗，非惡寒則發熱，血汗二藥用之無效，六脈浮大，心脾則澀，此思傷心脾，不能攝血歸源。然血即汗，汗即血。其色赤黯，便血盜汗，皆火之升降微甚耳；惡寒發熱，氣血俱虛也。乃午前用歸脾加麥門、五味以補心脾之血，收耗散之液，不兩月而諸症悉愈。
白話文：
有位書生，一直都很勤奮刻苦，由於飲食不節制，導致大便出血，有紅色或暗紅色的血跡，半年之後，時而大便出血，時而盜汗，時而畏寒，時而發熱。治療血汗的藥物都無效，六種脈象都浮而大，心脾都感到澀滯。這是因為思慮傷心脾，不能將血歸於正常的地方。不過，血就是汗，汗就是血，血色發紅發暗，大便出血和盜汗，都是由於火升降過度所致；惡寒發熱，則是氣血俱虛的表現。於是在上午服用「歸脾湯」加上「麥門冬」和「五味子」，以補益心脾之血，收斂耗散的津液，不到兩個月，所有的症狀都痊癒了。
癸卯春人日，余在下堡顧氏會間，有儒者許梅村云：余親馬生者，發熱煩渴，時或頭痛，昨服發散藥，反加喘急，腹痛，其汗如水，晝夜譫語。余意此勞傷元氣，誤汗所致，其腹必喜手按。許往詢之，果然。遂與十全大補加附子一錢，服之熟睡，喚而不醒，舉家驚惶；及覺，諸症頓退，再劑而痊。
白話文：
癸卯年的春分人日，我在下堡顧氏舉辦的聚會上，有一位儒者許梅村說：我親戚馬生，發高燒口渴，有時還頭痛。昨天服了發汗的藥，反而更喘更急、腹痛，汗流浹背，晝夜說昏話。我認為這是勞傷元氣，被汗水所傷，他的肚子一定喜歡有人按。許梅村去詢問，果然如此。於是給他十全大補湯，再加附子一錢，服後熟睡，叫不醒，全家人都驚慌失措；等他醒來，各種症狀都退了，再吃一劑就痊癒了。
凡人飲食勞役起居失宜，見一切火症，悉屬內真寒而外假熱，故肚腹喜暖，口畏冷物，此乃形氣病氣俱屬不足，法當純補元氣為善。
白話文：
如果人飲食不當、過度勞累、休息不當，就會出現所有火症狀，這都是內裡寒氣過重，表面假裝很熱，所以喜歡溫暖的肚腹，又怕吃冷的食物，這是身體和氣息都虛損的症狀，治療方法應該以補元氣為主。
一儒者，日晡兩目緊澀不能瞻視，此元氣下陷，用補中益氣倍加參、耆數劑痊愈。
一男子，患症同前，服黃柏、知母之類，目疾益甚，更加便血，此脾氣虛不能統血，肝氣虛不能藏血，用補中益氣、六味地黃以補肝脾生腎水，諸症漸愈。
白話文：
有一名男性患者，患有與先前病人相同的疾病，服用黃柏、知母等藥物後，眼睛的疾病更加嚴重，還出現便血的現象。這是因為脾氣虛弱，無法統攝血液；肝氣虛弱，無法藏血。使用補中益氣湯和六味地黃丸來補肝脾、生腎水，患者的諸多症狀逐漸好轉。
一男子，飲食勞倦，而發寒熱，右手麻木，或誤以為疔毒，敷服皆寒涼敗毒，腫脹重墜，面色痿黃，肢體倦怠，六脈浮大，按之如無，此脾胃之氣虛也。詢之果是銷銀匠，因熱手入水梅銀寒凝隧道，前藥益傷元氣故耳。遂用補中益氣及溫和之藥煎漬湯手而愈。
白話文：
有一個男子，因飲食不當和過度勞累，而出現發燒伴有畏寒的症狀，右手麻痺。有些誤以為是疔毒，敷用的藥物都是使寒熱退散、解毒敗火的藥物，導致腫脹更加嚴重，墜墜不舒，面色枯黃，肢體倦怠，六脈浮而洪大，按壓時就像沒有脈搏一樣。這是由於脾胃之氣虛弱造成的。詢問後得知，他原來是熔銀匠，由於手在高溫狀態下接觸冷水中銀，寒氣凝結在經絡之中，先前服用的藥物損傷了元氣，所以才會出現這種情況。於是改用補中益氣、溫和的藥物來煎煮湯藥，浸泡手才治癒了。
一儒者，修左足傷其大指甲少許，不見血，不作痛，形體如故。後因飲食勞倦，足重墜微腫痛，或晝睡或夜寐，其足如故，誤服敗毒之劑，寒熱腫痛。蓋脾起於大指，此是脾氣虛弱下陷，用十全大補湯而愈。
白話文：
一位儒者，修剪左腳趾甲時，不小心傷到了大拇指的指甲，沒看血，也沒有疼痛，形狀和以前一樣。後來因為飲食勞倦，腳變得很重，還有點腫痛，不管是白天睡覺還是晚上睡覺，腳還是和以前一樣。誤服了敗毒的藥劑，導致寒熱交替，腫脹疼痛。這是因為脾臟起源於大拇指，所以這是脾氣虛弱下陷造成的，用十全大補湯治療後痊癒了。
余素性愛坐觀書，久則倦怠，必服補中益氣加麥門、五味、酒炒黑黃柏少許，方覺精神清妥，否則夜間少寐，足內酸熱，若再良久不寐，腿內亦然，且兼腿內筋似有抽縮意，致兩腿左右頻移，展轉不安，必至倦極方寐，此勞傷元氣，陰火乘虛下注。
白話文：
我素來喜歡坐著看書，時間長了就覺得疲倦怠惰，必定服用補中益氣的藥加麥門、五味、酒炒過的黑黃柏少量，這時才會覺得精神舒暢，否則夜晚睡不好，腳內酸熱，要是再長時間睡不好，腿內部也一樣的反應，而且腿內部筋骨好像有抽縮的傾向，導致兩腿左右頻繁移動，輾轉不安，必定等到非常疲倦才睡著，這樣會損傷元氣，使陰火乘虛下注。
丁酉五十一歲，齒縫中有如物塞，作脹不安，甚則口舌有瘡然，日晡益甚，若睡良久，或服前藥始安。至辛丑時五十有五，晝間齒縫中作脹，服補中益氣一劑，夜間得寐。至壬寅有內艱之變，日間雖服前劑，夜間齒縫亦脹，每至午前諸齒並肢體方得稍健，午後仍脹，觀此，可知血氣日衰，治法不同。
白話文：
丁酉年，我五十一歲，牙齒縫裡感覺好像塞了東西，牙齒脹痛，非常不舒服。嚴重的時候，嘴裡和舌頭上還有瘡，到了下午和晚上更嚴重。如果睡很久，或者服用補中益氣藥方，症狀才會好一點。等到辛丑年，我五十五歲，白天在牙齒縫裡感覺脹痛，服用補中益氣藥方一劑，晚上就能睡著了。到了壬寅年，家中發生了變故，儘管家裡有吃補中益氣藥方，但晚上牙齒還是脹痛，要到早上十點左右，牙齒和身體才會感到稍微好一點，下午又開始脹痛。從這些症狀可以知道，我的血氣日漸衰弱，治療方法需要改變。