《瘍科心得集》~ 卷中 (7)
卷中 (7)
1. 辨肛門癰臟頭毒偷糞鼠論
蓋肛門為足太陽膀胱經所主（足太陽會陽穴在肛門之旁），是經為濕熱所聚之腑，此處生癰，每由於酒色中傷，濕濁不化，氣不流行者多。其始發也，惡寒身熱，繞肛而痛，焮紅漫腫，大便堅結不通，小便亦艱。初宜清泄肺胃，如鮮地、杏仁、槐米、地榆、芩、連、枳殼、蘆根、蔗汁等類。
白話文：
肛門是由足太陽膀胱經所主導（足太陽會陽穴在肛門旁），這個部位是濕熱聚集的臟腑，此處長瘡，通常是因酒色過度，濕濁不化，氣流不通所致。在初期發作時，會有惡寒身熱、繞肛疼痛、紅腫瀰漫、大便不通、小便困難等症狀。一開始應先清泄肺胃，可以使用生地、杏仁、槐米、地榆、黃芩、連翹、枳殼、蘆根、蔗汁等藥材。
若大便再不通行，即用涼膈散通腑，得大便一行，其濕毒隨便而泄，或亦有不成膿者。如便通後其腫痛仍然不減，繞肛成膿者，為臟頭毒；或左或右成膿者，為偷糞鼠；在兩邊出膿者，為肛門癰。投藥宜用歸尾、萆薢、槐米、苡仁、丹皮、山梔等，清理下焦濕熱。此證潰膿後，自熱退身涼痛止，倘或肝腎充足，氣血和諧，即可於十日之內收口矣。
白話文：
如果大便還是不暢通，就服用涼膈散來通便，以便排便，讓濕毒隨便排出，也有可能膿液不會形成。如果排便後腫痛仍然沒有減輕，肛門周圍化膿者，叫臟頭毒；如果在左側或右側化膿，叫偷糞鼠；在兩側都化膿的則叫肛門癰。服藥時宜選用歸尾、萆薢、槐米、苡仁、丹皮、山梔等藥物，以清除下焦的濕熱。這種病症潰膿後，自會熱退身涼痛止，假如肝腎充足，氣血和諧，就能在十天之內收口結疤了。
如延久不斂，每多成漏，總以升藥條提之。此瘍雖有三名，其實總歸濕熱下注而結。用藥治法俱同，故並而論之。
白話文：
如果長時間不治療癒合，就會有很多漏裡，可以用升藥條來治療。這種的瘍雖然有三個名稱，但實際上都歸結於濕熱引致氣結。因此，用藥的治療方法都是相同的，所以一起討論。
按：治漏管，又有掛割之法，最能敗事，但增痛損神，漏終不去。蓋肉理阻隔而成管。若不漸漸入藥，腐脫拔去，焉能肌理淪浹？如近時諸葛靜山治法最妙，惜其人已故，其法失傳。
白話文：
治療漏管，還有一種懸掛割除的方法，這種方法最容易毀壞人體，只能增加病人的痛苦，損害精神，漏管最終還是消除不了。因為肌肉組織阻塞，而形成管狀物。如果不逐漸用藥，讓它腐爛脫落拔除，怎麼能使肌肉組織貫通呢？像現在諸葛靜山制定的治療方法最好，可惜他已經去世，他的方法也失傳了。
2. 辨臀癰騎馬癰論
臀癰生於臀上胯下近大腿處，由太陽膀胱濕熱流結，氣血凝聚而成。形大如盤，腫闊盈尺，上覆其腰，下遮其胯。此為陰中之陰，務須宣熱拔毒，大補氣血，培養腎胃，滋補根源。如此，庶血易聚而膿易作，毒易出而熱可宣。不然，經時累月，腫仍如故，疼痛日深。是以中年之後，猶慮患此。
白話文：
臀部上、大腿根部附近長出的癰瘡，是由於太陽膀胱的濕熱在體內流動聚集，加上氣血凝結而形成。腫塊巨大，直徑約一尺，向上覆蓋腰部，向下遮蓋大腿根。這種癰瘡屬於陰中之陰，治療時必須宣通熱氣、拔除毒素，同時大補氣血，滋養腎胃，以補益根本。這樣，氣血才能容易聚集，膿液才能充足，毒素才能容易排出，熱氣才能宣通。否則，病情會持續數月，腫塊一直沒有變化，疼痛日益加劇。因此，中年以後的人尤其容易患這種疾病。
惟一見虛弱，即與滋補，可保終吉。若妄以清涼敗毒，內服外敷，則氣血得寒益凝，毒氣不得外發，反致內攻，多致不救。治法：如初起患上有頭，紅熱墜重如石，口乾發熱者，此毒從五臟蘊積，宜內消沃雪湯通利積熱，外敷如意金黃散，拔出瘀膿紫血，內兼托藥自愈；如漫腫色白，脈虛弱者，此寒凝濕滯，氣血兩虛，宜與桂枝和營湯，兼服萬靈丹發汗；潰後，服八珍、十全收口。
白話文：
只要看病人虛弱，就用溫補藥品治療，可以保全病人生命使疾病痊癒。如果胡亂服用寒涼的藥物以排毒，內服外敷，則氣血遇到寒氣，凝結得更嚴重，毒氣無法排出體外，反而會向內攻襲，往往導致無法挽救。治療方法：比如初期，頭部疼痛腫脹，赤紅發熱，墜重如石，口乾發熱的，此毒從五臟蘊積而來，應內服消沃雪湯，清利積熱，外敷如意金黃散，拔出瘀膿紫血，兼用託藥自然痊癒；如果漫腫色白，脈虛弱的，此為寒凝濕滯，氣血兩虛，應與桂枝和營湯，兼服萬靈丹發汗；潰瘍後，服八珍、十全收口。
騎馬癰，亦名騙馬墜，生於腎囊之旁，大腿根里側，股縫夾空中。由肝腎濕火結滯而成。此處乃至陰之下，醫治不可過用寒涼之劑，又不可用刀針，如用只可針一、二分，慎之慎之！初起，以七味聖神湯治之甚妙。蓋此毒乃乘虛而入，必大補其血，而佐以逐邪之品，則病去如失矣。余法與前同。
白話文：
騎馬癰，也叫做騙馬墜，生長在腎囊旁邊，大腿根裏側，股縫夾空中。由肝腎濕火結滯而成。此處是極陰之處，治療時不能過度使用寒涼之劑，也不能使用刀針。如果要使用，只能針刺一、二分，一定要謹慎再謹慎！初期階段，用七味聖神湯治療非常有效。因為這種毒素是乘虛而入的，必須大量補氣血，再輔以驅邪的藥品，就能讓疾病消失。其他的治療方法與上述的相同。
附：上馬癰，生於左臀之下褶紋中；下馬癰，生於右臀之下褶紋中；坐馬癰，生於尻骨略上。總由濕熱凝結而成。
白話文：
上馬癰：長在左臀部的皺褶中。
下馬癰：長在右臀部的皺褶中。
坐馬癰：長在尾椎骨的上方。
這些瘡癤都是由於濕熱凝結成塊而造成的。
3. 辨胎火胎毒及猴猻疳論
夫小兒之有胎火胎毒何也？或其父醉酒入房而得胎孕；或既孕之後，房欲不禁，內蘊火毒；又或其母滋味過厚，忿怒無節，驚喜不時，火熱燔灼，營血不清，兒在胎中吸飲穢濁。此皆先天受毒，致產後，或月內，或月餘，其毒驟發。痛楚號泣，臀腿焮紅紫暈，其膚碎裂，狀如刮痧，或遍體焮赤，或口糜難乳，或咽腫音啞。
白話文：
什麼是嬰兒的胎火胎毒？有可能是父親醉酒後與母親同房，導致母親懷孕；有可能是母親懷孕後，房事沒有節制，導致體內積聚火毒；又或者母親飲食口味過於濃重，經常生氣發怒，情緒波動過大，導致體內火熱燔灼，血液不淨，胎兒在子宮內吸收了這些毒素。
這些都是先天性的中毒，導致嬰兒出生後，在出生後一個月內或者一個月後，毒素突然發作。嬰兒會感到疼痛和哭泣，臀部和大腿會出現紅紫色的皮疹，皮膚破裂，就像是被刮痧一樣，有時全身會發紅，有時嘴裡會潰爛，不能吃奶，有時喉嚨腫脹，聲音嘶啞。
白話文：
如果不及時治療，毒性就會向內蔓延，導致腹部脹滿、氣體逆行，很容易造成胎兒驚嚇而死亡。治療方法是用生大黃磨成濃汁，加入西黃末調勻，再用金銀花、蘆根、甘草、勾勾煎湯沖服，排便後，火氣自然消退，毒氣排出，就可以調理而痊癒。
如或臀腫焮爛，紅赤無皮，或亦有焮赤遍體者，此即名猴猻疳。緣其父曾患下疳楊梅惡疾，服輕粉升藥，遏抑毒氣在內，故遺毒於胎元，須以猴疳化毒丹治之，四、五十服可愈。設或晚治，毒氣浸淫，亦必內陷，漸致形瘦神怯，音啞鼻塞，氣逆腹滿而不可救，慎之慎之！
白話文：
如果臀部腫脹糜爛，皮膚紅赤無皮，或者全身也有紅赤現象，這就是「猴猻疳」。原因是父親曾經患有下疳楊梅等惡疾，服用輕粉升藥之後，把毒氣遏抑在體內，所以毒氣遺留給了胎兒。必須用「猴疳化毒丹」治療，服用四五十副藥就可以治癒。如果治療太晚，毒氣蔓延，也一定會內陷，漸漸會導致形體消瘦，精神萎靡，聲音嘶啞，鼻塞，氣逆腹滿，到那時就無藥可救了，一定要小心啊！
4. 辨小兒赤遊丹遊火論
赤遊丹者，乃心火內郁，三焦風熱乘之，故發於肌膚之表，風勝則樹木皆搖，故令遊走殊速。名之丹者，以應心火而色赤也，形如雲片，上起風粟，作癢而痛，或發於手足，或發於頭面胸背，令兒躁悶腹脹，發熱，遊走遍體，流行甚速，須急治之。自腹而流於四肢者，易治；自四肢而歸於腹者，難療。
白話文：
赤遊丹是一種皮膚病，是心火內鬱，三焦風熱乘之，發於肌膚之表所致。風盛則樹木皆搖，故令遊走殊速。之所以稱之為丹，是因應心火而色赤。症狀如雲片狀，上起風粟，作癢而痛，可能發於手足、頭面或胸背，令兒躁悶腹脹、發熱，遊走遍體，流行甚速，須急治之。如果自腹而流於四肢者，較易治療；但如果從四肢而歸於腹者，則難以治療。
治宜涼心瀉肝，如龍膽瀉肝湯、犀角地黃湯之類。又當順天時，若暑熱，以通聖辛涼之劑解之；嚴寒，以升麻、葛根辛溫之劑解之。外宜用磁鋒砭去紫血，以泄其毒，再用精肉片貼之；或用雞子清調乳香末塗之亦可。又有色白者，名白遊風，其候流塊作癢，大小不等，津水作爛，此感風濕而發，治以疏散滲濕為主。
白話文：
治療應該以清涼心臟、瀉肝火為主，可以使用龍膽瀉肝湯、犀角地黃湯這類藥方。另外要注意順應天時，如果是暑熱的季節，可以用通聖辛涼的藥物來緩解；如果是嚴寒的季節，可以用升麻、葛根辛溫的藥物來緩解。外敷方面，可以使用磁鐵刀片去除紫血，以排出毒素，然後再用精肉片貼敷；也可以用雞蛋清調和乳香末塗抹患處。還有一種白遊風，症狀是流膿作癢，大小不等，津液潰爛，這是因為感受風濕而發作的，治療以疏散濕氣為主。
遊火者，或頭面，或腿上，紅赤腫熱，流散無定，以鹼水掃上，旋起白霜者是也，其色光亮，其熱如火。治宜疏風清火、涼血解毒，外用白海蜇皮洗淨拭乾，包紮患處一伏時，揭開看，如蜇皮黃枯，即另換一張包裹，如此三、四張，即消散矣。
白話文：
遊火，有時在頭部和臉部，有時在腿上，症狀是發紅、發腫、發熱，可能會向周圍擴散。用鹼水擦拭患處，如果會立即出現白色的霜狀物，且顏色光亮，熱感如火，就是遊火。治療宜疏風清火、涼血解毒。外用方法是將白海蜇皮洗淨、擦乾，然後包在患處約一個小時。揭開後，如果海蜇皮變成黃色且乾枯，立即更換一片包覆。如此約三到四片海蜇皮，遊火就會消散。