《瘍醫大全》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 癰疽論
《生氣通天論》曰：膏粱之變，足生大疔，受如持虛。
《癰疽篇》：黃帝曰：血氣已調，形氣乃持，余已知血氣之平與不平，未知癰疽之所從生，成敗之時，死生之期，或有遠近，何以度之，可得聞乎？岐伯曰：經脈流行不止，與天同度，與地合紀，故天宿失度，日月薄蝕；地經失紀，水道流溢，草䝁不成，五穀不殖；徑路不通，民不往來，巷聚邑居，則別離異處，血氣猶然，請言其故。夫血脈營衛，周流不休，上應星宿，下應經數。
白話文：
《癰疽篇》：黃帝說：血氣調和，形體才能健康，我知道血氣的調和與不調和，但不知道癰疽是從哪裡產生的，何時會形成、消退，發病者的生死時間，有的短有的長，怎麼判斷這些，可以告訴我嗎？岐伯說：經脈運行不停，與天體運行週期相同，與大地季節變化相一致，所以天體運行失序，就會出現日月蝕；大地季節失調，就會出現水災泛濫，草木不能正常生長，五穀無法生長；道路不通，人們不能往來，居住在角落或村居的人，就會離散到不同的地方，血氣仍然這樣，請告訴我其中的緣故。血脈營衛，周而復始地運行，上應天體星辰，下應經絡數目。
寒邪客於經絡之中，則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，熏於五臟，臟傷故死矣。
白話文：
寒邪侵犯經絡，就會導致血脈凝滯，血脈凝滯則不通暢，不通暢則衛氣會趨附，不能回歸，所以形成癰腫。寒氣化為熱氣，熱氣過盛則腐蝕肌肉，肌肉腐爛則形成膿液，膿液不排出則腐爛筋脈，筋脈腐爛則損傷骨骼，骨骼損傷則骨髓枯竭，這時不應讓骨骼空虛，不應該排泄虛瀉，如果血枯虛竭，則筋骨肌肉不能互相滋養，經脈敗壞崩漏，燻蒸五臟，損傷臟腑，所以就會死亡。
黃帝曰：願盡聞癰疽之形，與忌日名。岐伯曰：癰發於嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽，半日死；其化為膿者，瀉則合豕膏，無冷食，三日已。發於頸，名曰夭疽。其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺，熏肝肺，十餘日而死矣。
白話文：
黃帝說：希望能夠知道癰疽的症狀及治療的禁忌。岐伯說：發生在咽喉部的叫猛疽。猛疽如果不治癒，就會化膿，膿不瀉出，阻塞咽喉，半天就會死；如果化膿，瀉出膿後再塗上豬油，不進食生冷食物，三天就會好了。發生在頸部的叫夭疽。這種癰腫大而呈現赤黑色，如果不緊急治療，熱氣就會向下進入腋下，損傷任脈，燻灼肝肺，十幾天就會死。
陽氣大發，消腦留項，名曰腦爍。其色不樂，項痛而如刺以針，煩心者，死不可治。發於肩及臑，名曰疵癰。其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五臟，癰發四五日，逞焫之。發於腋下赤堅者，名曰米疽。治之以砭石，欲細而長，疏砭之，塗以豕膏，六日已，勿裹之。
白話文：
陽氣旺盛爆發，直衝頭部，停留在項部，這種病症叫做腦爍。病人面色不佳，項部疼痛劇烈，像針刺一樣，心煩意亂，這種情況死後也不能治癒。病症發於肩部和臑部，這種病症叫做疵癰。症狀是紅黑色，要趕快治療，這種病會使人汗出到腳，不會損害五臟，癰瘡發作四五天後，再用火炙它。發於腋下，呈紅色堅硬狀，這種病症叫做米疽。用砭石來治療，砭石要細長，用它疏通病竈，然後塗上豬油，六天後就好了，不要包紮。
其癰堅而不潰者，為馬刀挾纓，急治之。發於胸，名曰井疽。其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。發於膺，名曰甘疽。色青，其狀如谷實，𦸈𧁾，常苦寒熱，急治之，去其寒熱，不治，十歲死，死後出膿。發於脅，名曰敗疵。敗疵者，女子之病也，灸之，其病大癰膿，治之，其中乃生肉，大如赤小豆，治之，銼䔖翹草根各一升，以水一斗六升煮之，竭取三升，則強飲厚衣坐於釜上，令汗出至足已。發於股脛，名曰股脛疽。
白話文：
如果毒瘡堅硬而不破，就像馬刀挾著纓帶，要緊急治療。長在胸口，叫做井疽。狀如大豆，三四天就發作，如果不早點治療，就會下陷腹中，不治療，七天就會死亡。長在胸前，叫做甘疽。顏色青色，狀如谷實，凸起疼痛，經常感到寒熱，要緊急治療，才能去除寒熱，不治療，十年後會死亡，死後會流出膿液。長在脅部，叫做敗疵。敗疵是女性的病，用灸法治療，敗疵會變成大膿瘡，繼續治療，瘡中會長出血肉，像赤小豆那麼大，繼續治療，用銼刀和翹草根各一升，加水一斗六升煮，熬成三升，然後強灌下去，穿厚衣服坐在鍋上，讓汗出到腳底就可以了。長在股脛，叫做股脛疽。
其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣。發於尻，名曰銳疽。其狀赤堅大，急治之，不治，三十日死矣。發於股陰，名曰赤施。不急治，六十日死，在兩月之內，不治，十日而當死。發於膝，名曰疵癰。其狀大癰，色不變，寒熱如堅石，勿石，石之者死，須其柔乃石之生。
白話文：
這種情況變化不大，但膿瘡侵蝕到骨頭，如果不急於治療，三十天內必死無疑。長在臀部，叫做「銳疽」，症狀是發紅變硬變大，應急於治療，若不治療，三十天內必死無疑。長在大腿內側，叫做「赤施」，如果不急於治療，六十天內必死無疑，若在兩個月內不治療，十天內必死無疑。長在膝蓋，叫做「疵癰」，症狀是大的膿瘡，顏色不變，寒熱交替如堅硬的石頭，不要用石膏治療，若用石膏治療者必死無疑，必須等到膿瘡變軟才能用石膏治療。
諸癰疽之發於節而相應者，不可治也。發於陽者，百日死；發於陰者，三十日死。發於脛，名曰兔齧。其狀赤至骨，急治之，不治害人也。發於內踝，名曰走緩。其狀癰也，色不變，數石其輸，而止其寒熱，不死。發於足上下，名曰四淫。其狀大癰，急治之，百日死。發於足旁，名曰厲癰。
白話文：
各種癰疽如果發生在關節處並且互相對應，是不能被治癒的。發生在陽經的，一百天內死亡；發生在陰經的，三十天內死亡。發生在小腿，叫做兔齧。症狀是紅色一直到骨頭，必須緊急處理，否則會傷人。發生在內踝，叫做走緩。症狀是癰腫，顏色不變，可以排出數石的膿，然後寒熱停止，不會死亡。發生在腳的上下方，叫做四淫。症狀是大癰，必須緊急處理，一百天內死亡。發生在腳的旁邊，叫做厲癰。
其狀不大，初如小指發，急治之，去其黑者，不消輒益，不治，百日死。發於足指，名脫癰。其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死；不衰，急斬之；不則死矣。
白話文：
它的形狀不大，剛開始像小手指發作，要趕快治療，去除黑色的部分，不消滅就只會增長，不治療，一百天就會死亡。長在腳趾上，叫做脫癰。呈現赤黑色的，死亡無法醫治；不赤黑色的，不死；不消退，趕快切除；不然就死了。
《玉版》篇：黃帝曰：病之生時，有喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為癰疽。陰陽不通，兩熱相搏，乃化為膿，小針能取之乎？岐伯曰：以小治小者，其功小，以大治大者，多害，故其已成膿血者，其唯砭石鈹鋒之所取也。
白話文：
《玉版》篇：黃帝說：疾病的發生，常常是因為喜怒無常、飲食不節制，導致陰氣不足、陽氣有餘，營氣運行不暢，於是發作為癰疽。陰陽不通，兩熱相搏，就會化膿。小針能治癒它嗎？岐伯說：小針治療小病，功效不大；大針治療大病，反而有害。因此，已經形成膿血的，只有砭石和鈹鋒才能治癒。
黃帝曰：多害者其不可全乎？岐伯曰：其在逆順焉，以為傷者，其白眼青黑眼小，是一逆也；內藥而嘔者，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩項中不便，是四逆也；音嘶色脫，是五逆也；除此五者為順矣。
白話文：
黃帝說：傷害很多的人，不能完全恢復原本的健康嗎？岐伯說：這在於逆的方面和順的方面。以為受到傷害的，他的白眼仁是青黑色，眼珠很小，這是第一個逆的方面；服內藥而嘔吐的，這是第二個逆的方面；腹痛口渴很厲害的，這是第三個逆的方面；肩項之間不方便的，這是第四個逆的方面；聲音嘶啞，臉色脫黑，這是第五個逆的方面；除了這五種之外，就是順的方面了。
《寒熱病篇》曰：五臟身有五部，伏兔一，腓二，（腓者腨也。）背三，（五臟之俞在背。）俞四，項五，此五部有癰疽者死。凡刺之害，中而不去，則精泄，不中而去，則致氣，精泄則病甚而恇，致氣則生為癰疽也。
白話文：
《寒熱病篇》中說：五臟各有五個部位，分別是：伏兔一、腓二（腓指腿肚子）、背三（五臟的俞穴在背部）、俞四、項五。這五個部位如果出現癰疽，患者就會死亡。凡是用針刺治療，如果針刺的位置正確但沒有消除，則精氣外泄；如果針刺的位置不正確但消除了，則會導致氣滯。精氣外泄就會導致病情加重而出現昏迷，氣滯就會引發癰疽。
《生氣通天論》曰：汗出見濕，乃生痤痱，陷脈為瘻，留連肉腠。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。
《陰陽別論》曰：三陽為病，發寒熱，下為癰腫。
《氣穴論》曰：肉之大會為谷，肉之小會為溪，肉分之間，溪谷之會，以行榮衛，以會大氣，邪溢氣壅，脈熱肉敗，榮衛不行，必將為膿。內消骨髓，外破大膕，留於節湊，必將為敗，積寒留舍，榮衛不居，卷肉縮筋，脅肘不得伸，內為骨痹，外為不仁，命曰不足，大寒留於溪谷也。
白話文：
《氣穴論》說：肌肉集中的地方叫做谷，肌肉較少的地方叫做溪，肌肉間的區分點是溪谷的交匯處，以運送榮衛、聚集氣血，邪氣溢出氣血不通，經脈燥熱肌肉敗壞，榮衛不運行，必然會化膿。骨髓內部消亡，外面的大膕破裂，滯留在關節部位，必然會敗壞，寒氣積聚停留，榮衛不存，肌肉萎縮筋縮，脇部和肘部不能伸展，體內為骨痺，體外為麻木，稱為不足，是嚴寒滯留在溪谷所致。
《刺節真邪論》曰：虛邪之中人也，灑淅動形，起毫毛而發腠理，其入深，內搏於骨則為骨痹，搏於筋則為筋攣，搏於脈中則為血閉，不通則為癰。虛邪之入於身也深，寒與筋攣搏，久留而內著，寒勝其熱，則骨疼內枯，熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內傷骨，內傷骨為骨蝕。有所疾前筋，筋屈而不得伸，邪氣居其間而不反，發為筋溜。
白話文：
《刺節真邪論》說：虛弱正氣的人身中邪，邪氣進入身體後，隨處流動，從汗毛孔隙進出，由淺入深，內搏於骨則引發骨痹，內搏於筋則引發筋攣，內搏於脈中則脈不通導致血閉，不通不通則會化成瘡癰。虛弱正氣的人邪氣入侵體內較深，寒邪與筋攣搏擊，久留於體內就成為內著，寒邪勝過體內的熱氣，則骨頭疼痛，骨內乾枯。熱氣勝過寒邪，就會爛肉腐肌形成膿液，傷到骨骼，傷到骨骼就成為骨蝕。某人因疾病而前筋疼痛，筋脈彎曲屈而不伸，邪氣停留在筋脈之間既不出現，也不消失，就會形成筋溜。
有所結，氣歸之，衛氣留之，不得反，津液久留，合而為腸溜。久者數歲乃成，以手按之柔，已有所結，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以易甚，連以聚居，為昔瘤。以手按之堅，有所結，深中骨，氣因於骨，骨與氣並，日以益大，則為骨疽。有所結，中於肉，宗氣歸之，邪留不去，有熱則化為膿，無熱則為肉疽。
白話文：
若出現結塊，衛氣歸聚於此，結塊附近的津液留滯，在體內無法散去，日積月累便形成腸瘤。若長時間未治癒，則結塊柔軟，以手按之有感覺，病久者，氣血津液俱結，邪氣侵之，凝結成團，日以繼夜地加重，聚結生長，便成昔瘤。若結塊堅硬，深達骨頭，病氣因於骨，骨與病氣相搏，日益增大，則為骨疽。若結塊在肌肉之中，宗氣歸聚於此，邪氣留而不去，有熱則化為膿，無熱則為肉疽。
凡此數氣者，其發無常處，而有常名也。
《氣交變大論》曰：歲火太過，民病身熱骨痛，而為浸淫。歲金太過，民病兩脅下少腹痛，目赤痛眥瘍，耳無所聞。歲木不及，復則炎暑流火，濕性燥病，寒熱瘡瘍，痱疹癰痤。歲金不及，復為寒雨暴至，民病口瘡。歲水不及，民病寒瘍流水。
白話文：
《氣交變大論》中記載：
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如果歲火太過，就會出現民眾身體發熱骨頭疼痛，並伴隨有水腫、皮膚浸潤的病症。
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如果歲金太過，就會出現民眾的兩脅和下腹疼痛，眼部發紅疼痛並伴有眼瘡，耳部聽力減退的病症。
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如果歲木不足，就會出現夏天炎熱流火，濕熱之氣加重，導致寒熱交加、瘡瘍痱疹、痤瘡等疾病的發生。
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如果歲金不足，就會出現寒冷的雨水突然降臨，民眾出現口腔潰瘍的病症。
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如果歲水不足，就會出現民眾水腫性瘡瘍，體液流失的病症。
《五常政大論篇》曰：委和之紀，其病支廢，癰腫瘡瘍。卑監之紀，其動瘍湧，分潰癰腫。赫羲之紀，其病笑瘧瘡瘍。堅成之紀，其動暴折瘍疰。少陽司天，火氣下臨，鼻窒瘡瘍。太陽司天，寒氣下臨，甚則胕腫身後癰。少陰司天，熱氣下臨，甚則瘡瘍。地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱，故適寒涼者脹，適溫熱者瘡，下之則脹已，汗之則瘡已。
白話文：
《五常政大論篇》中說：委和之紀，其病支廢，癰腫瘡瘍。委和之紀，是指春季，委曲調和的徵候。委和之紀的病證，多出現肢體機能廢弛，癰腫瘡瘍等。
卑監之紀，其動瘍湧，分潰癰腫。卑監之紀，是指冬季，卑弱閉藏的徵候。卑監之紀的病證，多出現動則瘍瘡發作，分佈潰破成癰腫。
赫羲之紀，其病笑瘧瘡瘍。赫羲之紀，是指夏季，赫赫炎熱的徵候。赫羲之紀的病證，多出現笑瘧瘡瘍等。
堅成之紀，其動暴折瘍疰。堅成之紀，是指秋季，堅強凝重的徵候。堅成之紀的病證，多出現暴折瘍疰等。
少陽司天，火氣下臨，鼻窒瘡瘍。少陽司天，是指春季，少陽之氣司天，火氣下臨。少陽司天的病證，多出現鼻窒瘡瘍。
太陽司天，寒氣下臨，甚則胕腫身後癰。太陽司天，是指冬季，太陽之氣司天，寒氣下臨。太陽司天的病證，多出現胕腫身後癰。
少陰司天，熱氣下臨，甚則瘡瘍。少陰司天，是指夏季，少陰之氣司天，熱氣下臨。少陰司天的病證，多出現瘡瘍。
地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱，故適寒涼者脹，適溫熱者瘡，下之則脹已，汗之則瘡已。地面有高低，氣候有溫熱涼寒，高的地方氣寒，低的地方氣熱。因此，如果適應寒涼的，就會出現脹滿；適應溫熱的，就會出現瘡瘍。用發散的方法治療脹滿，就會痊癒；用汗法治療瘡瘍，就會痊癒。
經曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。
經曰：諸癰腫筋攣管痛者，此寒氣之腫，八風之變也。
經曰：邪之所湊，其正必虛，著而不去，其病為實。
又曰：榮氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫。（營逆則血鬱，氣鬱則熱聚為膿，故為癰腫也。）熱之所過，則亦癰腫。（熱勝則陽氣內郁，故浮腫暴作，榮氣亦逆於肉裡，聚為癰膿之腫矣。）
白話文：
又說：榮氣不流暢，逆行於肌肉之中，就會形成癰腫。（氣血運行不暢，淤滯在體內，熱氣聚集形成膿液，所以會引起癰腫。）熱氣所經過的地方，也會形成癰腫。（熱氣過盛，陽氣積聚體內，所以突然浮腫，榮氣也會逆行於肌肉之中，聚集形成癰腫膿腫。）
又曰：寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫。（熱之陽氣，則熱結於肉分而故痛，寒之傷形，則寒薄於皮腠，所以堅凝而腫斯作也。）先痛而後腫者，氣先受傷，而形亦受傷也；先腫而後痛者，形先受傷，而氣亦受傷也。
白話文：
中醫古文：又說：寒氣傷及形體，熱氣傷及氣血，氣血傷及則生疼痛，形體傷及則生腫脹。（熱氣的陽氣，使熱氣凝結於肌肉間而因此疼痛，寒氣傷及形體，導致寒氣凝聚於皮膚表層，因此堅硬凝結而生腫脹。）先疼痛後腫脹的，是氣血先受傷，而形體也受傷了；先腫脹後疼痛的，是形體先受傷，而氣血也受傷了。
寒氣會傷害身體的形體，熱氣會傷害身體的氣血，氣血受傷了就會產生疼痛，形體受傷了就會產生腫脹。（熱氣的陽氣，會使熱氣凝結在肌肉組織中而因此產生疼痛，寒氣傷害身體的形體，會導致寒氣凝聚在皮膚表層，因此變硬凝結而產生腫脹。）先疼痛後腫脹，是氣血先受傷，而形體也受傷了；先腫脹後疼痛，是形體先受傷，而氣血也受傷了。
故有形不痛者陽傷，無形有痛者陰傷，更有汗方發泄，寒水浴之，以致熱鬱皮里，濕邪凝結，甚為痤癤，輕為痱瘡；亦有陽氣不固，邪氣入於陷脈，陷脈者謂寒邪陷缺其脈，積寒於中，經血稽凝，久瘀內攻，積於肉裡，發為鼠瘻。
白話文：
因此，有形的病痛是陽氣受傷，無形的病痛是陰氣受傷。當汗液在體表流出時匆忙泄去，遇到寒水沖洗，導致熱氣鬱結在皮膚裡面，濕邪凝結，嚴重的話就會變成痤瘡和癤瘡，輕微的話就會變成痱子。還有一種情況是陽氣不固，邪氣進入陷脈。陷脈是指寒邪陷落阻滯經脈，寒氣積聚在體內，經血稽留凝結，長久瘀積在體內，積聚在肌肉裡面，就會發作成鼠瘻。
又曰：膏粱之變，足生於大疔。
又曰：五臟不和，九竅不通，六腑不和，留結為癰。凡瘡腫高而軟者，發於血脈，下而堅者，發於筋脈，肉色不變者，發於骨髓，故分氣血虛實，熱毒深淺為要。切不可一見其腫，便謂熱毒實熱，輒投下劑，意謂毒從瀉出，殊不知陽者紅腫焮起，陰者青白而陷，疽者附筋骨而生，皆賴血氣為主。經所謂氣主煦之，血主濡之，倘元氣受傷，而不能煦濡，則下陷不膿，能禁其不內攻乎？
白話文：
古文：又曰：五臟不和，九竅不通，六腑不和，留結為癰。凡瘡腫高而軟者，發於血脈，下而堅者，發於筋脈，肉色不變者，發於骨髓，故分氣血虛實，熱毒深淺為要。切不可一見其腫，便謂熱毒實熱，輒投下劑，意謂毒從瀉出，殊不知陽者紅腫焮起，陰者青白而陷，疽者附筋骨而生，皆賴血氣為主。經所謂氣主煦之，血主濡之，倘元氣受傷，而不能煦濡，則下陷不膿，能禁其不內攻乎？
古人說：五臟不和諧，九竅不通暢，六腑不和諧，就會留下疾病，形成膿瘡。凡是瘡腫高而軟的，是發生在血脈上；瘡腫低而硬的，是發生在筋脈上；肉色不變的，是發生在骨髓上。因此，區分氣血的虛實，熱毒的深淺，是最重要的。千萬不可一見到腫脹，就認為是熱毒實熱，隨便使用瀉下的藥方，以為毒從瀉下排出就能治癒。要知道，陽症是紅腫灼熱的，陰症是青白而凹陷的，疽症是附著在筋骨上生長的，這都依賴氣血為主。經書上說：氣能溫煦，血能滋潤。倘若元氣受損，不能溫煦滋潤，那麼膿瘡就會下陷不化膿，怎麼能阻止它不向內攻呢？
經曰：天空西北，左寒而右涼，地不滿東南，右溫而左濕。東南方，陽也，陽精降於下，故右熱而左濕；西北方，陰也，陰精奉於上，故左寒而右涼；適寒涼者脹，而濕熱者瘡，下之則脹已，汗之則瘡已。
白話文：
中醫經典中說：天空的西北部位，左側寒冷，右側涼爽，地面東南方不飽滿，右側溫暖，左側濕潤。東方南方屬於陽性，陽精下降到地面，所以右側炎熱左側濕潤；西方北方屬於陰性，陰精上升到天空，所以左側寒冷右側涼爽；適應寒涼的人會腹脹，適應濕熱的人會長瘡，瀉下就會腹脹消除，發汗就會瘡瘍痊癒。
夫東南二方，在人則丙小腸熱，甲膽風，皆俱下性炎上，其瘡外有六經形證，內無便溺阻隔，飲食如故，小便自調，知不在裡，非疽也；癰癤，小為癤，大為癰，其邪受風濕地氣，自外而來侵內。經云：榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。諸瘡痛癢，皆屬心火。
白話文：
東南兩個方向，在人體裡是丙火進入小腸產生熱，甲木進入膽和肝產生風，這個二種因素都俱全，本性為炎熱向上發展，這種瘡的外在表現和六經證候相符，內裡沒有出現不便或阻隔的情況，飲食仍然正常，小便自動通暢，知道不屬於內在的原因，不是疽。癰癤，小的為癤，大的為癰，它的邪氣是由於風濕地氣引起，從外侵入內。經上說：榮氣不能正常運行，逆於肉理，於是產生癰腫。各種瘡的疼痛和癢都屬於心火。
此瘡自外而入，是丙小腸左遷入膽，作痛而非癢，此二方皆主血為病為痛，此元氣不足，榮氣逆行，其初出未有傳變，在於肌肉之上，皮膚之間，只於風熱六經所行經絡地分出也，宜瀉風濕熱。醫者只知陰復其陽，則宜汗，此宜汗者，乃濕熱鬱手足少陽，致血脈凝逆，榮衛不能周身，元氣消弱也。
白話文：
這種瘡是從體外侵入人體的，是丙小腸左部遷入膽部，引起疼痛而不是瘙癢。這兩種方劑都是以血液病變引起的疼痛為主要病因。這是元氣不足，榮氣逆行造成的。病瘡初發時還沒有傳變，位於肌肉之上，皮膚之間，只是在風熱六經所行經絡的部位分出，宜瀉風濕熱。醫生只知道陰虛要用陽氣調和，則應該汗法。這需要發汗的原因是，濕熱鬱結於手足少陽經，導致血脈凝滯不通，榮衛之氣不能分佈全身，元氣虛弱。
其風濕熱滯於下，故面赤腫微黯，風水惟上衝，顏色多怒，其瘡色腫微黯，瘡熱高起，結硬作痛，其脈止在左手，左屬表，左寸外洪緩而陰，是客邪在血脈之上，皮膚之間，宜急發汗，通榮衛，則邪去矣。宜內托榮衛湯。
白話文：
這個人的風濕熱氣停留在身體下方，所以臉部紅腫微暗。風水只往上升，他的面色經常生氣，他的瘡口顏色腫脹微暗，瘡口發熱高起，結硬疼痛。他的脈搏停留在左手，左手屬於身體的表層，左寸的位置脈搏洪大緩慢而陰虛，這是客邪在血脈上面，皮膚之間，應該及時發汗，使榮衛之氣通暢，那麼客邪就會消除了。應該服用內託榮衛湯。
經曰：脈細皮寒，瀉痢前後，飲食不進，此為五虛，瘡瘍最忌。
張仲景曰：癰疽最難治，外尚未現真形，內已先潰大穴。古人云：外大如豆，內大如拳，外大如拳，內大如盤，信不爽也。
白話文：
張仲景說：癰疽最難治，外表尚未出現真正的形狀，體內已經先潰爛一個大洞。古語說：外面大如豆子，裡面大如拳頭；外面大如拳頭，裡面大如盤子，一點也不假。
劉河間曰：人近火者，微熱則癢，熱甚則痛，附近則灼而為瘡，皆火之用也。或癢痛如針輕刺者，猶飛迸火星灼之然也。或疑瘡瘍，皆屬火熱，而反腐出膿水者，何也？猶穀肉果菜，熱極則腐爛而潰為汙水，大熱過極，反兼水化也。
白話文：
劉河間說：人靠近火，稍微熱一點就會覺得癢，熱到極點就會疼痛，靠得太近就會被灼傷而形成瘡，這都是火的的作用。有時，癢痛的感覺像針輕輕刺一樣，就像飛濺的火星灼燒一樣。有人疑惑，瘡瘍都屬於火熱，但為什麼反而會腐爛流膿水呢？這就像穀物、肉類、水果和蔬菜，熱到極點就會腐爛，潰爛成污水，大熱過度，反而兼有水化作用。
李東垣曰：疽初生如黍米大，癢痛有異，誤觸破之，即焮展四畔，赤腫沉悶，牽引脅肋疼痛，數日之後，漸覺肌膚壯熱，惡寒煩渴，腫暈侵展，燷漿汁出，積日不潰，抑之則流血者，謂之發背疽也。發於腦者為腦疽，發於鬢眉髯者，以類呼也。又有其狀無頭，腫闊三四寸，如覺注悶疼痛，因循數日，皮光微軟者，甚則亦令人惡寒發熱，頭痛煩渴者，謂之發背癰也。又有初生一頭，色浮赤而無根，腫見於皮膚之間，大小一二寸者，癤也。
白話文：
李東垣說：疽在初期像黍米那麼大，感覺癢痛與其他病症不同。如果不小心弄破它，就會迅速擴散到四周，出現紅腫、疼痛和沉悶感，還會牽連到脅肋疼痛。幾天后，逐漸感到肌膚發熱，畏寒、口渴，腫脹和紅暈擴大，膿液流出，積聚多日不潰破，如果壓迫它就會流血。這種情況叫做發背疽。長在頭腦上的叫做腦疽，長在鬢角、眉毛、鬍鬚上的，根據部位的不同而稱呼也不同。還有一種情況是沒有膿頭，腫脹寬闊達到三四寸，感覺悶痛，拖延幾天后，皮膚光亮而微軟，嚴重的也會讓人畏寒發熱，頭痛煩渴，這種情況叫做發背癰。還有一種情況是剛開始只長一個膿頭，顏色浮紅而沒有根，腫脹出現在皮膚之間，大小在一二寸之間，這種叫做癤。
三者，惟疽最重，此疾皆因滋味與厚衣，衣服厚暖則表易招寒，滋味過多則五臟生熱，臟腑積熱，則血脈不流而毒氣凝滯，邪氣伏留，熱摶於血，血聚則肉潰成瘡，淺則為癤，實則為癰，深則為疽矣。亦有因服金石發動而成，亦有平生不服金石藥而患者，乃由父母曾服餌者，其毒氣流傳子孫。此病初起認是疽，則宜速療之。
白話文：
三種疾病中，就數疽病最嚴重，這類疾病皆因飲食失當，又穿著厚暖的衣物所引起。衣服穿著太厚暖，肌表容易受寒；飲食失調，五臟就會生熱，臟腑累積過多熱氣，血脈不暢通，毒氣就會凝滯。邪氣一旦侵入人體，就散佈於血中，血液鬱積，肌肉潰爛形成瘡。淺的成為瘡癤，嚴重的成為癰，最嚴重的就成為疽。也有因為服用金石藥引發疽病的，也有些從未服用金石藥的人會得到疽病，這是出於父母曾經服用過，毒氣遺傳給子孫。這種疾病一開始出現，就要認定是疽，然後立即治療。
（《十書》）
又曰：夫瘡腫之患，莫大乎癰疽。然而癰疽何以別之？經所謂榮衛稽留於筋脈之中，則澀不行，血脈不行，則陽氣鬱遏而不通，故生寒熱，穢毒之氣騰出於外，蓄結為癰，久而不散，熱氣乘之，腐化為膿，然而骨髓不焦枯，臟腑不傷敗，可治而愈也。何為疽？五臟風毒積熱，毒熱熾甚，下陷肌膚，骨髓將枯，血氣涸竭，其腫色夭堅如牛領之皮，故命曰疽。癰者，其腫皮薄以澤，此其候也。
白話文：
中醫古文：
諸瘡腫之中，最為嚴重嚴重的就是癰和疽。但要如何區分癰和疽呢？經文所描述的榮衛不通，停留在筋脈中，造成血脈不暢通，陽氣鬱結，因此產生寒熱，毒氣出現在體外，累積成為一個瘡，久久不消散，使得熱氣乘虛而入，化為膿。但如果骨髓沒有完全壞死，臟腑沒有嚴重傷害，就可以治療而痊癒。什麼是疽？五臟的風毒積聚、熱重、毒熱太過劇烈，下陷到皮膚和肌肉，骨髓開始壞死，血氣枯竭，腫塊呈現出暗紅色，堅硬得像牛頸上的皮，因此稱之為疽。而癰的特色，是腫塊的皮膚較薄而光滑，這也是它的症狀。
癰疽之生，有內有外，內生胸腹臟腑之中，外生膚肉筋骨之表，凡此二毒，發無定處，而有常名。夫鬱滯之本，始於喜怒哀樂不時，飲食居處不節，或金石草藥之發動，寒暑燥濕之不調，使陰陽之不平而蘊結於外，使榮衛凝澀而腐潰，輕者起於六腑，浮達而為癰，氣行經絡而浮也；重者發於五臟，沉澀而為疽，氣行經絡而沉也。明乎二者，腫毒丹疹，可以類推矣。
白話文：
癰疽的產生，有內有外，內部產生在胸腹臟腑之中，外部產生在皮膚肌肉筋骨的表面。這兩種毒素的發作沒有固定的部位，但都有各自的名稱。鬱滯的根源，開始於喜怒哀樂不適時宜，飲食居處不節制，或服用金石草藥引起的，寒暑燥濕的調節不當，導致陰陽不平衡而積聚在體表，使榮衛凝聚阻塞而腐爛潰爛。輕微的腫毒起於六腑，浮出皮膚而形成癰，是氣在經絡中運行而浮起來的；嚴重的腫毒起於五臟，沉積阻塞而形成疽，是氣在經絡中運行而沉下去的。弄清這兩者的區別，腫毒、丹疹等疾病，就可以類推了。
又曰：夫瘡候多端，欲辨深淺，直須得法，若不素知方論，而妄生穿鑿者，如大匠舍其繩墨，以意度量，安能中於規矩哉。嘗聞古人有言曰：多則惑，少則得。簡而論之，則瘡疽概舉有三種：高而軟者發於血脈，腫下而堅者發於筋骨，肉皮色不相辨者，發於骨髓。
白話文：
古書上又說：瘡症症狀千變萬化，想要辨別瘡症的深淺程度，一定得遵循正確的方法。如果不事先了解相應的理論和方法，而胡亂地推測和治療，就像木匠捨棄了自己的墨斗和直尺，憑藉感覺來估量，怎麼可能會合乎正確的規矩呢？我聽說古人曾經說過：知道的太多反而會迷惑，知道的少反而會有所收穫。總結起來，大概有以下三種症狀：高起而柔軟的發病於血脈，腫脹下陷而堅硬的發病於筋骨，肉皮顏色不明顯不相稱的，發病於骨髓。
又曰：凡療瘡疽，以手按搖瘡腫，根牢而大者深也，根小而浮者淺也。又驗其人，初生瘡之時，便覺壯熱惡寒，拘急頭痛，精神不寧，煩躁飲冷者，其患瘡疽必深也。若人雖患瘡疽，起居和平，飲食如常，其疾浮淺也。惡瘡初生，其頭如米粟，微似有痛癢，誤觸破之，即焮展覺有深意，速服犀角湯及漏蘆湯、通氣丸等取通利疏暢，兼用浴毒湯塌浸之類，若浮淺者紝貼膏亦瘥。以此推之。
白話文：
又說：凡是治療瘡毒，用手指按壓搖晃瘡腫，如果根部的瘡塊堅固而大，就表示瘡毒很深；如果根部瘡塊小而浮動，就表示瘡毒很淺。另外，觀察患者的症狀，如果在瘡毒剛開始發生的時候，就感覺到壯熱惡寒，身體拘急頭痛，精神不寧，煩躁不安，喜歡喝冷飲，那麼這種瘡毒一定是比較深的。如果患者雖然患有瘡毒，但起居正常、飲食如常，那麼這種瘡毒就是比較浮淺的。惡瘡剛開始發生的時候，它的形狀像米粒，有些微痛癢，如果誤觸破了它，就會立即感到疼痛加劇，並有深層的痛楚，應該趕快服用犀角湯、漏蘆湯、通氣丸等藥物，以疏通氣血、暢通經絡，同時配合使用浴毒湯塌浸之類的藥物。如果是浮淺的瘡毒，只要塗抹膏藥也能治癒。以此類推，其他瘡毒的治療方法也可以根據這些原則來推斷。
淺深之辨，始終之次者也。
又曰：夫熱發於皮毛之間，是以浮腫根小，至大不過二三寸者，癤也；六腑積熱，騰出於外，肌肉之間，其發暴甚，腫皮光軟，侵展廣大者，癰也；五臟風積熱攻焮於肌骨，風毒猛暴，初生一頭如㾦癗，白焦枯觸之應心者，疽也。蓋癰發於六腑，若燎原之火，外潰膚肉；疽生五臟，沉澀難療，若陶室之燧，內銷骨髓；癰則易療，惟難將息而遲瘥；疽則難療，易得痊復。夫癤與瘡初生，並宜灸之，謂其氣本淫達，以導其熱，令速暢也。
白話文：
另外，也可以說：熱積聚在皮膚和皮毛之間，發展成腫瘤，腫瘤根部較小，長到最大也不會超過二三寸，這就是癤；六腑堆積熱量，熱量向外擴散到肌肉之間，腫瘤發展迅速而猛烈，皮肉腫脹光亮而柔軟，範圍廣大，聚散不定，這就是癰；五臟的風毒和熱量蓄積並灼傷肌肉和骨骼，風毒猛烈而迅速，開始時長出一個像瘡一樣的突起，白色焦枯，按壓時會有心痛的感覺，這就是疽。癰發源於六腑，就像燎原大火，向外發展會潰爛皮肉；疽生長在五臟，遲緩難以治療，就像陶製的爐子，向內燃燒骨髓。癰容易治療，只有休息和緩解症狀較難，痊癒也較慢；疽難以治療，容易治癒。癤和瘡在剛開始長出來時，一般都應該用艾灸治療，這是因為它們的病氣本質上是淫邪而放縱的，用艾灸引導熱氣，就能讓熱氣快速暢通。
疽則烙，不宜灸，謂其根本深沉，須達其原也。凡瘡生於外，皆由熱毒蘊於內，明乎三者，其餘可以類推矣。蓋皮膚微高起而肌厚，或痛或癢，移走無常者，謂之腫。有因風而得之者，有因風熱相搏而得之者，久久而不消，熱勝於風，若不即治，血不流通，與氣乘之，以成膿也。
白話文：
如果患上疽瘡，應該用烙法治療，而不宜用灸法。因為疽瘡的根源深沉，需要達到它的根部才能治癒。凡是瘡生於體外，都是由於體內熱毒蘊積造成的。明白了這三者，其他的瘡症就可以類推治療了。皮膚稍微隆起，肌肉增厚，有疼痛或瘙癢，移動不定，這就是腫症。腫症有因風而得的，也有因風熱相搏而得的，久久不消，熱甚於風，如果不立即治療，血不流通，與氣乘之，就會形成膿瘡。
又曰：風多則癢，熱多則痛，此為驗也。
又曰：夫患癰疽之人，慎勿著惱，若觸著多致膿成敗潰。
朱丹溪曰：癰疽，乃陰陽相滯而生，氣陽也，血陰也，血行脈中，氣行脈外，相併周流，寒與濕相搏，則凝滯行遲為不及；熱與火摶之，則沸騰行速為太過。氣得邪而鬱，津液稠黏，為痰為飲，積久滲入脈中，血為之濁，此陰滯於陽也；血得邪而鬱，隧道阻滯，或溢或結，積久滲出脈外，氣為之亂，此陽滯於陰也；百病皆由於此，不止癰疽而已。故癰腫初起，便焮痛腫大者，可治；不痛熱腫大而陷者，不治也。
白話文：
朱丹溪說：癰疽是陰陽互相阻滯而產生的，氣是陽的，血是陰的，血在血管中運行，氣在血管外運行，互相交織、循環，寒邪和濕邪互相搏擊，就會凝滯，運行遲緩，進而不足；熱邪和火邪相互激盪，就會沸騰，運行快速，進而過度。氣受到邪氣而鬱結，津液濃稠黏膩，形成痰飲，積累很久滲入血管中，血液因此變得渾濁，這是陰滯於陽；血受到邪氣而鬱結，通道阻滯，有時溢出，有時凝結，積累很久滲出血管外，氣因此變得混亂，這是陽滯於陰；百病都由此而產生，不僅僅是癰疽而已。所以癰腫剛開始發作時，發燒疼痛、腫大的人可以治療；不疼痛、高燒、腫大而陷下的人，不能治療。
又曰：衣厚仍寒，孤陰無濟，衣薄仍熱，孤陽獨存，陽虛極宜補陽，陰虛極當益腎。
又曰：腰背反張，頸項強直，為變痓之兆；口噤作冷，寒戰咬牙，斯絕命之期。
竇太師曰：發背之生，積毒於臟腑，正氣盛，淹留停緩；元氣虛，則朝輕夕重，如發弓矢，外小內大；內托則生，敗毒則斃，治法以參耆為主，一定之論也，百世不易。凡癰發於背，廣一尺，深可一寸，雖潰至骨，不穿膜不死。（《經驗全書》）
白話文：
竇太師說：發背的形成，是臟腑積聚毒素，正氣旺盛，毒素沉留緩慢；元氣虛弱，毒素則早晚加重，就像拉弓射箭一樣，外小內大；毒素內攻則發病，敗毒則死亡。治療方法以參耆為主，這是一定的論斷，幾百年來都沒變過。凡是背部出現瘡瘍，面積一尺，深度一寸，即使潰爛到骨頭，如果不穿透骨膜，就不會死亡。（《經驗全書》）
孫思邈曰：瘡之要害處，近虛處，怯薄處，當細心醫治也。
喻嘉言曰：夫瘡毒已潰，治當大補氣血。
又曰：膿出反痛虛之過，膿多不斂弱之因。
王肯堂曰：方書敘癰疽之源有五：一天行時氣，二七情內郁，三體虛外感，四身熱搏於風冷，五食炙煿，飲法酒，服丹石等熱毒，總之不出於三因也。外因者，運氣癰疽有四：一火熱助心為瘡。經云：少陰所至為瘡疹。又云：少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，甚則瘡瘍。又云：少陰司天之政，初之氣，寒乃始，陽氣鬱，炎暑將起，中外瘡瘍。
白話文：
王肯堂說：醫書記載癰疽的來源總共有五種：一是天氣變化，二是七種情志內鬱，三是身體虛弱感受外邪，四是身體的熱氣與風寒搏擊，五是食用辛辣食物，飲用烈酒，服用丹藥等熱毒物質，總的來說不外乎是三個原因。外因方面，導致癰疽爆發的原因有四種：一是火熱之邪助心而化為瘡瘍。經書上說：少陰的邪氣到了就會形成瘡疹。又說：少陰主管天象，熱氣從天而降，肺氣從地而升，嚴重時就會形成瘡瘍。又說：少陰主管天象的運作，是冬季的開始，寒氣逐漸增多，陽氣鬱結，炎熱的暑氣將要來臨，就會導致瘡瘍爆發。
又云少陽所至為瘡瘍。又云：少陽司天之政，風熱參布，太陰橫流，寒乃時至，民病寒中，外發瘡瘍。初之氣候，乃大溫，其病膚腠中瘡；二之氣，火反郁，其病熱鬱於上，瘡發於中；三之氣，炎暑至，民病膿瘡。又云：太陽司天之政，初之氣，氣乃大溫，肌腠瘡瘍，此皆常化病之淺也。
白話文：
另一個說法是，少陽所到之處，形成瘡瘍。又說，少陽司掌著上天的政事，風熱交織，太陰邪氣橫流，寒氣應時而至，人們容易得寒中病，在體表發作就形成瘡瘍。最開始的氣候很溫暖，所以得的病是皮膚腠理之間的瘡；第二階段的氣候，火氣反而內鬱，所以得的病是熱邪鬱結在上焦，瘡發在身體的中部；第三階段的氣候，酷熱的暑氣來到，人們容易得膿瘡。另一個說法是，太陽司掌著上天的政事，最開始的氣候，天氣非常溫暖，肌膚腠理之間出現瘡瘍，這些都屬於常見的輕症。
又云：少陰司天，熱淫所勝，甚則瘡瘍。又云：少陰司天，客勝甚則瘡瘍。又曰：少陰之復，病痱疹瘡，疽癰痤痔。又云：火太過，曰赫羲，其病瘡疽血流。又云：火鬱之發，民病瘡瘍癰腫，此是邪變病之甚也。二曰寒邪傷心為瘡瘍。經曰：太陽司天之政，三之氣，寒氣，民病寒反熱中，癰疽注下。
白話文：
又說：少陰統領天候，暑熱邪氣盛行，嚴重時會導致瘡瘍。又說：少陰統領天候，外邪盛行嚴重時會導致瘡瘍。又說：少陰之氣復盛，會出現痱疹、瘡、疽、癰、痤、痔瘡等疾病。又說：火氣太過，稱之為「赫羲」，其症狀是瘡疽、出血。又說：火氣鬱結發作，百姓會患瘡瘍、癰腫等疾病，這是邪氣所變之病的嚴重表現。第二種說法：寒邪傷心會導致瘡瘍。經典說到：太陽統領天候的政令，三分之氣，寒氣，百姓會患寒反熱中，發作癰疽，流注於下。
又云：太陽司天，寒淫所勝，血變於中，發為癰瘍，病本於心。又云：陽明司天之政，四之氣，寒雨降，民病癰腫瘡瘍是也。三曰燥邪傷肝為瘡瘍。經曰：木不及曰委和，上商與正商同其病，支發癰腫瘡瘍，邪傷肝也。又云：陽明司天，燥淫所勝，民病瘍瘡痤癰，病本於肝是也。
白話文：
又說：太陽司天，寒邪所勝，血在體內發生變化，發成為癰瘡，病的根本在於心。又說：陽明司天之政，四氣中，寒雨下降，人們就會生病、得腫瘤或皮膚潰瘍。第三種是由燥邪損傷肝臟而形成的瘡瘍。經書上說：木不及就叫做委和，上商部位和正商部位的疾病相同，支部位生癰腫瘡瘍，是邪氣損傷肝臟所致。又說：陽明司天，燥邪所勝，人們就會生病、患瘡疤痤瘡，病的根本在於肝臟。
四曰濕邪瘡瘍。經云：太陰司天，濕氣變物，甚則身後癰。又云：太陰之勝，火氣內郁，瘡瘍於中，流散於外是也。此四條所謂天行時氣者也。《素問·脈要精微論》帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。
白話文：
第四種是濕邪所引起的瘡瘍。經書上說：太陰主管天空，濕氣能變化萬物，嚴重時會在人體背部長出癰。又說：太陰太旺，火氣向內鬱結，瘡瘍在體內發生，向外散發，就是這種情況。這四種病症都是所謂的天行時氣。《素問·脈要精微論》中，帝問：各種瘡腫、筋攣、骨痛，這些是怎麼產生的？岐伯回答：這是寒氣引起的腫脹，是八種風邪變化造成的。帝問：如何治療？岐伯回答：這四種病症是季節性疾病，用其相勝的治療方法就可以治癒。
《靈樞·癰疽篇》云：血脈榮衛，周流不休，上應星宿，下應經數，寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫。寒氣化為熱，熱甚則腐肉，腐肉則為膿，膿不泄則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，熏於五臟，臟傷故死矣。《生氣通天論》云：勞汗當風，寒薄為齇，郁乃痤。
白話文：
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《靈樞·癰疽篇》中說：血脈以及榮衛之氣，循環流動，永不停止，上端與星宿呼應，下端與經絡的穴位相應，如果寒邪侵犯經絡，則會造成血凝滯，血凝滯則不通暢，不通暢則衛氣運行至此，會因無法繼續運行回去，而導致癰腫。寒氣會轉化為熱，熱氣過盛則會腐蝕肌肉，肌肉腐爛就會化膿，膿液如果不排出就會腐爛筋，筋爛了就會損傷骨頭，骨頭損傷了就會導致骨髓消融，如果不將骨頭裡的膿液排出體外，血枯竭就會虛空，筋骨肌肉就不能相互滋榮，經脈就會敗壞，導致膿毒燻灼五臟，五臟損傷所以死亡。
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《生氣通天論》中說：勞累出汗後，迎著風吹，寒氣薄弱就會變成凍瘡，鬱積則成痤瘡。
又云：陽氣者，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。榮氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫。是亦邪從勞汗之隙，及陽氣開闔不得其理之隙，久客之為癰腫也。所謂體虛外感，及身熱搏於風冷者也。治法則《精要》十宣散、五香湯、潔古蒼朮復煎散等發表之劑是也。內因者，陳無擇云：癰疽瘰癧，不問虛實寒熱，皆由氣鬱而成。
白話文：
另外還說：陽氣如果開闔不順，寒氣就會趁虛而入，就會產生大僂。榮氣不流通，逆行於肉中，就會產生癰腫。這也是邪氣從勞汗的縫隙，以及陽氣開闔不順的縫隙中侵入，長時間停留而形成的癰腫。這就是所謂的體虛外感，以及身體發熱與風寒交搏所致。治療的方法，《精要》中記載的十宣散、五香湯、潔古蒼朮復煎散等發表劑就是了。內因引起的，陳無擇說：癰疽瘰癧，不論虛實寒熱，都是由氣鬱引起的。
經云：氣宿於經絡，與血俱澀而不行，壅結為癰疽，不言熱之所作而後成癰者，此乃喜怒憂思有所鬱而成也，治之以遠志酒、獨勝散，兼以五志相勝之理，如怒勝思之類是也。不內外因者，經所謂膏粱之變，足生大疔，受如持虛。又東方之域委鹽之地，其民食委嗜咸，安其處，美其食，委熱中，咸勝血，故其民黑色疏理，其病為癰疽。又有服丹石法酒而致者，亦膏粱之類也。
白話文：
《內經》中說：氣血在經絡中運行，如果停滯不暢，就會形成癰疽。癰疽的形成不是因為熱邪的作用，而是由於喜、怒、憂、思等情緒鬱結造成的。因此，治療癰疽，可以使用遠志酒、獨勝散等藥物，同時也要注意調理五志，使五志相勝相制，達到平衡的狀態。
如果癰疽不是由精神方面因素引起的，而是由飲食方面因素引起的，通常是因為膏粱厚味之類的食物過多，導致體內生熱，熱邪勝血，從而形成癰疽。此外，長期服用丹石法酒等藥物，也會導致癰疽的形成。這類癰疽也屬於由膏粱厚味之類的食物過多引起的。
李東垣曰：膏粱之變，亦是滋味過度，榮氣不從，逆於肉裡。榮氣者，胃氣也，飲食入胃，先輸於脾，而朝於肺，肺朝百脈，次及皮毛，先行陽道，下歸五臟六腑，而氣口成寸矣。今富貴之人，不知其節，法酒肥羊，雜以厚味，積久太過，其氣味俱厚之物，乃陽中之陽，不能走空竅而先行陽道，乃反行陰道，則濕氣大勝，子令母實，火乃大旺，熱濕既盛，必來克腎，若不慎房事，損其真水，水乏則從濕氣之化而上行，其瘡多出背上及腦，此為大疔之最重者。
白話文：
如果毒氣出於肺部，或是脾胃的一部分，毒性程度居於中間；如果出現在其他經絡，毒性程度又次之。濕熱之毒，無論停留在哪個部位都會潰爛。因此經典中說，膏粱之變，足部會生大疔，好像拿著空器皿來容納東西，沒有不會接受的。治療大疔的方法，必須瀉除其榮氣。從標本上來講，發病的根源為本，如果不使用苦寒的藥物為主藥，不能夠排除痛苦和疼痛。例如東垣治療元好問、丹溪治療老婦的腦疽，都是因為喜歡喝酒，所以用三黃大黃酒製來治療。
若毒氣出肺，或脾胃之部分，毒之次也，若出於他經，又其次也，濕熱之毒，所止處無不潰爛。故經言膏粱之變，足生大疔，受如持虛者，如持虛器以受物，則無不受矣。治大疔之法，必當瀉其榮氣。以標本言之，先受病為本，非苦寒之劑為主為君，不能除其苦楚痛疼也。如東垣治元好問，丹溪治老婦腦疽，皆因好酒，故以三黃大黃酒製治之。
又如排膿散、當歸散之類是也。又有盡力房室，精虛氣節之所致者，亦屬不內外因，當以補虛內托為主，亦忌用五香之藥耗真陰而助邪熱，治之之藥，如內固黃耆湯、神效托裡散之類也。經云：五臟菀熱，癰發六腑。又云：六腑不和，留結為癰。又云：諸痛癢瘡，皆屬於心，肺乘肝則為癰，腎移寒於肝，癰腫少氣，脾移寒於肝，癰腫筋攣，此皆臟腑之變亦屬內因者也。東垣曰：《生氣通天論》云，榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。
白話文：
例如排膿散、當歸散等類似的藥方。還有，盡情房事，以致精虛氣節受到損傷引起的癰腫，也屬於內外因不明確的病例，應以補虛託裏為主，同樣忌用五香類藥物，以免耗傷真陰而助長邪熱。治療此類癰瘡所用的藥物，例如內固黃耆湯、神效託裏散等類似的藥方。經書中說：五臟鬱熱，癰瘡發作於六腑。又說：六腑不和，滯留鬱結而形成癰瘡。又說：各種疼痛瘙癢的瘡瘍，都屬於心臟範疇，肺氣侵犯肝臟就會形成癰瘡，腎臟移寒至肝臟，就會出現癰腫伴隨呼吸短促，脾臟移寒至肝臟，就會出現癰腫伴隨筋攣。這些都是臟腑的變化，也屬於內因造成的癰瘡。東垣說：《生氣通天論》裡面說，榮氣不通暢，逆於肉理，就會產生癰腫。
又云，膏粱之變，足生大疔，受如持虛。《陰陽應象論》云，地之濕氣，感則害人皮肉筋脈，是言濕氣外傷，則榮氣不行，榮衛者，皆榮氣之所經營也，營氣者胃氣也，運氣也，榮氣為本，本逆不行，為濕氣所壞而為瘡瘍也。膏粱之變，亦是言厚滋味過度，而使榮氣逆行，凝於經絡為瘡瘍也。
白話文：
另外也有人說，飲食豐盛的變化，足以使腳上長出大瘡，受傷就像受到虛弱的影響。《陰陽應象論》中說，地上的濕氣，一旦感到就會傷害人的皮肉筋脈，這是說濕氣侵襲，榮氣就會不通，榮衛之氣，都是榮氣所運行的，營氣是胃氣，是運行的氣，榮氣是根本，根本運行不良，被濕氣所破壞，就會形成瘡瘍。飲食豐盛的變化，也是說厚重美味過度，使榮氣逆行，凝結在經絡中形成瘡瘍。
此邪不在表亦不在裡，唯在其經中道病也。以上《內經》所說，俱言因榮氣逆而作也，遍看諸瘡瘍論中，多言二熱相搏，熱化為膿者；有隻言熱化為膿者；有言濕氣生瘡，寒化為熱而為膿者；此皆癰疽之源也。宜於所見部分，用引經藥，併兼見證中分陰證陽證，先瀉榮氣是其本，本逆助火，濕熱相合，敗壞肌肉而為膿血者，此治次也。
白話文：
這種邪氣不在體表，也不在體內，只存在在經絡之中，這纔是生病的原因。以上的《內經》所說的，都說是由於榮氣逆行而造成的。遍覽各種瘡瘍論述，大多說二熱相搏，熱化為膿；也有隻說熱化為膿的；有的說濕氣生瘡，寒化為熱而化膿的；這些都是瘡癤的根源。應該根據所見到的部分，用引經藥，並結合症狀中分陰證陽證，先瀉榮氣是其根本，本逆助火，濕熱相合，敗壞肌肉而化膿的，這是治療的次序。
宜遠取諸物以比，一歲之中大熱無過夏，當是時諸物皆不壞爛，壞爛者交秋濕令大行之際也，近取諸身，熱病在身，止顯熱而不敗壞肌肉，此理明矣。標本不得，邪氣不服，言一而知百者，可以為上工矣。（《瘍醫準繩》）
白話文：
要善於觀察自然萬物，以不同的事物類比。一年之中，最炎熱的莫過於夏季，這個時候，萬物都不腐爛，而腐爛的現象，往往在秋季濕氣大的時候才會發生。同樣，從人體自身來說，熱病患者的身體，只是單純的發熱，肌肉沒有腐爛，這個道理是很明顯的。辨證不準確，邪氣就不會服軟，一通百通，纔可以稱得上是高明的醫生。（《瘍醫準繩》）
又曰：《靈樞經》云：榮衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱，大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，然不能陷肌膚，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故名曰癰。熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下筋骨，良肉皆無餘，故命曰疽。疽者上之皮夭以堅，上如牛領之皮。
白話文：
《靈樞經》中說：榮衛之氣積滯於經脈之中，則血液凝滯不行。血液不行，則衛氣也就跟著不流通，阻滯堵塞而不得運行，所以會發熱，而且熱度很高並且持續不止。熱盛則肌肉腐爛，肌肉腐爛則化膿，但膿液不能深入肌肉和骨髓，骨髓不焦枯，五臟也不受損，所以稱為癰。熱氣盛大而濃烈，深入肌肉和骨髓，筋髓乾枯，內部連接五臟，血氣衰竭，當癰瘡深入筋骨，好的肌肉組織都沒有了，所以稱為疽。疽的瘡口皮膚枯萎而堅硬，表面像牛頸的皮革。
癰者其皮上薄以澤，此其候也。
《鬼遺方》云：癰之痛，只在皮膚之上，其發如火焚茅，初如黍米大，三兩日如掌面大，五七日如碗麵大，即易治，如腫冷發渴發逆，治之難愈。疽發或如小癤，觸則徹心痛，四邊微起，如橘皮，孔色紅赤不全變，膿水不甚出，至七八日，疼悶喘急不止，若始發腫，高五七日，忽平陷者，此內攻之候也。
白話文：
《鬼遺方》中說：癰的疼痛，只在皮膚表面，它的發作就像火燒茅草一樣，開始像小米粒那麼大，兩三天就長到手掌那麼大，五到七天就長到碗口那麼大，這種情況就很容易治癒。如果是腫脹、發冷、口渴、逆嘔，治療起來就比較困難。疽的發作，有時像小瘡，一碰就痛徹心扉，周圍微微隆起，像橘子皮一樣，孔洞的顏色紅中帶赤，並沒有完全變成紅色，膿水也不多。到了七八天，疼痛、胸悶、呼吸急促而且持續不斷，就好像剛開始發作腫脹一樣，過五到七天，突然就平坦凹陷了，這是內部發作的徵兆。
又云：癰疽有三等，毒氣浮淺屬腑，毒氣深沉屬臟，毒氣猛烈而行經絡，或淺或深無定，五臟六腑皆受之毒，難為調理，唯宜急切於癰發諸處，不問虛實、高腫、起盛、光澤、疼痛，只在皮膚之上，熱急脹滿，或有癢疼，別無惡候，初用溫藥平氣，次用排膿發穴。（治癰所謂平氣者，犀角飲之類，其方用犀角、連翹、漏蘆、甘草、當歸、肉桂，皆發表之藥也。
白話文：
又說：癰疽分為三等，毒氣浮淺屬於腑，毒氣深沉屬於臟，毒氣猛烈而行經絡，或淺或深無定，五臟六腑都受到毒害，難以調治，只能急切地治療癰發諸處，不問虛實、高腫、起盛、光澤、疼痛，只在皮膚之上，熱急脹滿，或有癢疼，別無惡候，初用溫熱藥物平定元氣，然後用排膿發穴的藥物。（治療癰疽所謂平氣的藥物，如犀角飲之類，其方用犀角、連翹、漏蘆、甘草、當歸、肉桂，都是發汗散表的藥物）
白話文：
所謂發穴的藥物，就是像皁角刺這樣的藥品，其中皁角刺為君藥，甘草、川芎、乳香做輔助。這類藥物也是一種發表的藥物，但是沒有潔古、東垣等藥物的發表效果好。
又曰：疽發諸處，不拘大小，惟起在背，廣一尺、二尺、三尺，皮厚而紫黑，高腫不常，內疼如錐刺，攻擊滿悶，應四肢重疼，前心亦痛，余處發猶可，唯虛處及近筋骨處，若膿毒未潰，即傷爛筋骨，肉損為疽者，屬五臟毒氣深沉，多氣伏硬堅實而不宜緩慢，治之須內實五臟，外透皮膚，令軟勻和，即膿透，宜用內托實臟氣之藥，排膿勻氣乃可，不比癰之毒氣浮淺也，毋作一類治之。
白話文：
另外說：疽發在身上任何部位，不論大小，唯獨長在背部，寬一尺、二尺、三尺，皮膚厚而紫黑，腫脹時起時消，內部疼痛如被錐子刺，胸悶氣短，四肢沉重疼痛，前胸也痛，長在其他地方的疽還算可以，唯獨長在虛弱的地方和靠近筋骨的地方，若膿毒還沒潰爛，就會傷及筋骨，肌肉壞死形成疽，這是因為五臟毒氣深沉，毒氣凝結堅硬，不宜緩慢治療。治療時必須內補五臟，外透皮膚，使之柔軟勻和，膿瘡就會潰爛，此時宜用內託五臟之藥，祛除膿毒，疏導氣血方可，這與癰的毒氣浮淺不同，不能一概而論。
白話文：
另外說：各種瘡腫，開始感覺腫起來，五到七天後突然塌陷的，這是內部攻陷的先兆，應趕快用內託散及內補湯藥來補填臟腑，使之充實，最怕的是透膜，膜孔穿了，十個有九個不能活。
婁全善曰：癰之邪淺，其稽留壅遏，獨在經絡之中，而專攻於外。故初發時，自表便發熱，患處便如碗如盆，高腫而痛，甚者縱欲下陷，得正氣內固，不肯受，故或便秘，或發渴發逆以拒之，是以骨髓終不焦枯，五臟終不傷也。疽之邪深。其稽留壅遏，內連五臟，而不專攻於外，故身體無熱，患處或不腫痛，甚者聲嘶氣脫，眼黑眼小，十指腫黑如墨，多死也。
白話文：
婁全善說：癰瘡的邪氣淺，稽留壅遏在經絡之中，專攻於外。所以初發時，表面就會發熱，患處腫得像碗或盆一樣大，高高腫起而疼痛。嚴重的甚至潰爛，但由於正氣內固，拒絕接受邪氣的侵犯，因此可能會出現便祕，或發渴、發逆等症狀來抵禦邪氣。所以骨髓最終不會焦枯，五臟也不會受到傷害。疽瘡的邪氣深，稽留壅遏內連五臟，不專攻於外，所以身體沒有發熱，患處可能不腫痛。嚴重的甚至出現聲音嘶啞、氣息微弱，眼睛發黑發小，十指腫黑如墨，多半會死亡。
治之之法，癰之初發，當以潔古法為主，表者散之，里者下之，火以灸之，藥以敷之，膿未成者必消，膿已成者速潰也。疽之初發，當以《鬼遺方》為主，補填臟腑令實，勿令下陷之邪蔓延，外以火灸，引邪透出，使有穴歸著而不亂，則可轉死回生，變凶為吉。今世外科，不分癰疽，一例宣熱拔毒，外以五香耗其氣，內以大黃竭其血，終不能自悟其用藥之非，惜哉！
白話文：
治療癰疽的方法，癰疽在初期發病時，應該以清潔古老的方法為主，表症可以用散藥發散，裡症可以用下藥攻下，用火灸，用藥敷。膿未形成的，一定能消散，膿已經形成的，能快速潰爛。疽的初期發病時，應該以《鬼遺方》為主，補益臟腑使之充實，不要使下陷的邪氣蔓延。外部以火灸，引邪透出，使有孔可以歸著而不混亂，這樣就可以起死回生，把兇險的情況變為吉利。現在的的外科學，不分癰疽，一律宣發熱氣，拔除毒素，外部用五香藥來消耗其元氣，內部用大黃來竭盡其血，始終不能自己悟出用藥的方法不對，可惜啊！
潔古云：瘡瘍者，火之屬，須分內外。若其脈沉實，當先疏其內絕其源也。其脈浮大，當先托裡，恐邪氣入內也。有內外之中者，邪氣至甚，遏絕經絡，故發癰腫。經曰：榮氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫，此因失托裡，及失疏通，又失和榮衛也。治瘡之大要，須明托裡、疏通、行榮衛三法：托裡者，治其外之內；疏通者，治其內之外；行榮衛者，治其中也。內之外者，其脈沉實，發熱煩躁，外無焮赤痛甚，邪氣深於內也。
白話文：
潔古說：瘡瘍屬於火，必須分清內外。如果脈象沉實，應該先疏通內在、斷絕根源。如果脈象浮大，應該先託裡護住內部，以免邪氣侵入。有內外之間的，邪氣極盛，阻絕經絡，所以發為癰腫。經上說：榮氣不順暢，逆於肉裡，就會產生癰腫。這是由於失於託裡、疏通，以及和榮衛失調所造成的。治療瘡瘍的要點，必須精通託裡、疏通、行榮衛三種方法：託裡是治療外在的內部；疏通是治療內在的外表；行榮衛是治療其中間。內在的外部，脈象沉實，發熱煩躁，外部沒有紅腫疼痛明顯，邪氣深沉於內部。
故先疏通臟腑，以絕其源。（內疏黃連湯。）外之內者，其脈浮數，焮腫在外，形證外顯，恐邪氣極而內行，故先托裡，以防其干也。（內托復煎散。）內外之中者，外無焮惡之氣，內亦臟腑宣通，知其在經，當和榮衛也。（當歸黃耆湯。）用此三法之後，雖未瘥，必無變證，亦可使邪氣峻減而易痊也。
白話文：
首先疏通臟腑，以切斷病邪的源頭。（用內疏黃連湯。）病邪由外而內，脈象浮數，腫脹在表，形證外顯，擔心邪氣極盛而內攻，所以先行託裡，以防止邪氣入裡為患。（用內託復煎散。）病邪在內外之間，外無腫脹熱痛之氣，內也臟腑宣通，知道邪氣在經絡，應該調和氣血。（用當歸黃耆湯。）運用這三種方法之後，即使沒有痊癒，也一定沒有變證，也可以使邪氣大減而容易痊癒。
《三因》云：癰疽瘰癧，不問虛實寒熱，皆由氣鬱而成。經曰：氣宿於經絡，與血俱澀而不行，壅結為癰疽。不言熱之所作而後成癰者，此乃因喜怒憂思，有所鬱而成也。
白話文：
《三因》中提到：癰疽瘰癧，無論是虛證或實證，是寒症或是熱症，都是因為氣鬱而造成的。經書上說：氣滯留在經絡中，與血液凝結在一起，無法正常運行，積聚在一起就形成了癰疽。沒有說熱引起的才會形成癰疽，而是因為喜怒憂思，有所鬱結而造成的。
《精要》云：癰疽，憤郁不遂志欲之人，多犯此疾。
張景岳曰：凡瘡瘍之患，所因雖多，其要惟內、外二字。證候雖多，其要惟陰、陽二字。知此四者，則盡之矣。然內有由臟者，有由腑者，外有在皮膚者，有在筋骨者，此又其淺深之辨也。至其為病，則無非血氣壅滯，榮衛稽留之所致。蓋凡以鬱怒憂思，或淫欲丹毒之逆者，其逆在肝、脾、肺、腎，此出於臟而為內病之最甚者也。凡以飲食厚味，醇酒炙煿之壅者，其壅在胃，此出於腑，而為內病之稍次者也。
白話文：
張景嶽說：凡是瘡瘍的疾病，其引發的原因雖然很多，但最重要的是內在和外在。症狀雖然很多，但最重要的是陰和陽。知道這四個方面，那麼就能夠瞭解瘡瘍的疾病了。可是內在有的從臟腑而來，有的從皮膚筋骨而來，這是淺深之別。至於這種疾病，無非是血氣壅滯、榮衛稽留所導致的。凡是因抑鬱憤怒、憂思傷感，或者恣慾陰毒、丹毒的逆症，其逆症在肝、脾、肺、腎，這是從臟腑產生而成為內病中最嚴重的。凡是因飲食醇厚、醇酒燒烤的壅滯，其壅滯在胃，這是從腑臟產生而成為內病中較輕的。
又如以六氣之外襲，寒暑之不調，侵入經絡，傷人榮衛，則凡寒滯之毒，其來徐，來徐者，其入深，多犯於筋骨之間，此表病之深者也。風熱之毒，其來暴，來暴者，其入淺，多犯於皮肉之間，此表病之淺者也。何也？蓋在臟在骨者，多陰毒，陰毒其甚也；在腑在膚者，多陽毒，陽毒其淺也。
白話文：
比如受到六氣之外邪侵襲，寒暑不調，侵入經絡，傷及人體的榮衛之氣，那麼凡是寒邪停留不暢的毒氣，它的侵入是緩慢的，侵入緩慢的，它的危害深，多侵犯筋骨之間，這是表證病入深的表現。風熱之邪的毒氣，它的侵入是猛烈的，侵入猛烈的，它的危害淺，多侵犯皮肉之間，這是表證病入淺的表現。為什麼呢？因為在臟腑和骨骼中的疾病，多為陰毒，陰毒的毒性很深；在腑腑和皮膚上的疾病，多為陽毒，陽毒的毒性較淺。
所以凡察瘡瘍者，當識癰疽之辨。癰者熱壅於外，陽毒之氣也，其腫高，其色赤，其痛甚，其皮薄而澤，其膿易化，其口易斂，其來速者，其愈亦速，此與臟腑無涉，故易治而易愈也。
白話文：
因此，凡是診察瘡瘍的人，都應當懂得癰疽的區別。癰是熱氣壅積在體表，是陽毒之氣，它的腫脹高起，顏色發紅，疼痛劇烈，皮膚薄而有光澤，膿液容易化解，並且容易收口，發病快，癒合也快，這與臟腑沒有關係，所以容易治療而容易癒合。
疽者結陷於內，陰毒之氣也，其腫不高，其痛不甚，其色沉黑，或如牛領之皮，其來不驟，其愈最難，或全不知痛癢，甚有瘡毒未形，而精神先困，七惡疊見者，此其毒將發而內先敗，大危之候也。知其陰陽內外，則癰瘍之概可類見矣。
白話文：
疽是結塊、陷在人體內部的陰毒之氣，通常腫塊並不高，疼痛也不算強烈，腫塊的顏色深沉發黑，有時像牛皮一樣，它不會突然形成，所以很難治癒。有些疽甚至讓人感覺不到疼痛或瘙癢，甚至有在瘡毒還沒形成時，精神就先疲倦虛弱下來了，七種邪惡的徵兆同時出現，這是毒氣即將發作，內部先敗壞，非常危險的徵兆。如果能瞭解陰陽外部，那麼癰疽的大概情況就可以分類見到了。
然此以外見者言之，但癰瘍之發，原無定所，或在經絡，或在臟腑，無不有陰陽之辨，若元氣強則正勝邪，正勝邪則毒在腑，在腑者便是陽毒，故易發易收而易治；元氣弱則邪勝正，邪勝正則毒在臟，在臟者便是陰毒，故難起難收而難治。此之難易，全在虛實，實者易而虛者難也，速者易而遲者難也。
白話文：
除了這些外在徵狀之外，但凡腫脹和膿瘍的發作，本來就沒有固定的位置，可能在經絡上，也可能在臟腑中，不論何處都需分清陰陽。如果元氣旺盛，正氣就能勝過邪氣，正氣勝過邪氣，毒素就會在腑中，在腑中的就是陽毒，所以容易發作、容易收斂、容易治療。如果元氣虛弱，邪氣就會勝過正氣，邪氣勝過正氣，毒素就會在臟中，在臟中的就是陰毒，所以難以發作、難以收斂、難以治療。這種難易的區別，完全在於虛實，實證的容易而虛證的困難；迅速發作的容易而緩慢發作的困難。
所以凡察癰疽者，當先察元氣，以辨吉凶，故無論腫瘍潰瘍，但覺元氣不足，必當先慮其何以收局，而不得不預為之地，萬一見病治病，且顧目前，則鮮不致害也。其有元氣本虧，而邪盛不能容補者，是必逆敗之證，其有邪毒熾甚，而脈證俱實者，但當直攻其毒，則不得誤補助邪，所當詳辨也。（《全書》）
白話文：
因此，凡是檢查癰疽的人，應該先行察看元氣，以辨別吉凶，所以無論是腫瘍、潰瘍，只要覺得元氣不足，就一定要先考慮其病情將如何收局，而不得不預先想想應對的辦法，萬一見到病情就治理病情，只是顧慮眼前當下，則鮮有不去加害病情者。其中有元氣本來虛虧，而邪氣盛盛到不能容納和補益的，那必定是逆敗的證據，其中有邪毒熾盛，而脈象、證候都充實的，只要直接攻伐其毒，則不可誤補而助邪，實在應該詳盡地辨別清楚。
馬益卿《癰疽論》曰：人有四肢五臟，一覺一寐，呼吸吐納，精氣往來，流而為營衛，暢而為氣色，發而為聲音，陽用其形，陰用其精，此人之常數所同也。至其失也，蒸則生熱，否則生寒，結則為瘤贅，陷則為癰疽。
白話文：
馬益卿在《癰疽論》中說：人有四肢五臟，一睡一醒，呼吸吐納，精氣往來，流動成為營衛之氣，暢通而為氣色，發出成為聲音，陽氣作用於形體，陰氣作用於精華，這是人的正常規律。如果出了差錯，蒸熱則產生熱症，阻塞則產生寒症，凝結則形成瘤贅，陷落則形成癰疽。
伍氏曰：癰疽之疾，有三十餘證，曰熛發、痼發、石發、岩發、蜂窠發、蓮子發，椒眼發、連珠發、竟體發、腸癰內發、腦發、背發、眉發、腮頷發、肺癰、瓜瓠發，大率隨病淺深內外施治，不可遲緩，初發如傷寒，脈浮而緊，是其候也。
白話文：
伍氏說：癰疽的病症，有三十多種，有熛發、痼發、石發、巖發、蜂窠發、蓮子發、椒眼發、連珠發、竟體發、腸癰內發、腦發、背發、眉發、腮頷發、肺癰、瓜瓠發，通常根據疾病的深淺程度，在體內或體外施治，不能延誤治療。初期發病時，像傷寒一樣，脈象浮而緊，這是它的徵兆。
又曰：五臟六腑俞穴皆在背，凡患瘡證，有傷臟膜者，多致不救。腑氣浮行於表，故癰腫浮高為易治；臟血沉寒主裡，故疽腫內陷為難治。
白話文：
又說：五臟六腑的俞穴都在背部，凡是患有瘡證，有損傷臟膜的，大多難以救治。腑氣浮行於體表，所以癰腫浮高，相對容易治療；臟血沉寒主於體內，所以疽腫內陷，難以治療。
又曰：癤者，節也；癰者，壅也；疽者，沮也。一寸至二寸為癤，三寸至五寸為癰，一尺為疽，一尺至二尺為竟體疽，若脈洪數者難治，脈微澀者易治。初覺宜清熱拔毒，已潰則排膿止痛，膿盡則長肌敷癡，當酌輕重順逆而審治之。
白話文：
又說：所謂癤，是氣血在身體的某一個部位積滯而形成的。所謂癰，是氣血在身體的某一個部位淤塞而形成的。所謂疽，是氣血在身體的某一個部位停滯而形成的。如果癤的大小是一寸到二寸，就稱之為癤；如果癰的大小是三寸到五寸，就稱之為癰；如果疽的大小是一尺，就稱之為疽；如果疽的大小是一尺到二尺，就稱之為竟體疽。如果患者的脈象洪數，那麼這個病就比較難治；如果患者的脈象微澀，那麼這個病就比較容易治。在疾病的早期，應該以清熱拔毒為主的治療方法。在疾病已經潰爛的時候，應該以排膿止痛為主的治療方法。在膿液排盡之後，應該以生肌敷貼為主的治療方法。在治療的時候，醫生應該根據患者的病情輕重和邪氣的順逆來選擇合適的治療方法。
《發揮》曰：大抵發背、腦疽、脫疽，腫痛色赤者，乃水衰火旺之色，可治；若黑若紫，則火極似水之象，乃其腎水已竭，精氣枯涸也，決不治。又骨髓不枯，臟腑不敗者，可治；若老弱患此，瘡頭不起，或腫硬色夭，堅如牛領之皮，脈更澀，此精氣已絕矣，不可治，或不待潰而死，有潰後氣血不能培養者亦死。
白話文：
《發揮》一書中記載：總的來說，發背、腦疽、脫疽等腫痛且顏色發紅的，是水氣衰弱而火氣旺盛的表現，是可以治癒的；如果顏色發黑或發紫，則火氣極盛，類似於水的象徵，這是腎水已經枯竭，精氣耗盡的表現，絕無治癒的可能。另外，如果骨髓沒有枯竭，臟腑沒有敗壞的，可以治癒；如果老年人和體弱者患了這種病，瘡口不癒合，或者腫脹堅硬，顏色暗淡，堅硬如牛皮，脈搏更加澀滯，說明精氣已經斷絕，無法治癒，或者不等潰爛就會死亡，即使潰爛後也因為氣血無法滋養而死亡。
《後漢·律曆志》：驚蟄晷長八尺二寸，未當至而至，多病癰疽脛腫。
蔣示吉曰：夫虛極傳變，驚悸怔忡，牙關緊閉，而臥不寧，或發熱惡寒作渴，自汗盜汗，手撒身熱，脈洪大，按之如無，俱惡證也。（《說約》）
白話文：
蔣示吉說：身體虛弱傳變，驚慌恐懼，心神不定，牙關緊閉，不能安睡，或者發熱怕冷口渴，汗液自出或盜汗，手撒身熱，脈搏洪大，按上去又好似沒有，這些都是不好的症狀。（《說約》）
又曰：根腳赤暈，口不收，此餘毒未盡之故。
又曰：膿少肉白，肉不長，此停住寒邪之過。
又曰：破傷風，皆因風襲，破傷濕亦為濕侵。
又曰：初起宜腫不宜癢，潰後作癢是長肉；潰後宜癢不宜痛，初起不痛是純陰。
又曰：不痛大痛非佳兆，或麻或癢最難醫。
又曰：飲食不化脾虛，飲食不思胃弱。
陳實功曰：夫癰者，壅也，為陽，屬六腑，毒騰於外，其發暴而所患浮淺，因病原於陽分中，蓋陽氣輕清，浮而高起，故易腫易膿，易腐易斂，誠為不傷筋骨易治之證。疽者，沮也，為陰，屬五臟，毒攻於內，其發緩而所患深沉，因病原稟於陰分中，蓋陰血重濁，性質多沉，故為傷筋蝕骨難治之證也。凡年壯氣血勝毒則順，年老毒勝氣血則險。
白話文：
陳實功說：癰疽，是人體氣血阻滯不通所致的疾病。癰屬陽，與六腑相通，毒素發作於體表，發病急劇，患處浮淺；是因為病因在陽分，陽氣輕清，容易浮出體表，所以容易腫脹、化膿、潰爛、癒合。癰證一般不傷及筋骨，較易治癒。疽屬陰，與五臟相通，毒素侵襲體內，發病緩慢，患處深沉；是因為病因在陰分，陰血重濁，性質多沉，所以會傷及筋骨，難以治癒。總之，年壯氣血旺盛，可以抵禦毒邪，病情就會順利發展；年老毒邪盛，而氣血衰弱，病情就會險惡。
七情六慾發則為疽，為痰核、癭瘤之類。七情者，喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，悲傷於魂魄，恐傷腎，驚傷膽。六慾者，耳聰聲音，眼觀物色，鼻聞香氣，舌貪滋味，心帷天地，意握萬方。諸病諸瘡，皆由於此等之情欲也。六淫之氣發則為癰，為風癬疥癩之類。六淫者，風為四時不正，浩蕩肅殺之氣，發而最能中人。
白話文：
七情六慾一旦發作，就會變成癰疽、痰核、癭瘤之類的疾病。七情是指喜傷心、怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、悲傷於魂魄、恐傷腎、驚傷膽。六慾是指耳朵聽聲音，眼睛看顏色，鼻子聞香味，舌頭貪愛味道，心臟感應天地，意念掌握萬物。各種疾病和瘡瘍，都是由於這些情慾引起的。六淫之氣一發作，就會變成癰腫、風癬疥癩之類的疾病。六淫是指風、雨、暑、濕、燥、寒等六種邪氣，風是四時不正常的天氣，浩蕩肅殺之氣，最容易侵犯人體。
寒乃節候不調，疾風暴雨，冰雪嚴寒所傷，或口貪生冷之物。暑因亢晹酷日，爍火流金，濕熱熏蒸而中。濕從坐臥久陰卑濕之地，或身驟臨風雨潮氣所侵。燥為陰虛內熱，消爍津液，不能滋潤臟腑，以致皮膚枯槁便乾，為燥火生於心緒煩擾、醇酒膏粱、房欲不閒所動，邪氣客於臟腑經絡關節之內，積襲日久，或待內傷，或因外感邪氣，觸而發之也。
白話文：
寒是因冷熱節候的變化失常，疾風、暴雨、冰雪、嚴寒造成的，或者是嘴巴貪圖生冷之物的緣故。暑是因炎熱的太陽、高溫、酷暑、濕熱薰蒸造成的。濕是因久坐、久臥在陰暗潮濕之地，或身體突然遇風、雨、潮氣侵襲造成的。燥是因陰虛內熱、消耗津液、不能滋潤臟腑，導致皮膚乾枯、大便乾燥造成的。火是因心緒煩擾、醇酒膏粱、房事過度、邪氣侵襲內臟、經絡、關節內部，長時間積累，或因內傷，或因外感邪氣，觸發而發作的。
又有膏粱厚味，醇酒肥鮮炙煿，爽口快心，不顧銷陰爍臟，興陽澀精，取之快意於一時，不覺陰銷。平日大瘡惡毒，多起於膏粱，不生於黎藿。但凡患癰疽，未有不先傷五臟，而後發之者，當辨陰陽順逆治之。總之瘡瘍漫腫難治，焮腫易愈，漫腫者肉腫瘡不腫，焮腫者瘡腫肉不腫，順證根腳鮮明，險證四圍平塌。經曰：氣盛兮頂自高而突起，血盛兮根腳束而無疑。
白話文：
還有膏粱美味，醇酒美食，炙烤食物，口感爽快讓人開心，卻無視消耗陰液，灼傷臟腑，興陽阻礙精華，只顧一時的快樂，不察覺陰液的損耗。平日裡的大瘡毒瘡，多起於膏粱厚味者，不生於粗茶淡飯者身上。但凡患癰疽，沒有不先傷五臟，然後發作。治病時，應辨別陰陽順逆。總之，瘡瘍漫腫的難以治癒，焮腫的容易治癒。漫腫的，肉腫而瘡不腫；焮腫的，瘡腫而肉不腫。順證的根腳鮮明，險證的四周平塌。經上說“氣盛則頭部高聳凸起，血盛則根腳束縛明顯”。
此之謂也。（《正宗》）
馮魯瞻曰：癰疽之疾，多生膏粱炙煿嗜欲之人，虛邪熱毒煎熬氣血而成。癰者，壅也，壅滯於陽絡也，大而高起，屬於陽，其脈浮數，故多由於六腑。疽者，沮也，沮伏於陰經也，平而內發，屬於陰，其脈沉數，故多由於五臟。癤者，如錯癤之結著也。瘡者，毒之總名也。經曰：諸痛癢瘡，皆屬心火。
白話文：
馮魯瞻說：癰疽的疾病，大多發生在膏粱炙烤嗜慾的人身上，虛邪熱毒煎熬氣血而成。癰，是壅滯的意思，壅滯於陽絡，大而高起，屬於陽，其脈浮數，所以大多是由於六腑。疽，是沮伏的意思，沮伏於陰經，平而內發，屬於陰，其脈沉數，所以大多是由於五臟。癤，像錯癤一樣結著。瘡，是毒的總名字。經書上說：各種疼痛和瘡，都屬於心火。
夫諸瘡之中，即惟背疽疔瘡最為急證，次莫如腦疽、腸癰、喉癰，亦其急者也。（《錦囊》）
又曰：夫人之瘡腫，因內熱外虛，為風濕之所乘。蓋肺主皮毛，脾主肌肉，氣虛則膚腠開，而風濕所乘，且脾虛而內熱，即生瘡也。腫者，由寒熱之毒氣客於經絡，使血澀而不通，壅結成腫；風邪內作者，無頭無根，氣血相搏者，有頭有根；壅結盛而熱勝血，則為膿矣。其毒小者，氣血自然能潰能收，不必憂治；大而重者，血氣恐難任之，必假藥力佐助氣血，以為運行逐毒之本。
白話文：
又說：人的皮膚潰瘍，是因為身體內部熱氣，外部虛弱，被風邪侵襲。肺主皮毛，脾主肌肉，氣虛則毛孔表皮鬆弛，被風邪乘虛而入，並因為脾臟虛弱，則內生熱氣，於是身體出現潰瘍。腫脹是因為寒熱濕毒客於經絡，以致血氣凝滯不通，互相壅結而形成腫脹；外感風邪而成的腫脹，沒有根源，若是氣血互相抗爭而引起的腫脹，則有根源可循；腫脹加重，熱氣勝過血氣，就會形成膿瘡。如果毒氣較輕微，氣血可以自行潰散和收斂，不需要特別治療；如果毒氣較嚴重，氣血可能難以應付，就必須藉助藥物的力量來幫助氣血運行，以排毒為根本的治療方式。
又曰：夫癰疽皆由膏粱之家，濕熱氣逆所結，且多犯肥白之人，氣居於表，中氣必虛者。初起即以涼血活血，散結解毒，大劑連進，內外夾攻，務使消散；即勢大毒盛，一時不能散盡，亦必十消七八，以免後來口舌生瘡，內攻之患，縱使潰膿，保無大害。若失於救治，則熱毒內陷，其膜必壞，多致凶危。
白話文：
中醫古文：
又說：那些患上癰疽的人，大多是生活富足、飲食油膩的人，濕熱之氣倒流結聚所致，而且大多是肥胖、皮膚白淨的人，氣血浮於表，中氣必定虛弱的人。這種病在一開始就要用涼血、活血、散結、解毒的藥物，大劑量連續服用，內外夾攻，務必使之消散；即使病情嚴重，毒盛一時不能完全消散，也必定會消散十分之七八，以避免後來口舌生瘡、內攻之患，即使潰膿，也不會造成大害。如果錯失了救治的時機，那麼就會熱毒內陷，其膿膜必定會壞死，多會導致兇險危急。
其實，癰疽的成因多是膏粱之家，因濕熱氣逆所結，而且多見於肥胖、皮膚白淨的人，這類型人的氣血浮於表，中氣必定虛弱。初期就應使用涼血、活血、散結、解毒的藥物，大劑量連續服用，內外夾攻，務必使之消散；即使病情嚴重，毒盛一時不能完全消散，也必定會消散十分之七八，以避免後來口舌生瘡、內攻之患，即使潰膿，也不會造成大害。如果錯失了治療的時機，那麼熱毒就會內陷，其膿膜必定會壞死，多會導致兇險危急。
然書云：五發癰疽者，謂發背、發腦、髮鬢、發眉、發頤是也。但人之一身，血氣稍有壅聚，莫不隨所而至，豈特此五者而已。發背者，乃五臟風熱，六腑邪毒，貫於筋骨之間，發於經絡之內，外雖如錢，里可著拳，慎勿忽略。若初起紅腫高起者，則易；陰塌平陷者，則難。
白話文：
中醫古籍記載：五個會發生癰疽的位置，指的是背部、頭頂、鬢角、眉毛和下巴。不過，人體的任何部位，只要氣血稍有淤滯，都會引發癰疽，不僅僅侷限於這五個部位。
發背，是指五臟風熱、六腑邪毒貫穿筋骨，發於經絡之內。這種癰疽，雖然外面看起來像銅錢大小，但裡面卻可以塞進一個拳頭。必須小心謹慎，不要忽視。如果剛開始時，癰疽是紅腫高起的，則容易治療；如果已經陰塌平陷，則很難治療。
至於發腦、發眉、髮鬢、發頤，地位不同，總因伏陽結滯，邪毒上壅，隨其經絡而發。氣血旺者，受毒則輕，氣血衰者，每因致危。然云毒者，即氣血不和，偏勝壅滯之謂也。治者必須憑脈以救陰陽氣血之偏，則毒滯自散，而危者可安。若誤認毒為有跡之物，寒涼攻削，則陰滯之毒是必愈致其危；即陽盛之毒，亦必難潰難長，蓋由氣血不和而致病，豈可更令氣血不調而增病乎！
白話文：
至於生長在腦門、眉毛、鬢髮、下巴的瘡或腫，部位不同，總是由於陽氣鬱結不通，邪毒上攻，隨著經絡生長。氣血旺盛的人，受到毒害則較輕微，氣血衰弱的人，常常因此而危及生命。但是說到「毒」，就是氣血不調和，偏盛壅滯的意思。治療時必須憑藉脈象來調節陰陽氣血的偏頗，那麼毒滯自然會消散，危重者也可安然無恙。如果誤認為毒是看得見的物質，用寒涼藥物攻伐削刮，那麼陰滯之毒必定會更加嚴重，其危險性也會更大；即使是陽盛之毒，也必定很難潰消難以痊癒。這是由於氣血不調而致病，怎麼可以再讓氣血不調而加重病情呢！
又曰：夫癰疽之生，始於喜怒哀樂之不時，飲食起居之不節，或金石草藥之發動，寒暑燥濕之不調，陰陽不平而蘊結，榮衛凝澀而腐潰。輕者起於六腑，浮達而為癰；重者發於五臟，沉澀而為疽；淺者為癤，實者為癰，深則為疽也。發於外者，為背癰、腦疽、鬢眉等疽；發於內者，為肝癰、肺癰、腸臍等癰。
白話文：
又說：癰疽的生成，起因於喜怒哀樂的情緒不適時宜，飲食起居的不規律，或因金石草藥的引發，或因寒暑燥濕的不調，導致陰陽不平衡而結聚，榮衛凝滯而腐爛。輕微的起於六腑，浮游而形成癰；嚴重的發於五臟，沉重凝澀而形成疽；淺的為癤，實的為癰，深的則為疽。發於外表的，有背癰、腦疽、鬢眉等疽；發於內部的，有肝癰、肺癰、腸臍等癰。
外證易識，內證難明。太陽經虛從背而出，少陽經虛從鬢而出，陽明經虛從髭而出，督脈經虛從腦而出。
齊德之曰：大凡生疽，皆只如黍粟粒許大，其狀至微，人多不以為急，此蘊大患，宜速辨之，不可自忽。若能防止於未形，理之於未成，或朝覺而夕治，求治於良醫，則必無危困矣。
白話文：
齊德之說：一般來說，瘡疽在剛開始時，都只有小米粒或黃豆粒的大小，它的跡象非常細微，人們大多不把它當成急症，這就埋下了大患，應該儘快辨別清楚，不能自己忽視。如果能在瘡疽沒有形成的初期，或是在瘡疽尚未成形的階段就進行治療，或者早晨發現晚上就治療，並找有經驗的好醫生進行治療，那麼就一定不會有危險和痛苦了。
若因循慢忽，詢於庸醫，致令膿血結聚，委之於命，束手待斃，不已去道遠乎！以致筋骨敗遺，穿通臟腑，死者十有八九矣，可不慎與！蓋瘡疽之人，託命庸醫，任意措置，危殆立至，若用良醫，則可保痊愈，不可不擇，辨之何難。若能飽讀經書，久諳證候，湯藥熟嫺，洞明色脈，性情仁善，孝義忠信，臨事不惑，處治有決，方為良醫，委用勿疑。
白話文：
若因循理慢、疏忽，詢問不當的醫生，讓化 pus 積聚，委之於命、束手待命，這不是讓他人的生命更不具有價值嗎！以致筋骨腐敗、穿透內部組織、死者十之八九，這就難道不注意嗎？因為患了疾病，把命運寄託在不當的醫生上，處理起來就會十分不妥當，危機立即降臨，若用良醫，就可以保全康復，這與不選擇、辨別哪裡難呢？如果能熟讀經書、久通症候、湯藥熟習、洞察顏脈、性情仁善、孝義忠信、臨事不惑、處治有決，這樣就是良醫，委派他不會懷疑。
然後要在病人自克，不可恚怒悲憂，叫呼忿恨，驕恣性情，信任口腹，馳騁勞役，惟宜清靜恬澹，耐煩為宜。（《精義》）
白話文：
病人需要自我剋制，不要發怒、悲傷、憂慮，也不要大聲喊叫、憤恨不平，驕傲自大、放縱性情，沉迷於口腹之慾，過度勞累。最適合病人的是清靜恬澹的生活方式，耐心等待病情的康復。
注釋：
- 不可恚怒悲憂：不要發怒、悲傷、憂慮。
- 叫呼忿恨：大聲喊叫、憤恨不平。
- 驕恣性情：驕傲自大、放縱性情。
- 信任口腹：沉迷於口腹之慾。
- 馳騁勞役：過度勞累。
- 清靜恬澹：清靜恬澹的生活方式。
- 耐煩為宜：耐心等待病情的康復。
又曰：腦疽，頭項、咽喉生疽，古法多為不治。濕熱上壅者，十之二三，陰火上炎者，十之八九，調治得當，庶可保全。
白話文：
又說：腦疽，就是頭項、咽喉長出的疽瘡，古代的治法多數都治不好。由濕熱之氣上沖引起的腦疽，佔患病原因的十分之二、三；由陰火上炎引起的腦疽，佔患病原因的十分之八、九。只要治療得當，還是可以保全病人的性命的。
岐天師曰：人有背生癰疽，或生於胸腹之間，或生於頭面之上，或生於手足之際，皆是五日之內，猶當內散，五日之外，必須動刀。五日之內，以消毒聖神丹一劑即消，二劑全愈，不必三劑。
白話文：
岐伯說：如果有人背上長了腫瘤或膿瘡，或者長在胸腹之間，或者長在頭面之上，或者長在手腳的接縫處，都在五天之內，還是可以通過中醫治療來消除的，超過五天，就必須動刀治療。在五天之內，服用一劑消毒聖神丹就能消除腫瘤或膿瘡，服用兩劑就能完全康復，不用服用三劑。
倘五日之內，不曾服過消毒聖神丹，其瘡必致成膿奔潰，外口必小，而內宅自大，譬如賊居深山，關隘必窄，而其中巢穴自必修廣，若不直搗其堅，則延蔓無已，是必民化為盜，故須用金刃去其口邊腐肉，使內毒之氣不藏，用三寸長刀，闊止三分，兩邊俱利，其鋒厚半分少尖，一邊手執定，眼看定，心註定，一刀橫畫，一刀直畫，人必少厥，不必驚慌，少頃自定後，以末藥敷上，膏藥貼之，大約一個膏藥敷末藥二錢，貼上即止痛，敗膿盡出，一連三日，即消盡矣。內服托裡聖神丹二劑，可以不須多服，此治陽證瘡瘍之法也。
白話文：
如果在五天內沒有服用消毒聖神丹，瘡口必定會化膿潰爛，外口一定很小，而內部卻很大，就好比賊人居住在深山，關隘一定很窄，而其中的巢穴一定很寬廣，如果不直接攻打他們的據點，那他們的勢力就會蔓延不斷，最終會成為民變盜賊，所以一定要用刀刃去除瘡口邊緣的腐肉，讓內部的毒氣無法藏匿。要使用三寸長的刀，寬度只有三分，兩邊都鋒利，刀鋒厚半分但略尖，一邊手拿著刀，眼睛盯著，心神專注，一刀橫著切，一刀直著切，人會稍微昏厥，但不用驚慌，過一會兒自然就恢復了。然後敷上末藥，再貼上膏藥，大約一個膏藥敷二錢的末藥，貼上後就能止痛，敗膿也會完全排出，連續敷藥三日，就消散殆盡了。內服託裡聖神丹二劑，可以不用再服用了，這是治療陽證瘡瘍的方法。
陽證瘡瘍，必然突起寸余，其色紅腫發光，疼痛呼號者是。若陰證癰疽，內消之法，與陽證同治，至於破潰之治法，絕不相同。大約陰證癰疽，其色必黑暗，痛亦不甚，但覺沉沉身重昏悶，其瘡口必不突起，或現無數小瘡口，以欺世人，急用散寒救陰至聖丹，總之陰證宜用溫熱散之，不可用寒涼解之也。外用膏藥加生肌末藥五錢貼之，一日兩換始可。
白話文：
陽性證狀的瘡瘍，必然會突然隆起一寸左右，顏色紅腫發光，疼痛呼號。若陰性證狀的癰疽，內消之法與陽性證狀的瘡瘍相同，但破潰的治療方法截然不同。一般來說，陰性證狀的癰疽，顏色一定會暗沉，疼痛也不算太劇烈，但會感覺沉重昏悶，瘡口一定不會凸起，或者出現無數個小瘡口來欺騙世人。應立即使用散寒救陰至聖丹，總之，陰性證狀宜用溫熱藥散，不可用寒涼藥。外用膏藥加入五錢生肌末藥，一日兩換即可。
蓋陰證癰疽，多生於富貴膏粱之客，功名失志之人，心腎不交，陰陽俱耗，又加憂愁抑鬱，拂怒號呼，其氣不散，乃結成大毒。無論在背在頭，在腹在脅，在手在足，俱是危證。若服吾藥，又用吾陰陽至聖膏，無不生全。蓋陽證可以涼解，而陰證必須溫散也。（《秘錄》）
白話文：
陰性體質的癰疽，多發生在富貴人家、膏粱子弟、功名失志的人身上，他們的陰陽不平衡，加上憂愁抑鬱、易怒暴躁，導致氣血鬱結，形成大毒。無論是長在背部、頭部、腹部、脅部、手部還是足部，都是危重症狀。如果服用我的藥，再用我的陰陽至聖膏，絕對可以保全性命。陽性體質的癰疽可以用涼藥來緩解，而陰性體質的癰疽必須用溫藥來溫散。
雷真君曰：血燥肺干，而又生癰疽者，多不可救，恐無血以濟之也。此等病多得之膏粱之人，縱情房幃，精血大耗，又忍精而戰，精不化而變為膿血，乃陰毒非陽毒也，若以治陽毒法治之，則死矣。當以化癰湯主之，一劑而陰變為陽矣，二劑而未潰者全消，已潰者生肉，三劑即愈，四劑收功，神效之極。倘瘡口大潰大爛，已成壞證者，肯服此方，亦斷無性命之憂，堅守長服，斷必收功。
白話文：
雷真君說：血液燥熱、肺部乾燥，又生瘡生膿的人，大多不能救治，恐怕沒有血可以供給他了。這種病多是富貴人家所得，縱情於房事，精血大量耗損，又強忍精液而行房事，精液沒有轉化而變成膿血，這是陰毒而非陽毒。如果用治療陽毒的方法來治療，那麼就會死亡。應該用化癰湯來治療，一劑藥，陰毒就能轉化為陽毒；兩劑藥，沒有潰瘍的可以全部消除，已經潰爛的可以長出新肉；三劑藥就可以痊癒；四劑藥就可以收功，療效極其神速。如果瘡口已經潰爛得很厲害，已經形成壞死的症狀，肯服用此方，也一定不會有性命之憂，堅持長期服用，一定會收到療效。
蓋此方消毒而不散氣，尚補而不尚攻，治陰毒之癰疽，實有鬼神莫測之妙。（《秘錄》）
華真君曰：夫癰疽之作，皆五臟六腑蓄毒不流，氣血壅滯而成病，其發也有處，其生也有歸。假令發於喉舌者，心之毒；發於皮毛者，肺之毒；發於肌肉者，脾之毒；發於筋脈者，肝之毒；發於骨髓者，腎之毒；發於內者，五臟之毒；發於外者，六腑之毒。故在外曰潰，在內曰壞；在上曰從，在下曰逆；發於上，得之速；發於下，得之緩；感於六腑則易治，受於五臟則難療。凡癰疽之近骨者多冷，近膚者多熱。
白話文：
華真君說：癰疽的形成，都是由於五臟六腑積蓄毒素，氣血瘀滯而造成的。它的發病部位和起源都有規律。如果發生在喉嚨和舌頭，那是心的毒素；發生在皮毛上，那是肺的毒素；發生在肌肉上，那是脾的毒素；發生在筋脈上，那是肝的毒素；發生在骨髓上，那是腎的毒素；發生在內部的，是五臟的毒素；發生在外部的，是六腑的毒素。所以發生在外面的叫做潰爛，發生在內部的叫做壞死；發生在上面的叫做從，發生在下面的叫做逆；發生在上面的，發病快；發生在下面的，發病慢；受六腑的毒素影響的容易治療，受五臟的毒素影響的難以治療。一般來說，靠近骨頭的癰疽大多是寒症，靠近皮膚的癰疽大多是熱症。
近骨者，久不愈則化血為蟲；近膚者，久不愈則傳氣成漏。成蟲者則多癢少痛，成漏者則多痛少癢。內虛外實者，則痛多而癢少；外虛內實者，毒易腫而易消。血出不止者，內多死膿；膿清不厚者，元陽不足。瘡潰而嘔吐無度，飲食少進者，皆癰疽毒熾使然，腫候證之多端，務宜詳察施治。
白話文：
靠近骨頭的瘡瘍，長期不癒合，就會化為膿血，長出蟲子；靠近皮膚的瘡瘍，長期不癒合，就會傳染到血液，形成膿漏。已經形成蟲子的，大多數是癢而少痛；已經形成膿漏的，大多數是痛而少癢。體虛而瘡瘍實的，疼痛多而瘙癢少；瘡瘍虛而體質實的，毒容易腫脹而容易消退。出血不止的，體內大多有膿液沒有排出；膿液清稀不濃稠的，元陽不足。瘡瘍潰爛而嘔吐不止，飲食減少的，都是因為癰疽毒氣熾烈所致。腫脹的症狀表現有很多種，一定要仔細觀察，才能施以恰當的治療。
（《秘錄》）
汪省之曰：瘡瘍雖火之屬，須分內外以治其本。經曰：膏粱之變，足生大疔。其源在裡，發於表也，受如持虛，言內結而發於外，皆是從虛而出也。假如太陽經虛，從鬢而出，陽明經虛，從髭而發，督脈經虛，從腦而發，治當疏通以絕其源。經曰：地之濕氣，感則害人皮肉筋脈，其源在外，感則內行也，治當托裡，以防邪氣內侵。
白話文：
汪省之說：瘡瘍雖然是火引起的，但是需要區分內外以治療其根本原因。經書上說：膏粱之變，足生大疔。其根源在體內，發於體表。醫者應當像對待虛證一樣治療，因為瘡瘍都是從虛證而來的。比如太陽經虛，瘡瘍從鬢邊而出；陽明經虛，瘡瘍從鬍鬚邊緣而出；督脈經虛，瘡瘍從腦後而出。治療時應疏通經絡以斷絕其根源。經書上又說：地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。其根源在外，感則內行。治療時應託裡固表，以防止邪氣內侵。
經曰：營氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫。此邪氣至盛，遏絕經絡，故發癰腫，是內外之中者，治當和營衛為主。（《理例》）
白話文：
《理例》中說：營氣不從，逆於肉裡，就會產生癰腫。這是邪氣非常盛大，阻斷了經絡，所以發了癰腫，這是內外之間的疾病，治療應該以調和營衛為主。
又曰：凡發背、腦疽、脫疽，腫痛赤色，乃水衰火旺之色，尚可治。若黑或紫，火極似水，為腎水已竭，精氣已涸，決不治。
白話文：
此外還說：凡是生長在背部、腦部、脫落的疽，腫痛發紅，乃水衰火旺的狀況，尚可救治。如果腫痛發黑或發紫，火盛如水，是腎水已經枯竭、精氣已經乾涸，則肯定無法治癒。
竇夢麟曰：發背內攻平塌，用手按之如牛頸之皮，上有黃泡出腥水，乃毒入於肺，若不速治，即死。（《經驗全書》）
白話文：
竇夢麟說：長在背上的瘡，向內發展，平塌下去。用手按它，就像按在牛的頸子上，上面有黃色的水泡，流著腥臭的水。這是毒已進入肺，如果不趕快治療，就會死亡。
周文採曰：凡人年四十以上，頂、項、鬢、頤、背、膂、腰、脅，或筋骨之上，所視不見之處，稍有瘡癤，便不可輕易待之。若視之怠慢，以為常疾，每見至微至著喪命者多矣，便宜急治之，庶幾得救。譬之救火，初起則易救，至於燎原之勢，不可撲滅耳。（《集驗》）
白話文：
周文採說：凡是人到了四十歲以後，在頭頂、後腦、鬢角、下頜、後背、背脊、腰部、肋部，或是在筋骨之上，看不見的地方，稍稍有瘡癤，就不要輕視它。如果輕視它，當成普通的疾病，常常看到很小很輕微的瘡癤卻喪命的例子很多，應該及早治療，纔有可能得救。這就好比救火，在火勢剛開始的時候就很容易撲滅，可是一旦火勢蔓延到整個原野，那就很難撲滅了。（出自《集驗》）
又曰：夫五發癰疽者，謂發背、發腦、髮鬢、發眉、發頤是也。人之一生，血氣周流而無間，稍有壅聚，莫不隨所至而發焉，又豈特五者哉。俗以癌、痼、瘭附於癰疽之列，以是為五發，豈知瘭與痼癌，不過壅疽之一物，古書僅有所謂瘭疽，則瘭亦同出而異名也。若癌與痼，前所未聞，合是為五發，其可乎？夫發背者，乃五臟風熱，六腑邪毒，灌於筋骨之間，發於經絡之內，榮衛虛損，氣血衰殘所致也。其初發如粟米大，最不可輕忽，後必大發也。
白話文：
另外，所謂的「五發癰疽」，是指發背、發腦、發鬢、發眉、發頤這五種。人的一生中，血氣周流不息，如果稍有壅滯，就會隨著所到之處而發作，又豈只是這五種呢？一般人將癌症、痼疾、瘭附屬於癰疽的範疇，認為這就是五發，卻不知道瘭與痼癌，不過是癰疽的一種，古書上僅有所謂的瘭疽，可見瘭也是同出一源而異名。至於癌症與痼疾，前所未聞，把這兩種都算作五發，這樣可以嗎？發背是由於五臟風熱，六腑邪毒，灌入筋骨之間，發於經絡之內，榮衛虛損，氣血衰殘所致。一開始發作時，就像粟米那麼大，千萬不可輕忽，之後必定會大發。
若初起紅腫高起者，後必不為害，故曰外形如粟，中可容谷，外貌如錢，里可著拳。如惡毒深管寸長深滿，膿血交黏，用藥可痊，若膿臭穢無絲，此血敗氣衰，陽絕陰盛，必難療理。
白話文：
如果疾病一開始就有明顯的紅腫高起，那麼往後就不會造成什麼傷害。所以說：疾病的外觀像粟米一樣大，裡面的空間可以容納穀子，外觀像錢幣一樣大，裡面的空間可以容納拳頭。被稱為毒瘡只是一種表象，一定會慢慢痊癒。如果毒瘡深管很深，膿水與血液黏在一起，那麼用藥就可以痊癒。 如果惡膿散發出難聞的氣味，而且沒有絲狀物，那麼這就證明患者的血氣已經敗壞，陽氣已經衰竭，陰氣盛行，這種情況下很難治癒。
羅曰：頭面赤腫，耳前後尤甚，脈浮緊，按之洪緩，此寒覆皮毛，郁遏經絡，熱不得升聚而赤腫。經云：天寒地凍則水冰，人氣在中，皮膚致，腠理閉，汗不出，血氣強，肉堅澀，當是之。善行水者不能注冰，善穿地者不能鑿凍，善用針者亦不能取四厥，必待天溫冰釋凍解，而水可行，地可穿，人脈亦猶是也。又曰：冬月閉藏，水冰地坼，故用藥多而少針石也，宜用苦溫之劑，溫經散寒則已。
白話文：
羅氏說：頭麪皮膚充血紅腫，特別是耳朵前後尤為嚴重，脈搏又浮又緊，按下去又洪又緩，這是由於寒邪侵犯皮毛，鬱結阻塞經絡，人體的熱氣無法上升，所以導致紅腫。經典上說：天氣寒冷，地面結成冰雪，人的氣血在體內閉藏，皮膚緻密，肌膚孔道關閉，汗液不出，血氣旺盛，肌肉堅硬乾澀，都是由於這種情況造成的。善於治理水道的人也不能往冰水中注水，擅長挖掘地窖的人也無法鑿破冰層，善於針灸的人也不能治療四肢麻木的病症，必須等到天氣回暖，冰雪融化，水才能流通，地才能挖掘，人的身體情況也是這樣。另外，冬天氣溫寒冷，人體氣血閉藏，水結冰，大地面裂開，所以用藥物治療的較多，而針灸治療的則較少。宜用苦溫的藥物，溫暖經絡，祛散寒邪，病症自然就會消失。
所謂寒微，腠理以苦發之，以辛散之也，宜以托裡溫經湯：麻黃苦溫，發之者也；防風辛溫，散之者也。升麻苦平，葛根甘平解肌，專治陽明經中之邪，故以為臣。血流而不行者則痛，以香白芷、當歸身，辛溫以破血散滯；濕熱則腫，蒼朮苦甘溫，體輕浮，力雖壯，能泄皮膚腠間濕熱；人參、甘草甘溫，白芍藥酸微寒，調中益氣，使托其里也，故以為佐。
白話文：
所謂寒邪留滯 skin 表層，應該用苦味藥發散，辛味藥溫散。可以使用託裡溫經湯，麻黃苦溫，可以發汗；防風辛溫，可以散寒。升麻苦平，葛根甘平可以解肌，專門治療陽明經的寒邪病症，所以作為臣藥。血流不暢者會導致疼痛，用香白芷、當歸身辛溫破血散瘀；濕熱導致腫脹，蒼朮苦甘溫，藥性輕浮，功效強勁，可以祛除體表痛間的濕熱；人參、甘草甘溫，白芍藥酸微寒，可以調和中氣，益氣固表，託付其裡，所以作為佐藥。
各銼如麻豆大，用秤水煮餌之，以薄衣覆其手，以厚被覆其身，且臥於暖處，則經血溫，腠理開，寒乃散，陽氣伸，大汗出，腫減八九，再服去麻黃、防風，加連翹、牛蒡子，痛腫悉去，經言汗出則瘡已，信哉。
白話文：
將每味藥搗碎如綠豆般大小，用熱水煮藥餌。用薄衣服覆蓋藥餌的手，用厚被子覆蓋全身，並臥於溫暖處，則經血溫暖，皮膚腠理張開，寒氣逐漸散去，陽氣伸張，大汗一出，腫脹減輕八九成。再服一次藥，去除麻黃、防風，加入連翹、牛蒡子，疼痛腫脹全部消除。經書上說，汗出則瘡已，真是這樣。
薛立齋曰：瘡瘍之作，皆由膏粱厚味，醇酒炙煿，房勞過度，七情鬱火，陰虛陽湊，精虛氣節，命門火衰，不能生土，營衛虛弱，外邪所襲，氣血受傷而為患。當審其經絡受證，標本緩急以治之。
白話文：
薛立齋說：瘡癤的形成，都是因為飲食過於肥膩，嗜好醇酒烈食，過度房事，七情鬱結，陰虛陽盛，精氣虛弱，命門火衰，不能生土，營衛虛弱，外邪侵襲，氣血受損而發病。治療時，應辨證論治，分清主症和次症，緩急有度地治療。
陳良甫曰：外面如麻，里可如瓜，外小如錢，內可容拳。
陳自明曰：病有甚而致生，有微而致死，病證難辨，死生何從決乎？答曰：發背潰透內膜者死。未潰內陷，面赤唇黑便汙者死。煩悶者，不治。潰喉者，不治。陰患入腹者，不治。入囊者，不治。鬢深寸許者，不治。頤後一寸三分名銳毒，亦不治。無此者生，流注雖多，療之必愈。
白話文：
陳自明說：有的疾病病情嚴重因而可以治癒，有的疾病病情輕微反而可以致死。患者的病徵很難辨別，死亡還是生存怎麼決定呢？回答說：背部腫瘤破潰透露出內膜的會死亡。腫瘤沒有破潰就向內陷，臉紅、嘴脣發黑、大便汙濁的會死亡。煩悶的，不能治癒。喉嚨潰爛的，不能治癒。陰囊的疾病侵入腹部的，不能治癒。侵入陰囊的，不能治癒。鬢髮深陷一寸左右的，不能治癒。耳後一寸三分的地方如果出現銳毒，也不能治癒。沒有這些症狀的，可以治癒，即使流注感染的地方很多，也能治癒。
《集驗》云：癰疽之名，雖有二十餘證，而其要有二：陰陽而已。發於陽者，為癰，為熱，為實；發於陰者，為疽，為冷，為虛。故陽發則皮薄，色赤腫高，多有椒眼數十而痛；陰發則皮厚，色淡腫硬，狀如牛領之皮而不痛。又有陽中之陰，似熱而非熱，雖腫而實虛，若赤而不燥，欲痛而無膿，既浮而後消，外盛而內腐。陰中之陽，似冷而非冷，不腫而實，赤微而燥，有膿而痛，外雖不盛，而內實煩悶。
白話文：
《集驗》中提到，癰疽的病症雖然有二十多種，但主要類型只有兩種：陰和陽。從陽性發出的，稱為癰，具有熱、實的性質；從陰性發出的，稱為疽，具有冷、虛的性質。所以陽性發出，皮膚薄，顏色紅腫，隆起很高，通常有幾十個痘痘，並且疼痛；陰性發出，皮膚厚，顏色淡，腫而堅硬，狀如牛頸的皮，並且不痛。另外，還有陽中有陰，似乎是熱的但實際上並不熱，雖然腫但實際虛，雖然是紅的但並不乾，想痛卻沒有膿，剛開始浮起但後來又消退，外面看上去很嚴重但裡面已經腐爛的情況。陰中有陽，似乎是冷的但實際上並不冷，不腫但實際上很實，微微的有些紅而且很乾燥，有膿並且疼痛，外面看上去不嚴重，但裡面很煩悶的情況。
陽中之陰，其人多肥，肉緊而內虛，陰中之陽，其人多瘦，肉緩而內實。又有陽變為陰者，草醫涼劑之過也；陰變而為陽者，大方熱藥之驟也。然陽變陰者，其證多，猶可返於陽，故多生；陰變為陽者，其證少，不能復為陰矣，故多死。然間有生者，此醫偶合於法，百中得一耳。
白話文：
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陽中有陰，這樣的人往往肥胖，肌肉緊實但是身體虛弱；陰中有陽，這樣的人往往瘦削，肌肉鬆弛但是身體強壯。
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有時陽會變成陰，這是因為草藥醫生使用過多寒涼藥劑的緣故；陰變成陽，這是因為醫生使用過多熱藥的緣故。
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陽變為陰的徵兆很多，還能夠變回陽，所以大多數人都能活下來；陰變為陽的徵兆很少，不能再變回陰，所以大多數人都會死亡。
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不過，偶爾也有能夠活下來的人，這是因為醫生恰好碰巧使用了正確的方法，這種情況很少見，一百個病人中只有一個人能活下來。
觀此則癰與疽但有陰陽深淺、內外虛實之分，而無大小之別。《精要》乃謂二寸至五寸為癰，五寸至一尺為疽者，謬也。
白話文：
觀察這些則癰疽病只有陰陽深淺、內外虛實的區別。並沒有大小的區分。《精要》說二寸到五寸的叫癰，五寸到一尺的叫疽，是錯的。
胡公弼曰：凡癰疽發深而不知痛者，乃胃氣大虛，必死之證，為肉死而不知痛也。（《青囊》）
蔣示吉曰：六腑積熱，發於肌膚之間，高腫而痛，如碗如盆，曰癰；五臟積熱，攻注肌膚，初發如粟，或如豆許，與肉俱平，而不高腫，或作赤色，時作癢痛，曰疽。（《說約》）
白話文：
蔣示吉說：六腑積熱，發作於皮膚肌肉之間，高高腫起而且疼痛，像碗像盆，這就是癰；五臟積熱，攻入皮膚肌肉，開始發作時像粟米，或像豆子那麼大，與肌肉平齊，不高不腫，或者變為紅色，時常發生刺癢疼痛，這就是疽。（《說約》）
《心法》曰：已潰未潰，忽咬牙寒戰，系氣虛不能勝毒，毒隱攻裡之兆。
又曰：潰後膿水忽多忽少，瘡口如蟹吐沫者，系內膜已透，是為逆證。
又曰：腫瘍時，若無正氣衝托，則瘡頂不能高腫焮痛；潰瘍時，若無真陰相滋，則瘡根不能收束，紅活收斂。凡視瘡之頂高根活，不論老少，定知氣血有餘。
白話文：
又說：腫瘤生長時，若沒有正氣的扶持，則瘡頂不能高高腫起並且又紅又痛；潰瘍形成後，若沒有陰液的滋養，則瘡口不能收束，也無法長出紅嫩的新肉。凡是觀察到瘡頂高高腫起、瘡根紅活，不論老少，都能確定氣血充足。
龔子才曰：癰疽者，皆由氣血不和，喜怒不時，飲食不節，寒暑不調，使五臟六腑之氣，怫鬱於內，以致陰陽乖錯，氣血凝滯而發也。亦有久服丹石燥熱之藥，熱毒結深而發也。但此疾多生於膏粱富貴之人，以其平昔所食肥膩炙煿，安坐不勞，嗜欲無節，以致虛邪熱毒內攻，煎熬氣血而成也。
白話文：
龔子才說：癰疽的形成，都是源於氣血不調和，喜怒無常，飲食不節制，寒暑變化也不適應，導致五臟六腑之氣混亂鬱結在人體內，陰陽失衡，氣血凝滯而發病。也有長期服用丹石燥熱之藥，熱毒淤積過深而爆發的。但這種疾病多發生在膏粱富貴之人身上，因為他們平時吃的食物都很油膩且經過燒烤，安閒慣了不勞作，嗜慾無度，導致虛邪熱毒侵入體內，煎熬氣血所致。
經曰：諸痛癢瘡，皆屬心火者，蓋心主血而行氣，若氣血凝滯，夾心火之熱而主癰疽之類也。然所感有淺深，故所發有輕重大小之不同也。六腑積熱，騰出於外，肌肉之間，其發暴甚，皮腫光軟侵展廣大者，癰也。五臟風毒，積熱攻注於肌肉，其發猛惡，初生一頭如新㾦癗，白色焦枯，觸之而痛應心者，疽也。熱於皮膚之間，是以浮腫根小，不過二三寸者，癤也。
白話文：
中醫經典《內經》說：各種疼痛、皮膚瘙癢和瘡，都屬於心火所致。這是因為心主血並運行氣血。若氣血凝滯，加上心火的熱氣，就會導致癰疽一類的疾病。但感染的程度有深有淺，所以發病的輕重大小也不同。六腑積熱，熱氣從體內透發到體外，在肌肉之間，發病急劇猛烈，皮膚腫脹光亮柔軟，且向四周擴散蔓延的，這就是癰。五臟風毒，積熱攻入肌肉，發病兇猛惡毒。初期生出一個像新長出的瘡癤，白色焦枯，觸之痛徹心扉的，這就是疽。熱氣在皮膚之間，所以浮腫的根部較小，不會超過二三寸的，這就是癤。
夫癰生於六腑，若燎原之火，外潰肌肉；疽生於五臟，沉澀難療，若陶室之燧，內潰骨髓。癰則易療，惟難將息而遲瘥；疽則難療而易痊復。諸瘡之中，惟背疽疔瘡，最為急證，其外莫如腦疽、腸癰、喉癰之類，亦其急者也。治癰疽之證，須要察其是實是虛，是冷是熱，或重或輕，對證用藥，無失先後次序。
白話文：
癰發於六腑，好似熊熊野火，向外潰破皮肉；疽生於五臟，根深蒂固難以治療，宛如陶房中的火災，向內潰破骨髓。癰比較容易治療，只是難以保養身體而痊癒較慢；疽病則難於治療，但是較容易痊癒。在各種瘡瘍之中，背部、疔瘡是最為緊急的病症，其它像腦疽、腸癰、喉癰之類，也是比較緊急的。治療癰疽的方法，必須詳細診察是屬於實證還是虛證、是寒證還是熱證，或者病情是重是輕，根據對症用藥，不能違背先後次序。
凡人年四十已上，頭頂鬢頤背膂腰脅，或筋骨之上，所視不見之處，但稍有瘡癤，便不可輕易待之。若視之怠慢，以為常疾，每見從微至險，喪命者多矣，便宜速急治之，庶幾得救。譬之救火，初起則易救，至於燎原之勢，不可撲滅矣。凡瘡未破，毒攻臟腑，一毫熱藥斷不可用；若已破潰，臟腑既虧，飲食不進，一毫冷藥亦不可用，此是先後次第之要訣也。
白話文：
40歲以上的人，頭頂、兩側鬢角、後背、腰部、脅部等部位，或在筋骨上面，看不見的地方，只要稍有瘡癤，就不能輕易地對待它。如果視之怠慢，以為是尋常疾病，往往見它從輕微到險惡，喪命的人很多。應該及早迅速地治療，纔有可能得救。就像救火一樣，剛開始的時候容易救，一到火勢蔓延到原野，就無法撲滅了。凡是瘡癤沒有破潰，毒氣攻入臟腑，一毫熱藥都不能用。如果已經破潰，臟腑已經虧損，飲食不進，一毫冷藥也不能用，這是一切順序的關鍵。