《外科樞要》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 論瘡瘍發熱煩躁（十四）
瘡瘍發熱煩躁，或出血過多，或潰膿大泄，或汗多亡陽，或下多亡陰，以致陰血耗散，陽無所依，浮散於肌表之間，而非火也。若發熱無寐，血虛也，用聖愈湯。兼汗不止，氣虛也，急用獨參湯。發熱煩躁，肉瞤筋惕，氣血虛也，用八珍湯。大渴面赤，脈洪大而虛，陰虛發熱也，用當歸補血湯。
白話文：
瘡瘍發作期間，患者出現發熱煩躁的症狀，或者是出血過多，或者是潰爛膿液大量流出，或者是汗液過多導致陽氣流失，或者是下痢過多導致陰氣流失，以致於陰血消耗殆盡，陽氣失去依附，浮散在肌膚表面之間，這並不是火氣引起的。
如果患者發熱不寐，是血虛造成的，可以使用聖愈湯治療。如果患者發熱同時伴有不止的盜汗，是氣虛造成的，必須儘快使用獨參湯治療。如果患者發熱煩躁，肌肉抽搐，筋脈跳動，是氣血虛弱造成的，可以使用八珍湯治療。
如果患者口渴難耐，面色發紅，脈搏洪大而虛浮，是陰虛發熱造成的，可以使用當歸補血湯治療。
肢體微熱，煩燥面赤，脈沉而微，陰盛發躁也，用四君加薑、附。東垣云：晝發熱而夜安靜，是陽氣自旺於陽分也；晝安靜而夜發熱，是陽氣下陷於陰中也；如晝夜俱發熱者，重陽無陰也，當峻補其陰。故王太僕云：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也，當治其心；如大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。故心盛則生熱，腎盛則生寒，腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。
白話文：
四肢微熱，煩躁面紅，脈搏沉細而微弱，這是陰氣盛而引發的心煩意亂，可用四君子湯加薑、附子治療。東垣說：白天發熱、晚上安靜，這是因為陽氣旺盛於陽分；白天安靜、晚上發熱，這是因為陽氣下陷於陰中；如果晝夜都發熱，這是重陽無陰，當峻補其陰。所以王太僕說：像大寒而非常寒冷，溫熱之藥卻不覺得熱，這是沒有火，應該治療他的心；像大熱而非常炎熱，寒涼之藥卻不覺得涼，這是沒有水；熱動時又停止，忽然來又忽然去，時而發作時而停止，這是沒有水，應該幫助他的腎。所以說心氣盛則生熱，腎氣盛則生寒，腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。
又熱不勝寒，是無火也。寒不勝熱，是無水也。夫寒之不寒，責其無水；熱之無熱，責其無火；熱之不久，責心之虛；寒之不久，責腎之弱。治者當深味之。
白話文：
覺得熱卻忍受不住寒冷，這是因為體內沒有火氣。感到寒冷卻忍受不住炎熱，這是因為體內沒有水液。如果感受寒冷卻不覺得冷，那是因為體內沒有水液；如果感受炎熱卻不覺得熱，那是因為體內沒有火氣；如果感受到的炎熱很快就消失了，那是因為心臟虛弱;如果感受到的寒冷很快就消失了，那是因為腎臟虛弱。治療時應深味其中的道理。
治驗
操江都憲伍松月背瘡愈後，大熱，誤為熱火，用苦寒藥一鍾，寒熱益甚，欲冷水浴身，脈浮大，按之全無。余曰：此陽氣虛浮於肌表，無根之火也，急用六君子加附子一劑，即愈。
白話文：
江都知府伍松月生了背瘡，治好後，煩熱，誤認為是熱火，服用了苦寒藥一劑，反而更覺寒熱，想用冷水洗澡來降溫，他的脈象浮大，按時沒有力道。我診斷：這是因為陽氣虛浮於肌表，是無根之火所致，緊急用六君子湯加附子一劑治療，就痊癒了。
春元沈震川之內，暑月面生痤癤，乘涼入風，面目浮腫。越二日，左臂腫痛，癮疹如丹，背脅髀股等處，發腫塊三四，肉色不紅，痛甚晝夜呼號，寒熱往來，飲食不思，服活命飲，及行氣敗毒之劑。其勢愈熾，肝脈浮澀，脾脈弦弱，此屬二經榮氣不行，風邪乘虛流注經絡為患。
白話文：
春季，沈震川的內部，夏季面上生瘡癤，乘涼後吹了風，面目浮腫。隔了兩天，左臂腫痛，疹子像硃砂一樣，背、脇、髀、股等處，腫塊發作有三、四處，肉色不紅，疼痛劇烈。晝夜呼號，冷熱交替，吃不下飯，服用了活命飲，以及運行氣血、清熱解毒的藥劑。病情更加嚴重，肝脈浮澀，脾脈弦弱，這是由於肝、脾兩經的氣血運行不暢，風邪乘虛侵入經絡而引起的病症。
白話文：
一開始服用八珍湯加上黃耆、柴胡、青皮等藥物數劑，腫脹處逐漸紅腫；接著服用十全大補湯加上金銀花、白芷、龍膽草、貝母等藥物十餘劑，脅部和腿部兩處潰爛成碗口大小的膿包，其他部位的腫塊逐漸平復；繼續服用十全大補湯，調理一個多月後康復。如果當時只專注於祛風攻毒，很少有不失敗的。
一儒者患流注，發熱作渴，頭痛自汗，脈洪大，按之無力，此氣血虛寒也，用十全大補加麥門、五味治之，其症益甚；仍用前藥加附子一錢，四劑諸症悉退；卻去附子，加肉桂二十餘劑，氣血漸復；又因勞心，發熱惡寒，飲食減少，此脾胃復傷，元氣下陷，用補中益氣加附子一錢，二劑熱止食進，仍用大補元氣而安。
白話文：
一位學者患了流感，發燒口渴，頭痛自汗，脈搏很大，按壓無力，這是氣血虛寒造成的。於是，醫師用十全大補湯加麥門冬、五味子治療，但症狀反而加重。隨後，醫師在原先藥方中加了附子一錢，四劑藥後，所有症狀都消失了。醫師去掉附子，加上肉桂，再服用了二十多劑藥，學者的氣血逐漸恢復。但學者因勞心過度，再次發熱惡寒，飲食減少，這是脾胃又受傷，元氣下陷所致。醫師用補中益氣湯加附子一錢治療，兩劑藥後，熱退食進，醫師繼續用大補元氣湯，學者最終康復。
後因考試不利，懷抱不舒，更兼勞役，飲食日少，形氣日衰，吐痰作渴，頭痛惡寒，或熱來復去，或不時而動，仍用補中益氣數劑，諸症漸愈，元氣漸復，乃去附子，再加肉桂五分，百餘劑而愈。
白話文：
後來因為考試不順利，心裡不舒暢，加上辛勞疲倦，吃得越來越少，身體狀況一天比一天差，開始吐痰且口渴，頭痛怕冷，有時候發熱反覆發作，有時候不定時發作，仍然服用補中益氣的藥方幾劑後，各種症狀逐漸好轉，元氣也慢慢恢復，於是將附子去掉，再加入五分肉桂，服用一百多劑後痊癒。
一男子背瘡不斂，小便赤澀，臖腫發熱，口乾體倦，脈洪數而無力，用參、耆、歸、朮、熟地、芎、芍、陳皮、麥門、五味、炙草、肉桂，以補元氣，引火歸經，脈症益甚，此藥力未能及也；再劑頓退，卻去肉桂，又數劑而愈。此症因前失補元氣故耳。
白話文：
一位男性有背部創口不癒合，小便顏色深紅且解尿困難，大腿腫脹發熱，口乾體倦，脈象快速無力，使用人參、黃耆、當歸、白朮、熟地黃、川芎、芍藥、陳皮、麥門冬、五味子、甘草、肉桂，以補充元氣，引導熱氣回歸經絡，但脈象和症狀反而更加嚴重，這可能是藥效還沒有達到。
第二劑藥立即見效，症狀明顯好轉，但停用了肉桂，經過幾次治療後痊癒。這種疾病是因之前沒有及時補充元氣而造成的。
2. 論瘡瘍輕症用重劑（十五）
人身血氣有虛實，瘡瘍所發有輕重，治療之法有攻補。元戎云：若人氣血壅盛，榮衛充滿，抑遏不行，腐化而為癰者，當泄之，以奪盛熱之氣。若人飲食少思，精神衰弱，榮衛短澀，寒搏而為癰者當補之，以接虛怯之氣。丹溪先生云：腫瘍內外皆虛，宜以補接行散為主。大抵用藥之法，如執權衡，當察病勢輕重，邪蓄表裡，瘡毒腫潰，元氣虛實。
白話文：
人體的氣血有虛實之分，瘡瘍的發作也有輕重之別，治療的方法也有攻補之法。元戎說：如果一個人氣血壅盛，榮衛充盈，流通不暢，腐化而形成腫脹，應當洩瀉，以奪取盛熱之氣。如果一個人飲食少思，精神衰弱，榮衛短澀，寒邪入侵而形成腫脹，應當補益，以接濟虛怯之氣。丹溪先生說：腫脹內外皆虛，應該以補接行散為主。總之，用藥的方法，就像掌握權衡一樣，要觀察病勢的輕重，邪蓄的表裡，瘡毒的腫潰，元氣的虛實。
若不詳究其因，率爾投治，實實虛虛，七惡之禍不能免矣，治者審之。
治驗
吳庠盛原博掌後患疔，紅絲至腕，惡寒發熱，勢屬表症，與奪命丹一服，紅絲頓消；又用和解之劑，大勢已退。彼別服敗毒藥，發熱口乾，紅絲仍見，脈浮大而虛，此氣血受傷而然，以補中益氣湯主之而愈。蓋奪命敗毒，性尤猛烈，瘡邪已散而復用之，是誅伐太過，失《內經》之旨矣。
白話文：
吳庠盛原本有一處疔瘡，紅絲一直蔓延到手腕，並且感到惡寒發熱，症狀屬於表證，於是服用了奪命丹一帖，紅絲便突然消失。之後又服用了和解的藥劑，病情已經基本消退。但是他另外服用了敗毒的藥物，導致發熱口乾，紅絲再次出現，脈搏浮大而虛弱，這是氣血受損所致，因此以補中益氣湯為主藥治療，才得以痊癒。其實，奪命和敗毒這兩種藥性都非常猛烈，瘡邪已經消散之後仍然服用，就好像誅伐過度，違反了《內經》的宗旨。
一儒者元氣素弱，余補其氣血，出膿而愈。後因勞役，瘡痕作癢，乃別服敗毒藥一劑，以致口噤舌強，手足搐搦，痰涎上湧，自汗不止，此氣血傷而發痙也，用十全大補，加附子一錢，灌服而蘇。
白話文：
一位儒生原本身體虛弱，我用補氣血的方法治療他，膿瘡纔好的時候。後來因為過度勞累，瘡疤處發癢。另外服用了一劑解毒藥，結果出現牙關緊閉、舌頭僵硬、手腳抽搐、痰涎湧上來、自汗不止的症狀。這是氣血虛弱引起的痙攣。我用了十全大補的藥方，再加一錢附子，灌服以後才蘇醒過來。
一男子患疔，服奪命丹，汗不止而瘡不痛，熱不止而便不利，此汗多亡陽，毒氣盛而真氣傷矣，用參、耆、歸、朮、芍藥、防風、五味，二劑諸症悉愈，惟以小便不利為憂。余曰：汗出不宜利小便，汗既止，陽氣復而自利矣。仍用前藥，去防風，加麥門，倍用當歸、黃耆，四劑便行，瘡潰而愈。
白話文：
有一名男子患了疔瘡，服用奪命丹後，汗流不止，瘡卻不痛了，發燒不止，大便不通，這是因為汗太多，陽氣虛弱，毒氣盛而正氣受傷的緣故。用人參、黃耆、當歸、白朮、芍藥、防風、五味子，兩劑藥下去，所有的症狀都好了，只剩下小便不通的問題。我說：汗出時不宜利小便，汗止後，陽氣恢復，小便自然就通了。仍用前藥，去掉防風，加上麥門冬，加倍用當歸、黃耆，四劑藥下去，大便通暢，瘡口潰爛後痊癒。
3. 論瘡瘍當舍時從症（十六）
經云：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。若腫赤煩躁，發熱引冷，便秘作渴，脈洪數實，是其常也；雖在嚴寒之時，必用大苦寒之劑，以瀉熱毒。若脈細皮寒，瀉利腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，手足逆冷，是變常也；雖在盛暑之時，必用大辛溫之劑，以助陽氣。《內經》曰：用寒遠寒，用熱遠熱。有假者反之，雖違其時，必從其症。
白話文：
《內經》說：各種疼痛、瘙癢、瘡、腫癤，都屬於心火引起的。如果腫脹、發紅、煩躁、發熱又畏寒、便祕、口渴、脈搏洪大、數而有力，這就是通常的情況；即使在嚴寒的冬天，也必須用大苦寒的藥物來清瀉熱毒。如果脈搏細小、皮膚冰冷、腹瀉、腸鳴、飲食不進、嘔吐不止、手腳冰冷，這是變化的情況；即使在炎熱的夏天，也必須用大辛溫的藥物來幫助陽氣。《內經》說：用寒治療遠在體表的寒症，用熱治療遠在體內的熱症。如果遇到假寒假熱，雖然違背了季節，但也必須根據症狀來治療。