《外科樞要》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 論瘡瘍未潰用敗毒之藥（十一）
瘡瘍之症，當察經之傳受，病之表裡，人之虛實，而攻補之。假如腫痛熱渴，大便秘結者，邪在內也，疏通之。腫焮作痛，寒熱頭疼者，邪在表也，發散之。焮腫痛甚者，邪在經絡也，和解之。微腫微痛而不作膿者，氣血虛也，補托之。漫腫不痛，或不作膿，或膿成而不潰者，氣血虛甚也，峻補之。
白話文：
治療瘡瘍的疾病，應該觀察經絡的傳受，疾病的表裡，人的虛實，然後才能攻補。假如有腫脹、疼痛、口渴、大便乾燥阻塞的情況，邪氣在體內，應該疏通。腫得紅而且發亮，疼痛，頭痛，發冷發熱，邪氣在體表，應該發散。腫得紅而且發亮，疼痛劇烈，邪氣在經絡中，應該和解。腫痛輕微，不化膿，是氣血虛弱，應該補託。腫得很大但不疼痛，或者不化膿，或者化膿了也不潰破，是氣血極度虛弱，應該大力補。
色黯而微腫痛，或膿成不出，或腐肉不潰者，陽氣虛寒也，溫補之。若泥其未潰，而概用敗毒，復損脾胃，不惟腫者不能成膿，而潰者亦難收斂。七惡之症蜂起，多致不救。丹溪先生云：腫瘍內外皆壅，宜以托裡表散為主，如欲用大黃，寧無孟浪之非。潰瘍內外皆虛，宜以托裡補接為主，如欲用香散，未免虛虛之失，治者審之。
白話文：
顏色發暗，略微腫大疼痛，或者膿成而不出，或者沒有潰爛，都是陽氣虛寒的症狀，應該用溫補的方法治療。如果硬要用敗毒藥來治療還沒有潰爛的腫瘡，會損害脾胃，不僅腫瘡不能成膿，即使潰爛了也很難收斂。這樣很容易導致七種惡性症狀同時發生，危及生命。丹溪先生說：腫瘍的內外都壅塞了，應該以託裡表散為主；如果想用大黃，恐怕會有孟浪之錯。潰瘍的內外都虛弱了，應該以託裡補接為主；如果想用香散，也許會犯虛虛之錯，治療時應該謹慎。
治驗
一男子不慎房勞，背胛腫高三寸許，闊徑尺余，自汗盜汗，內熱發熱，口乾飲湯，脈浮大，按之弱澀，此精虛氣節為患，用十全大補加麥門、五味、山茱、山藥，四劑諸症悉退。因余他往，別用流氣飲一劑，虛症悉具，腫硬如石，余仍以前藥，六劑而愈。
白話文：
有一個男人不小心縱慾過度，導致背部腫脹高出三寸左右，寬度超過一尺，自汗出盜汗，內熱使他發燒，口乾喝湯，脈搏浮大，按壓時脈搏弱澀。這是精氣虛弱引起的疾病。我用十全大補湯加麥門冬、五味子、山茱萸、山藥，四劑藥下去，所有的症狀都消失了。因為我有事出遠門，由別人給他服用了流氣飲一劑，結果虛症全都出現了，腫塊硬得像石頭一樣。我回來後繼續用以前開的藥方，六劑藥後痊癒了。
白話文：
某位儒者背部腫起一塊，按壓時柔軟，皮肉顏色正常，飲食起居照常，但勞累後就會吐痰、身體疲倦。這是因為脾氣虛弱，痰液停滯造成的。採用補中益氣湯加茯苓、半夏，少加羌活內服。外用陰陽散，用薑汁調和後塗抹患處，直到腫塊消散。後來由於勞累，頭暈噁心，仍然服用以前的藥方，去除羌活，加入生薑、蔓荊子，服用後痊癒。
昆庠馬進伯母，左胛連脅作痛，遣人索治。余意此鬱怒傷肝脾，用六君加桔梗、枳殼、柴胡、升麻。彼別用瘡藥益甚，始請治。其脈右關弦長，按之軟弱，左關弦洪，按之澀滯，乃脾土不及，肝木太過。因飲食之毒，七情之火也，遂用前藥四劑，脈症悉退；再加芎、歸全愈。此等症，誤用行氣敗毒，破血導痰，以致不起者多矣。
白話文：
崑山庠生馬進伯母，左肩胛和肋骨連接處感到疼痛，派人求我幫忙治療。我判斷這是鬱怒傷肝脾所致，於是用了六君子湯加桔梗、枳殼、柴胡、升麻等藥物。她另外用了瘡藥，病情反而更加嚴重了，這才請我出診。把脈時，右側關脈弦長，按壓時軟弱無力，左側關脈弦洪，按壓時澀滯，這是脾土虛弱，肝木太過；加上飲食中毒，七情之火，導致了這種病情。於是我沿用前面的藥物，四劑後，脈象和症狀都消失殆盡；再加川芎、當歸，完全康復了。像這種病症，誤用行氣敗毒、破血導痰的藥物，以致於無法治癒的例子有很多。
2. 論瘡瘍用針勿忌尻神（十二）
針灸之法：有太乙人神，周身血忌，逐年尻神，逐日人神。而其穴有禁針禁灸之論，犯之者，其病難瘳，理固然也。但瘡瘍氣血已傷，肌肉已壞，宜迎而奪之，順而取之，非平人針灸之比，何忌之有。《外科精義》云：瘡瘍之症，毒氣無從而解，膿瘀無從而泄，反攻於內，內既消敗，欲望其生，豈可得乎？危惡之發於致命之所，禍在反掌。腹癰囊癰，二便不通，胸腹脹悶，唇疔喉痹，咽喉腫塞，其禍尤速，患者審之。
白話文：
針灸的方法：有太乙人神、周身血忌、逐年尻神、逐日人神。而其中有禁止針灸的說法，犯之者，其病難以痊癒，這是理所當然的。但瘡瘍、氣血已經受損，肌肉已經壞死，應該迎合患處並奪取它的精華，順勢而為，這和一般人的針灸不同，有什麼可忌諱的呢？《外科精義》說：瘡瘍之症，毒氣無法排出，膿血無法宣洩，反攻於內，內部已經衰敗，想讓它生長出來，豈不是不可能嗎？危重之症發生在致命之處，禍患就在反掌之間。腹癰、囊癰，二便不通，胸腹脹悶，脣疔、喉痹，咽喉腫塞，這些疾病的禍害尤為迅速，患者務必慎重。
3. 論瘡瘍陽氣脫陷（十三）
瘡瘍陽氣脫陷，或因克伐之劑，或因膿血大泄，或因吐瀉之後，或因誤而入房。若發熱頭痛，小便淋澀，或滑數便血，目赤煩喘，自汗發熱，氣短頭暈，體倦熱渴，意欲飲水投水，惡寒憎寒，身熱惡衣，揚手擲足，汗出如水，腰背反張，擲聲不絕，此無根虛火之假熱症。若畏寒頭痛，咳逆嘔吐，耳瞶目蒙，小便遺難，瀉利腸鳴，裡急腹痛，玉莖短縮，冷汗時出，牙齒浮痛，肢體麻痹，或厥冷身痛，或咬舌齧唇，舌根強硬，此陽氣脫陷之真寒症。皆勿論其脈，勿論其瘡，但見一二，急用參附湯補之，多有復生者。
白話文：
瘡瘍的陽氣脫離下陷，可能是因為使用克伐之藥，或因為膿血大量流出，或因為吐瀉之後，或因為誤入房。如果出現發燒頭痛，小便淋澀，或滑數便血，眼睛發紅煩躁氣喘，自汗發熱，氣短頭暈，身體疲倦口渴，想要喝水甚至投水，怕冷厭惡寒冷，身體發熱卻討厭穿衣服，手舞足蹈，汗水像水一樣流出，腰背反張，不斷地擲出聲音，這是沒有根基虛火所引起的假熱症狀。如果畏寒頭痛，咳嗽嘔吐，耳朵失聰眼睛昏蒙，小便遺尿困難，腹瀉腸鳴，裡急腹痛，陰莖短縮，冷汗時常出現，牙齒浮腫疼痛，肢體麻痹，或手腳冰涼身體疼痛，或咬舌頭咬嘴脣，舌根僵硬，這是陽氣脫離下陷的真正寒症。所有的脈象和瘡瘍的具體情況都不用再分析了，只要看到一兩項症狀，就要緊急使用參附湯來補益，很多人因此而康復。
大凡潰後勞役，元氣虧損，或夢遺精脫，或滑數便血，或外邪乘之，或誤用寒涼，氣血脫陷而致斯症，治以前藥，亦有復生者。
白話文：
大凡潰瘍癒合後，身體虛弱，元氣受損，可能會出現以下症狀：
- 夢遺精脫：男性在睡眠中遺精，精液流出。
- 滑數便血：大便次數頻繁，糞便稀薄，或帶有血絲。
- 外邪乘之：風邪、暑邪、濕邪等外邪入侵體內，導致疾病。
- 誤用寒涼：錯誤地使用了寒涼性質的藥物，導致身體陽氣受損。
這些因素都可能導致氣血脫陷，出現一系列症狀，包括：
- 頭暈目眩：頭暈目眩，眼前發黑。
- 心悸氣短：心悸、氣短，呼吸不暢。
- 肢體麻木：四肢麻木，感覺異常。
- 小便不利：小便困難，尿量減少。
- 大便不通：大便不通暢，排便困難。
可以使用上述藥物進行治療，也有可能恢復健康。
治驗
內翰楊皋湖，孟夏患背疽，服克伐之劑，二旬余矣，漫腫堅硬，重如負石，隔蒜灸五十餘壯，背遂輕；以六君加砂仁二劑，涎沫湧出，飲食愈少，此脾虛陽氣脫陷，劑用溫補，反嘔不食；仍用前藥，作大劑，加附子、薑、桂；又不應，遂以參、耆各一斤，歸、朮、陳皮各半斤，附子一兩，煎服三日而盡，流涎頓止，腐肉頓潰，飲食頓進；再用薑、桂等藥托裡健脾，腐脫而瘡愈矣。
白話文：
在初夏，內翰楊皋湖得了背疽，服用攻伐之劑，已經二十多天了。背疽依然漫腫堅硬，像負了塊大石頭一樣沉重。在背上隔著蒜灸了五十多壯，背部的腫脹才逐漸消減。用六君子湯加減砂仁兩劑，服用後涎沫湧出，飲食更少了。這是因為脾虛陽氣脫陷，使用溫補之劑，反而會嘔吐不吃。仍然服用前面的藥物，加大地黃、附子、生薑、桂枝的用量；還是不見效。於是改用人參、黨參各一斤，當歸、白朮、陳皮各半斤，附子一兩，煎服三天後服完，流涎的症狀立即停止，腐肉也立即潰爛，飲食也恢復正常了。再用生薑、桂枝等藥溫陽健脾，腐肉脫落後創口就癒合了。
少參史南湖之內，夏患疽，不起發，脈大而無力，發熱作渴，自汗盜汗，用參、耆大補之劑，益加手足逆冷，大便不寬，喘促時嘔，脈微細，按之如無，惟太衝不絕，仍以參、耆、白朮、當歸、茯苓、陳皮，計斤許，加附子五錢，水煎二鍾作一服，諸症頓退，脈息頓復。翌日瘡起而潰，仍用前藥四劑後，日用托裡藥，調理兩月餘而消。
白話文：
某位姓史的年輕人，在南湖之內，夏天患上了疽瘡，一直無法發作，脈搏大而無力，發高燒並感到口渴，自汗、盜汗，使用參、耆這類大補的藥劑，手腳反而更加冰冷，大便不通暢，呼吸困難有時會嘔吐，脈搏微弱細小，輕輕按壓就感覺不到，只有太衝穴的脈搏還跳動著，仍然使用參、耆、白朮、當歸、茯苓、陳皮等藥物，約一斤左右，再加入附子五錢，水煎兩碗製成一劑藥，各種症狀立即消退，脈搏也恢復正常。第二天瘡瘡發作並潰爛，仍然使用前幾種藥物四劑後，每天服用補益藥物，調理了兩個多月後，疽瘡就消除了。
遜婦臥床十三年矣，嘉靖癸卯遭回祿，益加憂鬱，甲辰三月，右肩下發一塊，焮腫如甌中赤外白，先用涼藥一劑，不解，次用十宣散四劑，加痛略紅。迎徐南樓視之，連投參、耆、丁、桂、防、芷之劑，膿潰。徐云：無恙矣。辭後，眩暈嘔逆，惡寒戰慄，項陷膿清。偶檢翁《外科發揮》，至發背門云：若初起一頭如黍，不腫不赤，煩躁便秘，四五日間，生頭不計其數，瘡口各如含一粟，名曰「蓮房發」云云。
白話文：
這位病人連續臥牀已經有十三年了，自從嘉靖癸卯年遭火災後，她的病情就更加嚴重了。到了甲辰年的三月，她在右肩下方長了一個圓形的腫塊。腫塊中間呈紅色，周圍是白色。先用涼藥醫治一劑，病情沒有減輕；接著用「十宣散」治療四劑，腫塊的疼痛感略有減輕，腫塊的顏色也略微發紅。徐南樓醫生趕來診察後，連續地服用參、耆、丁、桂、防、芷六種藥物的藥方，腫瘤潰爛，膿水流出。徐南樓說：沒事了。醫生離開之後，病人出現頭暈、嘔吐、畏寒、戰慄的症狀，頸部凹陷處有膿水流出。偶然翻閱了翁《外科發揮》這本書，看到發背門中提到：如果一開始長出一個像黍子一樣的腫塊，不腫不紅，伴有煩躁便祕的症狀，四五天後，腫塊不斷地長出來，每個瘡口都像含有一粒粟米，這種病叫做「蓮房發」。
始駭為惡症，治法雖詳，不諳於行，迎翁至診云：辛涼解散，氣血兩虛者忌之，連投參、耆、歸、朮、地黃、薑、附大劑，腫高膿稠，兼衽烏金膏。數日果腐落筋如脂膜者數片，人參每服加至八錢，日進二服，逾兩月平復。立齋翁術之淵藪，他醫孰能知之！病婦非翁，必誤入鬼錄矣。
白話文：
起初認為是惡性的腫瘤，治療方法雖然詳盡，但不懂得如何實行，請來翁先生診治，他說：「辛涼的藥物會分散氣血，體虛的人忌用。」於是連續服用參、耆、歸、朮、地黃、薑、附等大量藥物，腫瘤變高、膿液變稠，還兼用衽烏金膏。幾天後，腫瘤果然腐爛脫落，筋膜像脂肪一樣，人參每次服用增加到八錢，每天服用兩次，兩個多月後康復。立齋翁的醫術如此淵博，其他醫生誰能知道呢？這個病人如果不是由翁先生醫治，一定會誤入鬼門關了。
謹附此以告後人，毋為時醫之誤，當知翁術之奇，布在方策，德澤普濟，與天地同悠久矣。晚生陳遜頓首識。