《醫門法律》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 比類《金匱》胃寒四則
反胃一證，《金匱》無顓條。但於嘔吐篇中，發奧義四段。其脈其證，皆主陽氣衰微立說，但隱而不露，今特發明，匯入中寒門後，以見人身陽氣所關之重。又見胸中陽氣，與腎中真陽，差等不同，而治寒病之機，瞭然心目矣。
白話文：
反胃這一症狀，在《金匱要略》中沒有專門的條目。但在嘔吐篇中，有四段文字闡述了反胃的奧義。這些文字主要從脈象和症狀的角度，論述了反胃與陽氣衰微之間的關係。但是，這種關係在原文中並沒有明確表達，而是隱晦含蓄的。現在特地將其闡明，歸納到中寒門後，以展示人體陽氣的重要性。此外，胸中陽氣與腎中真陽的性質不同，治療寒病的方法也因此不同，這一點在文中也有所體現。
問曰：病人脈數，數為熱，當消穀引飲；而反吐者，何也？師曰：以發其汗，令陽微膈氣虛，脈乃數；數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。脈弦者，虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反；寒在於上，醫反下之，令脈反弦，故名曰虛。
白話文：
有人問：患者脈搏快，脈快是熱的徵兆，應該通過飲食清熱生津；但患者卻出現嘔吐，這是爲什麼呢？醫師回答：這是因為要發出汗，讓陽氣微弱，膈氣虛弱，脈搏才快；脈搏快是外邪發熱，不能消穀，胃中虛冷所致。脈弦是虛弱的徵兆，胃氣不足，早上吃下的食物晚上吐出來，變成胃反；寒氣在上，醫生卻反過來往下治療，導致脈搏反弦，所以叫做虛。
此條仲景形容脈證之變態，最為微妙。凡脈陽盛則數，陰盛則遲。其人陽氣既微，何得脈反數？脈既數，何得胃反冷？此不可不求其故也。蓋脈之數，由於誤用辛溫發散，而遺其客熱。胃之冷，由於陽氣不足，而生其內寒。醫不達權通變，見其脈數，反以寒劑瀉其無過，致上下之陽俱損，其脈遂從陰而變為弦。
白話文：
這條中醫古文描述的是仲景對脈證變化的微妙看法。一般來說，陽氣盛則脈數，陰氣盛則脈遲。但是，如果病人陽氣已經很微弱，為什麼脈搏反而會數起來？脈搏既然數，為什麼胃部反而會冷？這就需要我們探究其原因了。脈搏數，是因為誤用了辛溫發散的藥物，而遺留了客熱。胃部冷，是因為陽氣不足，而生成了內寒。醫生如果不通權達變，看到脈搏數，反而用寒涼的藥物來瀉其無過的陽氣，導致上下之陽俱損，脈搏就從陽脈變成了陰脈，也就是弦脈。
上之陽不足，日中已前所食，亦不消化。下之陽不足，日暮已後，陽亦不入於陰，而糟粕不輸於大小腸。從口入者，惟有從口出而已，故曰胃氣無餘。言胃中之陽氣，所存無幾，所以反胃，而朝食暮吐也。
白話文：
如果上焦的陽氣不足，那早上吃的東西，在中午以前也消化不了。如果下焦的陽氣不足，那晚上吃的東西，到了天黑以後，陽氣也不能進入陰中，糟粕就不能運送至大腸、小腸。從嘴裡吃進去的東西，只能從嘴裡吐出來，所以說胃裡的陽氣不夠。這句話是指胃中的陽氣所剩無幾，所以才會反胃，早上吃下去的東西到了晚上就會吐出來。
寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。
此條顓論脈理，雖不言證，隱緯上條反胃之證，不重舉耳。人身之脈，陽法天而健，陰法地而翕，兩相和合，不剛不柔，不疾不徐，沖和純粹，何病之有哉？今微則陽不健運，數則陰不靜翕，陰陽兩乖其度，榮衛不充而胸中冷，又不啻上條客熱已也。夫榮衛之氣，出入臟腑，流布經絡，本生於穀，復消磨其谷，是榮衛非谷不充，谷非榮衛不化，胸中既冷，胃必不能出納其谷，證成反胃。又何疑乎？
白話文：
這條經文專門討論脈理，雖然沒有提到症狀，但它隱藏著上條反胃症狀的意思，沒有重複舉出。人體的脈搏，陽脈像天一樣健壯，陰脈像地一樣收斂，陽脈和陰脈相互協調，不剛不柔、不快不慢，沖和純粹，哪會有疾病呢？現在如果陽脈虛弱不能運行，陰脈就會躁動不安，陰陽兩脈失去了平穩的狀態，榮衛之氣就不充足，胸中就會感到寒冷，不僅僅是上條所說的外熱已經消失了。榮衛之氣出入臟腑，流佈經絡，它本來是由穀物產生的，又去消化穀物，所以榮衛之氣如果不充足，穀物就不能消化；穀物如果不被榮衛之氣消化，胸中就會感到寒冷，胃就不能正常地吸收和排泄穀物，反胃的症狀就形成了。還有什麼疑問嗎？
趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾；脾傷則不磨食，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。
白話文：
趺陽脈浮而澀，浮就表示虛證，澀就表示脾臟受傷；脾臟受傷就無法消化食物，早上吃東西到了傍晚就吐出來，晚上吃東西隔天早上就吐出來，隔夜的食物不能消化，這個病症就稱之為胃反。脈搏緊而澀，這種病很難治癒。
脾氣運動，則脈不澀；胃氣堅固，則脈不浮。今脈浮是胃氣虛，不能腐熟水穀；脈澀是脾血傷，不能消磨水穀。所以陽時食入，陰時反出；陰時食入，陽時反出。蓋兩虛不相參合，故莫由轉輸下入大小腸也。河間謂趺陽脈緊，內燥盛而濕氣衰。故為難治。可見浮脈病成必變緊脈也，況緊而見澀，其血已亡乎？上脘亡血，膈間乾澀，食不得入；下脘亡血，必並大小腸皆枯，食不得下，故難治也。
白話文：
脾氣動作正常，脈就不會澀；胃氣強健，脈就不會浮。現在脈浮是胃氣虛弱，不能消化食物；脈澀是脾血受傷，不能消化食物。因此陽氣上升時吃進的食物，陰氣下降時又吐出來；陰氣上升時吃進的食物，陽氣上升時又拉出來。這都是因為脾胃兩虛，不能相互配合，所以食物不能運化，也不能進入大腸小腸。河間先生說，趺陽脈緊，是內熱盛而濕氣衰的緣故。所以很難治。可見浮脈病發展下去，必定會變成緊脈；況且緊脈又兼有澀脈，這表示血已經很虛弱了。上脘血虛，膈間乾澀，食物不能進入；下脘血虛，必定連帶大腸小腸都枯燥，食物不能往下走，所以難以治療。
嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。（十五）
嘔則穀氣不資於脈，故脈弱，弱則陽氣虛不能充於內外。下焦虛，則小便冷自利；上焦虛，則濁氣升上，逼迫其陽於外。外雖假熱，內實真寒，證成厥逆，所出之陽，頃刻決離而不返矣，治之誠難也。惟四逆一湯，勝陰回陽，差有可用耳。嘔證而兼厥逆下利，乃陰寒之極。陽氣衰微，可知反胃之嘔，乃關格之嘔。
白話文：
嘔吐則穀物的營養不能輸布於脈絡，所以脈搏虛弱，脈搏虛弱則陽氣虛衰不能充實於內外。下焦虛弱，則小便清冷而不禁；上焦虛弱，則濁氣上升，逼迫其陽氣於體外。外表雖然假象發熱，內裡實質上是真寒，症狀已演變成厥逆，所發出的陽氣，頃刻間決然離去而不能返回，治療起來確實困難。只有四逆湯一劑，能夠增強陽氣，迴復活力，尚有可用的希望。嘔吐症狀兼有厥逆與下利，乃是陰寒達到極點。陽氣衰微，可知反胃嘔吐，乃是關格導致的嘔吐。
陰陽兩病，殊不與下利厥逆相雜。不知《金匱》緣何重錄《傷寒論》中厥陰證一條，入在反胃一門，豈其誤以嘔與反胃為同證耶？醫學之不明，自昔已然，可慨也已。茲並辨明，以見胸中之陽，與腎中之陽大不同也。胸中之陽，如天之有日，其關係榮衛納穀之道，最為扼要，前三條所云是也。
白話文：
陰證和陽證，絕對不能和消化道出血和抽搐同時合併出現。不知《金匱要略》為什麼要再次錄入《傷寒論》中厥陰證這一條，並且把它放在反胃這一個類別裡，難道是因為誤把嘔吐和反胃當成了同一個疾病嗎？醫學的不明白，自古以來就已經存在了，令人感慨啊。現在我要將它們分別說明清楚，來解釋胸中之陽和腎中之陽有著很大的不同。胸中之陽，就像天上的太陽一樣，與衛氣、營養吸收的關係非常重要，這也是前面三條所說（厥陰證、少陽證、太陰證）的內容。
蓋胸中下連脾胃，其陽氣虛者，陰血亦必虛，但宜用沖和之劑，以平調臟腑，安養榮衛，舍純粹以精之藥不可用也。腎中之陽，如斷鰲立極，其關係命根存亡之機，尤為宏巨，後一條所云是也。蓋腎中內藏真陽，其陽外亡者，陰氣必極盛。惟從事剛猛之劑，以摧鋒陷陣，勝陰復陽，非單刀直入之法，不可行也。
白話文：
胸膈下端連接著脾胃，陽氣虛弱的人，陰血也一定虛弱，應使用調理和舒緩的藥劑，以調和臟腑、安養氣血，單純滋補精氣的藥物不可用。腎中的陽氣，就像斷鰲立於天極，關係著生命存亡的關鍵，尤為重要，後一條所說的也是這個意思。腎中內藏著真正的陽氣，陽氣外洩的人，陰氣一定極盛。只能使用剛猛的藥劑，以摧毀邪氣，戰勝陰氣，恢復陽氣，不能用單刀直入的方法。
如是而讀此四章，庶幾用法之權衡，因誤編而愈益明矣。
2. 中寒色脈六則
中寒之色，必見青者，以青乃肝之色也。故仲景云：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死。
謂厥陰挾少陰腎水為寒，寒極則陽亡，陽亡則死耳。
唇口青，身冷，為入藏即死。
五臟治內屬陰，主藏精宅神。血氣並寒邪而入堵塞之，藏真之精氣不行，神機化滅，升降出入之道皆絕，榮絕則唇口青。《靈樞》曰：足厥陰氣絕，則唇青。肝藏血，氣絕則榮絕可知。
白話文：
五臟是內部陰性的臟器，主司藏匿精氣，安住神靈。血氣與寒邪一起入侵並堵塞臟器，導致藏在其中的精氣無法運行，神機喪失功能，升降出入的途徑全部斷絕，血脈不通，嘴脣就會發青。《靈樞》裏說：足厥陰經的氣息斷絕了，嘴脣就會發青。肝臟藏血，氣息斷絕了，血脈不通就會明顯。
脈脫入藏即死，入府即愈。
脫者，去也。經脈乃臟腑之隧道，為寒氣所逼，故經氣脫去其脈，而入於內之藏即死，入於內之府即愈也。
經曰：血氣並走於上，則為大厥，暴死。
上者，膻中、三焦之府也，又不盡指入藏言矣。又如邪客五絡，狀若屍厥者，以通血脈為治。此但於頭面絡脈所過，通其血脈則愈，又不盡指入府言矣。可見脈脫入藏入府者，脈之徵也；血氣走痹於上者，證之徵也。參互考訂，然後其死其愈，可得詳耳。
白話文：
上是指膻中和三焦所在的部位，也不僅僅是說病邪進入臟腑這一層意思。比如邪惡侵犯了五臟經絡，表現出好像死屍一樣的，以疏通血脈作為治療方法。這僅僅是在頭面經絡所經過的地方，疏通了血脈就痊癒了，也不僅僅是說病邪進入臟腑這一說法。可見脈搏脫離臟腑的現象是脈象的徵兆；血氣運行不暢停留於上部的現象是證狀的徵兆。參照互證來考訂，然後死生和痊癒的結果纔可以詳細地知道了。
中寒脈散者死。
脈脫內入，脈散外出。內入猶有臟腑之分，外出則與陽俱亡而不返矣。
尺脈遲滯沉細，寒在下焦。
溫經散寒，其人可愈。
3. 比類《金匱》胸腹寒痛十七則
寒痛多見於身之前，以身之背為陽，身之前為陰也。而身之前，又多見於腹，以胸為陰之陽，腹為陰之陰也。仲景論心胸之痛，屬寒證者十之二三；論腰腹之痛，屬寒證者十之七八，亦可煥然明矣。茲舉《內經》、《金匱》之奧，相與繹之。
白話文：
寒性疼痛多見於身體的前方，因為身體的背部為陽，身體的前方為陰。而身體的前方，又多見於腹部，因為胸部是陰中的陽，腹部是陰中的陰。仲景論述心胸疼痛，屬於寒證的有十分之二三；論述腰腹疼痛，屬於寒證的有十分之七八，這也就可以明顯地知道了。現在舉《內經》、《金匱》中的奧妙之處，互相參照來闡明。
《經》曰：真心痛者，寒邪傷其君也。手足青至節，甚則旦發夕死，夕發旦死。
心為神明之藏，重重包裹，百骸衛護，千邪萬惡，莫之敢幹。必自撤其藩，神明不守，寒邪乃得傷犯。其用勝寒峻猛之劑，僭逼在所不免。昌嘗思之，必大劑甘草、人參中，少加薑、附、豆蔻以溫之，俾邪去而藥亦不存，乃足貴耳。若無大力者監之，其敢以暴易暴乎？
白話文：
心臟是藏神明的地方，重重包裹，全身都保護著它，各種邪惡的東西都不敢傷害它。但如果自己破壞了這道藩籬，神明就無法守護，寒邪就會乘虛而入，傷害心臟。如果使用強烈的藥物來治療，很容易就會傷及正氣。我曾經思考過，一定要在大劑量的甘草、人參中，少加一些薑、附子、豆蔻來溫暖身體，讓邪氣去除，藥物也不殘留在體內，這纔是最好的方法。但是，如果沒有有經驗的醫生來監督，誰敢用這種方法來治療呢？
《針經》云：足太陰之脈，其支者，復從胃別上注心中。是動則病，舌根脹，食則嘔，胃腕痛，腹脹善噫，心中急痛。
白話文：
《針經》中說：足太陰脾經的支脈，又從胃部分出來，向上連接到胸口。這個部位發生病變，就會出現舌根腫脹，吃東西就會嘔吐，胃和手腕疼痛，肚子脹氣並經常打嗝，胸口疼痛急促。
此以脾病四迄之邪，連及於心，其勢分而差緩，不若真心痛之卒死矣。即太陰推之，足少陰厥陰客邪，皆可犯心。惟陽虛陰厥，斯舟中皆敵國矣。
白話文：
這裏所說的是脾病四端的邪氣，蔓延到心，它的勢力分散而緩慢，不及真正的心痛那麼突然致命。就太陰而言，足少陰厥陰的客邪，都可以侵犯到心。只有陽虛陰厥，這是船裏都是敵國了。
厥心痛，乃中寒發厥而心痛。寒逆心胞，去真心痛一間耳。手足逆而通身冷汗出，便溺清利不渴，氣微力弱，亦主旦發夕死，急以朮附湯溫之。
白話文：
厥心痛，是中寒發作，而心臟疼痛。寒氣逆行，侵犯心臟，使真心疼痛，只有一間之隔。手腳冰冷，全身冷汗直流，小便清澈，大便通暢，不口渴，呼吸微弱，體力虛弱，也主在一早發作，當天晚上死亡，趕快用朮附湯溫暖身體。
諸經心痛，心與背相引，心痛徹背，背痛徹心，宜亟溫其經。諸府心痛，難以俯仰，小腹上衝，卒不知人，嘔吐泄瀉，其勢甚銳，宜亟溫其府。至藏邪乘心而痛，不可救藥者多，宜亟溫其心胞，並注邪別脈，經絡臟腑，淺深歷然，乃可圖功。
白話文：
各種經絡引起的胸痛，胸背互相牽引，胸痛徹背，背痛徹心，應該儘快溫暖疼痛經絡。各種臟腑引起的胸痛，難以俯仰，小腹向上衝，突然不省人事，嘔吐腹瀉，病情十分危重，應該儘快溫暖疼痛的臟腑。到臟腑的邪氣侵犯心臟而疼痛，大多無法治癒，應該儘快溫暖心臟的胞絡，並注意邪氣所在的其他經脈，經絡臟腑的淺深位置十分明瞭，才能考慮治療。
心痛者脈必伏，以心主脈，不勝其痛，脈自伏也。不可因其脈伏神亂，駭為心虛，而用地黃、白朮補之。蓋邪得溫藥則散，加泥藥即不散，不可不慎之也。溫散之後，可陰陽平補之。
白話文：
心臟疼痛的人脈搏一定會沉伏，因為心臟主導脈搏，承受不了疼痛，脈搏自然會沉伏。不能因為脈搏沉伏，神智錯亂，就誤認為是心臟虛弱，而使用地黃、白朮來滋補。因為邪氣遇到溫補的藥物就會散開，加上滋補的藥物就不會散開，不可不小心。溫補之後，可以陰陽平和地進行滋補。
《金匱》論胸痹心痛之脈，當取太過不及，陽微陰弦。
以太過之陰，乘不及之陽，即胸痹心痛。然總因陽虛，故陰得乘之。陽本親上，陽虛知邪中上焦。設陰脈不弦，則陽雖虛而陰不上干，惟陰脈弦，故邪氣厥逆而上。此與濁氣在上，則生䐜脹，同一病源也。胸痹有微甚不同，微者但通其上焦不足之陽，甚者必驅其下焦厥逆之陰，通胸中之陽。
白話文：
當太過盛的陰，侵犯不及的陽時，就會造成胸痛。然而，總的來說，還是因為陽氣虛弱，所以陰氣纔有機會侵犯。陽氣本來在人體上部，陽氣虛弱，就知道邪氣會侵犯到上焦。假如陰脈不呈現緊繃的現象，那麼儘管陽氣虛弱，陰氣也不會向上犯。只有陰脈呈現緊繃的現象，邪氣才會活躍而向上犯。這與濁氣在上，就會產生呃逆、脹氣，是同樣的病因。胸痹有輕重不同，輕者只要疏通上焦不足的陽氣，嚴重的則必須驅除下焦活躍向上的陰氣，疏通胸中的陽氣。
以薤白、白酒，或栝蔞、半夏、桂枝、枳實、厚朴、乾薑、白朮、人參、甘草、茯苓、杏仁、桔皮，擇用對病三四味，即成一方。不但苦寒不入，即清涼盡屏。蓋以陽通陽，陰分之藥，所以不得預也。甚者則用附子、烏頭、蜀椒，大辛熱以驅下焦之陰，而復上焦之陽。發明三方於左，臨病之工，宜取則焉。
白話文：
用薤白、白酒，或栝蔞、半夏、桂枝、枳實、厚朴、乾薑、白朮、人參、甘草、茯苓、杏仁、桔皮等藥物，選用其中三四味，即可成為一方。不但苦寒的藥不使用，甚至清涼的藥物也全部剔除。這是因為陽氣通陽氣，陰氣分陰氣，所以不宜使用陰寒藥物。嚴重的情況下，則使用附子、烏頭、蜀椒等辛熱藥物，用來驅逐下焦的陰氣，而恢復上焦的陽氣。我把三個藥方列在下面，臨牀上用藥時，可以依照這些藥方來選擇。
《金匱》又錯出一證云：病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。
白話文：
《金匱要略》還列舉出一種證候：病人胸中感覺喘不過氣，但是又不完全是喘；想嘔吐，但又吐不出來；老想打嗝，卻又打不出來；渾渾噩噩，心煩意亂，不知如何是好。治療這種證候，可以使用生薑半夏湯。
此即胸痹一門之證，故用方亦與胸痹無別，必編者之差誤，今並論於此。蓋陽受氣於胸，陰乘陽位，阻其陽氣，布息呼吸往來之道。若喘若嘔若噦，實又不然，但覺憒亂無可奈何？故用半夏、生薑之辛溫，以燥飲散寒，患斯愈也。緣陰氣上逆，必與胸中之飲，結為一家。兩解其邪，則陽得以布，氣得以調，而胸際始曠也。
白話文：
這是指胸痹一門的證狀，所以用藥方也與胸痹沒有區別，一定是編寫的人錯誤了，現在一起討論這個問題。陽氣受氣於胸，陰氣乘虛而入，阻礙陽氣，阻礙肺的呼吸。如果出現喘氣、嘔吐、噁心的情況，實際上並不是這樣，只是覺得混亂無助。所以用半夏、生薑的辛溫之性，來燥濕散寒，患上了這種疾病就會好轉。因為陰氣向上逆流，必定與胸中的飲結合在一起，形成了病因。把這兩種邪氣都消除之後，陽氣才能佈散，氣息才能調和，胸部才能寬闊舒暢。
發明《金匱》心痛徹背，背痛徹心，用烏頭赤石脂丸。心痛徹背，背痛徹心，乃陰寒之氣，厥逆而上乾者，橫格於胸背經脈之間，牽連痛楚，亂其氣血，紊其疆界，此而用氣分諸藥，則轉益其痛，勢必危殆。
白話文：
《金匱》中記載，心痛徹背，背痛徹心，可以用烏頭赤石脂丸治療。心痛徹背，背痛徹心，是陰寒之氣，逆轉而上升到乾部，橫貫於胸背經脈之間，牽連疼痛，擾亂氣血，紊亂疆界，如果用氣分諸藥治療，則會加重疼痛，情況危殆。
仲景用蜀椒、烏頭一派辛辣，以溫散其陰邪，然恐胸背既亂之氣難安，而即於溫藥隊中，取用乾薑之泥，赤石脂之澀，以填塞厥氣所橫衝之新隧，俾胸之氣自行於胸，背之氣自行於背，各不相犯，其患乃除，此煉石補天之精義也。今人知有溫氣、補氣、行氣、散氣諸法矣，亦知有堵塞邪氣攻衝之竇，令胸背陰陽二氣，並行不悖者哉。
白話文：
張仲景用蜀椒、烏頭一類辛辣的藥物來溫散陰邪，但他擔心胸背被攪亂的氣難以安定，於是就在溫藥中加入泥狀的乾薑，以及具有澀性的赤石脂，以填塞陰邪橫衝直撞所開闢的新管道，使胸中的氣在胸中運行，背中的氣在背後運行，互不侵犯，這樣疾病就能消除，這就是「煉石補天」的精髓。現代人知道有溫氣、補氣、行氣、散氣等方法，但他們知道有封堵邪氣侵犯的管道，讓胸背的陰陽二氣同時運行而互不幹擾嗎？
發明《金匱》胸痹緩急，用薏苡仁附子散。胸中與太空相似，天日照臨之所，而膻中之宗氣，又賴以包舉一身之氣者也。今胸中之陽，痹而不舒，其經脈所過，非緩即急，失其常度，總因陽氣不運，故致然也。用薏苡仁以舒其經脈，用附子以復其胸中之陽，則宗氣大轉，陰濁不留，胸際曠若太空。所謂化日舒長，曾何緩急之有哉？
白話文：
金匱方書中記載了治療胸痹緩急的薏苡仁附子散。胸部與廣闊的天空相似，陽光普照之處，而膻中的宗氣，又依靠它來包容全身的氣。現在胸中的陽氣，閉塞而不舒暢，經脈所經過的地方，不是緩慢就是急促，失去了正常的規律，總是由於陽氣不運行所致。用薏苡仁舒緩經脈，用附子恢復胸中的陽氣，使宗氣充分轉動，陰濁之氣不留滯，胸中空曠如太空。所謂陽光普照舒展ยาว長，哪裏還有緩慢急促之分呢？
發明《金匱》九痛丸。仲景於胸痹證後，附九痛丸。治九種心痛，以其久著之邪，不同暴病，故藥則加峻，而湯改為丸，取緩攻不取急蕩也。九種心痛，乃久客之劇證，即腎水乘心，腳氣攻心之別名也。痛久血瘀，陰邪團結，溫散藥中，加生狼牙、巴豆、吳茱萸驅之，使從陰竅而出。
白話文：
發明瞭《金匱》九痛丸。仲景在胸痹證後，附上了九痛丸。治療九種心痛，因為這些疾病的邪氣已經存在很長時間，不像暴病那樣突然發作，所以藥物加重，湯藥改為丸藥，採取緩慢攻治而不是急劇攻治的方法。九種心痛，是長期客邪侵襲的嚴重證狀，也就是腎水侵犯心臟，腳氣攻心的別名。疼痛時間長了血瘀，陰邪聚集團結，在溫散藥物中，加入生狼牙、巴豆、吳茱萸驅除邪氣，使之從陰竅排出。
以其邪據胸中，結成堅壘，非搗其巢，邪終不去耳。合三方以觀仲景用意之微，而腎中之真陽，有之則生，無之則死，其所重不可識耶。
白話文：
邪氣盤踞在胸中，形成堅固的堡壘，如果不攻破它的老巢，邪氣就永遠不會消失。把三方藥劑合在一起，就可以理解仲景的深意，腎中的真陽之氣，有了它人就生，沒有它人就死，難道它的重要性不容懷疑嗎?
《金匱》云：趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者必便難，兩胠疼痛。此虛寒從下上也，當以溫藥服之。
趺陽脾胃之脈，而見微弦，為厥陰肝木所侵侮，其陰氣橫聚於腹。法當脹滿有加，設其不滿，陰邪必轉攻而上，決無輕散之理。蓋陰邪既聚，不溫必不散，陰邪不散，其陰竅必不通，故知其便必難，勢必逆攻兩胠，而致疼痛，較腹滿更進一步也。虛寒之氣，從下而上，由腹而胠，才見一斑。
白話文：
盡快以溫補藥物服用，讓陰氣仍然從陰竅散發出去，而不至於向上攻犯，這樣就很好。仲景所謂的這是虛寒從下而上。應該以溫補藥物服用，概括了陰病的證狀和治療方法，再沒有其他的意思了。因為虛寒從下而上，正是地氣上升的開始，使用溫補的方法，上升的氣就會下降，聚集的氣就會散開，直接簡捷、痛快，一句話就完了。因此《卒病論》雖然亡佚了，但其中可以意會的東西，從未不生動具體地存在著。
亟以溫藥服之，俾陰氣仍從陰竅走散，而不至上攻，則善矣。仲景所謂此虛寒自下上也。當以溫藥服之，包舉陰病證治，了無剩義。蓋虛寒從下上，正地氣上天之始，用溫則上者下聚者散，直捷痛快，一言而終。故《卒病論》雖亡，其可意會者，未嘗不宛在也。
《金匱》云：病者腹滿，按之不痛為虛。
腹滿時減，復如故，此為寒，當與溫藥。
中寒其人下利，以裡虛也。
裡虛下利，即當溫補藏氣，防其竭絕。
病者痿黃，躁而不渴，胸中寒實，而利不止者死。
痿黃乃中州土敗之象；躁而不渴，乃陰盛陽微之象；胸中寒實，乃堅冰凝沍之象，加以下利不止，此時即極力溫之，無能濟矣。蓋堅在胸而瑕在腹，堅處拒藥不納，勢必轉趨其瑕，而奔迫無度，徒促其藏氣之絕耳。孰謂虛寒下利，可不乘其胸中陽氣未漓，陰寒未實，早為溫之也乎。
白話文：
痿黃是中州土敗的表現；煩躁不渴，是陰盛陽虛的表現；胸中有寒邪鬱結，猶如堅冰凝結，加上腹瀉不止，此時即使全力溫補調養，也無濟於事。因為胸中的堅冰寒邪阻滯氣機，而腹部虛弱，藥物無法進入，寒邪必會轉移到腹部，導致腹瀉加重，虛脫不止，徒然加快臟腑之氣衰絕而已。誰說虛寒性腹瀉，可以不趁著胸中陽氣未衰，陰寒未實之時，提早溫補調治呢？
發明《金匱》腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿嘔吐，用附子粳米湯。
腹中陰寒奔迫，上攻胸脅，以及於胃，而增嘔逆。頃之胃氣空虛，邪無所隔，徹入陽位，則殆矣。是其除患之機，所重全在胃氣。乘其邪初犯胃，尚自能食，而用附子粳米之法溫飽其胃，胃氣溫飽，則土厚而邪難上越，胸脅逆滿之濁陰，得溫無敢留戀，必還從下竅而出，曠然無餘，此持危扶顛之手眼也。
白話文：
腹中的寒氣和陰氣奔湧激蕩，向上侵犯胸部和肋部，並到達胃部，因此加重了嘔吐和呃逆。過一會兒，胃氣就會空虛，邪氣沒有阻隔，徹底進入陽位，這就危險了。所以消除邪患的關鍵，全在胃氣。趁著邪氣剛剛侵犯胃部，病人還能吃東西，就使用附子與粳米的方法，溫暖和充實胃部，胃氣溫暖且充實，那麼胃土就會厚實，邪氣就難以向上侵犯，胸部和肋部的逆滿之濁陰，得到溫煦就不敢停留，必定從下竅排出，全部消失，這就是挽救危亡的關鍵。
發明《金匱》腹痛脈弦而緊。弦則衛氣不行，即惡寒；緊則不欲食。邪正相搏，即為寒疝。寒疝繞臍痛，若發則自汗出，手足厥冷，其脈沉弦者，用大烏頭煎。
白話文：
《金匱要略》中提到，腹痛，脈象弦而緊。弦脈表示衛氣運行不暢，所以會感到惡寒；緊脈表示不想吃東西。邪氣和正氣互相搏擊，就會形成寒疝。寒疝會在肚臍周圍疼痛，如果發作時會自汗，手腳冰冷，脈象沉弦，可以用大烏頭來煎煮服用。
由《內經》心疝之名推之，凡腹中結痛之處，皆可言疝，不獨睪丸間為疝矣。然寒疝繞腹痛，其脈陽弦陰緊。陽弦故衛氣不行而惡寒，陰緊故胃中寒盛不殺穀。邪即胃中之陰邪，正即胃中之陽氣也。論胃中水穀之精氣，與水穀之悍氣，皆正氣也。今寒入榮中，與衛相搏，則榮即為邪，衛即為正矣。
白話文：
從《內經》中「心疝」的名稱推斷，凡是腹部結痛的地方，都可以稱為疝氣，不只是睪丸間的疝氣。然而，寒疝會繞著腹部疼痛，其脈搏陽氣弦緊，陰氣緊繃。陽氣弦緊，所以衛氣運行不暢而畏寒；陰氣緊繃，所以胃中寒氣盛而不能消化穀物。邪氣就是胃中陰邪之氣，正氣就是胃中陽氣。論及胃中的水穀精氣和水穀悍氣，都是正氣。現在寒氣進入榮經中，與衛氣搏擊，那麼榮經就成了邪氣，衛氣就成了正氣了。
繞臍腹痛，自汗出，手足厥冷，陽微陰盛，其候危矣。故用烏頭之溫，合蜜之甘，入胃以建其中而緩其勢。俾衛中陽旺，榮中之邪，自不能留，亦不使虛寒自下上之微旨也。
白話文：
肚子周圍疼痛，自發出汗，手腳冰冷，陽氣微弱陰氣盛，預後危險。因此，用烏頭的溫熱，結合蜂蜜的甘甜，放入胃中，用以建立其中的平衡，緩解疼痛的勢頭。使衛中之陽氣旺盛，體內的邪氣，自然不能停留，也不讓虛寒從下往上侵犯。