尤怡

《金匱翼》~ 卷八 (5)

1. 小便不禁

有命門陽衰，不能約束水液者，經所謂水泉不止，膀胱不藏，乃失守之死候也。急宜溫固腎氣，多有生者。

《濟生》菟絲子丸

白話文：

命門陽氣衰微，無法約束水液，經絡中水液流動不止，膀胱也無法收藏水液，這是失去防禦而導致死亡的徵候。應當立即溫補腎氣，這樣纔能有生機。

菟絲子（制，二兩），肉蓯蓉（酒浸，二兩），牡蠣（煅），桑螵蛸（酒炙，五錢），五味子，鹿茸（酒炙，各二兩），雞䏶胵（炙乾，五錢），附子（炮，二兩）

白話文：

菟絲子（經過特殊處理，二兩），肉蓯蓉（用酒浸泡，二兩），牡蠣（經過煅燒），桑螵蛸（用酒炙烤，五錢），五味子，鹿茸（用酒炙烤，各二兩），雞䏶胵（烘烤至乾燥，五錢），附子（經過炮製，二兩）。

上為末，酒糊丸桐子大，每服七十丸，空心鹽湯溫酒任下。

白話文：

丸藥末為桐子般大小，每次服用七十丸，空腹時用鹽湯或溫酒送服。

有脾肺氣虛，不能約束水道而病為不禁者，《金匱》所謂上虛不能制下者也，宜補中益氣之屬為主，而以固澀之劑佐之。張景岳曰：小便不禁，古方多用固澀，此亦治標之意，而非塞源之道也。蓋水雖主於腎，而腎上連肺，若肺氣無權，則腎水終不能攝，故治水者必先治氣，治腎者必先治肺，不然徒障狂瀾，無益也。

白話文：

在中醫裡，脾肺氣虛，不能約束水道而導致小便不禁的病症，《金匱要略》中提到「上虛不能制下」，治療方法主要是補益中氣，並佐以固澀止瀉的藥物。

張景嶽說：小便不禁的古方多用固澀收斂的藥物，這只是治標的方法，不是治本之策。因為水雖然由腎臟控制，但腎臟與肺臟相連，如果肺氣不足，腎水就不能固攝，所以治療小便不禁，必須先治療肺氣虛弱的問題，治療腎臟問題，也必須先治療肺臟，否則只能治標，無法治本。

又古方書論小便不禁，有屬熱屬虛之辨，不知不禁之謂，乃以小水太利為言，皆屬虛寒，何有熱證。若因熱而小便頻數，則淋瀝點滴，不能禁止，而又出之不快，或多痛澀，非遺失不禁之謂矣。倘以虛寒誤認為熱，而妄投瀉火之劑，豈不殆哉。

白話文：

在古代醫書上，對於小便不禁，有分為熱證、虛證的辨別。但我不禁認為，小便不禁，是指小便太過頻繁，這都是屬於虛寒證，哪有熱證。如果因為熱而小便頻數，那應該是淋漓點滴，不能禁止，而且排尿也不痛快，或是多有疼痛感，這纔是不禁的症狀。如果把虛寒誤認為熱證，而胡亂投以瀉火的藥物，那豈不是危險嗎？

巢氏云：人睡中尿出者，是其素稟陰氣偏盛，陽氣偏虛，膀胱與腎氣俱冷，不能制於水，而夜臥陽氣衰狀，不能制於陰，陰氣獨盛，則小便多，或不禁而遺尿也。

白話文：

巢氏說：人在睡夢中尿出來的，是因為素來秉承的陰氣過盛，陽氣過虛，膀胱與腎臟的氣都偏寒，不能控制水，而且夜晚睡覺時陽氣衰弱，不能控制陰氣，陰氣獨盛，則小便多，或不自主而遺尿也會因此而發生。

治之方

雄雞腸，桂心

二味等分搗為丸，服如豆大一枚，日三服。

白話文：

治法：

雞腸、桂心

用法：

將兩味藥材等分搗成丸子，每次服用一丸，一天三次。

2. 交腸

交腸者，大小便易位而出，由冷熱不調，陰陽不順，而氣亂於下也。婦人多有此證。

加減四物湯

四物（五錢），益元散（二錢五分）

水酒各半煎，空心溫服。

按：此證前人有以五苓散為法者，此又一法也。

一法，以舊烏紗帽燒灰服者。

白話文：

內容交錯（相通）的人，大小便會位置相反而出，是由於冷熱不調和，陰陽不順，而氣在下部混亂所致。婦女常有這種證狀。

[加減四物湯]

四物（五錢），益元散（二錢五分）

用水和酒各一半煎煮，空腹時溫熱服用。

註：此證據前人有使用[五苓散]**的使用方法，這也是另一種方法。

另一種方法，是用舊烏紗帽燒成灰服下。

3. 諸淋

諸淋者，由腎虛而膀胱熱也。腎氣通於陰，陰，津液下流之道也。膀胱與腎為表裡，為津液之府，腎虛則小便數，膀胱熱則水下澀，數而且澀，則淋瀝不宣，故謂之淋。其狀小便數起少出，少腹弦急，痛引於臍，有石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋之異。

白話文：

所有淋病，都是由於腎虛而膀胱發熱引起的。腎氣通於陰，陰是津液下流的管道。膀胱與腎是表裡關係，是津液的倉庫，腎虛則小便頻繁，膀胱熱則水向下澀滯，頻繁而澀滯，則淋瀝不暢，故稱之為淋。其症狀是小便次數多而每次量少，小腹緊繃急痛，疼痛引至肚臍，有石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋等不同類型。

透格散

硝石（一兩），不夾泥土，雪白者，生研為末，每服二錢。

白話文：

透格散

硝石（一兩），不帶泥土，顏色雪白，研磨成粉末，每次服用二錢。

勞淋，勞倦虛損，小便不出，小腹急痛，葵子米煎湯下，通後便須服補虛丸散。血淋，小便不出，時下血，疼痛滿急。熱淋，小便熱赤色，臍下急痛，並用冷水調下。氣淋，小腹滿急，尿後常有餘瀝，木通煎湯下。石淋，莖內痛，尿不能出，內引小腹，膨脹急痛，尿下沙石，令人悶絕。

白話文：

勞淋：由於勞累，導致虛損，小便不通，小腹疼痛，這時應服用葵子米煎湯，通利後服用補虛丸散。

血淋：小便不通，時有血尿，疼痛和急迫感滿滿。

熱淋：小便熱熱的且呈紅色，臍下疼痛和急迫感，服用冷水調製的藥物。

氣淋：小腹滿急，小便後常有餘瀝，服用木通煎湯。

石淋：尿道內疼痛，小便不通，內側牽拉小腹，膨脹和急迫感強烈，小便中有沙石，令人非常難受。

將藥末先入銚內，隔紙炒至焦為度，再研，用溫水調下，並空心調藥，使消如水，乃服之。（沈存中《靈苑方》）

白話文：

將藥末先放入銚內，隔著紙炒焦為程度，然後研碎，用溫水調和服用，並且空腹服用藥物，使藥物像水一樣消失後才能服用。（沈存中《靈苑方》）

淋症所感不一，或因房勞，或因忿怒，或因醇酒厚味。房勞者，陰虛火動也。忿怒者，氣動生火也。醇酒厚味者，釀成濕熱也。積熱既久。熱結下焦，所以淋瀝作痛。初則熱淋、血淋，久則煎熬水液，稠濁如膏、如沙、如石也。夫散熱利小便，只能治熱淋、血淋而已，其膏、石、沙淋，必須開鬱行氣，破血滋陰方可也。古方用鬱金、琥珀，開鬱也。

白話文：

青皮和木香，具有行氣的功效。蒲黃和牛膝，具有破血的功效。黃柏和生地黃，具有滋陰的功效。東垣派治療小腹疼痛，使用青皮和黃柏，因為青皮可以疏肝，黃柏可以滋腎，小腹正是肝腎的部位。

青皮、木香，行氣也。蒲黃、牛膝，破血也。黃柏、生地黃，滋陰也。東垣治小腹痛，用青皮、黃柏，夫青皮疏肝，黃柏滋腎，蓋小腹乃肝腎部位也。

4. 沙石淋

沙石淋者，膀胱結熱，水液燥聚，有如沙石，隨溺而出，其大者留礙水道，痛引小腹，令人悶絕也。

人參散方

白話文：

患有沙石淋證的人，是因為膀胱有熱，導致水液過度乾燥而凝結成沙石狀，隨小便排出。較大的沙石會阻塞尿路，引發小腹疼痛，甚至令人窒息。

人參散方

人參，通草，青鹽（研），海金砂（別研，各一錢），莎草根（炒去毛，半兩）

白話文：

人參、通草、青鹽（研磨）、海金砂（研磨，各一錢）、莎草根（炒去毛，半兩）

上為散，合研勻，每服二錢，空心米飲下。

海金沙散

白話文：

將藥材研磨成細粉，均勻混合。每次服用二錢，空腹時用米湯送服。

海金沙，滑石，石膏，木通，井泉石（碎），甘草（炙）

白話文：

• 海金沙：味鹹、性寒，歸肺、腎經。具有清熱解毒、利尿通淋的功效。

• 滑石：味甘、性寒，歸肺、脾、腎經。具有清熱化痰、利濕通淋的功效。

• 石膏：味甘、性寒，歸肺、胃經。具有清熱瀉火、止渴除煩的功效。

• 木通：味甘、辛，性微寒，歸肝、腎經。具有利水通淋、清熱解毒的功效。

• 井泉石（碎）：味甘、性寒，歸肺、腎經。具有清熱利尿、固精縮尿的功效。

• 甘草（炙）：味甘、性平，歸脾、肺、心經。具有益氣補中、調和諸藥的功效。

上六味等分為散，煎燈心湯調下二錢，不拘時。

鱉甲散

鱉甲燒存性，搗羅為散，每服三錢，空心溫酒調下。

茅根湯

白話文：

六味等分為散，煎燈心湯調下二錢，不拘時。

鱉甲散：

將鱉甲燒成灰燼並保留藥性，搗成散末。每次服用三錢，於空腹時以溫酒送服。

茅根湯：

沒有提供茅根湯的內容。

茅根（細切，一斤），葛花（為末，一兩），露蜂房（為末，二兩）

白話文：

茅根（切細，一斤），葛花（研成粉末，一兩），露蜂房（研成粉末，二兩）

上分三服，每服以水三盞，煎溫服。

白話文：

服三劑，每劑用三碗水煎煮，溫熱服用。

《三因》石燕丸，治石淋，因憂鬱氣注下焦，結所食鹹氣而成，令人小便郁痛不可忍，出沙石而後小便通。

白話文：

《三因》石燕丸，主治石淋，是由於憂鬱的氣鬱積在下焦，與所吃的鹹氣凝結而成的，使人小便的時候疼痛難忍，排出小石子或沙石之後才能順利小便。

石燕（火燒通赤，水中淬三次，研極細水飛，焙乾），石韋（去毛），瞿麥穗，滑石（各一兩）

白話文：

石燕（將石燕煅燒至通紅，放入水中淬火三次，研磨成極細的粉末並水飛，然後焙乾）

石韋（去除毛）

瞿麥穗

滑石（各一兩）

上為細末，麵糊丸梧子大，每服十丸，食前用瞿麥、燈心煎湯送下，日二三服。

《外臺》療石淋方

石首魚頭（十四枚），當歸（等分）

二味杵散，以水二升，煮一升，頓服立愈，或單服魚頭石亦佳。

白茅湯，治婦人產後諸淋，無論膏石冷熱皆治之。

白話文：

將麵糊丸做成梧子般大小，每服十丸，飯前用瞿麥、燈心煎煮的湯汁送服，每日服用兩到三次。

《外臺》治療石淋的方劑：

石首魚頭（十四枚）、當歸（等分）

將兩味藥搗碎，用兩升水煎煮至一升，一次服下，立竿見影，或僅服石首魚頭也很好。

白茅湯：治療婦女產後各種淋證，不論膏性石淋或寒熱石淋皆能治療。

白茅根（五錢），瞿麥，白茯苓（各二錢半），滑石（七分），人參（各一錢二分半），蒲黃，桃膠，葵子（各七分），甘草（五分），紫貝（二個，煅），石首魚頭中骨（四個，煅）

白話文：

• 白茅根（5 錢）

• 瞿麥、白茯苓（各 2.5 錢）

• 滑石（7 分）

• 人參（1.25 錢）

• 蒲黃、桃膠、葵子（各 7 分）

• 甘草（5 分）

• 紫貝（2 個，煅燒）

• 石首魚頭中骨（4 個，煅燒）

上銼，分二帖，入姜三片，燈心二十莖，空心水煎服。

白話文：

上藥研粗末分為兩帖，每帖加入生薑三片、燈心草二十根，用空心菜梗煎煮後服用。