《濟陰綱目》~ 卷之十三 (8)
卷之十三 (8)
1. 痞悶
郭稽中，曰：問產後口乾痞悶者何。答曰：產後榮衛大虛，血氣未定，食麵太早，胃不能消化，面毒結聚於胃脘，上熏胸中，是以口乾燥渴，心下痞悶，醫者不識，認為胸膈壅滯，以藥下之，萬不得一，但服見晛丸則愈。
白話文：
_郭稽中_說：有人問我，產後口乾痞悶該怎麼辦。我回答說：產後氣血大虛，血氣尚未穩定，產婦又太早吃麵條，胃部無法消化，麵食毒素積聚在胃脘，向上燻蒸到胸中，因此口乾舌燥，心下痞悶。醫生如果不懂這一點，誤認為是胸膈壅滯，用藥往下攻之，萬中無一能夠治癒，只要服用見晛丸就能治癒。
釋曰：為食麵者之戒，南人甚少，於諸飲食皆能致疾，不必拘於一面也。
陳無擇，評曰：產後口乾痞悶，未必只因食麵，或產母內積憂煩，外傷燥熱，飲食甘肥，使口乾痞悶，當隨其所因調之可也，心煩宜四物湯去地黃加人參、烏梅煎（隨因調治極是，但治煩以四物去地黃，尤不如去川芎也），若外傷燥熱者，屬何經，當隨經焉治，難以備舉，飲食所傷，見晛丸卻能作湯。
白話文：
陳無擇醫師評曰：產後口乾痞悶，未必都是因為吃了麵食，也可能是產婦內心積累的憂煩，加上外在燥熱的傷害，飲食中過多油膩甜食，導致口乾痞悶，應該根據具體原因來調整治療。若憂煩，宜用四物湯，去掉地黃，加入人參、烏梅煎服（根據病情調整治療非常正確，但治療憂煩用四物湯去除地黃，還不如去除川芎。）若因為外在燥熱造成的，要看屬於哪個經絡，然後根據經絡來治療，難以一一列舉。飲食造成的傷害，見晛丸可以製成湯藥服用。
薛氏，曰：前證若宿食停滯。用六君枳實神麯；若因肉食所致，更加山楂；若因魚鱠之類，再加陳皮。其物既消而仍痞，或反作痛作嘔，此脾胃受傷，用六君子湯。或咽酸噯腐，加炮姜，作瀉，更加升麻，如不應，佐以四神丸，或間用補中益氣湯。
白話文：
薛姓醫師說：前面的證狀如果是因為飲食停滯引起，可以使用六君枳實神麯湯來治療；如果是因為吃肉類太多引起的，再額外加入山楂；如果是因為吃魚類引起的，再額外加入陳皮。當停滯的食物消除後，還是感覺胸悶或胸痛、想吐，這是因為脾胃受傷，可以使用六君子湯來治療。如果有咽酸水、打嗝，再額外加入炮姜；如果腹瀉，再加上升麻；如果症狀沒有好轉，可以再服用四神丸，或者間隔服用補中益氣湯。
一婦人食角黍，煩渴痞悶，腹痛，大便欲去不去，服消導之藥不應，飲食日減，肌體日瘦，半年矣。余謂此食積為患，用大酒麴炒為末，溫酒調服二錢，俄而腹鳴，良久仍下粽而愈。一婦人食魚胙，腹痛患痢，諸藥不應，用陳皮白朮等分為末，以陳皮湯送下，數劑而愈。
白話文：
一婦人吃了糉子，感到煩躁、口渴、腹脹、腹痛，大便想上卻上不出來，服用消食導滯的藥物無效，飲食日益減少，身體日漸消瘦，已經持續半年了。我認為這是食物積滯引起的疾病，於是將酒麴炒成粉末，用溫酒調服二錢，不久肚子鳴叫，過了很長時間排出了糉子，病情就好了。一婦人吃了魚肉，腹痛腹瀉，各種藥物無效，我使用陳皮和白朮等分炒成粉末，用陳皮湯送服，數劑而愈。
見晛丸，治產後血氣虛弱，飲食停積，口乾煩悶，心下痞痛。
白話文：
薑黃（炒過的）、蓽澄茄、良薑、三稜（用醋煨過的）、蓬朮（用醋煨過的）、人參、陳皮（去掉白色的內皮，每種等分）
上為細末，用蘿蔔（按見晛丸有三稜莪朮良薑溫滑之味，加以人參，丸以蘿蔔汁，亦巧於治面矣。而立齋純於用補，亦為膏梁久用消導者設也，如藜藿新病，未曾用消導而氣實者，豈可泥於立齋之說乎，法當臨時消息。蘿蔔湯為治面也）慢火煮令極熟，研爛取余汁煮麵，糊丸如桐子大，每服三五十丸，蘿蔔湯或白湯下。
白話文：
上等細末，用蘿蔔（參閱見晛丸，有莪朮良薑溫滑之味，加上人參，丸以蘿蔔汁，也巧妙地治癒面部疾病。而立齋純粹用於滋補，也為膏梁久用消導者而設。像藜藿新病，未曾用消導而氣實者，豈可拘泥於立齋的說法呢？方法應當臨時變通。蘿蔔湯是用來治療面部疾病的）用文火煮到很熟，研磨得很爛，取其餘的汁煮麵，糊丸像桐子那麼大，每次服用三五十丸，用蘿蔔湯或白湯送服。
2. 腹脹
郭稽中，曰：產後腹滿悶，嘔吐不定者何。答曰：敗血散於脾胃，脾受之則不能運化精微而成腹脹，胃受之則不能受納水穀而生吐逆，醫者不識，若以尋常治脹止吐藥治之，病與藥不相於，更傷正氣，疾愈難治，但服抵聖湯則愈。（稽中之言雖泥於敗血，而其方亦加參，立齊之言純於補氣，似近於偏，臨症似宜斟酌）
白話文：
郭稽中說：產後小腹滿悶，嘔吐不定，這是什麼原因呢？答：敗血散佈於脾胃，脾胃受之則不能運化精微而導致腹脹，胃受之則不能受納水穀而產生嘔吐，醫生如果不識這種病，而用尋常治腹脹、止吐的藥物來治療，病情和藥物不相適合，反而損傷了正氣，疾病更加難治，只要服用抵聖湯就可以治癒。（郭稽中的話雖然拘泥於敗血，但他的方子也加了參、耆，使藥性更平衡。立齊的話純粹在於補氣，似乎有點偏頗，臨牀治療似宜斟酌。）
白話文：
薛氏說：如果是前者（敗血傷於脾胃），就使用上文提到的方子；如果是飲食停留在脾裡，就使用六君子湯加厚朴；如果是飲食傷了胃，就使用六君子湯。一般來說，傷了脾的人，應該節制飲食，這纔是好的。（節制飲食的人，自然會因為減少穀物的攝取而康復。）
一產婦患前證，或用抵當湯（抵當湯太峻，似非產後所宜，即參用之，亦不得已也。如下後重墜，即不用抵當，亦宜升補），敗血已下，前證益甚，小腹重墜，似欲去後。余謂此脾氣虛而下陷，用補中益氣湯加炮姜溫補脾氣，重墜如故，又用六君子湯而安。
白話文：
一位產婦患上了前證（產後脫肛），有人用抵當湯（抵當湯藥性太峻烈，似乎不適合產後使用，即便要參用，也是不得已而為之。如果產後脫肛再度發作，即使不用抵當湯，也應該升補）。敗血已經下行，前證更加嚴重，小腹沉重下墜，似乎要脫出後陰。我認為這是脾氣虛弱而下陷所致，使用補中益氣湯加炮姜溫補脾氣，重墜依舊，又用六君子湯才安穩。
白話文：
抵聖湯：用於治療產後腹脹悶滿、嘔吐不定。這是因為敗血進入脾胃，脾不能運化，所以胃不能消化食物（這是法家的說法，簡潔恰當），導致嘔吐腹脹等症狀。（薛氏說：此方最適合使用。此方也穩當，就是半夏能破血，立齋說最適合，因為它具有和胃益氣的作用。）
白話文：
赤芍藥、半夏（用熱水浸泡）、澤蘭葉、陳皮（去除白色的內層）、人參（各一錢）、炙甘草（五分）
白話文：
單獨做一副藥，加入三片生薑，以水煎好後溫熱服用。產婦惡露過多的情況下，去掉澤蘭和赤芍藥，倍增陳皮生薑。
香砂養胃湯，治產後嘔吐，飲食不下，腹脹者，此敗血攻於脾胃之間，日久成反胃之症。（敗血日久成反胃者，理實有之，而古方六丁丸可治，此方不能治瘀血也）
白話文：
香砂養胃湯，用於治療產後嘔吐，飲食不下，腹脹的病人，這是由於敗血攻擊脾胃之間，日積月累形成反胃的病症。（敗血日久形成反胃的病人，理論上確實存在，而古方六丁丸可以治療，此方不能治療瘀血）
白話文：
半夏（六克），白術、陳皮、茯苓、厚朴、香附子（各五克），人參、藿香、砂仁、檳榔、草果（各三克），甘草（二點四克）
白話文：
先將食材用銼刀切碎，再加入三片生薑和一顆烏梅，用水煎煮服用。（與人參養胃湯的差別不大，而香附、檳榔、砂仁和白朮都是治法的要點）
加味六君子湯，治飲食停滯於脾，以致腹脹嘔吐。
人參，白朮，茯苓，甘草（炙，減半），陳皮（去白），半夏（湯泡七次），厚朴（薑製，各一錢）
上銼，加生薑三片，水煎服。（此立齋方也，如果有飲食停滯者，不妨另為加減）
加味平胃散，治產後腹脹。（以平胃加人參，總是慮產後氣虛之故；卻為醫家作一法眼）
白話文：
加味平胃散，用於治療產後腹脹。在平胃散中加入人參，總的考慮到產後氣虛的原因；也是為醫家提供了一個治療方法的參考。
上為細末，醋糊丸如桐子大，每服三五十丸，酒下。胸中痛，加當歸，湯下，久服治血癖。（丹溪云：上升之氣自肝出。產後肝血虛而肝氣盛，以是衝上作脹，用代赭者，鎮子氣之上逆也，醋丸更妙，磋礪石即磨刀石，亦為肝而設）
白話文：
研磨成細末，用醋糊成像桐子大小的丸子，每次服用三五十丸，用酒送服。若胸中疼痛，可加入當歸，再用湯送服。長期服用，可治療血癖病症。（丹溪說：上升的氣是從肝臟出來的。產後肝血虛弱而肝氣旺盛，因此衝上胸部造成脹氣，使用代赭石是為了平息肝氣的逆行，用醋糊丸更妙。磋礪石即磨刀石，也是為了緩和肝臟而設的。）
又方（此兼血脹）
白話文：
代赭石（6克），桃仁（1.5克，炒熟，去皮尖），大黃（3克）
上為末，薄荷水打糊丸如桐子大，每服三五十丸，溫水下，無時。
白聖散，治產後腹大堅滿，喘不能臥。（此治水法，惟有餘者可服，曰治喘者，因水逆而上喘也，水下則喘自止矣）
白話文：
白聖散，用於治療產後腹中難受腫脹堅硬，喘息不能平臥的症狀。（這種治療水的方法，只有水喝太多的人纔可以服用，說它治療喘息是因為水逆流而導致喘息，水排出後喘息自然會停止。）
白話文：
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樟柳根（三兩）：樟柳根是一種中藥材，具有清熱解毒、活血化瘀的功效。
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大戟（一兩半）：大戟是一種中藥材，具有瀉下逐水、消積化痰的功效。
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甘遂（一兩，炒）：甘遂是一種中藥材，具有瀉下逐水、消積化痰的功效。炒後藥性減弱，副作用降低。
上為極細末，每服二三錢，熱湯調下，取大便宜利為度，此主水氣之聖藥也。（此藥峻利，不可輕用）