醫宗金鑒

《痘疹心法要訣》~ 卷二 (4)

1. 鼠跡

四五相連名鼠跡，周身為重少見輕，速用歸宗攻毒熱，相併成泡始堪生。

【注】痘出四五粒，或六七粒，相聚黏連者，名曰鼠跡。見一二處者輕，見周身者為重。速用歸宗湯攻之，令相併成泡，其毒方解，始可望生。

白話文：

長出四五粒或六七粒痘痘，而且互相黏在一起，這種叫做「鼠跡」。如果只長在一兩個地方，病情較輕；如果長滿全身，病情較重。趕快用歸宗湯治療，使痘痘融合成膿泡，把毒氣逼出來，才能期望病人康復。

歸宗湯（方見發熱證治）

2. 疊錢

痘形平伏無顆粒，團團攢聚若疊錢，外用燕脂調貼法，內服涼血攻毒痊。

【注】痘已見點，平伏不起，顆粒不分，團團攢聚，狀若疊錢者，此血熱毒盛也。外用燕脂膏貼之，內以涼血攻毒飲治之。

白話文：

痘疹已經出現紅點，但是沒有起伏，痘粒混成一片，密密麻麻地聚集在一起，像是疊放的錢幣一樣的，這是由於體內血熱毒盛所致。可以用外敷燕脂膏來治療，也可以服用涼血攻毒飲來治療。

燕脂膏（方見蒙骩證治）

涼血攻毒飲（方見見點證治）

3. 環珠

痘出圍繞若環珠，毒氣壅滯宜早圖，清熱解毒為妙劑，毒解漿生患自除。

【注】痘名環珠者，以出而圍繞，形若環珠也。此毒氣壅滯所致，宜早圖治，以清熱解毒湯主之，使毒解漿生，其患自除矣。

白話文：

環珠痘，因為痘疹出現時圍繞成一圈，形狀像珍珠一樣而得名。這是由於毒氣壅滯造成的，應該儘早治療，使用清熱解毒湯為主導方案，讓毒氣消除，膿液化生，痘疹就會自然消退了。

清熱解毒湯（方見見點證治）

4. 浮萍

視之有點按無形，參差紫黯若浮萍，速用涼血攻毒劑，能使毒松色轉紅。

【注】浮萍者，視之有點，按之無形，參差不齊，痘色紫黯，狀如浮萍也。此乃血瘀毒熾，非急攻不可。速用涼血攻毒飲攻之，能使毒松色轉紅活，庶可望生。

白話文：

浮萍瘡：看上去有黑點，按壓時無形，瘡的形狀大小不一，瘡面呈現紫黑色，外觀像浮萍。這是由於血瘀毒盛而導致的，不立即攻治不行。趕快使用涼血攻毒飲攻治它，可以使毒性得以鬆解，瘡的顏色轉變為紅色變得鮮活，纔有希望恢復生機。

涼血攻毒飲（方見見點證治）

5. 蟹爪

痘形連貫顆碎密，上闊下細蟹爪形，起脹根松毒始解，清熱解毒服有功。

【注】蟹爪者，痘形連貫，顆粒碎密，上闊下細，如蟹爪之狀。急用清熱解毒湯治之，使連貫處起脹根松，其毒可解也。

白話文：

蟹爪形痘瘡：痘瘡的形狀連貫緊密，顆粒細密，上端寬，下端窄，像蟹爪的形狀。趕快使用清熱解毒湯治療，使連貫處腫脹，痘根鬆散，痘瘡的毒性就可以消除了。

清熱解毒湯（方見見點證治）

6. 㹄沙

痘形歪斜復扁闊，無頂無盤名㹄沙，通聖歸宗酌量用，頂起根松痘始佳。

【注】㹄沙者，痘形扁闊，歪斜不圓，無頂無盤，若㹄沙細小，宜先用松肌通聖散主之。若色紫黯者，歸宗湯主之。能頂起根松，始為佳境。

白話文：

覆蓋痘瘡的膿液膿垢很平、太寬、歪斜不圓，沒有頂、沒有盤，像覆蓋的沙子細而少，應該先服用松肌通聖散為主。如果痘瘡的顏色是紫黑色，應該服用歸宗湯為主。痘瘡能隆起、根部堅韌，纔是好現象。

松肌通聖散（方見矇頭證治）

歸宗湯（方見發熱證治）

7. 血泡

痘夾血泡因肺熱，或紫或赤微甚別，內服涼血解毒湯，外用針刺出惡血。

【注】痘當起脹時，忽有小泡夾痘而出，漸漸長成，如白果大，毒甚由紫，毒微則赤，皆謂之血泡。此因毒熱在肺，傳於皮膚，大小不一。須內服涼血解毒湯，外用銀針刺破，流出惡血，方保無恙。若不急治，聽其自破，惡汁流染，痘亦因之赤爛矣！治者宜詳記之。

白話文：

當痘瘡開始腫脹時，突然有小水泡夾雜著痘瘡一起出現，逐漸長大，像白果一樣大，毒性強烈的會變成紫色，毒性弱的會變成紅色，這些都叫做「血泡」。這是因為毒熱在肺部，傳到皮膚，大小不一。必須內服涼血解毒湯，外用銀針刺破這些血泡，讓惡血流出來，才能保全健康。如果不趕緊治療，任其自行破裂，惡液流出感染，也會使痘瘡發紅腐爛。治療的人應該詳記於心。

涼血解毒湯（方見結痂落痂證治）

8. 水泡

水泡濕淫克脾經，手足稠密身面輕，內服加味保元劑，外塗胡荽官粉靈。

【注】水泡者，形大皮薄，內含一包清水。蓋因濕淫之氣侵克脾經，故身面俱少，手足獨密，以四肢屬脾故也。須服加味保元湯，外用銀針刺破，以胡荽酒調官粉塗患處，若延遲不治，變成癢塌，則難救矣。

白話文：

水泡：形狀很大、皮很薄，裡麪包著一包清澈的水。這是因為濕邪侵襲脾經，所以身體和臉都很少水泡，只有手腳上有水泡，因為四肢屬於脾臟。需要服用加味保元湯，並用銀針刺破水泡，用胡荽酒調官粉塗抹患處。若延誤治療，變成癢塌，就很難治好了。

加味保元湯

人參，豬苓，澤瀉，白朮（土炒），黃耆（蜜炙），赤茯苓，甘草（炙）

白話文：

• 人參：增強免疫力、提高精力、改善睡眠、降低血糖、降低膽固醇。

• 豬苓：利尿、消腫、化石、解毒。

• 澤瀉：利尿、清熱、化濕、消腫。

• 白朮（土炒）：健脾、燥濕、補氣。

• 黃耆（蜜炙）：補氣、固表、益衛。

• 赤茯苓：利尿、消腫、健脾、益氣。

• 甘草（炙）：益氣、補中、調和諸藥。

引用生薑，水煎服。

【方歌】加味保元功最捷，人參豬苓共澤瀉，白朮黃耆赤茯苓，甘草生薑同一列。

白話文：

【方歌解說】使用「加味保元功」這個方子是最快速有效的方法，方劑的組成包括：人參、豬苓、澤瀉、白朮、黃耆、赤茯苓、甘草、生薑，這些藥材都一起使用。

胡荽酒

胡荽（切碎，四兩），黃酒（半斤）

同煎，勿令泄氣，候溫調官粉，搽敷破處。

9. 肉腫瘡不腫

瘡未起脹肉腫浮，皮光色豔最堪愁，赤豔羌活救苦治，淡紅參歸大補求，通身盡赤毒熱熾，速以歸宗及早投。

白話文：

瘡尚未起就脹肉腫脹，皮膚光亮顏色豔麗最讓人憂愁，鮮紅色的羌活可以救急並根治，淡紅色的參歸可以大補求取，全身上下都赤紅毒熱熾盛，趕快用歸宗方來治療。

【注】痘當起脹時，自頭及身，漸次同痘浮起，此氣領血載，其毒外發也。如頭身之肉先腫，皮色赤豔而痘瘡不腫，此為毒邪有餘，不受正制，宜用羌活救苦湯。若皮色淡紅者，乃氣血不足，不能拘攝毒氣，宜用參歸大補湯治之。更有通身皮膚盡赤，此為毒火熾盛，煎灼血分，宜用歸宗湯。

白話文：

當痘瘡開始腫脹時，從頭部到身體，逐漸與痘瘡一起浮出，這是氣血上領，毒邪外發的徵兆。如果有頭身皮肉先腫、皮膚赤紅，但是痘瘡沒有腫起來的情況，這說明毒邪勢力強大，不受正氣所制，要使用羌活救苦湯來治療。若皮膚顏色淡紅，則是氣血不足，不能收攝毒氣，應該用參歸大補湯治療。如果全身皮膚完全發紅，這是毒火旺盛，灼燒血分的表現，應該使用歸宗湯治療。

羌活救苦湯

蔓荊子，羌活，牛蒡子（炒），升麻，黃耆（生），川芎，連翹（去心），桔梗，白芷，防風，人中黃

白話文：

1. 蔓荊子：具有清熱解毒、通便的功效，常用於治療熱淋、小便不通、大便不通等症狀。

2. 羌活：具有祛風、解表、止痛的功效，常用於治療感冒、頭痛、關節疼痛等症狀。

3. 牛蒡子：具有清熱解毒、利尿消腫的功效，常用於治療瘡癤、腫痛、水腫等症狀。

4. 升麻：具有升陽益氣、祛風解表、清熱瀉火的功效，常用於治療風寒感冒、頭痛、發熱、肌肉疼痛等症狀。

5. 黃耆：具有補氣健脾、益氣固表的功效，常用於治療體虛乏力、氣血不足、虛寒畏冷等症狀。

6. 川芎：具有活血化瘀、行氣止痛的功效，常用於治療月經不調、痛經、閉經、產後惡露不盡等症狀。

7. 連翹：具有清熱解毒、消腫散結的功效，常用於治療熱毒瘡癤、咽喉腫痛、乳腺炎等症狀。

8. 桔梗：具有宣肺止咳、祛痰平喘的功效，常用於治療咳嗽、氣喘、痰多等症狀。

9. 白芷：具有散寒止痛、消腫止癢的功效，常用於治療感冒頭痛、牙痛、皮膚瘙癢等症狀。

10. 防風：具有祛風解表、辛涼透疹的功效，常用於治療感冒、頭痛、發熱、麻疹等症狀。

11. 人中黃：具有清熱解毒、消腫散結的功效，常用於治療瘡癤、腫痛、乳腺炎等症狀。

引用荷葉，水煎服。

【方歌】羌活救苦湯最良，升麻川芎合羌防，牛蒡黃耆白芷翹，蔓荊桔梗人中黃。

白話文：

【歌訣】羌活救苦湯效果最佳，升麻、川芎、羌活、防風，加上牛蒡、黃耆、白芷、翹藥，還有蔓荊、桔梗、人中黃。

參歸大補湯

人參，當歸，黃耆，甘草，白芷，川芎，防風，紫草茸，木香，南山楂，厚朴（姜炒），桔梗

白話文：

• 人參：具有補氣養陰、健脾益肺、生津止渴、補中益氣的功效。

• 白芷：有祛風解表、發汗透疹、止痛消腫、宣通鼻竅和治療皮膚疾病的功效。

• 川芎：具有活血化瘀、祛風止痛、行氣通絡和治療頭痛、月經不調、閉經、痛經的功效。

• 防風：具有祛風解表、勝濕除痺、通痹止痛和治療風寒感冒、頭痛、肢體麻木、關節疼痛、皮膚瘙癢、風疹、蕁麻疹的功效。

• 紫草茸：具有清熱涼血、活血化瘀、解毒消腫和治療瘡腫、毒瘡、乳腺炎、跌打損傷、骨折的功效。

• 木香：具有行氣止痛、燥濕化痰、溫中散寒和治療腹脹、腹痛、嘔吐、泄瀉、呃逆、氣滯血瘀、胃寒嘔吐、痛經的功效。

• 南山楂：具有消食化積、活血化瘀、降脂降壓和治療胸腹脹滿、食慾不振、消化不良、高血壓、高血脂的功效。

• 厚朴（姜炒）：具有燥濕化痰、理氣寬中、溫陽化氣和治療脾虛、虛寒、痰飲、胸悶、氣短、嘔吐泄瀉的功效。 *桔梗：具有宣肺止咳、祛痰平喘、利咽排濃和治療肺熱咳嗽、痰多、氣喘、咽喉腫痛、聲音嘶啞、瘡瘍腫毒的功效。

引用生薑，水煎服。

【方歌】參歸大補最有靈，參耆當歸桔川芎，防風白芷木香草，厚朴山楂紫草茸。

白話文：

【藥方歌訣】人參和當歸配合起來補益最有靈驗，人參、黨參、當歸、桔梗、川芎、防風、白芷、木香、草果、厚朴、山楂、紫草茸。

歸宗湯（方見發熱證治）