醫宗金鑒

《痘疹心法要訣》~ 卷二 (5)

1. 乾枯

毒火煎灼傷陰血，痘體乾枯少潤澤，當歸活血加味嘗，治若少緩變莫測。

【注】色者，血之華也。血和則滋潤光瑩，血耗則乾燥枯竭。痘之毒火入於血分，輕則焮紅，甚則焦紫。治以救血為急，宜當歸活血湯主之。

白話文：

氣色是血液華彩的呈現。血液調和則滋潤光亮，血液消耗則乾燥枯竭。痘瘡的毒火侵犯到血液中，輕則發紅，重則焦紫。治療時以搶救血液為急務，宜用當歸活血湯為主方。

當歸活血湯

當歸，川芎，赤芍，生地，紅花，紫草，黃芩，黃連，大黃

白話文：

• 當歸: 補血、活血化瘀

• 川芎: 活血化瘀、行氣止痛

• 赤芍：活血化瘀、散瘀止痛

• 生地：清熱涼血、滋陰補血

• 紅花: 活血化瘀、祛瘀止痛

• 紫草：活血化瘀、清熱解毒

• 黃芩：清熱瀉火、涼血解毒

• 黃連：清熱燥濕、瀉火解毒

• 大黃：清熱瀉火、瀉熱通便

水煎服。

【方歌】加味當歸活血湯，痘色乾枯服最良，四物紅花共紫草，加入芩連生大黃。

白話文：

【現代】

加味當歸活血湯，是治療痘痘顏色乾枯的最佳良藥，由四物、紅花、紫草、黃芩、連翹和大黃組成。

2. 鋪紅

鋪紅多因元氣弱，血不歸附毒漫行，肌膚盡紅根赤豔，氣失統攝痘多凶，氣虛九味神功補，毒盛涼血解毒清。

白話文：

多發性痘瘡往往是因元氣虛弱、血液不歸於正常部位，毒素漫行所致，肌膚完全變紅，痘根呈紅色，痘氣失去控制，很兇險。處理這種情況，可以用補氣血的「九味神功」來補益元氣，用清涼解毒的藥物來消除毒素。

【注】起脹時，血盡歸附於痘，根下有紅線緊束，乃正形也。若元氣虛弱，血不歸附，致毒氣散漫，肌膚之上，根色紫豔，是氣失統攝之力，多致不救。若氣虛而痘色微赤者，以九味神功散主之；毒盛根豔者，以涼血解毒湯主之。

白話文：

【註解】痘瘡發作時，血液都歸附於痘瘡處，痘瘡根部有紅線緊緊束縛著，這是正常的現象。如果元氣虛弱，血液不能歸附於痘瘡處，導致毒氣散佈蔓延，痘瘡根部的顏色呈紫豔色，這是氣血失控的緣故，多數難以救治。如果氣虛，痘瘡顏色稍紅的，可以用「九味神功散」來治療；毒盛，痘瘡根部顏色豔麗的，可以用「涼血解毒湯」來治療。

九味神功散

人參，黃耆（生），紫草茸，紅花，前胡，牛蒡子（炒、研），甘草（生），白芍藥（酒炒），生地黃

白話文：

• 人參：具有補氣益血、生津止渴、健脾益肺的功效。

• 黃耆（生）：具有補氣益血、健脾益肺、利尿消腫的功效。

• 紫草茸：具有清熱涼血、活血化瘀的功效。

• 紅花：具有活血化瘀、通經止痛的功效。

• 前胡：具有疏風清熱、解表透疹的功效。

• 牛蒡子（炒、研）：具有清熱解毒、利尿消腫的功效。

• 甘草（生）：具有補氣益血、清熱解毒、潤肺止咳的功效。

• 白芍藥（酒炒）：具有補血益氣、養陰柔肝的功效。

• 生地黃：具有清熱涼血、滋陰養陰的功效。

引用大棗，水煎服。

【方歌】九味神功治鋪紅，人參黃耆紫草茸，紅花前胡牛蒡草，白芍生地棗相從。

白話文：

歌訣：

九味神功，專治皮膚紅腫，

人參、黃耆、紫草茸，

紅花、前胡、牛蒡草，

白芍、生地、大棗，相輔相成。

涼血解毒湯（方見結痂落痂證治）

3. 根窠無暈

血虛痘色多散漫，根窠淡白少鮮豔，芎歸保元湯可投，參歸鹿茸有奇驗。

白話文：

血虛的時候，痘痘的顏色多散漫，痘根淺淡發白，缺乏鮮豔的光澤，可以考慮使用芎歸保元湯治療，人蔘、當歸和鹿茸也有奇效。

【注】痘至成漿時，若氣血交會，必有一血線緊附根下，如珍珠置於燕脂之上，粒粒光彩，此正形也。設平日氣血虛弱，當灌漿時，頂雖圓滿，根下全無紅暈，以芎歸保元湯主之。虛甚者，以參歸鹿茸湯主之。

白話文：

當痘痘成熟化膿時，如果氣血交匯，一定會有一條血線緊緊附著在痘痘根部，就像珍珠放在胭脂上，粒粒光彩，這就是正常的情形。如果平日氣血虛弱，當痘痘化膿時，痘痘頂部雖然圓滿，但根部完全沒有紅暈，可以用芎歸保元湯來治療。如果虛弱得很嚴重，可以用參歸鹿茸湯來治療。

芎歸保元湯

人參，甘草（炙），黃耆（蜜炙），當歸（酒洗），川芎

白話文：

• 人參：甘，微苦，性溫。補氣益元，生津止渴，安神益智。

• 甘草（炙）：甘，性平。補氣益中，調和諸藥。

• 黃耆（蜜炙）：甘，微苦，性溫。補氣升陽，固表止汗，利尿消腫。

• 當歸（酒洗）：甘，辛，微苦，性溫。補血活血，調經止痛，潤腸通便。

• 川芎：辛，微苦，性溫。活血行氣，祛風止痛。

引用龍眼肉，水煎服。

【方歌】芎歸保元治血虛，人參甘草共黃耆，酒洗當歸川芎配，龍眼作引服無時。

參歸鹿茸湯（方見灌漿證治）

4. 皮薄漿嫩

痘瘡皮薄根不紅，待得成膿漿淡清，溶溶破爛不完整，氣血虛弱證多凶。速服十全大補劑，氣充血足始堪生。

【注】痘瘡賴氣血以成功。氣血充實，則痘皮蒼老，肥滿堅厚；若氣血虛縮，痘必光亮軟皺，溶溶如濕。須用十全大補湯峻補氣血，庶毒化漿行，可保安全矣。

白話文：

痘瘡的成功，端賴於氣血充足，才能使痘皮堅韌厚實；若氣血虛弱，痘瘡必色澤清淡、皺軟，濕潤如水。應當使用包含十種補益藥材的「十全大補湯」，以強健氣血為首要，如此方能使毒氣化開、膿汁排出，以保全性命。

十全大補湯

人參，黃耆（蜜炙），茯苓，當歸，白朮（土炒），肉桂，甘草（炙），白芍（酒炒），熟地，川芎

白話文：

人參：補氣益血，強壯身體。

黃耆（蜜炙）：益氣補血，固表止汗。

茯苓：健脾益氣，利尿消腫。

當歸：補血活血，調經止痛。

白朮（土炒）：健脾益氣，燥濕化痰。

肉桂：溫陽補腎，活血化瘀。

甘草（炙）：補中益氣，調和諸藥。

白芍（酒炒）：養血調經，緩中止痛。

熟地：滋陰補血，益精養髓。

川芎：活血行氣，祛風止痛。

引用煨姜，水煎服。

【方歌】十全大補湯最靈，人參黃耆白茯苓，當歸白朮肉桂草，白芍熟地及川芎。

白話文：

最靈驗的十全大補湯，是由人參、黃耆、白茯苓、當歸、白朮、肉桂、白芍、熟地和川芎組成。

5. 空殼無漿

痘殼圓融漿不行，有虛有實要分明，根色淡白血虛弱，紫緊由於血熱凝。《千金》內托同四物，因證施治莫遲停。

白話文：

痘殼圓潤、膿液稀薄，這是虛有實要分清楚，根部顏色淡白，是血虛體弱；根部紫緊是血熱凝結成塊。《千金》裡頭提到，治療方法可以參照「四物湯」，要根據病人的不同情況及時治療，不要延誤。

【注】痘至行漿時，頭面周身，外雖脹而內實無漿，名曰空殼。當別虛實治之：如根色淡白者，此血虛不能化毒成漿也，宜《千金》內托散；根緊而紫者，此氣行血滯，毒熱伏於血分，而不能成漿也，宜加味四物湯治之。

白話文：

當痘瘡到了化膿的時候，頭部、臉部、全身等部位痘瘡表面雖然腫脹，但裡面實際上沒有膿，這種情況稱為「空殼」。在治療時，應該區分虛實症狀：

1. 如果痘瘡根部顏色淡白，這是因為氣血虛弱，不能將毒素化為膿液。應該使用「千金內託散」來治療。

2. 如果痘瘡根部緊繃而呈紫色，這是因為氣血運行不暢，毒熱蘊結在血液中，不能形成膿液。應該使用「加味四物湯」來治療。

《千金》內托散（方見見點證治）

加味四物湯

生地（酒洗），川芎，白芍（酒炒），當歸（酒洗），連翹（去心），紫草茸（酒洗），

白話文：

• 生地（用酒洗淨）：具有清熱涼血、養陰生津的功效，常被用於治療熱病、陰虛發熱、血虛萎黃等症狀。

• 川芎：具有活血、祛瘀、通經、止痛的功效，常被用於治療頭痛、月經不調、跌打損傷等症狀。

• 白芍（用酒炒）：具有養血、柔肝、止痛的功效，常被用於治療肝氣鬱結、月經不調、腹痛等症狀。

• 當歸（用酒洗淨）：具有補血、活血、調經、止痛的功效，常被用於治療血虛萎黃、月經不調、產後惡露不絕等症狀。

• 連翹（去心）：具有清熱、解毒、消腫的功效，常被用於治療熱毒瘡瘍、咽喉腫痛、腮腺炎等症狀。

• 紫草茸（用酒洗淨）：具有清熱、涼血、解毒、消腫的功效，常被用於治療熱毒瘡瘍、丹毒、蛇蟲咬傷等症狀。

水煎服。

【方歌】加味四物湯，當歸生地黃，川芎白芍藥，紫茸連翹良。