謝玉瓊

《麻科活人全書》~ 卷之二 (8)

1. 熱有遠近而出第二十二

麻熱遠近難定期。半月七八日有之。發熱四日疹始現。輕清平安順症時。

麻症發熱。有近則五、六日而出。遠則八、九日、或十日、半月乃出。總以發熱四日內現標者。其麻多輕。然必須解毒。若初熱之時。既表之後。紅影見於肌膚。切宜戒口避風。如或不禁。則皮毛閉密。毒氣難泄。或變紫黑。或生痰涎。致變驚搐而不治。若遇此候。宜以消毒飲去甘草。

白話文：

麻疹發熱。輕者約 5-6 天疹子就會出現。慢則約 8、9 天，或 10 天、半個月疹子才會出現。總之，發熱 4 天內疹子就出現。麻疹通常較輕微，但必須解毒。若初次發熱時，在表症之後出現紅疹於肌膚上。這時務必戒口避風，否則皮膚毛孔閉塞，毒氣難以排除。可能會變為紫黑色、產生痰涎，導致痙攣而難以醫治。若遇到這種情況，應該使用消毒飲去除甘草。

加犀角汁主之。如極渴欲飲水者。只宜少與蔥白湯。以滋其渴。又有作寒作熱。至於終日不退者。然始熱之際。必見面赤眼腫。多涕多淚。咳嗽連聲等外症。宜詳察之。慎勿臨症恍惚。夫麻之出。其狀如粟。紅壘而起。間有不出。或只頭面有四肢無者。此則天行時氣。濕熱在脾。

白話文：

再用犀角汁治療。就像極度口渴想要喝水的人。只可以少許蔥白湯給予舒緩。以滋潤其口渴。也有出現時冷時熱，直到一整天下來都不退燒的。但是，一開始發熱的時候，一定會出現臉紅、眼睛腫脹，鼻涕眼淚增多，連續咳嗽等外部症狀。應該仔細觀察病人，謹慎判斷，不要在診斷時猶豫不決。麻疹的出現，其狀似小米，紅色隆起而生。有時不發作，或僅出現於頭面部位而四肢沒有症狀的。這是因為天氣濕熱，濕熱之邪在脾臟所致。

以致昏睡發熱。麻不出現者。當以消風散去人參、川芎、厚朴。加連翹、牛蒡子、粉葛、荊芥、枳殼、薄荷、羌活。只用三分治之。如或不應。以小柴胡湯去半夏、人參。加牛蒡子、當歸身、熟石膏治之。倘風熱不散。久必咳嗽不已。愚按消風散、小柴胡湯二方內之人參、川芎、羌活、厚朴、殭蠶、柴胡、半夏、甘草、及陳皮等藥。麻方禁用之藥。

白話文：

以致昏睡發燒。麻疹未出現，應以消風散，去掉人參、川芎、厚朴。加入連翹、牛蒡子、粉葛、荊芥、枳殼、薄荷、羌活。只用三分之一的量來治療。如果仍未見效，可用小柴胡湯，去掉半夏、人參。加入牛蒡子、當歸身、熟石膏來治療。如果風熱不散，時間久了必定咳嗽不止。鄙人以為消風散、小柴胡湯這兩個方劑中的人參、川芎、羌活、厚朴、殭蠶、柴胡、半夏、甘草、陳皮等藥物。麻疹方藥中禁用。

依法刪去之。合二方。僅得赤茯苓、黃芩、蟬蛻。俱系三味耳。而用以治濕熱在脾。昏睡發熱。致麻不出現等候。其有濟耶。此的系坊間誤人。斷不宜用。愚意莫若以宣毒發表湯（見第五條）去升麻、桔梗、甘草。加豬苓、澤瀉。以泄脾濕。以解其肌之為當也。

白話文：

依據古方所列藥材酌情刪除，組合為兩種藥方。最後只能得到赤茯苓、黃芩、蟬蛻。這三種藥才而已。而用來治療濕熱在脾臟、昏睡、發熱，導致麻痺不出現、等待救治。這會有療效嗎？這是坊間誤導人的做法，絕不能用。我覺得不如用宣毒發表湯（見第五條）去掉升麻、桔梗、甘草，加入豬苓、澤瀉，來祛除脾臟的濕氣。用它來緩解表皮的緊繃纔是正確的治療方法。

消毒飲，治麻出一日。為風寒所沖而收。麻毒內攻。急用此方。免致胃爛不救。

牛蒡子（四錢），荊芥（二錢），防風（五錢），生甘草（一錢），加烏犀角屑更妙。水煎服。

白話文：

牛蒡子（四錢）、荊芥（二錢）、防風（五錢）、生甘草（一錢），如果再加入烏犀角屑，效果更好。用這些藥材熬水服用。

消風散（子和方），

人參，川芎，羌活，殭蠶，厚朴，陳皮，蟬蛻，茯苓，為末。白湯下。

小柴胡湯，半表半裡和解之劑。

人參，黃芩，柴胡，半夏，甘草，姜三片、紅棗三枚引。

2. 不熱第二十三

麻疹出現全憑熱。身不熱兮麻不出。潮熱和平方為福。症逢不熱大非吉。

不熱者。謂身溫涼而無熱也。初起不宜大熱。及至正出之時。不宜無熱。如不熱者。即系逆候。以宣毒發表湯（見第五條）去升麻、甘草、桔梗、竹葉。或葛根解肌湯（見第五條）除甘草、淡竹葉、赤芍。以疏托之。亦有用越婢湯者。不可以此為法。出盡及收後而不熱者。是毒盡也。不須用藥。

白話文：

不發熱：是指身體溫涼而沒有發熱。初期不宜用大辛熱的藥物。等到正值出痘的時候，也不宜沒有發熱。如果沒有發熱，就是逆候。可以用宣毒發表湯（見第五條）去掉升麻、甘草、桔梗、竹葉。或者用葛根解肌湯（見第五條）去掉甘草、淡竹葉、赤芍，來疏通腠理，託毒透發。也有一些人用越婢湯，但是不能以此為法。出痘完畢或者收膿後還不發熱，這是毒邪已盡。不需要用藥。

朱曰，不熱即系逆候。病家常因小兒發熱不退。請醫生設法退熱者。是不知正出之時。

不宜無熱也。

越婢湯，治風水惡寒。一身悉腫。脈浮不渴。續自汗出。無大熱者。越婢者發越濕土之邪氣也。水濕之氣。因風中外流播。兩相激摶。勢難分解。不得不借麻黃以祛之。從表而越。以石膏清之。從里而化也。

白話文：

越婢湯，用於治療風水引起的惡寒，全身浮腫，脈浮但口不渴，反覆自汗，但沒有高熱。越婢意的意義是發散濕土之邪氣。水濕之氣，因風而向外流播，兩者互相激盪，難以分解。所以，必須藉助麻黃來祛除表邪，用石膏來清熱化濕，從而達到治療目的。

麻黃（去節五錢），石膏（八錢），炙甘草（一錢），生薑三片。紅棗三枚引。水煎。分作三次服。

白話文：

麻黃（去除節後的五錢），石膏（八錢），炙甘草（一錢），生薑三片。紅色棗子三枚，用來引發藥效。用水煎服。分成三次服用。

3. 微熱第二十四

由麻不怕火燒天。若逢微熱休安然。初起之際猶無忌。正出之時卻又嫌。

微熱者。言熱輕而不壯也。初起之時則宜。正出之時。熱不宜微。微熱則麻出而不能透矣。宜用疏托之劑。以葛根解肌湯（見第五條）去赤芍、甘草、淡竹葉主之。未收及收後微熱者。此毒輕而盡也。不必用藥。

白話文：

微熱：這種情況是指身體發熱的程度較輕，不會感覺到很強烈。在剛開始的時候，出現這種輕微發熱的狀況是正常的。當麻疹症狀正要發作的時候，如果出現微熱，則可能導致麻疹疹子無法完全透出。這種情況下，應該使用疏通排毒的藥物。可以參考第五條中的葛根解肌湯，並將赤芍、甘草和淡竹葉這三味藥材去除，再用剩下的藥材來治療。在麻疹疹子已經全部透出後，如果仍然出現輕微發熱的狀況，則不需要特別用藥，因為這種情況通常是由於毒素輕微並且已經完全排出所造成的。

朱曰，自微熱至渴熱。凡五條。辨證之細。最足增人識見。