薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷十四 (4)

1. 便癰

（附謂兩拗小腹兩邊拘中患之）

便癰因肝火肝疳，或稟肝經熱毒。若初起腫硬作痛者，先用龍膽瀉肝湯一二劑，腫痛不減，用仙方活命飲二劑。五七日不減腫尚硬，亦用前二藥各一劑，如不消或更痛，欲成膿也，用活命飲一劑，卻用托裡消毒散加柴胡、山梔一二劑。若膿已成而不潰者，血氣虛也，用托裡消毒一二劑。

白話文：

瘡癤是由於肝火和肝疳引起的，或者是由於肝經的熱毒引起的。如果一開始腫脹、堅硬、作痛，先用龍膽瀉肝湯一到兩劑，腫脹、疼痛沒有減輕，再用仙方活命飲二劑。過了五到七天，腫脹還沒有消退，仍然堅硬，也服用前兩種藥各一劑，如果仍然沒有消退，或者更加疼痛，就要形成膿腫了，再服用活命飲一劑，然後再用託裡消毒散加柴胡、山梔一到兩劑。如果膿腫已經形成，但沒有潰爛，是血氣虛弱造成的，就服用託裡消毒一到兩劑。

膿已潰而痛不止者，毒氣不解也，用活命飲一劑。若膿已出而反痛者，氣益虛也，用內補黃耆湯。膿已潰而發熱煩躁者，氣虛血脫也，用當歸補血湯。膿已潰而惡寒發熱者，血氣俱虛也，用十全大補湯。膿已潰而惡寒者，元氣虛也，用補中益氣湯。膿已潰而不生肌者，脾氣虛也，用六君子湯。

白話文：

1. 膿已經潰爛，但疼痛不止，是毒氣沒有消散，可以用活命飲來治療。

2. 如果膿已經排出來，卻疼痛加劇，是元氣虛弱，可以用內補黃耆湯來治療。

3. 膿已經潰爛，但發熱煩躁，是氣虛血脫，可以用當歸補血湯來治療。

4. 膿已經潰爛，但惡寒發熱，是血氣俱虛，可以用十全大補湯來治療。

5. 膿已經潰爛，但惡寒，是元氣虛弱，可以用補中益氣湯來治療。

6. 膿已經潰爛，但不生肌，是脾氣虛弱，可以用六君子湯來治療。

若稟賦怯弱，或因飲食勞倦而為患者，但用補中益氣湯加射干，自消。設使不分經絡，不別虛實，概行攻伐，虧損氣血，則輕者難治，重者必變瘵症，甚至不起。

白話文：

如果患者從小體質虛弱，或是由於飲食不當、過度勞累而導致身體虛弱，只需服用補中益氣湯加上射干，疾病自然會消除。倘若不辨別經絡虛實，一味地使用攻伐之法，損耗氣血，那麼病情輕的難以治癒，病情重的必定會轉化成瘵症，甚至危及生命。

一小兒腫痛色赤，寒熱似瘧，小便不通，此肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯一劑，小便清利，寒熱頓除，又用加味逍遙散加龍膽草二劑，腫痛悉退而愈。

白話文：

一個小孩患了腫痛，腫處青赤色，又冷又熱像得了瘧疾，小便不通，這是肝經受了濕熱邪氣，用龍膽瀉肝湯一副，小便清利，冷熱立即解除，接著再用加味逍遙散加減龍膽草兩副，腫痛就完全消退而痊癒了。

一小兒患此，腫硬作痛，小便澀滯，先用龍膽瀉肝湯，小便頓利，又用活命飲一劑而消。後腹腫赤作痛，此欲作膿也，先用活命飲二劑，殺其大勢，卻用托裡消毒散加柴胡、山梔三劑，以指按之，腫隨指復起，此膿已成也，用托裡散一劑，翌日針之，腫出腫消，再用托裡散而愈。

白話文：

有個小兒患了這個病，腫脹堅硬並疼痛，小便澀滯。最初用了龍膽瀉肝湯，小便立時通利。又用了一劑活命飲，症狀消除了。後來腹部腫脹，發紅作痛，這是有可能化膿。先用了兩劑活命飲，以殺死大勢，隨後用了三劑託裡消毒散加上柴胡、山梔，用手指按它，腫塊隨手指而復起，證明膿已經形成了。此後用了一劑託裡散，第二天用針灸，腫塊流膿消腫，再用託裡散就治好了。

一小兒患此，服大黃等藥，瀉而腸鳴，腹腫硬痛少食，此脾胃復傷而變症也，用五味異功散加升麻、柴胡、木香，飲食漸進，乃去木香，加黃耆、當歸，數劑而膿成；又用托裡散加皂角刺而膿潰，乃去皂角刺，倍用參、耆而愈。

白話文：

一個小孩患有此病，服用大黃等藥物，瀉下而腸鳴，腹脹堅硬疼痛，食慾不振，這是脾胃再次受到損傷而出現的變症。使用五味異功散加入升麻、柴胡、木香，飲食逐漸進展，然後去木香，加入黃耆、當歸，幾劑藥後膿液形成；又使用託裡散加入皁角刺，膿液潰爛，然後去掉皁角刺，加倍使用參、耆而痊癒。

一小兒瘡勢已成，用消毒之藥，其腫散漫，自汗發熱，惡寒少食，此氣血虛甚也，用大補湯四劑，針之膿出腫消，卻用托裡散、八珍湯，間服而愈。

白話文：

一個小孩的瘡勢已經形成，我給予消毒的藥物，他的腫勢散漫，自汗發熱，容易怕冷、吃得少，這是氣血虛弱很嚴重的情形，我給予大補湯四劑，針灸之後膿瘡排出、腫脹消除了，改用託裡散、八珍湯，間隔服用而痊癒。

一小兒膿成不潰，誤用大黃之類以下膿，泄瀉不止，腫硬色白，腹痛欲嘔，手足並冷，此脾氣虛而復傷也，用異功散加升麻、薑、桂四劑，乃去薑、桂加歸、耆二十餘劑，膿潰而愈。

白話文：

有一個小孩膿腫沒有潰破，誤用大黃等藥物攻下膿液，導致腹瀉不止，腫塊堅硬發白，肚子痛想吐，手腳又冷的症狀。這是脾氣虛，又受到傷害的緣故。用異功散加上升麻、生薑、桂枝，服用四劑，再把生薑、桂枝換成當歸、熟地黃，共服用二十多劑，膿瘡潰破了，病就好了。

一小兒潰後咬牙呵欠，尋衣捻物，此肝經氣血虛也，先用八珍湯加鉤藤鉤、五味子，諸症頓愈，又用托裡散及八珍湯而痊。

白話文：

一個孩子潰瘍後咬牙打呵欠，尋找衣服和東西，這是肝經氣血虛的表現。先用八珍湯加上鉤藤鉤、五味子等藥物，各種症狀馬上好轉，然後再用託裡散和八珍湯治療，最後痊癒了。

一小兒潰後驚悸發搐，呵欠咬牙。此心肝二經氣血俱虛也，先用補心湯、安神丸，虛症尋愈；再用八珍湯、托裡散，肌肉漸生；卻用地黃丸而瘡口斂。

白話文：

有一個小孩，在生病後驚悸發搐，還會打呵欠、磨牙。這是因為心肝兩條經絡的氣血都虛了。先用補心湯和安神丸，虛弱的症狀逐漸好轉；再用八珍湯和託裡散，肌肉漸漸生長出來；最後用地黃丸，瘡口也癒合了。

一小兒患此久不愈，頭重胸滿，飲食少思，此稟脾胃虛弱也，先用補中益氣湯加蔓荊子，諸症尋愈，次用八珍湯佐以五味異功散，月餘瘡口漸斂，仍用十全大補湯而痊。

白話文：

有個孩子患了這種病很久都治不好，頭重胸悶，飲食沒有胃口，這是天生的脾胃虛弱。先用補中益氣湯加蔓荊子，各種症狀很快就消失了。然後用八珍湯佐以五味異功散，一個月後瘡口慢慢癒合，繼續用十全大補湯，最後痊癒。

一小兒十五歲，稟賦虛弱，因勞役過度患此，寒熱如瘧，用補中益氣湯將愈。惑於人言，誤服大黃之藥，吐瀉大作，手足厥冷，寒熱尤甚。余用六君子加薑、桂，諸症稍愈，但赤腫不消，此欲作膿也，又數劑後，朝用益氣湯，夕用大補湯，五十餘劑而痊。

白話文：

有個十五歲的兒童，本來身體虛弱，加上過度勞累而患病。病情就像瘧疾一樣，發作時冷時熱，用補中益氣湯治療，病情逐漸好轉。然而，他聽信別人的話，誤服了大黃藥，導致吐瀉不止，手腳冰冷，病情更加嚴重。我用六君子湯加薑、桂治療，症狀有所好轉，但腫脹發紅的部位沒有消退，這表明有膿液要形成。又服用了幾劑藥方，早晨服用益氣湯，晚上服用大補湯，五十多劑後痊癒。

一小兒潰後腫硬，肌肉不生，瘡口不斂，余欲滋其化源以生肝血。不從，仍伐肝清熱，以致元氣日虛，惡症蜂起而歿。夫肺者腎之母，脾者肺之母，今既不滋肺腎以生肝木，又傷脾土以絕肺腎之化源，其不死者鮮矣！

白話文：

有個患了潰瘍後，腫脹變硬，肌肉不生長，瘡口不癒合的小孩，我想用滋補的方式治療，使肝血再生。病人不聽，依然用清熱解毒的藥，以致元氣日益虛弱，惡性病變蜂擁而至而死亡。肺是腎的母親，脾臟是肺的母親，現在既不滋潤肺腎，生肝木，又傷脾土，斷絕肺腎的化源，這樣不死的人很少啊！

一小兒十四歲，每飲食勞倦，則惡寒發熱，兩拗患腫，余用益氣湯而愈。彼惑於人言，乃服大黃之類，發搐口噤，手足並冷，良久少蘇。余用大料益氣湯數劑而安，又用二十餘劑而愈。

白話文：

一個十四歲的小孩，每當飲食或勞累後，就會感到惡寒發熱，並且兩側肋骨下出現腫脹。我使用益氣湯治療，他很快就康復了。但後來他聽信了別人的話，服用大黃之類的藥物，結果導致抽搐、口不能言，手腳冰冷，過了很久才稍微清醒過來。我使用大料益氣湯數劑，他的情況纔好轉，我又用了二十多劑，他才完全康復。

一小兒兩拗痛腫，小便澄白，肢體消瘦，發熱眼札，此稟肝火之症，用龍膽瀉肝湯為主，四味肥兒丸為佐，又各數服將愈，及用地黃丸而痊。

白話文：

某位小孩同時有側腹部的兩側疼痛腫大、小便清澈但顏色較淡、四肢消瘦、發燒、眼睛乾澀的症狀，這是肝火引起的疾病，可以用龍膽瀉肝湯為主方，四味肥兒丸為輔方，再服用數次就會好轉，最後用地黃丸就能治癒。

一小兒兩拗腫痛，小便不利，或赤白濁，此係肝火熾而脾氣傷也，朝用補中益氣湯，夕用地黃丸各數劑而愈。後因過勞，盜汗發熱，兩拗仍腫。用前藥，佐以地黃丸而愈。

白話文：

某位小孩出現兩側股部的腫痛，並且出現小便不順的症狀，小便的顏色可能呈現紅色、白色或混濁的顏色。這是由於肝火過旺而導致脾氣受傷所引起的。早上使用「補中益氣湯」，晚上使用「地黃丸」，服用幾次劑量後症狀就痊癒了。之後，由於過度勞累，小孩開始出現盜汗和發熱的症狀，兩側股部也再次腫脹起來。繼續使用先前的藥方，並搭配「地黃丸」一起服用，最後痊癒了。

一小兒每勞則兩拗腫痛，小便白濁，夜間發熱。此稟肝火脾虛而元氣下陷也，用補中益氣湯、清心蓮子飲。後患下疳，用四味肥兒丸，加逍遙散而愈。

白話文：

有一個小孩，每當勞累時，兩側大腿腫脹疼痛，小便混濁，晚上發燒。這是因為肝火旺盛，脾虛，元氣下降引起的，用補中益氣湯和清心蓮子飲治療。後來患上疳下疳，用四味肥兒丸，加上逍遙散而治癒。

一小兒兩拗腫痛，小便赤澀，或兼澄白。此肝脾疳症，先用九味蘆薈丸數服，諸症漸退；次用四味肥兒丸二十餘服而愈。

白話文：

有個小兒郎兩個小腿腫脹疼痛，小便赤熱刺痛，有時候也帶有白色濁液。這是因為肝脾虛弱導致的疳症。起初用九味蘆薈丸服用數次，症狀逐漸好轉；接著再用四味肥兒丸服用二十幾次痊癒了。

一女子兩拗腫痛，小腹作癢，小便赤澀，發熱晡熱，月經不調，先用加味小柴胡湯四劑腫漸消，次用加味逍遙散諸症漸愈，佐以四味肥兒丸而愈。

白話文：

某位女性患者出現了身體兩側疼痛腫脹、小腹瘙癢、小便赤熱、發熱畏寒、月經不調等症狀。醫生先開了四劑加味小柴胡湯，腫脹逐漸消退。然後，又開了加味逍遙散，其他症狀也逐漸好轉。最後，輔以四味肥兒丸，使患者完全康復。

一小兒十四歲，每飲食勞倦，隨患寒熱，兩拗腫痛，服大黃之類，發搐口噤，手足並冷，良久少蘇。余用大劑補中益氣湯數劑而安，又二十餘劑而腫痛愈。

白話文：

有一位十四歲的小孩，每次飲食過度或勞累之後，就會隨之患上寒熱病，而且兩個膝蓋也腫起來疼痛。他服用的大黃之類的藥物後，引起了抽搐、口不能張，手腳都變冷，經過很久的時間才稍稍蘇醒過來。我用大劑量的補中益氣湯給他治療了幾劑，他的病情就穩定下來了。然後我又繼續給他服用了二十多劑藥，他的腫痛才完全痊癒。

一小兒患此，腫硬色白，形氣俱虛，余謂常補脾胃則腫硬自消，不信，乃以銅器壓之，及敷山藥，內服伐肝之藥，遂致不起。夫銅金也，山藥屬金，金能制木，肝經有餘之症當用之。今不足之症，宜滋腎水而反克之，不起宜矣！治者不可不察。

白話文：

有個小孩得了這種病，腫得又硬又白，身體和精神都很虛弱。我認為應該用補脾胃的方法來治療，腫硬自然就會消失。但是他不相信。於是用銅器來壓腫塊，還敷山藥，內服減弱肝臟功能的藥物，結果孩子就死去了。銅是金屬，山藥也屬金，金能剋制肝臟，肝經有餘的病症纔可以用這種方法。現在是虛弱的病症，應該滋補腎水，反而去剋制它，不起也就不足為奇了。治病的人不能不認真。

一小兒患此，腫硬作痛，自汗盜汗，體倦少食，此稟虛弱也，非補元氣不能化腐成膿；非補脾胃不能生肌斂口。彼嫌迂緩，另用萬金散，毒從大便出，而內消一服，嚥下連瀉數次皆飲食，再服瀉下鮮血，遍身皆青。余曰：此陰陽二絡俱傷也，辭不治。經云：陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。信然。

白話文：

有一個小兒患了這個病，腫脹、硬結疼痛，自汗盜汗不止，身體疲倦、食慾不振，這是因為他體質虛弱，如果不補元氣就無法化腐為膿；如果不補脾胃就無法生肌斂口。他嫌中醫治療太慢，另用萬金散，毒從大便排出，服下一劑後，內部消退了一些，然後再服下瀉出鮮血，全身都變青了。我說，這是陰陽二絡都受傷了，辭絕不治。經書上說，陽絡受傷，血就會外溢；陰絡受傷，血就會內溢。這真是太真實了。

一小兒十四歲，功課過度，夢遺惡寒，拗間腫痛，余用大劑益氣湯而愈，彼誤用攻毒之劑，患便癰，腫硬作痛，肉色不變，余用益氣湯及大補湯而愈。畢姻後復患此，服穿山甲、大黃之類，元氣益虛，腫硬如石，外敷大黃、朴硝，虛症蜂起，余用蔥熨法、豆豉餅及前二劑，雖愈，終以不謹，變瘵症而歿。

白話文：

一個十四歲的小孩，因功課過度，導致夢遺、惡寒，並且陰囊腫脹疼痛。我用大劑量的益氣湯來治療，不久即康復。但他誤用清熱解毒的藥物，得了便癰，腫脹堅硬疼痛，卻沒有腫脹發紅。我用益氣湯和大補湯來治療，也順利治癒。痊癒之後，他又得了同樣的疾病，服用穿山甲、大黃等藥物，元氣因此更加虛弱，腫脹硬得像石頭一樣。他在患處外敷大黃和朴硝，虛症蜂擁而來。我用蔥熨法、豆豉餅和前兩種藥方來治療，雖然已經治癒，但他因不小心，最後還是演變成瘵症而死亡。

清心蓮子飲，治心腎虛熱，患便癰，發熱口乾，小便白濁，夜則安，晝則發。

白話文：

「清心蓮子飲」藥方，適用於治療心腎陰虛有熱，症狀有便祕、發燒、口乾、小便混濁，夜間安寧，白天加重的病症。

黃芩（炒），麥門冬，地骨皮，車前子（炒），甘草（各三錢半），石蓮肉，茯苓，黃耆（炒），柴胡，人參（各二錢）

白話文：

• 黃芩（炒）：具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，通常用於治療濕熱型黃疸、痢疾、瘡瘍腫毒等。

• 麥門冬：具有清肺潤燥、益氣生津的功效，通常用於治療肺燥咳嗽、口渴咽乾、心煩失眠等。

• 地骨皮：具有清熱涼血、滋陰降火的功效，通常用於治療熱病傷陰、陰虛火旺、骨蒸潮熱、盜汗等。

• 車前子（炒）：具有利水消腫、清熱明目的功效，通常用於治療水腫、小便不利、目赤腫痛等。

• 甘草：具有補中益氣、調和諸藥的功效，通常用於治療脾胃虛弱、氣短乏力、咳嗽氣喘等。

• 石蓮肉：具有清熱涼血、潤肺止咳的功效，通常用於治療肺熱咳嗽、口乾咽痛、咯血等。

• 茯苓：具有利水滲溼、健脾益氣的功效，通常用於治療水腫、小便不利、脾胃虛弱、食少便溏等。

• 黃耆（炒）：具有益氣補虛、固表止汗的功效，通常用於治療氣虛乏力、自汗盜汗、脾虛泄瀉等。

• 柴胡：具有疏肝解鬱、清熱退燒的功效，通常用於治療肝鬱氣滯、頭痛眩暈、感冒發燒等。

• 人參：具有補氣益血、生津止渴的功效，通常用於治療氣陰兩虛、元氣不足、心悸失眠、口渴多飲等。

上每服五錢，水煎。

秘旨安神丸，治稟心脾氣血虛弱，發熱不安，瘡不生肌，睡中則驚悸。

白話文：

祕旨安神丸，用於治療因心脾氣血虛弱，引起發熱不安，瘡口不生肌膚，睡眠中驚悸的症狀。

人參，半夏（湯泡），酸棗仁，茯神（各一錢），當歸（酒洗），橘紅，赤芍藥，五味子（五粒，杵），甘草（炙，三分）

白話文：

• 人參：一錢

• 半夏（湯泡）：一錢

• 酸棗仁：一錢

• 茯神：一錢

• 當歸（酒洗）：一錢

• 橘紅：一錢

• 赤芍藥：一錢

• 五味子（五粒，杵）：五粒

• 甘草（炙，三分）：三分

上為末，薑汁糊丸芡實大。每服一丸，薑湯下。

補中益氣湯，治稟元氣虛弱，因勞而拗中作痛，或患便癰，寒熱口乾作渴，宜此湯加射干主之。如寒熱已退，而腫不消，此欲作膿也，宜用十全大補湯。（方見肌肉不生）

白話文：

補中益氣湯，用於治療稟賦元氣虛弱，由於過度勞累導致中焦疼痛，或患有臀部膿腫，發冷發熱，口乾口渴，適合使用此湯加射干為主藥。如果發冷發熱已經退去，而腫脹沒有消退，這表示膿液正在形成，應該使用十全大補湯。（方見肌肉不生）

十全大補湯，治稟元氣虛弱，因勞患便癰，或拗中作痛，服補中益氣湯，寒熱退而腫不消散，此血氣虛而不能成膿也，宜服此湯。已成而不能潰，或已潰而不能生肌，寒熱不止，自汗盜汗，膿清不斂者，但服此藥，則元氣自復，諸症自愈。

白話文：

十全大補湯，用來治療體質虛弱，因勞累患上瘡癤，或遭受外傷導致疼痛，服用補中益氣湯後，寒熱症狀退卻了但腫脹沒有消散，這是因為血氣虛弱，膿液無法形成。此時應該服用十全大補湯。如果瘡癤已經形成但無法潰爛，或者潰爛後無法生出新肉，寒熱症狀也不斷，出現自汗盜汗，膿液清稀不凝聚等症狀，只要服用此藥，元氣就能得到恢復，各種症狀也會自然痊癒。

白茯苓，人參，當歸，白朮（炒），黃耆（炒），川芎，肉桂（去皮），白芍藥（炒），熟地黃（自制），甘草（炒。各等分）

白話文：

• 白茯苓：具有補氣健脾、益肺寧心的功效，可治療脾胃虛弱、食少便溏、肺虛咳嗽、心悸怔忡等症狀。

• 人參：具有補氣健脾、益氣生津、安神益智的功效，可治療脾胃虛弱、食少便溏、氣短乏力、心悸失眠等症狀。

• 當歸：具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效，可治療血虛血虧、月經不調、痛經閉經、腸燥便祕等症狀。

• 白朮 (炒)：具有健脾益氣、燥濕化痰、止瀉固脫的功效，可治療脾胃虛弱、食少便溏、痰飲咳喘、洩瀉脫肛等症狀。

• 黃耆 (炒)：具有補氣健脾、益氣固表、利尿消腫的功效，可治療脾胃虛弱、食少便溏、氣虛浮腫、小便不利等症狀。

• 川芎：具有活血化瘀、通經止痛、祛風止痛的功效，可治療血瘀疼痛、月經不調、痛經閉經、頭痛眩暈、風寒感冒等症狀。

• 肉桂 (去皮)：具有溫中止瀉、散寒止痛、活血通經的功效，可治療脾胃虛寒、腹痛腹瀉、寒凝血滯、痛經閉經等症狀。

• 白芍藥 (炒)：具有養血調經、柔肝止痛、清熱涼血的功效，可治療血虛血虧、月經不調、痛經閉經、肝鬱氣滯、熱入血室等症狀。

• 熟地黃 (自制)：具有補血滋陰、益精養腎的功效，可治療血虛血虧、月經不調、痛經閉經、腎虛精虧、腰膝酸軟、鬚髮早白等症狀。

• 甘草 (炒。各等分)：具有補脾益氣、清熱解毒、潤肺止咳的功效，可治療脾胃虛弱、食少便溏、熱咳喘嗽、咽喉腫痛等症狀。

上每服三五錢，薑棗水煎服。

內補黃耆湯（方見發熱不止）

龍膽瀉肝湯（方見下疳瘡）

九味蘆薈丸（方見喉痹）

四味肥兒丸（方見貼骨癰）

補心湯（方見胎毒瘡瘍）

六味地黃丸（方見作渴不止）

加味小柴胡湯（方見熱毒瘰癧）