《保嬰撮要》~ 卷十一 (1)
卷十一 (1)
1. 腫瘍
腫瘍者，以瘡瘍未潰而言也。經云：形傷痛，氣傷腫。又云：榮氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫。皆因稟受胎毒，或乳母膏粱厚味，七情陰火，或兒食炙煿甘美積毒，氣血不和所致。當分其經絡所屬，五臟相勝，與元稟虧損，預為審用攻補調和之劑，速令散潰。尤當審其勢之腫漫，色之赤白，與痛有微甚，毒有表裡。
若腫高焮痛，便利調和，邪在表也，宜表散之。腫硬痛深，大便秘澀，邪在內也，宜下之。外無拘急，內則便利調和者，邪在經絡也，宜調榮衛。腫焮大痛，或麻木不痛，邪氣凝滯也，用隔蒜灸或活命飲。若煩躁飲冷，赤痛發熱，二便不通者，火熱內熾也，用清涼飲、活命飲，加大黃尤善。
若微腫微痛、或不痛，陽氣虛弱也，用參耆托裡散。微黯微赤或不赤，陽氣虛寒也，用加味托裡散。若惡寒而不作膿，或濃熟而不潰者，陽氣虛也，用加味托裡散。如此則未成者，自能消散，已成者自能潰腐。尤當別其屬陰屬陽，或半陰半陽而治之。若泥於腫瘍，禁用辛熱之說，不分受症之因，兼症之經，概行敗毒，泛擾諸經，誅伐無過，以致不能起發，或不能腐潰收斂，變症莫能枚舉。
《癰疽論》云：腫瘍內外皆壅，宜以托裡表散為主，但見腫痛，參之脈症虛弱，便與滋補，氣血無虧，可保終吉。嬰兒有疾，兼調其母，若腫瘍之際，治失其法，必致潰瘍之變症。此推《內經》之微旨，而生平之徵驗者，尤當觸類而長，愚奚庸贅。
2. 潰瘍
潰瘍者，以瘡瘍膿潰而言也。膿潰而腫消痛止者，為順。若膿潰腫痛，或發寒熱者，氣血虛也，用十全大補湯。膿潰欲嘔少食，脾胃虛弱也，用六君、炮姜；手足並冷者，脾氣虛寒也，用六君、薑、桂，如不應，急加附子。膿潰而仍痛，或二便秘澀者，熱毒未解也，用清熱消毒散。
熱退而渴不退，津液不足也，用八珍加黃耆、麥門、山茱萸。熱止而小便頻數，腎虛也，用加減八味丸料。若熱不止，或腫痛反甚，虛熱內作也，用人參黃耆湯。或熱退而肌肉不生者，氣血俱虛也，用十全大補湯。瘡色夭白，或陷下不斂，寒氣所襲也，用五味異功散，佐以豆豉餅。
膿血過多，煩躁不安，乃亡陽也，急用獨參湯。尤當審其腫之軟硬，飲食冷熱與膿之稀稠多少，肉之赤色微甚青黯，及瘡口之收斂遲速，而投以托裡消毒調補之劑，庶無變症。《癰疽論》云：潰瘍內外皆虛，宜以托裡補接為主。蓋潰瘍之變症，因由於腫瘍之際，治失其宜，虧損元氣之所致。
治者誠能謹之於始，則無後變之患矣。
3. 胎毒發丹
胎毒發丹者，因胎毒內伏，或頻浴熱湯，或著烘衣，或乳母飲食七情，內熱助邪為患，發於頭面四肢，延及胸腹，色赤遊走不定。古人云：從四肢起入腹囊者，皆不治。當急令人隨患處，遍吮毒血，各聚一處，砭出之，急服活命飲。惟百日內忌砭，以其肌肉難任也。若發散過劑，表虛熱而赤不退者，用補中益氣湯加防風、白芷。
史少參孫二歲，丙申正月，陰囊赤腫，余作胎毒治瘥，後患發熱痰盛等症，診其母有鬱火血熱，用解鬱涼血之藥，子母俱服而愈。至六月初患吐瀉，兩眼瞤動，或投參、術之類，不應，以為慢驚，欲用附子藥，請余議，視其寅卯關脈赤，此屬風熱傷脾，用柴胡清肝散加鉤藤鉤、木賊草一劑即愈。
丁酉正月初旬，頸患熱毒，膿出貼藥，忽暴風啟戶，即時發熱，翌日，頭面黯腫如斗，兩耳厚寸許，此風邪上攻，血得熱而沸騰也，急砭兩額，出黑血三盞許，隨用清熱化毒湯，黯腫十退七八，翌日復砭，則血不甚黑矣，仍以前藥去牛蒡子加熟地黃而愈。此症若不行砭法，或作破傷風治，必死。
一小兒患之赤暈走徹遍身，難以悉砭，令人吮四肢胸背數處，使毒血各凝聚而砭之，先用活命飲，米酒調二服，又以金銀花、甘草節為末，用人乳汁調服漸愈。月餘後，兩足皆腫，仍砭之，服前藥而痊。數日後，兩足復赤，或用犀角解毒丸之類，致乳食不進，肚腹膨脹，此復傷脾胃而然也，敷神功散，服補中益氣湯加茯苓而痊。
一小兒患此，砭之而愈，但作嘔不食，流涎面黃，余謂此脾氣虛弱，用異功散加升麻治之，吐止食進；又用補中益氣湯，涎收而安。
一小兒腿上患之，神思如故，乳食如常，余謂毒發於肌表，令急砭出毒血自愈。不信，外敷寒涼，內服峻劑，腹脹不乳而死。
一小兒遍身皆赤，砭之，投以解毒藥而愈。
砭法，治丹毒赤色，遊走不定，令口吮毒血，各聚一處，用細瓷器擊碎，取有鋒芒者，以箸頭劈開夾之，用線縛定。兩指輕撮箸頭，稍令磁芒對聚血處，再用箸一根，頻擊刺出毒血，輕者止用口吮出毒，用藥敷之。如患在頭者，不用砭法，止宜用針，臥倒挑患處，以出毒血，遲則毒血入腹，而難起矣。