周震

《幼科指南》~ 瀉證門 (1)

1. 瀉證門

總括

小兒泄瀉一證，多因脾被濕侵，土不勝水而成。然致病之原各異，醫者認之須清。或傷乳停食不化，或感受寒冷暑熱之氣，或驚邪外觸，或臟受寒冷，或脾虛作瀉，更有飧瀉水瀉之證。致疾之因不同，而調治之法亦異，或分消，或溫補，治宜精細辨之。

白話文：

兒童腹瀉是一種常見的疾病，通常是由脾臟受濕侵襲，土不勝水而引起的。然而，導致腹瀉的因素各不相同，醫生在診斷時必須清楚地辨別。有些腹瀉是因攝入過多乳汁或食物而消化不良所致，有些是因感受寒冷、暑熱之氣所致，有些是因驚嚇或精神因素所致，有些是因臟腑受寒冷所致，有些是因脾虛而瀉，甚至還有一些是因飧瀉或水瀉所致。導致疾病的原因不同，治療的方法也各不相同，可以是消散、溫補，治療時應仔細辨別。

傷乳食瀉

小兒因乳食過飽，損傷脾胃，乳食不化，故頻瀉酸脹，噫臭，腹熱脹滿疼痛，口渴惡食，小便赤澀。須用保安丸消其滯，次用平胃散和其脾，庶積消而瀉止，奏神功矣。

白話文：

小兒因為吃奶太多，損傷了脾胃，奶食不能消化，所以經常腹瀉、酸脹、打嗝有臭味、肚子熱脹滿痛、口渴、厭食，小便赤紅澀痛。需要用保安丸消除積滯，然後用平胃散調和脾胃，這樣積食才能消除，腹瀉才能停止，才能發揮神效。

中寒瀉

小兒中寒瀉者，因過食生冷油膩。腸鳴腹脹，時復疼痛，所泄皆澄徹清冷，面色淡白，四肢逆冷，懶進飲食。溫中理中湯主之，止瀉訶子散堪行也。

白話文：

小兒因為過量食用生冷油膩的食物，導致中寒腹瀉。腸鳴腹脹，時常感到疼痛，排泄物皆為清澈寒冷，面色蒼白，四肢冰涼，沒有食慾。可以用溫中理中湯來治療，止瀉訶子散也有效。

火瀉

火瀉者，皆因臟腑積熱，或外傷暑氣。故瀉時暴注下迫，肚腹疼痛，心煩口渴，瀉多黃水，小便赤色。先用玉露散清其熱，再用四苓散利其水，庶可收功矣。

白話文：

火瀉，都是因為臟腑積熱，或者外傷暑氣。所以瀉的時候突然大量地向下排出，肚子痛、心煩、口渴，瀉出來的都是黃色的水，小便呈紅色。先用玉露散來清除熱氣，然後用四苓散來利尿，這樣才會有效。

驚瀉

驚瀉者，因氣弱受驚，致成泄瀉。其候夜臥不安，晝則惕驚，糞稠若膠，並帶青色如苔也。治宜鎮心抑肝，先以鎮驚散定其驚，次以養脾丸服之理其脾，則通靈可望也。

白話文：

驚瀉，是指由於精神受到刺激，導致腹瀉。症狀包括夜間難以入睡，白天也容易受到驚嚇，大便黏稠像膠水，並且帶有青苔般的顏色。治療方法應以安神鎮肝為主，首先服用鎮驚散來平穩情緒，然後服用養脾丸來調理脾胃，這樣就能夠改善腹瀉的症狀。

臟寒瀉

小兒斷臍失護，風冷乘入，傳於大腸，遂成寒瀉之證。其候糞色清白，腹痛腸鳴。先散其寒，用和氣飲極效；後用溫補，以調中湯再靈也。

白話文：

嬰兒的臍帶護理不當，風寒乘虛進入，傳染到大腸，導致腹瀉。症狀表現為大便顏色清白，腹痛腸鳴。先用和氣飲治療，極為有效；然後用溫補的調中湯調理，效果更顯著。

脾虛瀉

脾虛瀉者，多因脾不健運。故每逢食後即作瀉，腹滿不渴，短少精神，面黃懶食，肌肉消瘦也。宜用參苓白朮散治之，必奏奇效也。

白話文：

脾虛瀉的人，大多是脾臟功能不好所引起的。所以每當吃飽飯後就會拉肚子，肚子脹但不覺得渴，身體沒什麼精神，臉色發黃不愛吃東西，肌肉消瘦。建議使用參苓白朮散來治療，一定會有很好的療效。

飧瀉

小兒或因春傷風邪，清氣下陷，脾失健運，以致完穀不化者，乃飧瀉之名也。治者須補養脾土，先用補中益氣湯，升其中氣。若泄瀉日久，腸滑不禁者，用四神丸治之。

白話文：

小孩子們有可能因為春天感了風寒，清氣下陷，脾臟不能正常運作，導致吃進去的食物無法消化吸收，這就是「飧瀉」的病名。治療的方法是需要補養脾臟，先用補中益氣湯，來提升中氣。若是腹瀉已有一段時間，腸道滑利、無法抑制排便的，可以使用四神丸來治療。

水瀉

小兒脾胃濕盛，致成水瀉。懶食溏瀉，便色多黃，清濁不分，溺來短澀。宜用胃苓湯以除濕；若瀉久不止，則用升陽除濕湯治之自愈。

白話文：

小兒脾胃濕氣太盛，導致腹瀉。食慾不振，大便稀溏，便色多為黃色，清濁不分，小便短澀。宜用胃苓湯來消除濕氣；若腹瀉長期不癒，則使用升陽除濕湯來治療，可以自愈。