周震

《幼科指南》~ 嘔吐門 (1)

1. 嘔吐門

總括

蓋諸逆上衝，皆成嘔吐。夫諸逆之因，或以乳食過多，停滯中脘，胃氣不能健運而上逆也。或於食時觸驚，停積不化而上逆也。或因痰飲壅盛，阻隔氣道，或蛔蟲擾亂，懊憹不安而上逆也。總之，上逆之因，雖不同，而皆能成嘔吐也。但病有虛有實，有寒有熱，治者要分明也。

辨嘔吐噦證

吐證有三。古人謂有物有聲謂之嘔，屬陽明，氣血俱病也；有物無聲，吐證之名，屬太陽，血病也；無物有聲，為噦證，屬少陽，氣病也。獨李杲謂嘔吐噦俱屬脾胃虛弱，潔古老人又從三焦以分氣積寒之三因，然皆不外諸逆上衝也。治者能分虛實，別寒熱，醫治之，自無不曲中病情矣。

傷乳吐

小兒乳食過飽，停蓄胃中，以致運化不極，吐多片乳，猶如物盛滿而上溢也。其證身熱面黃，肚腹膨脹，治宜消乳丸、保和丸，化其宿食，安胃和中，兼節其乳食，自然吐止也。

傷食吐

小兒飲食無節，過食油膩麵食等物，以致壅塞中脘，損傷胃氣，而成其證。肚腹脹熱，惡食口臭，頻吐酸黏，眼胞虛浮，身體潮熱，治宜清胃和中為主。須先服三稜丸止其吐，再用和胃湯煎服化其滯，而病愈矣。

夾驚吐

小兒多因飲食之時，忽被驚邪所觸而成吐。其證頻吐清涎，身體發熱，心神煩躁，睡臥不安。宜先截其風，用全蠍觀音散極妙；次止其吐，用定吐丸而病可痊矣。

痰飲吐

小兒飲水過多，以致痰飲壅盛，留在胸中，變而為痰。痰因氣逆，嘔吐成矣。其候頭目眩暈，面青，嘔吐涎水痰沫。宜用香砂二陳湯，虛者用香砂六君子湯治之，可安寧矣。

蟲吐

蟲吐之證有二，有以胃經熱蒸而成，有以胃經寒迫者，皆能令蟲不安，擾亂胃中而作吐也。其證唇色必變青色，或紅或白，胃口時疼時止，頻嘔青涎。屬寒屬熱，當以陰陽之證辨之。熱者化蟲丸主之，寒者加減理中湯主之，定可痊也。

虛吐

虛吐之證，多因胃氣虛弱，不能消納乳食，致成此證也。其精神倦怠，囟門煽動，睡臥露睛，自利不渴，頻頻嘔吐。以丁香沉香加四君子湯治之，最靈也。

實吐

小兒平素壯實，偶而停滯，胸腹脹滿，二便秘澀不利，痞硬疼痛，口中發渴，思飲寒涼吐多酸臭。宜用三一承氣湯下之，二便利而吐止，可收功矣。

寒吐

此因小兒過食生冷，或乳母當風取涼，使寒氣入乳，小兒飲之，則成冷吐。其候朝食而暮吐，乳食不化，吐出之物，不臭不酸，四肢厥冷，面唇色白。治當溫中定吐，胃微寒者，姜橘散主之，寒甚者，丁萸理中湯煎服。

熱吐

小兒過食煎爆之物，或乳母過厚味，以致熱積胃中，遂成熱吐。其候食入而即吐，口渴飲冷，嘔吐酸涎，身熱唇紅，小便赤色。治宜清熱為主，用加味溫膽湯可痊也。