《幼科折衷》~ 下卷 (18)
下卷 (18)
1. 脈法
錢仲陽曰：小兒之脈氣不和則弦急，傷食則沉緩，虛驚則促急，風則浮，冷則沉細，脈亂則不治。
《水鏡訣》云：陰陽運合，男女成形，已分九竊四肢，乃生五臟六腑，部分既別，逆順難明，若憑寸口之浮沉，必乃橫亡於孩子。須明虎口，別看三關，審詳用藥，始無差誤。未至三歲看虎口，食指第一節名風關，脈見初病易治；第二節名氣關，脈見病深難治；第三節名命關，脈見死不治。
白話文：
《水鏡訣》中說，陰陽相合，男女形成，手指、手腳已經區分，之後生出五臟六腑，部分已經區分，逆順難以明白，如果只憑手腕脈搏的浮沉來診斷，必定會延誤治療，導致死亡。必須明白虎口，區分三關，審慎而詳細地用藥，才能沒有差錯。三歲之前看虎口，食指的第一節稱為風關，脈搏出現初病，容易治療；第二節稱為氣關，脈搏出現疾病深重，難以治療；第三節稱為命關，脈搏出現死亡，無法治療。
三關青是四足驚，赤是水驚，黑是人驚，紫色瀉痢，黃色雷驚，三關通度是極驚之症，必死。或青或紅，有紋口線一直者，是乳食傷脾，必發驚熱。左右一樣者，是驚與積發。齊有三條，或散是肺生風痰，或是齁䶎聲，有赤是傷寒及嗽，如紅火是瀉，紅黑相兼主下痢，黑青多白痢赤痢，紅色紫色相兼加口渴，虎口脈紋亂，主胃氣不和。青是驚與積，青黑髮慢驚，脈入掌乃內釣，指紋曲里風盛，彎外食積。
白話文：
三關發青是因受驚嚇而導致四肢抽搐，發赤是因水而驚嚇，發黑是因人而驚嚇，發紫是因腹瀉，發黃是因雷電而驚嚇，三關都通透是極度驚嚇的症狀，必定會死亡。或發青或發紅，並且紋路一直延伸到嘴巴周圍，是因乳食傷了脾，必定會發燒驚熱。左右一樣的，是驚嚇與積食同時發作。三條線條整齊排列，或分散開來，是肺裡生了風痰，或是鼾聲大。有紅色的線條，是傷寒咳嗽，如果像紅色的火一樣，是腹瀉，紅黑相兼主下痢，黑青多為白痢赤痢，紅色紫色相兼加上口渴，虎口脈紋紊亂，主胃氣不和。發青是驚嚇與積食，青黑發慢驚，脈搏進入手掌後沿著掌紋向內彎曲，指紋彎曲裏側風盛，彎曲外側食積。
此論三歲以上之法，若三歲以下更用一指按高骨，乃分三關，定其息數呼吸，七八至為平脈，九至不安，十至危。因浮主風，沉遲主虛寒，實主有熱，緊主癲癇，洪主熱盛，沉緩主虛瀉，微遲有積有蟲，遲澀主胃脘不和，沉主乳食難化，沉細主乳積停滯，緊弦主腹中熱痛，牢實主大便閉結。
白話文：
此文討論三歲以上小孩的診斷方法，若三歲以下的小孩，則用一個手指壓其「高骨」，將高骨分成三關，計算其呼吸的數目，七至八次為平脈，九次則不安全，十次則危險。浮脈主風，沉遲脈主虛寒，實主有熱，緊脈主癲癇，洪脈主熱盛，沉緩脈主虛瀉，微遲脈有積有蟲，遲澀脈主胃脘不和，沉脈主乳食難化，沉細脈主乳積停滯，緊弦脈主腹中熱痛，牢實脈主大便閉結。
沉而數者骨中有熱，弦長是肝肺有風，緊數乃驚風為患，四肢掣顫，浮洪乃胃口有熱，沉緊主腹痛有寒，虛澀者有氣，又主慢驚，芤主大便利血。四歲以下用一指滾轉，尋三部以關為準，七八歲移指少許，九歲次第依三關部位尋取，十一十二歲亦同，十四十五歲依大方脈部位診視。凡看脈先定浮沉遲數、陰陽冷熱。
白話文：
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沉而數者：骨頭中有熱。
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弦長：肝肺有風。
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緊數：驚風為患，四肢抽搐顫抖。
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浮洪：胃口有熱。
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沉緊：腹痛有寒。
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虛澀者：有氣，又主慢驚。
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芤：主大便利血。
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四歲以下：用一個手指滾動，以關脈作為標準。
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七八歲：將手指稍微移動。
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九歲：依次按三關的部位尋求。
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十一十二歲：與九歲相同。
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十四十五歲：按大方脈的部位診視。
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凡看脈先定浮沉遲數、陰陽冷熱。
沉（里）遲（寒）為陰，浮（表）數（熱）為陽，更兼看部位。青主驚風，白主虛瀉，赤主痰熱，黑色病深，黃主脾疳，以此相參察療治，庶無誤也！（批，以下形脈不可專執，以此投劑，然亦不可不知，故附諸名。以下俱參辨脈形治也。）
白話文：
沉（裏）遲（寒）是陰證，浮（表）數（熱）是陽證，再結合部位來看。青色主驚風，白色主虛瀉，赤色主痰熱，黑色病深，黃色主脾疳，以此相互參照察看治療，纔不會錯誤！（批，以下形脈不可專一執著，以此投藥，但也不能不知道，所以附上名稱在這裡。以下都參照脈象形狀治療。）
白話文：
流珠形（批註：流珠形症狀特徵是食指的風關附近只有一個紅點）：主因飲食失節所傷，內熱想要嘔吐，或者腸鳴自利，煩躁啼哭，可以用助胃膏治療，使飲食消化吸收，使陰陽平衡。如果飲食消化了，但症狀仍然存在，可以用香砂助胃膏來治療，以補益脾胃。
白話文：
環珠形（批註：環珠形比流珠形大）：主要用於治療脾虛停食，胸膈脹滿，煩渴發熱的症狀。可以用五味異功散加上山楂、枳實來健脾消食，之後再用六君子湯來調養中氣。
白話文：
長珠形（批註：長珠形狀圓長，上面所說不是指圓圈，總的都是紅色的血脈貫通其中的樣子）：主治脾胃受損，飲食積滯，肚子疼痛，寒熱不進食，先用大安丸消除積滯，然後用異功散來增強脾胃功能。
白話文：
來蛇形（批註：來蛇形就是長珠形山藥散，頭部大、尾部尖）：主治脾胃，脾濕熱，中脘不利，乾嘔不食，這是疳邪內作，先用四味肥兒丸，治好疳積後再用四君子湯來補脾。
白話文：
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去蛇形（批：去蛇亦如此，分勻朝，故曰來蛇去蛇。）*：主脾虛食積吐瀉，煩渴氣短，喘急不食，睏倦。
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先用六君子湯加枳實健脾消積，次以七味白朮散調補胃氣。*
弓反里形（批：角弓反張向里為順，向外為逆）：主感冒寒邪，哽氣出氣，驚悸困倦，四肢梢冷，小便赤色，咳嗽吐涎，先用惺惺散助胃氣、祛外邪，後以五味異功散加茯神、當歸養心血、助胃氣。若外邪既解，而驚悸指冷，脾氣受損也，宜用七味白朮散補之。若悶亂氣粗，喘促哽氣者，難治，脾虛甚故也。
白話文：
弓反裏形（批註：角弓反張向裏為順，向外為逆）：主治感冒寒邪、哽氣出氣、驚悸睏倦、四肢梢冷、小便赤色、咳嗽吐涎，先用惺惺散幫助胃氣、祛除外邪，之後用五味異功散加茯神、當歸來滋養心血、幫助胃氣。如果外邪已經解除，但驚悸、手指冰冷的症狀仍然存在，表示脾氣受損，應當使用七味白朮散來補益。如果悶亂氣粗、喘促哽氣，治療起來就比較困難了，這是因為脾虛非常嚴重。
弓反外形：主痰熱，心神恍惚，夾驚夾食，風癇痰盛，先以天麻防風丸祛外邪，又用五味異功散調中氣。
白話文：
弓反外形：主因痰熱，導致心神恍惚，夾雜驚嚇和食積，風癇痰盛，先用天麻防風丸祛除外邪，再用五味異功散調理中氣。
白話文：
鎗形（批註：鎗形直上）：主治風熱生痰，發作抽搐，先使用抱龍丸，如果沒有效果，就使用牛黃清心丸。如果傳染到脾肺，或過度使用風痰藥物，而出現各種症狀，專治方法是調理補益脾胃。
白話文：
魚骨形的症狀：主治驚嚇、痰多、發熱，先用抱龍丸治療，如果沒有效果，是肝火過旺導致的，少用抑青丸來清肝，再用六味丸來補肝。或者發熱食慾不振，或痰多抽搐，是肝木剋制脾土，用六君子湯加柴胡，補脾土來抑制肝木。
水字形（批：水字形即三脈並見）：主風驚食積，胸膈煩躁，頓悶少食，或夜啼痰盛，口噤搐搦，此脾胃虛弱、飲食積滯而木剋土也。先用大安丸消導飲食，次以六君鉤藤補中清肝。若已服消導化痰等劑而病不愈者，用四君、升麻、柴胡、鉤藤升補脾氣，平制肝木。
白話文：
水字形（批註：水字形即三脈並見）：主治風驚、食積，胸膈煩躁，頓悶少食，或夜啼痰盛，口噤搐搦，這是脾胃虛弱、飲食積滯而木剋土造成的。先使用大安丸消導飲食，然後使用六君鉤藤補中清肝。若已服用了消導化痰等藥劑而病情沒有好轉，使用四君、升麻、柴胡、鉤藤升補脾氣，平制肝木。
針形（批：針形即過關一二米許）：主心肝熱極生風，驚悸煩悶，困倦不食，痰盛搐搦。先用抱龍丸祛風化痰，次用六君子湯、鉤藤平肝實脾。
白話文：
針形（注：針形是指引發疾病的因素過於強烈，就像一根針一樣，會對身體造成很大的傷害）：主要是由於心肝熱極而生風，導致驚悸煩悶，睏倦不食，痰盛搐搦。首先使用抱龍丸來祛風化痰，然後再使用六君子湯和鉤藤來平肝實脾。
白話文：
透關射指的脈象（批註：透指的脈搏曲折往復）：主治因驚嚇而導致的風痰熱積聚在胸膈之間，這是脾肺虧損，痰邪趁虛而入所致，應先用牛黃清心丸來清利脾肺，化解痰涎，然後再用六君子湯加桔梗、山藥，來補益脾土，益肺金。
透關射甲形（批：射甲命脈向外）：主驚風肝木剋制脾土之敗症，急用六君、木香、鉤藤、官桂溫補脾土，未應即加附子以回陽氣，多得生者。嘗聞古人云，小兒為芽兒，如草之芽，水之泡，蓋因臟腑脆嫩，口不能言，最難投劑，當首視面色而知其屬，次驗虎口以辨其因，實為治法之簡要也。
白話文：
透關射甲形：主要用於治療驚風，此病因肝木過旺，剋制脾土所致。治療時應立即使用六君、木香、鉤藤、官桂等溫補脾土的藥物。如果治療效果不佳，可以再加入附子以回陽氣，這樣多能使患者康復。曾經聽說古人說，小兒就像草木的芽，水中的泡泡一樣，臟腑脆嫩，不能表達自己的病情，所以最難用藥治療。在治療時，首先要觀察患兒的臉色來判斷病情的性質，然後再檢查患兒的虎口來辨別病因，這是治療驚風的簡要方法。
（虎口脈紋歌：）
（小兒食積辨三關，男左女右一般看。要知初氣中風候，末是命門易亦難。要知虎口氣紋脈，到指看形分五色。黃紅安樂五臟和，紅紫依稀有損益。紫青傷食氣虛損，青黑之時症候極。忽然純黑在其間，好手醫人心膽寒。指紋深青主驚悸，青亦相半急驚看。青而深紫神形縮，來去不定慢驚干。
白話文：
小兒食積看三關，男生看左側，女生看右側。要診察初氣中風的症狀，末端命門的治療容易或困難。要了解虎口部位的氣紋脈象，到手指查形色分辨五種顏色。手紋黃紅，安樂無憂，五臟和順。手紋紅紫，依稀不顯，有損失也有益處。手紋紫青，傷食氣虛損傷。手紋青黑，病情極重。忽然手掌全黑，嫻熟的醫師都會膽戰心驚。手紋深青，主驚悸。手紋青色參半，要緊急診察驚悸。手紋青而深紫，神形萎縮，來去不定，是慢驚風。
紫黑青紋或隱隱，似出不出慢脾端。淺青之色腹中痛，青黑內吊驚搐開。淡紅下痢或吐瀉，腹痛不食病尤難。深紫驚哭紅驚熱，赤紅相半是傷寒。淺紫煩渴或吐痢。紋彎傷乳病相干。彎紋入里順且可，出外透甲絕脈看。風關魚刺驚青治，氣主疳勞熱易痊。命關青主虛風治，風入脾兼肺主難。
白話文：
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紫黑色或青黑色的紋路隱隱約約，好像要出現但又沒有完全出現，這是脾臟虛弱的徵兆。
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淡青色的症狀是腹痛，青黑色的是內臟抽搐，淺紅色的可能是下痢或嘔吐，腹痛不食的病人病情尤為嚴重。
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深紫色的驚厥伴有哭泣，紅色的驚厥伴有發熱，赤紅色和紅色的混合物是傷寒的徵兆。淺紫色的症狀是煩渴或吐痢，紋路彎曲的是乳房的疾病。
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彎曲的紋路向內延伸，病情順利可以痊癒，如果紋路透出指甲，則脈絡不通，病情危急。
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風關節炎、魚刺驚厥和青色的症狀可以用治療驚厥的藥物來治療，氣主疳勞熱易痊癒。
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命關青主虛風治，風入脾兼肺主難。
風見懸針主水驚，氣關疳亦肺煩生。命關一見未可治，紫紅微微如是輕。風關水是驚入肺，咳嗽生痰潮熱生。氣見涎痰積不化，命驚疳積哭亦傾。乙字風關肝受驚，氣關亦主受驚侵。命關若是慢脾病，總是靈丹命不存。風見蛔蟲疳積聚，小便閉結腹虛膨。氣關作渴主瀉痢，命若逄之定見傾。
白話文：
如果出現針刺般的疼痛，通常是驚嚇造成的水氣在作祟，也就是說氣血不通，導致小孩消化不良和肺部不適。如果命門部位出現問題，通常很難治好，如果出現淡紫紅的症狀，則較為輕微。如果風氣和水氣進入肺部，就會引起咳嗽、生痰並發燒。如果氣候導致痰液積聚而不散去，就會引起驚嚇、疳積，甚至哭泣不止。如果肝臟受到驚嚇，就會出現乙種風氣，如果是氣候造成的，則一定是受到驚嚇。如果命門部位出現問題，通常是脾臟虛弱所致，即使服用仙丹妙藥也難以治癒。如果出現蛔蟲、疳積和水腫，通常是小便不通暢，腹部虛腫。如果氣候導致口渴、腹瀉，如果遇到這種情況，通常很難治癒。
環形風見肝疳積，氣見須知吐逆侵。病久定因疳入胃，命關若見死無生。一見流珠膈熱多，三焦不慢瀉頻過。煩躁哭啼時欲吐，腸鳴自利可調和。來蛇中脘不調和，積氣攻攢乾嘔多。若見去蛇時瀉痢，脾虛飲食不消磨。弓反里形頭目重，寒邪驚里小便黃。四肢倦怠兼相冷，逐冷疏風便得康。
白話文：
環形風見患了肝疳積， 氣色不好，一定會嘔吐。 病情已經很久了，肯定是由於疳入胃所引起的。若見命關出現，那麼就沒有生還的希望了。一見到流珠出現，證明膈熱很嚴重，三焦不順，所以經常瀉痢。煩躁哭啼，時常有嘔吐的慾望，腸鳴自利，可以調理和緩。來蛇位在中脘，不調和，積氣攻攢，所以經常乾嘔。若見去蛇，會瀉痢，脾虛飲食不消化。弓反位在裏形，頭目沉重，寒邪驚裏小便黃。四肢倦怠，兼相寒冷，趕走寒冷，疏散風邪，就可以了康復。
弓反外形痰熱病，夾驚夾食及風癇。心神驚悸神志倦，用藥寧心便得痊。）
（紫熱紅傷寒，青驚白色疳，黑時因中惡，黃即困脾端。）
半歲以下於額前眉端髮際之間，以無名指三指候之，兒頭在左舉右手，兒頭在右舉左手，食指在上，中指在中，無名指在下。三指熱，外感風、鼻塞咳嗽；三指冷，外感寒，內傷飲食，發熱吐瀉。食中熱主上熱下冷，中指熱主夾驚，食指熱主食滯。
白話文：
兒童年齡在半歲以下，用媽媽的無名指在小孩的額頭眉端髮際間摸，小孩的頭在左邊，大人就舉起右手，小孩的頭在右邊，大人就舉起左手，食指在上，中指在中，無名指在下。三指都很熱，說明小孩是因外感風邪引起的鼻塞咳嗽。三指都很冷，說明小孩是因外感寒邪引起的內傷飲食，有發熱吐瀉的症狀。食指和中指熱，說明小孩上熱下冷。中指熱，說明小孩有驚恐，或者嬰兒抽風。食指熱，說明小孩有消化不良、積食的症狀。
〔附方〕
白話文：
助胃膏
成份：木香、乾薑、炙草、山藥、蓮肉、白朮、茯苓、肉果、訶子、神麴、麥芽、人參、砂仁、丁香皮、白蔻，研磨成細末，以蜂蜜製成丸劑，每丸約芡實般大小。
白話文：
《天麻防風丸》組方：
天麻：有鎮靜、抗驚厥、祛風止痛的作用。
防風：有祛風解表，抗炎鎮痛的作用。
半夏：有化痰止咳，降逆止嘔的作用。
川芎：有活血化瘀，通經止痛的作用。
蘆薈：有清熱瀉火，消腫止痛的作用。
青黛：有清熱解毒，鎮驚安神的作用。
黃連：有清熱燥濕，瀉火解毒的作用。
五靈芝：有補益元氣，寧心安神的作用。
蟬蛻：有鎮靜安神，祛風止痙的作用。
全蠍：有息風止痙，通絡止痛的作用。
麝香：有活血化瘀，祛風止痛的作用。
夜明砂：有清熱明目，鎮驚安神的作用。
《天麻防風丸》的功效與主治：
《天麻防風丸》有祛風解表，鎮驚安神的作用。主治外感風熱，頭暈目眩，肢體麻木，抽搐痙攣，癲癇發作。
抱龍丸，見驚風症。
牛黃清心丸，見滯頤症內。
白話文：
抑青丸：
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黃連：乾黃連是苦寒藥，具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用。主治濕熱蘊結、黃疸、痢疾、暑熱煩渴、瘡瘍腫毒等證。
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吳茱萸：吳茱萸是辛熱藥，具有溫中散寒、燥濕化痰、行氣止痛的作用。主治寒疝腹痛、手足厥冷、嘔吐泄瀉、痰飲咳喘、胸脅疼痛等證。
製作方法：
- 將黃連和吳茱萸浸泡一晚，然後研磨成粉末。
- 用水將粉末混合成丸狀。
功效：
- 瀉除肝火。
- 治療左脅疼痛。
用法用量：
- 口服，一次 6-9 克，一日 2 次。
- 小孩減半。
禁忌：
- 脾胃虛寒者忌用。
- 孕婦忌用。
注意：
- 服用本藥期間，應忌食生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。
- 服用本藥後，可能會出現大便溏稀等副作用，一般無需特殊處理，停藥後即可消失。