秦昌遇

《幼科折衷》~ 下卷 (9)

1. 小便閉

（附：遺溺尿床）

總括，膀胱不利稱邪熱，清肺資源是所宜；多尿遺溺為虛冷，溫補收濕任所施。

脈法，小便閉者，其脈盛大而實者生，虛澀而細者死。

《內經》曰：膀胱不利為癃閉。夫小便閉而不通者，皆邪熱為病也。分在氣在血而治之，以渴與不渴而辨之。如渴而小便不利者，熱在上焦肺之分，故渴而小便不利也。夫小便者，是足太陽膀胱經所主也，長生於申，申者西方金也，肺金生水。若肺中有熱，不能生水，是絕其水之源。

白話文：

《內經》說：膀胱不通暢叫做癃閉。假如小便閉塞不通，都是邪熱造成的病症。依氣血分佈，各自分別來治療，用口渴與不口渴來區分。如果口渴但是小便不通暢的，是肺的部位有熱，所以口渴而且小便不通暢。小便的部位，是足太陽膀胱經管轄的，生長在申時，申是西方金，肺金生水。假如肺裡有熱，不能生水，是截斷了水的來源。

《經》云，虛則補其母，宜清肺而資其化源，須用茯苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前子、木通、瞿麥、萹蓄之類，以清肺氣，瀉其火，資水之上源也。如不渴，小便不通者，熱在下焦血之分，故不渴而大便燥，小便不通也。熱閉於下焦者，腎也、膀胱也，乃陰中之陰，陰受熱邪，閉塞其流。

白話文：

《黃帝內經》說，身體虛弱就要補養它的母臟。肺屬金，腎為水之臟，肺主氣，腎藏精，肺為水之上源，所以要清肺氣，滋補腎精，以補肺的母臟。可以用茯苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前子、木通、瞿麥、萹蓄等藥物，來清肺氣，瀉其火，滋補腎精。

如果人不渴，小便不通，説明熱在下焦血的部位，所以不渴而大便燥結，小便不通。下焦閉熱的臟器是腎臟和膀胱，它們是陰中之陰，一旦陰分受到熱邪侵襲，就會閉塞水道的運行。

易老云：寒在胸中，則遏絕不入；熱在下焦，則填塞不便。須用感北方寒水之化，氣味俱陰之藥，以除其熱，泄其閉塞，如黃柏、知母、肉桂之類，以補腎與膀胱，而資其化源。若服淡滲之藥，何能補重陰之不足哉！夫用大苦寒之藥者，治法當寒因熱用耳。曾氏曰：小便閉而不通，有陰陽二症。

白話文：

易老說：寒邪在胸中，就會遏制胸陽之氣，使之不能暢行；熱邪在下焦，就會填塞下焦，使之不利。必須使用引動北方寒水之氣轉化的藥物，使藥物氣味都具有陰寒之性，以消除熱邪，通利閉塞。例如黃柏、知母、肉桂之類的藥物，可以補腎與膀胱，以資助其轉化水液的源頭。如果服用淡滲之藥，又怎麼能補腎陰之不足呢？使用大苦寒之藥的人，這是因為寒邪因熱而引起的。曾氏說：小便閉而不通，有陰陽兩類症狀。

陰閉者為冷濕乘虛入里，因而不通，名曰陰閉，以白芍藥湯，加南木香及用炒鹽，以絹包熨臍四圍，並投五苓散，入靈砂末，溫鹽湯空心服。陽閉者，因暴熱所逼，澀而不通，名曰陽閉，以五苓散加車前子、燈心煎服，及益元散、木通散。

白話文：

陰閉：是因寒濕乘虛侵入腑臟，導致氣血運行不通暢，稱為陰閉。以白芍藥湯加減南木香，及用炒鹽以絹包熨臍四週，同時服用五苓散，加入靈砂末，溫鹽湯空服。

陽閉：是因暴熱侵入，造成氣血不通暢，稱為陽閉。以五苓散加減車前子、燈心煎服，以及益元散、木通散等來治療。

又癃閉與淋閉不同。蓋癃者乃內臟氣虛受熱壅滯，宣化不行，非澀非痛，但閉不通，腹脹緊滿，亦用五苓散加車前、木通服，或貼薑餅於臍上，取效。不拘陰陽二症，悉能療之。

白話文：

癃閉和淋閉不同。癃閉是內臟氣虛，受熱氣壅滯，宣化功能不行，沒有澀痛，只是閉塞不通，腹部脹滿，也用五苓散加車前、木通服用，或在肚臍上貼薑餅，就能收到效果。無論是陰證還是陽證，都能治療。

小兒初生無尿者，因母食糟酒炙煿辛毒之物，熱氣流於胎中，兒因食血，故生下肚脹、膨臍、腎腫，如覺臍四旁有青黑色及撮口，即不可救矣。如無青黑色，不飲乳者，用蔥白頭寸大者，分作四服，用乳汁半小盞同煎，片時分作四次服即通，不飲乳服之即吃。

白話文：

小兒剛出生沒有小便，是因為母親吃了糟酒、烤肉、辛辣有毒的食物，熱氣流入胎中，孩子因此吃了有毒的血液，所以生下來肚子脹、臍部膨大、腎臟腫脹，如果發現臍部周圍有青黑色，或者撮口（臍部周圍的皮膚緊縮），那基本上就沒救了。如果沒有青黑色，也不喝乳汁，可以用蔥白頭（約一寸大小），分成四份，用半小杯乳汁一起煎煮，分成四次服用，就可以通便了，如果不喝乳汁也可以服用。

楊氏曰：腎主水，膀胱為之腑，水滿膀胱，通泄於小腸也。然小腸應於心，蓋陰不可無陽，水不可無火。水火既濟，上下相交，榮衛流行，水道開合，不失所司矣。若心腎不濟，陰陽不調，故內外關膈，而水道澀，傳送失道，則水道滑。熱則不通，冷則不禁。其熱甚者，小便閉而全無，熱微者小便難而僅。

白話文：

楊氏說：腎臟主掌水液，膀胱是它的腑臟，水液充滿膀胱，通過小腸排出體外。然而小腸與心臟相應，因為陰中不能沒有陽，水性寒涼，需要火的溫煦。水火交濟，上下相交，氣血運行通暢，水液通道開合正常，各司其職。如果心腎不協調，陰陽不調和，就會導致內外關膈閉塞，水道不通暢，傳送失道，水道就會滑脫。熱則不通，冷則不禁。熱性嚴重的人，小便閉塞，完全沒有小便；熱性輕微的人，小便困難，小便量很少。

有腎與膀胱俱虛，客熱乘之，水道澀焉，自令心氣旺甚，小便壅遏，用赤茯苓、車前、麥冬、燈心之類清利之。

白話文：

有的腎與膀胱同屬虛弱，又招致客熱乘虛而入，使水道澀滯，同時自已的心氣特別旺盛，造成小便壅塞不通，可以服用赤茯苓、車前草、麥冬、燈心之類的藥，使之清利通暢。

〔附方〕

白芍藥湯，見腹痛症內。

五苓散，見驚風症內。

益元散，見霍亂症內。

木通散，見大便症內。

姜豉餅，生薑（一兩，切細），生蔥（五根，切碎），淡豆豉（七錢，潤），生鹽（二錢），生蒜（七個，切碎），穿山甲（五錢，制），酒麩糟（一燈盞），如無，以好酒代用，杵搗爛，捻作餅子二寸間，用微火烘熱，帶熱貼臍上，以絹兜住，如冷依前法，再以火烘暖亦好。

白話文：

_姜豉餅_的做法：

1. 準備生薑（一兩重，切碎）、生蔥（五根，切碎）、淡豆豉（七錢重，浸泡潤濕）、生鹽（二錢重）、生蒜（七個，切碎）、穿山甲（五錢重，經過炮製和研磨）、酒麴糟（一燈盞的分量）。如果沒有酒麴糟，可以使用好的酒代替。

2. 將所有材料搗爛，混合均勻，捏成直徑約二寸的餅狀。

3. 用小火將姜豉餅烘熱，熱敷在肚臍上，並用絹布包覆。

4. 當姜豉餅變冷時，可以重新烘熱，繼續熱敷。

這個古方對寒濕腹痛有很好的療效。