《幼科折衷》~ 下卷 (3)
下卷 (3)
1. 五淋
（附：便濁）
總括，淋痛雖然分五種，要明各類在詳明；曰膏曰冷同其症，血石均為熱一般。
脈法，少陰脈數，女子則陰中生瘡，男子則為氣淋。脈細而緊，小便澀滯，常有餘瀝不盡，此為氣淋，其鼻準色黃者，知其為小便難而成淋也。
白話文：
脈象：少陰脈跳動得快，女性容易陰道生瘡，男性容易尿失禁。脈搏細而緊，小便困難，總是有餘尿排不盡，這是尿失禁的症狀，如果鼻子尖端顏色發黃，則表示小便困難而形成尿失禁。
《內經》曰：清陽出上竅，濁陰出下竅。故清陽不升則濁陰不降，而成淋閉之患矣。先哲以滴水之器譬之，上竅閉則下竅不出，此理甚明，故東垣使灸百會，丹溪使吐以提其氣之橫格，是皆開上竅之法也。
白話文：
《內經》上說：清陽之氣從上竅排出，濁陰之氣從下竅排出。因此，清陽之氣不升，則濁陰之氣就不能降，就會形成淋閉的疾病。古人用滴水器皿來比喻這個道理，上竅閉塞，那麼下竅就無法排出水分，這個道理非常明顯。因此，東垣派醫家使用灸百會穴的方法，丹溪派醫家使用吐氣的方法來提拔橫格之氣，這些都是打開上竅的方法。
《原病式》曰：淋者小便澀痛也，熱客膀胱，鬱結不能滲泄也。
巢氏曰：諸淋皆腎虛所致，腎與膀胱為表裡，俱主水，水入小腸，下於胞，行於陰，為小便也。膀胱熱則津液內溢，水道不通，停積於胞。腎氣熱則澀，故令水道不利，小便淋瀝，故謂之淋。其狀小便出少而數，其小腹急痛引臍是也。
白話文：
巢元方說：各種淋病的成因，都是因為腎虛引起的。腎跟膀胱是表裡關係，都主宰水。水進入小腸，到了膀胱後，由膀胱將它排出體外，這就是排尿的過程。膀胱熱，津液就會內溢，水道不通，積蓄在膀胱裡。腎氣熱就會變得澀滯，所以使水道不利，排尿淋瀝（意指小便短束而不通暢），所以稱作淋病。症狀是排尿量少又頻繁，小腹急痛而且疼痛會延伸到肚臍。
膏淋者，小便時有肥脂似膏，而浮於小便之上，此腎虛不能制其肥液而下行也。
冷淋者，必先戰慄而後小便，此亦腎虛而下焦受冷，冷氣入胞，與正氣交爭，故小便澀而戰慄也。
熱淋者，是下焦有熱，熱氣搏於腎，流入於胞，其溺黃多而澀，間有鮮血也。
血淋者，熱之極也。心者血之主，外行經絡內行臟腑，熱盛失其常道，心與小腸為表裡，故下流而入於胞，則為血淋。
白話文：
血淋症狀是熱症到了極點。心臟是血液的主宰，它在體外運行在經絡中，在體內運行在臟腑中，熱盛的時候，心臟就會失去常軌。心臟和小腸是表裡關係，所以熱從心臟往下流，就流入了膀胱，造成了血淋症狀。
石淋者，腎主水，水結則化為石，腎為熱所乘，遇小便則莖中痛，不得流利，痛引小腹，則砂石從小便出。甚則塞痛，令人昏悶，遍身有汗而後醒，此痛之使然也，並以局方五淋散及香芎丸、木通散、五苓散、導赤散選而用之。如腎虛者，六味地黃丸加鹿茸、川牛膝，名補腎地黃丸。
白話文：
石淋病的患者，是由於腎主水，水凝結就會變成石頭，腎被熱氣侵襲，小便時就會感到陰莖疼痛，小便不順暢，疼痛延伸至小腹，就會有砂石從小便排出，嚴重的會阻塞疼痛，讓人昏迷，滿身大汗才醒來，這些疼痛都是石淋病引起的，常用的治療方法包括局方五淋散、香芎丸、木通散、五苓散、導赤散等。如果患者腎虛，可以服用六味地黃丸，加上鹿茸、川牛膝，稱為補腎地黃丸。
小腸有氣則小便脹，小腸有血則小便澀，小腸有熱則小便痛，治當行滯清熱疏利小便，不可用補氣藥，氣得補則愈脹，血得補則愈澀，熱得補則愈盛。此兩段正巢氏所謂諸淋皆腎虛所致也。
白話文：
小腸有氣，則小便脹；小腸有血，則小便澀；小腸有熱，則小便疼痛。
治療時要運行滯氣、清熱、疏利小便，不能用補氣藥。氣得到補益反而更加脹滿，血得到補益反而更加澀痛，熱得到補益反而更加嚴重。
這兩段論述正合巢元方的觀點，他認為各種小便不利都是腎虛所導致。
〔附方〕
白話文：
五淋散：
赤芍：具有清熱涼血、活血化瘀的功效，可緩解小便疼痛、尿頻尿急等症狀。
赤茯苓：具有利水滲濕、清熱解毒的功效，可幫助排出體內多餘的水分，改善小便不利等症狀。
山梔：具有清熱瀉火、涼血止血的功效，可緩解小便灼熱、疼痛等症狀。
當歸：具有補血活血、調經止痛的功效，可緩解小便刺痛、血尿等症狀。
甘草：具有補益脾胃、清熱解毒的功效，可緩解小便不暢、腹脹等症狀。
白話文：
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香附: 是一種中草藥，具有理氣活血、疏肝解鬱的功效。
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川芎: 是一種中草藥，具有活血化瘀、祛風止痛的功效。
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海金砂: 是一種中草藥，具有清熱化痰、利水消腫的功效。
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赤茯苓: 是一種中草藥，具有利水滲濕、健脾益氣的功效。
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滑石: 是一種中草藥，具有清熱解毒、利尿通淋的功效。
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枳殼: 是一種中草藥，具有行氣寬中、消積化痰的功效。
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澤瀉: 是一種中草藥，具有利水滲濕、清熱除濕的功效。
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石韋: 是一種中草藥，具有清熱利濕、止瀉固精的功效。
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檳榔: 是一種中草藥，具有行氣消食、殺蟲止瀉的功效。
木通散，木通，滑石，黑醜
五苓散，見驚風症內。
白話文：
導赤散：
- 生地：生地黃，又稱生地，是中藥材之一，有清熱涼血、滋陰降火、生津止渴的功效。
- 木通：木通，又稱木通，是中藥材之一，有清熱利尿、通淋化石的功效。
- 黃芩：黃芩，又稱黃芩，是中藥材之一，有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
- 赤茯：赤茯苓，又稱赤茯苓，是中藥材之一，有化瘀通絡、活血止痛的功效。
- 甘草：甘草，又稱甘草，是中藥材之一，有益氣補中、清熱解毒、祛痰止咳的功效。
_導赤散_這五種中藥材搭配使用，有清熱利尿、通淋化石、瀉火解毒、化瘀通絡、益氣補中的功效。常用於治療熱淋、石淋、血淋、尿血、水腫、浮腫等症。
補腎地黃丸，即六味地黃丸加鹿茸、川牛膝。