醫宗金鑒

《幼科心法要訣》~ 失血門 (1)

1. 失血門

（原書卷次第五十五）

2. 失血總括

陰乘陽熱血妄行，血犯氣分不歸經，血病及腑滲濁道，傷於臟者溢出清，熱犯陽絡上吐衄，熱侵陰絡下失紅，又有努勞成血病，血止仍嗽勢多凶。

白話文：

陰氣乘著陽氣的熱勢而妄行，血液犯了氣血，不能循著經絡運行，血病侵犯腑臟，滲濁於腸胃，損傷於臟臟的溢出清液，熱邪侵犯陽絡，向上吐血，熱邪侵犯陰絡，向下便血，又有因為努責勞累而導致血病，血止後仍咳嗽，情況多兇險。

3. 衄血

衄血之候鼻乾燥，身熱不渴苦頭疼，失表分汗麻方1），桂方2），治，內熱犀角方3），瀉心方4），清。

白話文：

鼻子乾燥，身體發熱、不口渴，反覆頭痛，失去了表氣，汗液黏膩。桂枝湯、麻黃湯治療這種情況，如果內熱，就用犀角湯、瀉心湯清熱。

〔附方〕

1.麻黃：麻黃，杏仁（炒去皮尖），桂枝，甘草（生）

白話文：

1. 麻黃湯：麻黃、杏仁（炒熟去除尖端）、桂枝、甘草（生）

引用生薑，水煎服。

方歌，傷寒失表營鬱熱，身熱無汗血妄行，須用麻黃湯調治，桂枝麻黃杏草同。

2.桂枝：桂枝，芍藥，甘草（炙），生薑，大棗

水煎服。

3.犀角地黃湯：牡丹皮，白芍藥，犀角，生地黃

白話文：

3.犀角地黃湯：

牡丹皮：具有清熱涼血、養血調經的功效。

白芍藥：具有養血調經、緩中止痛的功效。

犀角：具有清熱涼血、解毒消腫的功效。

生地黃：具有滋陰涼血、養血生津的功效。

水煎服，便硬者加川大黃。

方歌，犀角地黃湯，治衄效非常，丹皮芍犀地，便秘加大黃。

4.四物三黃瀉心湯：川芎，當歸（酒洗），生地黃，赤芍藥，黃芩，黃連，川大黃（酒洗）

白話文：

四物三黃瀉心湯：川芎、當歸（用酒洗過）、生地黃、赤芍藥、黃芩、黃連、川大黃（用酒洗過）

水煎服。

方歌，四物三黃瀉心湯，熱盛吐衄功最良，芎歸生地赤芍藥，黃芩黃連川大黃。

白話文：

方歌，四物三黃瀉心湯，是治療熱盛吐血、衄血最有效的中藥方劑。

組成：川芎、當歸、生地黃、赤芍藥、黃芩、黃連、大黃。

4. 吐血

吐血不咳因熱逆，若兼咳嗽努勞傷，內熱犀角地黃方1），治，努傷承氣方2），四物方3），嘗，勞傷有熱雞蘇散方4），,無熱須用救肺方5），良。

白話文：

• 吐血不咳嗽，是因為熱邪逆行。

• 如果同時有咳嗽和用力過度的現象，是內熱引起的，可以用犀角地黃湯來治療。

• 如果用力過度導致的傷，可以用承氣湯來治療。

• 如果是四物湯證，可以嘗試用四物湯來治療。

• 如果是勞傷有熱的，可以用雞蘇散方來治療。

• 如果沒有熱邪，需要用救肺方來治療，效果很好。

〔附方〕

1.犀角地黃湯

2.桃仁承氣湯：桃仁（去皮尖研），大黃，芒硝，甘草，桂枝，加當歸、芍藥、蘇木、紅花。

白話文：

桃仁承氣湯：去皮尖研的桃仁，大黃，芒硝，甘草，桂枝，加上當歸、芍藥、蘇木、紅花。

水煎服。

方歌，努傷吐血先破逐，桃仁承氣湯絕妙，桃仁黃硝草桂枝，加入歸芍蘇紅捷。

白話文：

用歌訣來開藥方，治療吐血先要攻下破瘀血，桃仁承氣湯是個絕妙方子，裡面有桃仁、大黃、硝石、肉桂枝、當歸、芍藥、蘇梗、紅花等藥物組成。

3.加味四物湯：當歸，芍藥，川芎，生地黃，茅根，蒲黃，牡丹皮，甘草（生），梔子（炒黑）

白話文：

3.加味四物湯：當歸，芍藥，川芎，生地黃加上茅根、蒲黃、牡丹皮、生甘草、炒黑梔子

引用藕節，酒水煎服。

方歌，努傷吐血須活血，四物為主真妙訣，再加茅根與蒲黃，丹皮梔草引藕節。

4.雞蘇散：雞蘇，薄荷葉，川貝母（去心），麥門冬（去心），桔梗，阿膠（蛤粉炒），生地黃，甘草（生），黃耆（炙），白茅根，蒲黃（炒）

白話文：

4. 雞蘇散：薄荷葉、川貝母（去心）、麥門冬（去心）、桔梗、阿膠（用蛤粉炒過）、生地黃、甘草（生）、黃耆（炙烤過）、白茅根、蒲黃（炒過）

水煎服。

方歌，勞傷有熱嗽痰血，雞蘇貝母麥門冬，桔梗阿膠生地黃，黃耆茅根蒲黃同。

5.加味救肺散：麥冬（去心），人參，黃耆（炙），鬱金，五味子，當歸（酒洗），白芍藥（酒炒），川貝母（去心研），甘草（炙），馬兜鈴

白話文：

加味救肺散：

• 麥冬（去心）：滋陰潤肺，養胃生津。
• 人參：補氣健脾，益氣生津。
• 黃耆（炙）：補氣固表，利尿消腫。
• 鬱金：行氣解鬱，活血止痛。
• 五味子：補腎生津，斂肺止咳。
• 當歸（酒洗）：補血活血，調經止痛。
• 白芍藥（酒炒）：養血柔肝，斂陰止汗。
• 川貝母（去心研）：潤肺止咳，化痰散結。
• 甘草（炙）：補脾益氣，緩急止痛。
• 馬兜鈴：祛風除濕，通絡止痛。

水煎服。

方歌，勞傷無熱嗽痰血，加味救肺麥門冬，參耆鬱金五味子，歸芍貝母草兜鈴。