王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 卷之九·肺臟部·腎臟部 (8)

1. 嗽膿血

錢氏曰：有喘而咯膿血者，乃肺熱，食後服甘桔湯。久嗽者，肺亡津液，阿膠散主之。（即補肺散見前。）咳而痰實，不甚喘，而面赤飲水者，褊銀丸下之。（方見前），段齋郎子四歲，病嗽，身熱吐痰，數日而咯血。前醫以桔梗湯及防己丸治之，不愈，涎上攻，吐喘不止，請錢氏，下褊銀丸一大服，復以補肺湯、補肺散、治之。或問段氏子咯血肺虛，何以下之。

白話文：

錢氏說：有咳嗽並咳出膿血者，是由於肺熱，飯後服用甘桔湯。長時間咳嗽的人，肺部缺少津液，服用阿膠散治療。（即補肺散，見前面。）咳嗽且痰多，不怎麼喘，面紅飲水者，服用褊銀丸治療。（藥方見前面。）段齋的兒子四歲咳嗽，身體發熱吐痰，幾天後咳出血。之前的醫生用桔梗湯和防己丸治療他，沒治好，痰涎上攻，吐喘不止，請錢氏看病，服用一大劑褊銀丸，再用補肺湯、補肺散治療。有人問段氏的兒子咳血是肺虛引起的，為什麼還要瀉下治療。

錢曰肺雖咯血，有熱故也，久則虛痿，今涎上潮而吐，當下其涎，若不，吐涎則不甚便，蓋吐涎能虛，又生驚也，痰實上攻，亦能發搐，故依法只宜先下痰而後補脾肺，必涎止而吐愈，為順治也。若先補其肺為逆耳。此所謂識病之輕重，先後為治也。

白話文：

錢氏說肺部出現咯血，是體內有熱邪引起的，久而久之就會虛弱消瘦。現在涎液上湧，出現嘔吐，應該及時清除涎液。如果不清除，由於嘔吐涎液，就不會很舒服，因為嘔吐涎液會損耗正氣，又會引起驚厥。痰液上湧到肺部，也可引起抽搐，所以依照治療方法，首先應該清除痰液，然後再補益脾肺，等涎液停止、嘔吐痊癒後，才開始調養。如果先補益肺部，就是逆其病機了。這就是辨別疾病的輕重緩急，先後治療。

甘桔散

桔梗（米泔浸一宿，焙乾），甘草（炒。各二兩）

上為細末，每服一大錢，水一大盞，入阿膠半兩，炮，煎至五分，食後溫服。

〔海〕甘桔湯，仲景少陰咽痛藥也，孫真人治肺癰吐膿血，用生甘草加減二十餘條。

《王氏手集》，解肌丸，治外搏風邪，內挾痰飲，寒熱往來，煩渴頰赤，心忪減食，熱在上焦，咳嗽有血方。

白話文：

《王氏手抄本》，解肌丸：治療外感風邪，內有痰飲，寒熱交替，煩渴、臉頰發紅、心煩意亂、食慾不振，熱在肺胃以上，咳嗽有血的症狀。

防風，地骨皮（各一分）

上件，燒沙糖為丸。每服一丸，食後、煎紫蘇湯下。

團參丸，治嗽血。

阿膠，皂子黃，人參（各半兩）

上除膠，為細末，湯少許，洋膠和雞頭大。白湯化下。

雞清散（朱氏），治咳嗽出血，下涎。

鬱金（半兩，用皂莢漿水一盞，或酸菜汁亦得，煮乾為度），滑石（半兩，生），雄黃（半兩，醋煮，半乾用）

白話文：

鬱金（半兩，用皁莢漿水一盞，或酸菜汁也可以，煮乾為度）。

滑石（半兩，生用）。

雄黃（半兩，用醋煮，半乾時使用）。

上為細末，每服一字。常服，薄荷湯調下。止嗽，螺粉水下。嗽血，雞子清調下。

白話文：

· 研磨成細小的粉末，每次服用一字（0.3克）的量。

· 日常服用，用薄荷湯送下。

· 咳嗽，用螺粉水送下。

· 咳嗽出血，用雞蛋清送下。

2. 嗽作呀呷聲

《聖惠》夫小兒嗽而呀呷作聲者，由胸膈痰多，嗽動於痰上，搏於咽喉之間，痰與氣相擊，隨嗽動息，呀呷有聲。其咳嗽本體雖同，至於治療則加消痰破飲之藥，以此為異爾。

白話文：

《聖惠》兒童咳嗽時發出「呀呷」的聲音，是由於胸膈之間痰液過多，咳嗽時痰液在喉嚨之間震動，痰液與氣體相互碰撞，隨着咳嗽動作的停止而停止，發出「呀呷」的聲音。雖然咳嗽的本質是相同的，但治療方法卻需要加入化痰和利尿的藥物，這是不同的。

《聖惠》，射干散，治小兒咳嗽，心胸痰壅，攻咽喉作呀呷聲。

射干，麻黃（去根節），紫菀（洗去苗土），桂心（以上各半兩），半夏（半分，湯洗七遍，去滑），甘草（炙微赤，銼，一分）

白話文：

射干、麻黃（去掉根部和節）、紫菀（洗去根部上的泥土）、桂心（以上各半兩），半夏（半分，用熱水洗七遍，去除滑膩感），甘草（烤至微赤，切碎，一分）

上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，入生薑少許，煎至五分，去滓，入蜜半茶匙，攪令勻，不計時候，量兒大小，分減溫服。

白話文：

將上方的藥材研磨成粗粉末。每次服用一錢，加入一小杯水和少許生薑，煮到剩五分之一的量，過濾掉渣滓，加入半茶匙的蜂蜜，攪拌均勻，不限時間，根據孩子的年齡大小，酌量減少或增加劑量，溫熱服用。

陳橘皮散，治小兒咳嗽，咽中作呀呷聲。

陳橘皮（湯浸，去白，焙），桑根白皮（銼），杏仁（湯浸，去皮尖，麩炒黃），甘草（炙微赤，銼），甜葶藶（隔紙炒令紫色。以上各一分）

白話文：

陳橘皮（用熱水浸泡，去除白色的部分，烘乾），桑樹根的樹皮（切碎），杏仁（用熱水浸泡，去除外皮和尖端，用麩皮炒至金黃色），甘草（烤至微紅，切碎），甜葶藶（隔著紙炒至紫紅色。以上各取一份）

上件藥搗，粗羅為散，每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓放溫，量兒大小加減服。

蘿蔔子散，治小兒咳嗽喘急，作呀呷聲。

蘿蔔子（微炒），麻黃（去根節。各一分），燈心（一大束），皂莢子（十枚，煨，去皮），甘草（炙微赤，銼，半分）

白話文：

蘿蔔子（稍微炒一下），麻黃（去掉根和節。各一份），燈心草（一大把），皁莢子（十顆，炙烤，去除外皮），甘草（炙烤至微紅，切碎，半分）

上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓，不計時候，量兒大小，以意分減溫服。

蟬殼散，治小兒心胸痰壅，咳嗽咽喉不利，常作聲。

蟬殼（微炒），半夏（湯洗七遍，去滑），甘草（炙微赤，銼），漢防己（各一分），桔梗（去蘆），陳橘皮（湯浸，去白，焙。各半兩）

白話文：

蟬殼（微炒），半夏（用熱水洗七遍，去除滑膩），甘草（炙至微紅，切碎），漢防己（各取一份），桔梗（去除蘆頭），陳橘皮（用熱水浸泡，去除白色部分，烘乾。各取半兩）

上件藥搗，細羅為散。每服以生薑粥飲調下一字，三歲以上，加之半錢。

白話文：

按照以上的藥方搗碎成粉末。每次服用時，用生薑粥調服一錢的藥粉，三歲以上的孩子，增加至一錢半的藥量。

《聖惠》又方（《太醫局方》以此治痰嗽，名辰砂半夏丸）

半夏（湯洗七遍，去滑），甜葶藶（隔紙炒令紫色），杏仁（湯浸，去皮尖雙仁，麩炒微黃。各一分），硃砂（細研，飛），五靈脂（各半分）

白話文：

• 半夏：用清水洗滌七次，除去黏滑。

• 甜葶藶：用紙包起來，炒至變成紫色。

• 杏仁：用熱水浸泡，去掉皮和尖端，切成兩半，用麩皮炒至微黃。

• 硃砂：研磨成細末，再用火飛過。

• 五靈脂：用量各為半份。

上件藥搗，羅為末，用生薑自然汁煮糊和丸，如綠豆大。每服煎麻黃下三丸，日三服，量兒大小以意加減。

白話文：

將上一項藥物搗成細末，用生薑汁煮成糊狀，製成綠豆大小的丸劑。每次服用煎麻黃藥湯時，同時服用三顆丸劑，一天服用三次。兒童患者的劑量應根據年齡和體重酌情增減。

〔張渙〕，桔梗湯，治小兒咳嗽呀呷，咽膈不利。

桔梗，半夏（泡七次），紫蘇葉（炒），石膏，甘草（炙。各半兩），皂莢（燒灰存性，一分）

白話文：

桔梗、半夏（浸泡七次）、紫蘇葉（炒過）、石膏、甘草（炙烤。各半兩）、皁莢（燒成灰，保留其特性，一分）

上件搗，羅為細末，每服一錢，水一盞，入生薑三片，煎五分，放溫，時時與兒服。