王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之四·心臟部二 (5)

1. 五臟見證

〔錢〕五臟各有一證，肝臟水疱，肺臟膿疱，心臟癍，脾臟疹，歸腎變黑。〔海〕肝臟水疱色或青，肺臟膿疱色或白，脾臟疹或如麩糠色，心臟癍其色赤，變歸腎則色黑矣，此五色。凡痘疹，一色者善，或二色三色相合而作者凶。第一大小不等小兒在胎十月，食五臟穢血，生下則其毒當出，故瘡疹之狀，皆五臟之液，肝主淚，肺主涕，心主血，脾為裹血。其瘡出有五名，肝為水疱，以淚出如水，其色青而小。

白話文：

【原文】：〔錢〕五臟各有一證，肝臟水皰，肺臟膿皰，心臟癍，脾臟疹，歸腎變黑。

【譯文】：〔錢〕五臟各有其證，肝臟為水皰，肺臟為膿皰，心臟為癍，脾臟為疹，歸腎則變成黑色。

【原文】：〔海〕肝臟水皰色或青，肺臟膿皰色或白，脾臟疹或如麩糠色，心臟癍其色赤，變歸腎則色黑矣，此五色。

【譯文】：〔海〕肝臟水皰的顏色或青色，肺臟膿皰的顏色或白色，脾臟疹的顏色或如麩糠色，心臟癍的顏色為紅色，變歸腎則顏色為黑色，這五種顏色。

【原文】：凡痘疹，一色者善，或二色三色相合而作者兇。

【譯文】：凡是痘疹，一種顏色的好，或兩種三種顏色結合而生的兇。

【原文】：第一大小不等小兒在胎十月，食五臟穢血，生下則其毒當出，故瘡疹之狀，皆五臟之液，肝主淚，肺主涕，心主血，脾為裹血。

【譯文】：第一大小不等，小孩在胎中十月，吃五臟的穢血，生下後這些毒素就應該排出，所以瘡疹的表現，都是五臟的液體，肝主淚，肺主涕，心主血，脾主裹血。

【原文】：其瘡出有五名，肝為水皰，以淚出如水，其色青而小。

【譯文】：這些瘡疹有五個名稱，肝臟為水皰，因為淚水像水一樣流出，其顏色為青色而小。

肺為膿疱，以涕稠濁如膿，其色白而大。心為癍，主血，其色赤而小，次於水疱。脾為疹，其色赤黃，而小。涕淚出多，故膿疱、水疱皆大，血榮於內，所出不多，故癍、疹皆小。又，病水疱、膿疱者涕淚俱少，以液從瘡出故也，譬如泡中容水，水去，則泡瘦矣。〔婁〕上水疱者，俗謂之水痘也。

白話文：

肺化膿，以涕濃稠而混濁像膿一樣，其顏色白而且大。心主血，其顏色發紅而小，次於水皰。脾發疹，其顏色發紅發黃，而且小。涕淚流出多，所以膿皰、水皰都大，血在體內旺盛，流出不多，所以癍、疹都小。另外，患有水皰、膿皰的人涕淚都很少，因為液體從瘡口流出，就好像泡沫中盛著水一樣，水流失了，泡沫就會變小。〔婁〕上長水皰的，俗稱水痘。

膿疱者，俗謂之痘子也。癍者，俗謂之瘄子也。疹者，俗謂之麻子也。痘之形狀最大，水痘次之，癍、瘄、又次之，麻子最小，隱隱如麻子也。〔張〕四臟之瘡，名狀不同，肝為水疱，肝之液為淚，淚出如水，其色微青而小。肺為膿疱，肺之液為涕，涕如膿，色微白而大。心主血，其瘡為癍，色赤而小。

白話文：

膿皰，俗稱痘瘡。癍、瘄，俗稱瘄瘡。疹，俗稱麻疹。痘瘡的形狀最大，水痘次之，癍瘡、瘄瘡，再次之，麻疹最小，隱隱如麻子。

[張]四臟的瘡瘍，名狀不同，肝臟的瘡瘍是水皰，肝臟的液體是淚水，淚水清澈如水，顏色微青而小。肺臟的瘡瘍是膿皰，肺臟的液體是鼻涕，鼻涕如膿，顏色微白而大。心臟主血，其瘡瘍是癍瘡，顏色鮮紅而小。

脾主裹血，其瘡為疹，色赤黃而淺。此言其初發之狀不同如此，及五七日後，不問其初出自何臟，悉成血疱，血疱成膿疱，膿疱之後，結痂疕而愈矣。或謂肺為膿疱，而血疱之後又成膿疱何耶？蓋肺為膿疱者，言其初出淡淡如膿，其色白而非黃，若血疱後所結膿疱，乃其瘡已熟，包裹黃膿，其色黃而非白，所言膿疱雖同，而所以為膿疱則不同也。

白話文：

脾臟主掌包覆血液，其瘡會形成疹子，顏色呈淺淺的紅黃色。這句話所指的是瘡初發時所呈現的狀態，待到五至七天後，無論瘡初發時是由哪個臟腑所引起的，最後都會變成血泡，血泡變成膿泡，膿泡之後就會結成痂而痊癒了。有的人說肺會形成膿泡，可是為什麼血泡之後又會變成膿泡呢？肺會形成膿泡的意思是說，膿泡初發時，看起來像是很淡的膿一樣，顏色是白色而不是黃色，而血泡之後形成的膿泡，則是瘡已經成熟了，裡麪包裹著黃色的膿，顏色是黃色而不是白色，儘管膿皰的名稱相同，但形成膿皰的原因卻不同。

又如脾為疹，亦自其初出色黃微亦，有小癍瘡而言之耳，其成膿結痂，收靨而愈，與所謂膚疹者，名同而實則大不同也。心為癍，與所謂溫毒、冬溫、發癍者，亦大不同。〔萬〕凡瘡疹五臟見證，要察何臟之證為甚，即主其臟之毒多，如肝證毒多者，必發水疱，生瘙癢，成目疾，宜預解肝之毒，羌活湯加青皮、柴胡。

白話文：

脾臟引發的疹子，從一開始到後來的疹子顏色變化，只是出現小的瘡、膿瘡罷了，最後變成膿瘡結痂，皮膚恢復平整而痊癒，和所謂的膚疹，名稱相同但實際上差異很大。心臟引發的瘡，與所謂的溫毒、冬溫、發瘡的疾病，也有很大的不同。凡是瘡、疹以及五臟所出現的徵象，必須觀察哪個臟腑的徵象比較明顯，就可以知道哪個臟腑的毒氣較多。例如肝臟徵象、毒氣較多的患者，必定會出水泡、發癢，繼而得眼疾，此時應預先清除肝臟的毒氣，可用羌活湯再加上青皮、柴胡。

肺證毒多者，必增喘嗽煩渴不止，手掐眉目鼻面，宜預解肺之毒，瀉白散合甘桔湯，加牛蒡子、天花粉。心證毒多者，必伏不起，譫妄飲水，煩哭咬牙，宜預解心之毒，導赤散加黃連、辰砂。脾證毒多者，必成灰白色，癢𤹀吐利，宜預保養脾胃，以解其毒，四君子湯、調元湯，加白芍藥、防風、連翹。腎不見平證，耳骫俱熱者，死候也。

白話文：

肺部毒證較多者，必定會增加喘息、咳嗽、乾渴不止的情況，手緊緊的掐著眉毛、眼睛、鼻子和臉部，宜先解肺部的毒，瀉白散和甘桔湯合用，加上牛蒡子、天花粉。心部毒證較多者，必定會昏昏沉沉起不來，胡言亂語、喝水、煩躁、哭泣、咬牙，宜先解心中的毒，導赤散加黃連、辰砂。脾部毒證較多者，必定會變成灰白色，發癢、腹瀉、嘔吐，宜先保養脾胃，以解其毒，四君子湯、調元湯，加上白芍藥、防風、連翹。腎臟不見正常的生理現象，耳朵和脖子都熱的，是死亡的徵兆。

羌活湯發熱）瀉白散肺）甘枯湯咽喉）導赤散心）四君子湯吐瀉），調元湯（即保元湯）

白話文：

• 羌活湯：發燒

• 瀉白散：肺

• 甘枯湯：咽喉

• 導赤散：心

• 四君子湯：嘔吐腹瀉

• 調元湯（即保元湯）：