王肯堂

《証治準繩‧女科》~ 卷之四 (26)

1. 淋

〔大〕，妊娠小便淋者，乃腎與膀胱虛熱不能制水。然妊婦胞系於腎，腎間虛熱而成斯證，甚者心煩悶亂，名曰子淋也。

白話文：

懷孕後小便淋漓不斷，那是腎和膀胱內虛火熱盛，控制不住水分。由於孕婦的胞宮繫於腎，腎中虛熱，就產生這種現象，嚴重的還會心煩悶亂，這就是胎熱而淋的徵狀。

〔薛〕，前證若頸項筋攣，語澀痰甚，用羚羊角散。（身體痛。）若小便澀少淋瀝，用安榮散。若肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯。（前陰諸疾。）若肝經虛熱，用加味逍遙散。腿足轉筋而小便不利，急用八味丸，緩則不救。若服燥劑而小便頻數或不利，用生地黃、茯苓、牛膝、黃柏、知母、芎、歸、甘草。若頻數而色黃，用四物加黃柏、知母、五味、麥門、玄參。若肺氣虛而短少，用補中益氣加山藥、麥門。若陰挺痿痹而頻數，用地黃丸。若熱結膀胱而不利，用五淋散。（淋。）若脾肺燥不能化生，宜黃芩清肺飲。（淋。）若膀胱陰虛，陽無所生，用滋腎丸。（淋）。若膀胱陽虛，陰無所化，用腎氣丸。一婦人每怒發熱脅脹，小便淋澀，如遇經行，旬余未已。受胎三月，因怒前證復作。朝用加味逍遙散，夕用安胎飲各二劑而安。五月又怒，復下血如經行，四日未止，仍用前藥而愈。一妊娠飲食後因惱怒，寒熱嘔吐，頭痛惡寒，胸腹脹痛，大便不實，其面青色，小便頻數，時或有血，服安胎止血之劑益甚。余曰：寒熱嘔吐而腹脹，此肝木克脾土而元氣傷也。大便不實而面青，此飲食傷脾，兼肝侮土也。小便頻數而有血，此肝熱傳胞而兼挺痿也。用六君子加枳殼、紫蘇、山梔二劑，脾胃頓醒。又用加味逍遙散加紫蘇、枳殼二劑，小便頓清。後節飲食調理而安。

白話文：

• 薛立齋：之前提到的症狀，如果是頸項僵硬，言語不清，痰液很多，可用羚羊角散。（身體疼痛）如果小便澀少，淋瀝不止，可用安榮散。如果肝經濕熱，可用龍膽瀉肝湯。（前陰諸疾）如果肝經虛熱，可用加味逍遙散。腿腳抽筋而小便不利，需立即服用八味丸，緩慢治療可能來不及。如果服用燥性藥物而導致小便頻數或不利，可用生地黃、茯苓、牛膝、黃柏、知母、芎、歸、甘草。如果小便頻數且尿液發黃，可用四物湯加黃柏、知母、五味、麥門、玄參。如果肺氣虛弱而呼吸短促，可用補中益氣湯加山藥、麥門。如果陰莖勃起無力且頻尿，可用地黃丸。如果熱結在膀胱而小便不利，可用五淋散。（淋病）如果脾肺燥熱不能化生津液，宜用黃芩清肺飲。（淋病）如果膀胱陰虛，陽氣無法生發，可用滋腎丸。（淋病）如果膀胱陽虛，陰液無法化生，可用腎氣丸。有一位婦女每次生氣時都會發熱、脅部脹痛，小便淋澀，如果遇到經期，就會超過十天以上才停止。懷孕三個月後，因生氣而前述症狀復發。早上服用加味逍遙散，晚上服用安胎飲，各兩劑後就康復了。五月時又生氣，經血再次排出，像經期一樣，持續四天沒有停止，仍然服用之前的藥物後痊癒。有一位孕婦在飲食後因生氣而感到寒熱、嘔吐、頭痛、惡寒、胸腹脹痛、大便不成形，臉色發青，小便頻數，有時還帶血，服用安胎止血的藥物後病情加重。我說：寒熱嘔吐而腹脹，這是肝木克脾土而元氣受傷。大便不成形而臉色發青，這是飲食傷害脾胃，加上肝木欺侮脾土。小便頻數且帶血，這是肝熱傳給胞宮，兼有陰莖勃起無力的症狀。服用六君子湯加枳殼、紫蘇、山梔兩劑，脾胃頓時甦醒。又服用加味逍遙散加紫蘇、枳殼兩劑，小便頓時清澈。後來節制飲食並調理身體後就康復了。

地膚大黃湯，（《外臺》）療妊娠子淋宜下。

川大黃，地膚草（各三兩），知母，黃芩，豬苓，赤芍藥，通草，川升麻，枳實，甘草（各二兩），

白話文：

大黃、地膚草（各150克）、知母、黃芩、豬苓、赤芍藥、通草、川升麻、枳實、甘草（各100克）

上㕮咀，每服四錢，水一盞，煎七分，去滓溫服。

療妊娠患淋，小便澀不利，小腹水道熱痛。

冬葵子（一升），芍藥（二兩），黃芩，赤茯苓，車前子（各三兩），

白話文：

冬葵子（半公斤），芍藥（一百克），黃芩、赤茯苓、車前子（各一百五十克）

上㕮咀，以水七升，煎至二升，溫分三服。

療妊娠數月，小便淋瀝、疼痛，心煩悶亂，不思飲食。

瞿麥穗，赤茯苓，桑白皮，木通，葵子（各一兩），黃芩，芍藥，枳殼，車前子（各半兩），

白話文：

瞿麥穗、赤茯苓、桑白皮、木通、葵子和各一兩

黃芩、芍藥、枳殼、車前子各半兩

上為粗末，每服四錢，水一盞，煎至六分，溫服。

安榮散，治妊娠小便澀少，遂成淋瀝。

麥門冬（去心），通草，滑石，人參，細辛（各二錢），當歸（去蘆，酒浸），燈草，甘草（各半錢），

白話文：

麥門冬（去除中心），通草，滑石，人參，細辛（各二錢），當歸（去除蘆頭，用酒浸泡），燈草，甘草（各半錢）。

上為細末，每服二錢，不拘時，麥門煎湯調服。

大腹皮散，治妊娠大小便赤澀。

大腹皮，枳殼（去白，麩炒），甘草（炙，各一錢），赤茯苓（去皮，三錢），

上為細末，每服二錢，不拘時，濃煎蔥白湯調下。

《經心錄》療妊娠患子淋，小便數，出少或熱疼痛，及子煩。

地膚子（三兩），

上細切，水四升，煮取二升半，去滓分三服，日三服。

《補遺》治胎前諸般淋瀝，小便不通。

檳榔，赤芍藥（各等分），

上銼，每服五錢，水煎溫服，甚效。

豬苓散，療妊娠子淋，小便澀痛。（方見前大小便不通。）