沈又彭

《沈氏女科輯要》~ 卷上 (9)

1. 第十四節·初娠似勞

沈堯封曰：錢彬安室人，內熱咳嗆涎痰，夜不能臥，脈細且數，呼吸七至，邀余診視。問及經事，答言向來不準，今過期不至。余因鄰近，素知伊稟怯弱，不敢用藥。就診吳門葉氏，云此百日勞，不治。延本邑浦書亭治療，投逍遙散，不應；更蔞蕤湯，亦不應。曰：病本無藥可治，但不藥必駭病者，可與六味湯，聊復爾爾！因取六味丸料二十分之一煎服，一劑咳減，二劑熱退，四劑霍然。惟腹中覺有塊，日大一日，彌月生一女，母女俱安。

白話文：

沈堯封說：錢彬是安室人，內熱咳嗽，痰液粘稠，整夜不能睡覺，脈搏細弱而數，呼吸頻率為每分鐘七次。他請我診斷。我詢問他的月經情況，他回答說，月經一直不規律，這次月經過期沒來。因為我們是鄰居，我很瞭解他的身體虛弱，所以不敢用藥。他去吳門葉姓醫生那裡就診，葉醫生說這是百日勞，無法治癒。錢彬又延請本邑浦書亭醫生治療，浦醫生給他開了逍遙散，但沒有效果；改用蔞蕤湯，還是沒有效果。浦醫生說：這種病根本沒有藥可治，但是如果不開藥，病人肯定會擔心，可以給他六味湯，姑且試一試吧！他給錢彬服用六味丸料的二十分之一，服用一劑後，咳嗽減輕了，服用兩劑後，內熱退去了，服用四劑後，病症突然痊癒了。但錢彬覺得肚子裡好像有個東西，一天比一天大，一個月後她生了一個女兒，母女平安。

越十餘年，女嫁母故。後以此法治懷妊咳嗆涎疾，或內熱或不內熱，或脈數或脈不數，五月以內者俱效，五月以外者，有效有不效。

白話文：

過了十幾年，該名女子嫁人，她的母親去世了。之後，我用這種方法治療懷孕期間的咳嗽、嗆咳、哮喘等疾病，無論是內熱還是不內熱，脈數還是脈不數，在懷孕五個月以內的患者都取得了良好的效果。對於懷孕五個月以上的患者，有時有效，有時無效。

王孟英按：亦有勞損似娠者，蓋凡事皆有兩面也。

2. 第十五節·喘

丹溪曰：因火動胎，逆上作喘急者，用條芩、香附為末，水調服。

呂滄洲曰：有婦胎死腹中，病喘不得臥，醫以風藥治肺。診其脈：氣口盛人迎一倍，左關弦勁而疾，兩尺俱短而離經。因曰：病蓋得之毒藥動血，以致胎死不下，奔迫而上衝，非外感也。大劑芎歸湯，加催生藥服之，下死胎。其夫曰：病妾有娠，室人見嫉，故藥去之，眾所不知也。

白話文：

呂滄洲說：有個婦女腹中的胎兒死亡，喘病不能平臥，醫生用治療肺部的風藥為她治病。我診其脈時，氣口盛於人迎一倍，左關弦勁而且急促，兩尺脈俱短且離經。因此說：這病是由於毒藥動血所致，以至於胎兒死亡不下，奔迫向上衝擊，不是外感引起的。大劑量的芎歸湯，再加入催生藥服用，下出死胎。她丈夫說：因妾有娠，室人嫉妒，所以用藥去胎，眾人都不知。

沈堯封曰：外感作喘，仍照男子治。故不錄。他病仿此。

王海藏《醫壘元戌》曰：胎前病唯當順氣。若外感四氣，內傷七情，以成他病，治法與男子同，當於各證類中求之，惟動胎之藥，切不可犯。

白話文：

王海藏在《醫壘元戌》中說：胎兒在母體內的疾病，只要順應氣機就能夠治療。如果胎兒受到外感四氣，內傷七情，而形成其他疾病，其治療方法與成年男性相同，可以在各個證候類別中尋找合適的治療方法。但要注意的是，絕對不能使用會導致胎動的藥物。

3. 第十六節·惡阻

《金匱》曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠。於法六十日當有此證。設有醫治逆者，卻一月加吐下者，則絕之。

白話文：

《金匱要略》中記載：婦女懷孕時，脈搏和平穩，並且陰脈微弱，常感覺口渴，不想吃東西，沒有寒熱的症狀，這就是懷孕的徵兆。按照醫學理論，懷孕60天後就會出現這些症狀。如果醫生對此進行錯誤的治療，例如施加逆行的治療，一個月後讓孕婦吐瀉，那麼就會導致流產。

沈堯封曰：樓全善云：惡阻謂嘔吐噁心，頭眩，惡食擇食是也。絕之者，謂絕止醫藥，候其自安也。余嘗治一二妊婦嘔吐，愈治愈逆，因思「絕之」之旨，停藥月餘自安。

白話文：

沈堯封說：樓全善說：惡阻就是嘔吐噁心、頭暈、不愛吃飯、挑食等癥狀。絕之，就是不給予藥物治療，等待其自然痊癒。我曾經治療過一二個孕婦嘔吐，治好了反而更嚴重，因此想到「絕之」的道理，停藥一個多月後就自動痊癒了。

朱丹溪曰：有妊二月，嘔吐，眩暈，脈之左弦而弱，此惡阻因怒氣所激。肝氣既傷，又挾胎氣上逆，以茯苓半夏湯下抑青丸。

白話文：

朱丹溪說：有一位懷孕兩個月的孕婦，有嘔吐、眩暈的症狀，脈象左弦而弱，這是因為怒氣激發了孕吐。肝氣受傷，胎氣上升逆亂，可用茯苓半夏湯送服下抑青丸來治療。

《千金》不能食，治妊娠阻病，心中憒悶，空煩吐逆，惡聞食氣，頭眩，體重，四肢百節疼煩沉重，多臥少起，惡寒，汗出，疲極，黃瘦。

白話文：

《千金方》中記載的治療妊娠阻滯病的方法：

症狀：妊娠期間，心中鬱悶，空虛煩躁，嘔吐反胃，厭惡聞到食物的味道，頭暈目眩，身體沉重，四肢百節疼痛煩悶沉重，多臥少起，怕冷，汗出，疲勞，面色黃瘦。

治療方法：

1. 取狗肉1斤，切碎；

2. 取豬胰1個，切碎；

3. 將狗肉和豬胰一起放入鍋中，加水煮熟；

4. 將煮熟的狗肉和豬胰取出，搗爛成泥；

5. 取蔥白1根，切碎；

6. 取薑1片，切碎；

7. 將蔥白和薑末加入狗肉和豬胰泥中，拌勻；

8. 將拌勻的肉泥放入鍋中蒸熟；

9. 蒸熟後取出，趁熱服用。

半夏，生薑（各三十銖），乾地黃，茯苓（各十八銖），橘皮，旋覆花，細辛，人參，芍藥，芎藭，桔梗甘草（各十二銖）

白話文：

半夏、生薑（各三克），乾地黃、茯苓（各一克八），橘皮、旋覆花、細辛、人參、芍藥、芎藭、桔梗、甘草（各一克二）

上十二味㕮咀，以水一斗，煮取三升，分三服。若病阻，積月日不得治，及服藥冷熱失候，病變客熱煩渴，口生瘡者，去橘皮、細辛，加前胡、知母各十二銖；若變冷下利者，去幹地黃，入桂心十二銖；若食少，胃中虛生熱，大便閉塞，小便亦少者，宜加大黃十八銖，去地黃，加黃芩六銖，余依方服一劑，得下後消息。看氣力冷熱增損，更服一劑湯，便急使茯苓丸，令能食，便強健也。

白話文：

以上十二味藥材搗碎，用一斗水煮成三升藥液，分成三份服用。如果病情嚴重，積累的月日久治不愈，或者服藥後寒熱不調，病情變成外邪熱邪引起的煩渴，口生瘡瘍，則去掉橘皮、細辛，加入前胡、知母各十二銖；如果病情變成寒濕泄瀉，則去掉乾地黃，加入桂心十二銖；如果食慾不振，胃中虛熱，大便不通，小便也少，則適當加大量大黃十八銖，去掉地黃，加入黃芩六銖，其餘的藥物按照原方服用一劑，泄瀉後即停止服用。觀察病人體力的寒熱增減變化，再服一劑湯藥，隨後趕快服用茯苓丸，讓病人能吃東西，身體就會強健。

忌生冷醋滑油膩。

《千金》茯苓丸，服前湯兩劑後，服此即效。

茯苓，人參，桂心（熬），乾薑，半夏，橘皮（各一兩），白朮，葛根，甘草，枳實（各二兩）

白話文：

茯苓、人參、桂心（熬過）、乾薑、半夏、橘皮（各一兩），白朮、葛根、甘草、枳實（各二兩）。

上十味，蜜丸梧子大，飲服二十丸，漸加至三十丸，日三次。

徐藹輝曰：《肘後》不用幹薑、半夏、橘皮、白朮、葛根，只用五物。妊娠忌桂，故熬。

王孟英按：胎前、產後，非確有虛寒脈證者，皆勿妄投熱劑，暑月尤宜慎之。

又治妊娠惡阻嘔吐不下食方

青竹茹，橘皮（各十八銖），茯苓，生薑（各一兩），半夏（三十銖）

上五味，水六升，煮取二升半，分三服。

《千金》橘皮湯，治妊娠嘔吐，不下食。

橘皮，竹茹，人參，白朮（各十八銖），生薑（一兩），厚朴（十二銖）

上六味，水七升，煮取二升半，分三服。

沈堯封曰：費姓婦懷妊三月，嘔吐飲食，服橘皮、竹茹、黃芩等藥不效。松郡車渭津用二陳湯加旋覆花、姜皮，水煎，沖生地汁一杯，一劑吐止，四劑全愈。一醫笑曰：古方生地、半夏同用甚少。不知此方即《千金》半夏茯苓湯，除去細辛、桔梗、芎藭、白芍四味。

白話文：

沈堯封說：姓費的婦女懷孕三個月，嘔吐飲食，服用橘皮、竹茹、黃芩等藥物沒有效果。松郡車渭津用二陳湯加上旋覆花、姜皮，加水煎煮，沖入生地汁一杯，一劑藥服用後，嘔吐停止，四劑藥後完全痊癒。一位醫生開心地說：古方中生地、半夏一同使用的很少。不知道這個處方就是《千金》中的半夏茯苓湯，除了細辛、桔梗、芎藭、白芍四味。

堯封又曰：嘔吐不外肝、胃兩經病。人身臟腑，本是接壤，懷妊則腹中增了一物，臟腑機栝，為之不靈，水穀之精微，不能上蒸為氣血，凝聚而為痰飲，窒塞胃口，所以食入作嘔，此是胃病；又婦人既娠，則精血養胎，無以攝納肝陽，而肝陽易升，肝之經脈夾胃，肝陽過升，則飲食自不能下胃，此自肝病。

白話文：

堯封又說：「嘔吐不會超過肝臟和胃臟這兩個經絡的病變。人體的臟腑本來是相互連接的，懷孕以後，腹中就多了一樣東西，臟腑的功能就會因此受到影響，飲食中的精華不能上升為氣血，凝聚而形成痰飲，阻塞胃口，所以吃進去的東西會嘔吐出來，這是胃病；另外，婦女懷孕後，精血都用來滋養胎兒，不能約束肝臟的陽氣，肝臟的陽氣容易上升，肝臟的經脈與胃相接，肝臟的陽氣過於上升，食物自然就不能進入胃中，這是由於肝病引起的。

《千金》半夏茯苓湯中用二陳，化痰以通胃也；用旋覆，高者抑之也；用地黃，補陰吸陽也；用人參，生津養胃也。其法可謂詳且盡矣。至若細辛亦能散痰，桔梗亦能理上焦之氣，芎藭亦能宣血中之滯，未免升提；白芍雖能平肝斂陰，仲景法，胸滿者去之，故車氏皆不用。斟酌盡善，四劑獲安，有以也。

白話文：

《千金》中的半夏茯苓湯使用二陳湯，祛痰以疏通胃氣；使用旋覆花，抑制上焦之氣；使用地黃，滋陰斂陽；使用人參，生津養胃。這種方法可以說是非常詳細和周全了。至於細辛也能祛痰，桔梗也能理上焦之氣，芎藭也能疏通血中的瘀滯，但它們都有升提的作用；白芍雖然能平肝斂陰，但按照仲景的方法，胸滿的人要除去白芍，所以車氏完全不用白芍。斟酌得當，四劑藥就夠了，是有原因的。

王孟英按：發明盡致，精義入神。

沈堯封曰：蔡姓婦惡阻，水藥俱吐。松郡醫用抑青丸，立效。黃連一味為末，粥糊丸麻子大，每服二三十丸。

白話文：

沈堯封說：蔡姓婦女惡阻，服用水藥都吐出來。松郡醫生用抑青丸，立竿見影。黃連一味研為細末，用粥糊丸成麻子大，每次服用二三十丸。

堯封又曰：肝陽上升，補陰吸陽，原屬治本正理。至肝陽亢甚，滴水吐出，即有滋陰湯藥，亦無所用，不得不用黃連之苦寒，先折其太甚，得水飲通，然後以滋陰藥調之，以收全效。

白話文：

堯封又說：肝臟的陽氣向上昇，補陰以吸收陽氣，原本是治療疾病的根本道理。到了肝臟的陽氣旺盛得太厲害的時候，水滴都會吐出來，即使有滋陰的湯藥，也是無濟於事，不得不使用黃連的苦寒之性，先使它的亢盛的情形稍稍折損，等水飲的通路暢通之後，再用滋陰的藥物來調治，以收取全面的療效。

王孟英按：左金丸亦妙。

沈堯封曰：沈姓婦惡阻，水漿下咽即吐，醫藥雜投不應。身體骨立，精神困倦，自料必死，醫亦束手。一老婦云：急停藥，八十日當愈。後果如其言。停藥者，即《金匱》「絕之」之義也。至八十日當愈一語，豈《金匱》「六十日當有此證」之誤耶？不然，何此言之驗也。

白話文：

沈堯封說：沈姓婦女患了惡阻，水和食物吞下後就吐，用各種藥物治療都沒有效果。她的身體瘦骨嶙峋，精神萎靡，自己估計快死了，醫生也無能為力。一位老婦人說：趕緊停藥，八十天後自然會痊癒。結果果然如她所說。停止用藥，就是《金匱要略》中「斷絕」的意思。至於八十天後自然會痊癒這句話，難道是《金匱要略》中「六十天後會有此證據」的錯誤？如果不是這樣，為什麼她說的話驗證了呢？

堯封又曰：朱宗承正室，甲戌秋，體倦吐食，診之略見動脈，詢得停經兩月，惡阻證也。述前治法，有效有不效。如或不效，即當停藥，錄半夏茯苓湯方與之，不效，連更數醫。越二旬，復邀余診。前之動脈不見，但覺細軟，嘔惡日夜不止，且吐蛔兩條。余曰：惡阻無礙，吐蛔是重候。

白話文：

堯封又說：朱宗承的正室，在甲戌年秋季，身體倦怠、嘔吐飲食，診視後稍微看見動脈，詢問得知已經停經兩個月，是懷孕惡阻的徵兆。我講述了之前的治療方法，有的有效，有的無效。如果無效，就要立即停藥，我開了半夏茯苓湯的方子，但依然沒有效果，換了幾個醫生都沒有起色。二十多天後，她又邀請我看診。之前的動脈脈象看不見了，只感覺到細軟，嘔吐日夜不止，而且還吐出了兩條蛔蟲。我說：惡阻不可怕，吐蛔蟲纔是嚴重的徵兆。

姑安其蛔以觀動靜，用烏梅丸，早晚各二十丸，四日蛔止，嘔亦不作。此治惡阻之變局也，故志之。

白話文：

姑且安心等待蛔蟲的動靜，服用烏梅丸，早晚各二十丸，四天後蛔蟲停止作怪，嘔吐也不見了。這種治療惡阻的變化，值得記錄下來。