《李冠仙醫案》~ 十五、李青原治效

1. 十五、李青原治效

李青原兄，病傷寒，頭痛，項強背板，一身盡痛，甚惡寒而不甚發熱，自服發散藥無汗。予診之，見其脈浮而弦甚，知其素來陰虛，不能作汗，以九味羌活湯去生地、黃芩，加當歸八錢，一服得透汗而解。方本景岳歸柴飲，景岳專用柴胡只治少陽症，不能治太陽症，特變而通之。

陶節庵九味羌活湯，治江南傷寒最好，江南無正傷寒，不能用麻黃也。或議其黃芩生地，不應見面用涼，然已見口渴欲飲，用之有效。否則不妨易之。予自治李青原後，每遇傷寒夾陰虛者，即以節庵景岳法參用，去芩地加當歸，少則五錢，多至一兩，無不得汗而解。三載以來，取效不下數十人。

然則斯方亦殆可傳也。凡發散藥太陽經居多，陽明胃經則白芷、葛根、升麻三味，少陽膽經則柴胡一味。仲景小柴胡湯為少陽症而設也，瘧症不離乎少陽，今人用小柴胡湯治瘧症，未嘗不可。乃景岳五柴胡飲及正柴胡飲，皆用柴胡治太陽傷寒，恐不能散邪，而反引入少陽也。

至葉天士治瘧症，則又戒用柴胡，更不可解。今吳人患瘧，不敢少用柴胡，以致纏綿日久，甚有死者，皆其遺禍也。景岳名醫，葉天士醫中翹楚，一則重柴胡如此，一則棄柴胡如彼，豈非偏之為害哉。