《李冠仙醫案》~ 十六、徽州余姓治效

1. 十六、徽州余姓治效

予三十歲時，館於京口旌營呼協領家。呼公六旬外，忽得類中症，眩暈非常，頭不能抬，夜不能臥，面色浮紅。適萬廉山先生宰丹徒，薦其鄉親唐朗山先生診治，朗山以為虛陽上浮，以真武湯坐鎮北方，用附子至三錢，閤家疑懼不敢服。朗山力主之，惟予贊之，一服而定，調理煎方百餘帖，總用附子五錢，丸藥亦重用附子，統計服附子十餘斤。精神加旺後不服藥，壽至七十七歲。

江西宜服附子，而能用之於江南，朗山先生真大手筆也。一時稱奇，予亦心服。十餘年後，李進之兄油行徽夥余姓，年卅歲，六月出門討賬，抱恙而回。醫者以為受暑，投以清涼，忽變周身寒冷，熱飲嫌涼，診其脈沉細如無，知其體本陽衰，雖當夏令仍屬感涼，以桂附理中湯。

用附子一錢如弗服也，加至三錢，身寒稍減，而熱飲仍涼，直加至五錢，乃日見有效，計服附子二斤許，症乃痊愈。蓋其家婺源皆服山澗之水，其性極寒。生斯地者，體多偏寒，以寒體受寒涼服寒藥，故一寒至此。醫貴審時兼宜度地，非易易也。然予之所以敢用重劑者，由先得叨朗山先生之教也。

大凡脈沉多寒症，而亦有不盡然者。嘉慶十八年，予往常州。有朱某者小販人也，忽得奇疾，周身畏寒，醫投以溫劑不應，因投以熱劑如桂附之類，而其寒愈甚。爰求予，診其脈皆沉，按之至骨，略見疾數，知其為同氣相求症也，以犀角地黃湯與之。朱本賤業，以得予至為幸，見方即服，一服而寒減，三服而全愈。

此等症確身寒，脈沉，未有不用熱藥者。不知其伏熱在至深之地，一遇熱藥相引而入，並人身之衛陽亦隨之而入，故外反憎寒也。幸朱服熱劑不多，否則難挽救矣。