《臨症經應錄》~ 卷一 六氣雜感門 (4)
卷一 六氣雜感門 (4)
1. 十八、冬令伏邪
（案1）某，冬令伏邪，病經五六天，昨藥後因熱極嘔吐不出，微得涼汗，汗後頭痛稍輕。今診舌苔仍然滿白，胸痞腹痛，大便未解，小便黃色，此無形之邪夾有形之滯相搏，已屬可慮，更緊要者，手指時時蠕動，人暮熱甚，恐生風變痙，即宜和解宣通，仍望應手則吉。
（方缺）
2. 十九、內傷冬溫
（案1）某，內傷冬溫十一天，太陰肺病，咳而無痰，金受火克，清肅不行，氣機有升無降，小便短赤，舌苔滿布黃色。此症兼有伏邪為患，治之不易，最怕見紅喘變。
（方缺）
3. 二十、伏邪晚發
（案1）某，伏邪晚發最深，深而難化，今已十天，舌仍膩而微黃，脈息細數，昨服軟下之劑，大便未解。此腑陽熱結，濕濁瀰漫，是以不飢不食，精神少而倦怠，觀其面色㿠白。系本質氣弱，先當清熱和中潤腸為要。
（方缺）
（案2）某，病發於冬，源起夏秋。今已七日，舌苔尖赤，後根中心淡黃而膩，蒸熱不一，鼻燥咽痛，惡見燈火，全是陽明腑病，小便黃渾。擬清裡分之熱。
（方缺）
4. 二十一、病瘧不分
（案1）某，泄瀉二十餘天，復加病瘧不分，舌苔燥黃而厚，根有灰黑，脈息細數，煩渴，身熱，舌強，耳聾，驚惕時動，胸前痞悶，系暑濕之邪過重，大便初醬形色，乃熱逼下迫，防昏痙之變。
5. 二十二、斑疹九天
（案1）某，斑疹九天，舌苔黃燥，熱重生火，火重生痰，以致發狂，神識如蒙，此係熱痰護於心包，唇紅亂語，脈無可憑。症屬險要之極，誠恐四肢厥冷，喘呃而亡。
6. 二十三、病後
（案1）某，病今一月有餘，胃陰受傷，縱有宿滯亦從緩治。《經》云：「氣壯而胃自開，氣和而食自化」。今診脈息左關弦數，右關濡弱，木盛土衰之象，若再推蕩，恐滋腫脹之憂，妄用定中湯加味，得谷可免無虞。
7. 二十四、濕溫
（案1）西壩鹽棧梁（左），濕溫經十八天，蒸熱不退，舌苔膩白浮黃，脈息弦數且濡，兩尺無力，胸前按之不痛，小溲黃而不渾，脘悶懶食，咽關作窒。此乃正不敵邪，鬱熱失其下降之令，是以咳嗽痰稠，縱有宿食亦從緩治，但本質陰虛肝旺，濕邪過重，勢非輕淺，延防內陷之虞。刻下補瀉難施，惟宜淡滲和化，佐以省胃之藥，斯為穩當方法。
濕溫二十天，昨服淡滲和化，佐省胃之法，頗合機宜。今診脈象兩關稍平，尺部微覺有力，胃口漸開，此佳兆之候也。惟蒸熱尚未全退，又且咳嗽痰稠，小溲渾而兼黃，明系濕痰內蘊。蓋濕屬陰邪，其氣留連最不易解。擬善陽明、和太陰法，佐以淡滲之品，望應手無弊為吉。
濕溫三候，近服藥品，飲食較前稍進，蒸熱未增未減，通體有汗，身發銀疹，是留連之邪從里達外也。奈體質素虛，伏邪化而未盡，以致舌苔仍然膩白，小溲猶見黃渾，咳嗽時作，痰唾稠黏，種種情形都像濕邪為病，仍屬可畏，治當原擬加減，冀其熱退，方可而安。
濕溫二十餘天，進扶正化邪法，又得更衣，次小溲黃而稍清，濕熱已減，納穀頗香，戊己較醒之徵，第素質過弱，加以症延多日，氣血交餒，虛陽不斂，逐令咳嗽痰稠，午後蒸熱，按脈細數。憶書云：「肺陰虛則多嗽，腎陰虛則發燒，」正此義也。豈苦寒所可投耶？今擬育陰潛陽之劑，冀其咳平熱退乃為祥吉。
濕溫相近一月，前服諸藥，雖然未見大效，與症甚為相對，無如久病肺腎陰虛一時難以驟復。稽《內經》曰：「陰虛生內熱，」熱邪上凌，遂為咳為嗽，或蒸或熱，然肺為嬌臟，主持諸氣，最防咳急增喘，不可不慎。邇來飲食雖進，脈仍細數，的是邪少虛多之恙也。擬當滋陰復脈湯，且觀後效何如。
（方缺）
（案2）濕溫經十二天，昨日腹痛窘急成痧，針刺出血，又兼熨法治之，二便俱通，通則痛止。今診脈仍弦而不調，舌苔淡黃之色，胸前按痛，手不可近。此中焦塞結，邪實正虛是大危之象。