《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (71)

1. 白通湯

治少陰病下利脈微，惡寒蜷臥。

蔥白（四莖），乾薑（一兩），附子（生切一枚），水三升，煮取一升，去滓，分溫兩服。服後脈暴出者死，微續者生。（「暴出」乃藥力所迫，藥力盡則氣仍絕；「微續」乃正氣自復，故生。）

2. 白通加人尿豬膽汁湯

治少陰病下利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者。

白通湯內加入人尿五合，豬膽汁一合，沖和服。

白通（湯）姜附兼蔥白，（此四逆湯去甘草，加蔥白。）少陰下利脈微給。（少陰下利脈微，但用薑、附扶陽止利，蔥白通脈；不用甘草監製薑、附者，欲其直至下焦，急溫少陰之臟也。）厥逆無脈嘔且煩，加入人尿豬膽汁。（無脈厥逆，嘔而且煩，則上下俱不通，陰陽相格，故加人尿之鹹寒，豬膽之苦滑，引辛熱之藥，達於至陰而通之，《內經》所謂「反佐以取之」是也。）熱因寒用妙義深，陰盛格陽此宜緝。

（陰寒內盛，格陽於外者，純與熱藥，則寒氣格拒不得入，必於熱劑中加寒藥以為引用，使得入陰而回陽，此類是已。）

3. 當歸四逆湯

治手足厥寒，脈細欲絕者；並治寒入營絡，腰股腿足痛甚良。

當歸，桂枝，芍藥，細辛（各三兩），甘草，木通（各二兩），大棗（二十五枚），水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。

4. 當歸四逆加吳茱萸生薑湯

治證同當歸四逆湯。若其人內有久寒者宜此。

當歸四逆湯加吳茱萸二升，生薑半斤，以水六升，清酒六升，煮取五升，去滓，分溫五服。當歸四逆（湯）桂枝芍，細辛甘草木通著，再加大棗治厥陰，脈細陽虛由血弱。（此四逆乃太陽之邪，傳入厥陰，而表證猶未罷，故用桂枝，加當歸和肝血，細辛散裡寒，木通通陰陽、利血脈。

周揚俊曰：「四逆湯全從回陽起見，四逆散全從和解表裡起見，當歸四逆湯全從養血通脈起見，同名四逆，而治各不同如此。」）內有久寒加姜茱，（名當歸四逆加吳茱萸生薑湯）發表溫中通脈絡。（吳茱萸溫中達下，生薑溫中發表，清酒和營通絡，合入當歸四逆湯，為溫經復脈之良劑。

）不用附子及乾薑，助陽過劑陰反灼。（當歸四逆不用薑、附者，陰血虛微，恐反灼其陰也。）