《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (61)

1. 豬苓湯

治陽明病脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者；並治少陰病下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者。

豬苓（去皮），茯苓，澤瀉，滑石（研），阿膠（各一兩），水四升，先煮四味取二升，去滓，納膠烊化，溫服七合，日三服。

豬苓湯內二苓全，澤瀉阿膠滑石研。利水育陰兼瀉熱，（此即五苓散去桂、術，加阿膠育陰，滑石瀉熱，以治陽明、少陰二經之水熱，寓育陰於利水之中，為利小便之潤劑。與五苓散利水雖同，寒溫迥別，惟明者知之。）溺秘心煩嘔渴痊。（心煩為熱，小便不利屬濕，濕熱鬱蒸，則嘔而口渴。

）汗多胃燥非宜用，恐令亡津大便堅。（《傷寒論·陽明篇》云：「汗多胃燥者，不可與豬苓湯，恐亡津液，令大便硬也。」然則大便硬者，豬苓湯更不可與，明矣。）

2. 茯苓甘草湯

治傷寒汗出，厥而心下悸，口不渴者。

茯苓，桂枝（各二兩），甘草（炙一兩），生薑（三兩），水四升，煮取二升，分溫服。

茯苓甘草（湯）桂生薑，泄水（茯苓生薑）扶陽（桂枝甘草）厥悸嘗。（水停心下則悸，陽氣不布於四末則厥。）先治水而後治厥，不然下利卻須防。（《傷寒論·厥陰篇》曰：「傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。」）汗出厥悸口不渴，亡陽輕證此能匡。

（旭高按：此方《傷寒論》一治厥悸，一治汗出不渴，諸家不知兩相綰照，故注之多不得其理，若能互文以會意，則此方之義瞭然矣。蓋汗出而厥，為陽氣外亡，悸而不渴，為水氣停中，猶幸脈不細微，身不振惕，此水氣亡陽之輕者也，故用茯苓、生薑散水氣，桂枝、甘草以扶陽；若稍重者，當與苓桂朮甘湯；尤重者，當與真武湯。何以知之？以三方同用茯苓知之。

蓋汗大泄，必引腎水上泛，非茯苓不能制之，故亡陽之證必多汗；若陽未全亡，則用桂枝、甘草以斂汗；若陽已外亡，必用附子以回陽，而茯苓則為主藥。此方與苓桂術甘及真武湯，皆治水氣亡陽之證，而分淺深次第以為治也。嗟乎！使非統會全經，安能窺仲景之堂奧哉！）