《醫權初編》~ 卷下 (8)

1. 賁大成久嗽繼案第四十六

大成賁世兄，咳嗽二年，時發時止，發時氣道阻塞，喘急不堪，服散風降氣下痰潤肺藥數帖，咳去痰五六粉盒，方氣平漸愈。今發未經一晝夜，服前藥八帖，間有加參、耆者，毫不見效，伊父鶴岑先生，醫技已窮，商之於予。

予診左脈甚弱，右脈沉而有神，非死症，然手足冰冷，汗時出，痰只出一盒，余不能出，滿腹痞塞，予思脾胃強，則五臟之氣皆強，脾胃弱，則五臟之氣皆弱，況脾為肺母，未有胃氣充足旋轉，而肺氣終不行者，以香砂六君子湯，木香易沉香，砂仁易白蔻與之。服下果效，即減去白蔻，恐肺中伏火繼出，仍加以旋花、桔梗、貝母、蔞仁、杏仁等，再以他藥轉換收功。須知此症，胃氣雖不大實，亦不大虛，但不充足，不能激發肺竅之壅塞耳。

故一帖肺氣少輸，前方即為之加減矣。

2. 丁妻積聚一案第四十七

丁妻五十餘歲，素有胃疾，忽然厥倒，上腹飽脹，二便不通，脈沉遲有力，予用消伐藥，多加檳榔，則氣下墜，陰孔挺出，小便愈閉，檳榔換桔梗，則下焦少寬，而大腹飽脹如鼓，以檳榔丸合滾痰丸四錢，再以湯藥催之，下積滯五六遍，則脈有時數大矣，為其痞結少開，伏火少出也。

然久積之症，非一朝所能去，正氣亦非一朝所能復，若再用刻伐，則正氣愈虧，滯愈難去，將必變為中滿而後已。當用半補半消，或屢補屢下，殿以純補之劑，日久自然全愈。丁姓逞才妄議，見予繼用補瀉兼施，謂理相矛盾，予置不辨辭去。後更他醫，用藥阿其所好，至今一載未起。

附此以見積聚之症，而有陰孔挺出，二便不通，腹脹如鼓之奇者。

3. 繆姓積聚一案第四十八

今世之談醫者。皆云賤霸而貴王，珠不知王道不當，流而為迂，用霸得當，正所以全王也，非霸也，權也。試問孔子夾谷之會，而以司馬隨之。權乎？霸乎？醫明此義，方可稱為王道。不然，乃宋襄之愚，安得謂之王乎？繆姓胃患積聚，六七載矣。發則數月方愈，系膏粱善飲之人，積滯半化膠痰，不必言矣。

舊歲疾發，數月不愈，一醫以為久病無實，惟執「補正而邪自去」一語，所投皆溫補之劑。予往視，見其形肉已瘦，信乎當補，然脈重按滑數，舌厚黃胎，二便不通，此症當以參湯下滾痰丸。但久服溫補，取先補後瀉之義，兩日陸續單進滾痰丸四錢，止瀉兩遍，遂覺胃快。前醫復至，譖予大傷元氣，速進補劑，遂補而痊。

醫家病家，盛傳予過，予置不辨。試問從前數月皆補，何不愈乎？何以知予瀉後不善補乎？今歲復發，彼醫仍補數月，予往視，脈仍滑數有力，舌黃且黑，然大肉已盡，較上歲更憊矣。予不覺為之淚下，雖欲仍進滾痰丸，不能救矣。噫，可慨也夫！

4. 彭彧卿內人結氣一案第四十九

彭或卿內人，腹中舊有結氣，或上或下，上則不食，下則小腹墜痛，時食粥一月矣。右脈數大，如外感狀，左脈少可，皆重按無力，細審並無外感。經云：「沉而無力為氣。」此脈反浮數，乃中氣大虛，兼以結氣上攻之故，與以香砂六君子湯大效，飲食漸進。然結氣終不愈，後加吳萸、蕪荑而愈。

5. 朱道人血淋一案第五十

朱道人年六十餘，患淋，遍服利水藥不效。予思年高氣弱，不能運化，兼以暑熱故爾，遂以補中益氣湯，加牛膝、車前、赤苓、澤瀉等，一服，隨出瘀血半碗。先時人己皆不知其為血淋也，及見出血，道士張伯傳，以為予藥所致，歸罪於予。予云用補藥下血，此係佳兆。彼以為不然，令道人回家調治，恐死累己。未半月康強如故而至矣。

6. 楊母暴吐一案第五十一

楊壽明令堂，年將九旬，素健，忽暴吐，脈滑數有力，治以消導清涼而愈。是知有病則病受之，不可因年高而遂廢消導一法也。但中病則止，不必盡劑耳。

7. 王大使酒疸不治一案第五十二

虎墩大使王爾玉，年將四十，患酒疸，飲食減少，形容瘦削，六脈沉小。彼云本系六陰脈，予謂無論本脈病脈，皆當以補脾胃為主，而兼以清痰，理氣導濕熱為治，但此藥功緩，彼因上司遠調河工，復延一醫，純用寒涼退疸之藥。至家予往視，自謂黃已退，病已愈。予見形容羸瘦，精神短少，脾胃必更傷矣。未旬日，果一中而卒。

8. 予吐血兼脾瀉一案第五十三

予於三十二歲，吐血復發，時又有茶積作瀉，服地黃湯則瀉甚，服耆、術則吐血不止，脾腎兼治，則俱難速效，思以京墨濃蘑，沖滾湯泡炒米食，二病頓愈。