《長沙方歌括》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 當歸四逆湯
治手足厥寒。脈細欲絕者。此方主之。
白話文：
當歸（三兩），桂枝（三兩），芍藥（三兩），細辛（三兩），大棗（二十五枚），甘草（二兩），通草（二兩，指木通，不是市集上的白松通草。）
上七味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。當歸四逆加吳茱萸生薑湯，治手足厥寒脈細欲絕。其人內有久寒者。即前方加生薑（半斤），吳茱萸（二升）上以水六升。清酒六升。煮取五升。溫分五服。
白話文：
上列七味藥，以水八升煮，取三升藥汁，去渣滓，溫熱後服用一升，每天服用三次。
當歸四逆湯加吳茱萸、生薑：治療手足冰冷、脈搏細弱欲絕，且體內有長期寒證的人。在原方中加入生薑（半斤）、吳茱萸（二升），以水六升、清酒六升煮，取五升藥汁，溫熱後分五次服用。
歌曰，三兩辛歸桂芍行。棗須廿五脈重生。甘通二兩能回厥。寒入吳萸（二升。）姜（半斤。）酒（六升。）烹。羅東逸曰。厥陰為三陰之盡。陰盡陽生。若受寒邪。則陰陽之氣不相順接。故脈微而厥。然厥陰之臟。相火遊行其間。經雖受寒。而臟不即寒。故先厥者後必發熱。
白話文：
詩歌中說，桂枝、芍藥、生薑各三錢，肉桂二錢，五味子、棗子、人參各二十五錢，甘草二錢，回陽救逆。吳茱萸二兩，生薑半斤，酒六斤，放入鍋中煮。
羅東逸說，厥陰為三陰之盡。陰盡則陽生。如果受到寒邪，則陰陽之氣不能順利相接，所以脈搏微弱而厥冷。但是厥陰之臟，相火在其中遊行，經脈雖然受到寒邪，但臟腑不立即感受寒邪，所以先厥冷的人，後來一定會發熱。
所以傷寒初起。見其手足厥冷脈細欲絕者。不得遽認為寒而用薑、附也。此方取桂枝君以當歸者。厥陰主肝。肝為血室也。佐細辛。其味極辛。能達三陰。外溫經而內溫臟。通草其性極通。善開關節。內通竅而外通榮。去生薑者。恐其過表也。倍大棗者。即建中加飴之義。
白話文：
所以，傷寒病在初期，看到手腳冰冷、脈搏細微、幾乎要消失了的情況。不能倉促地認為是寒證，而使用薑、附子等溫陽烈藥。這個方劑藥取桂枝為主藥，配伍當歸。這是因為厥陰經主肝，肝為血室。佐用細辛，其性辛散，能通達三陰經，溫暖經絡和臟腑。通草性善通利，能開通關節，內通竅外通榮。去掉生薑，是擔心它會過於發散表氣。加倍大棗，就是建中湯加飴糖的意思。
用二十五枚者。取五五之數也。肝之志苦急。肝之神欲散。辛甘並舉。則志遂而神悅。未有厥陰神志遂悅。而脈微不出手足不溫者也。不須參、苓之補。不用薑、附之峻。此厥陰厥逆與太少不同治也。若其人內有久寒。非辛溫之品不能兼治。則加吳萸、生薑之辛熱。更用酒煎。
白話文：
用二十五枚。取五五之數。因為肝的志向是痛苦焦急的，肝的神志想要散逸。辛甘藥味一起用，志向就得以貫徹，神志就愉快了。從來沒有厥陰的陰神志得意愉快，而脈象微弱不出現在手腳不溫熱的。不必人蔘、茯苓的補益，不用生薑、附子的峻烈。這是厥陰厥逆證和太少陽證的治療不同。如果這個人裡面有長久的寒證，不用辛溫的藥物不能兼治。那麼就加吳茱萸、生薑的辛熱藥物，更要用酒煎煮。
佐細辛。直通厥陰之臟。迅散內外之寒。是又救厥陰內外兩傷於寒之法也。
2. 麻黃升麻湯
治傷寒六七日大下後。寸脈沉而遲。手足厥逆。下部脈不至。咽喉不利。吐膿血。泄利不止者。為難治。此方主之。
白話文：
在治療傷寒六七天後，如果患者出現大便洩瀉後，寸脈沉而遲，手腳厥冷，下部脈搏不至，咽喉不利，吐出膿血，洩瀉不止的症狀，則屬於難以治癒的病情。可以使用以下方劑來治療。
麻黃（一兩半），升麻（一兩半），當歸（一兩），知母（十八銖），黃芩（十八銖），葳蕤（十八銖），石膏（六銖），白朮（六銖），乾薑（六銖），芍藥（六銖），桂枝（六銖），茯苓（六銖），甘草（六銖），天冬（六銖）
白話文：
麻黃（45公克），升麻（45公克），當歸（30公克），知母（5.6公克），黃芩（5.6公克），葳蕤（5.6公克），石膏（1.9公克），白朮（1.9公克），乾薑（1.9公克），芍藥（1.9公克），桂枝（1.9公克），茯苓（1.9公克），甘草（1.9公克），天冬（1.9公克）
上十四味。以水一斗。先煮麻黃一兩沸。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。分溫三服。相去如炊三斗米頃。令盡。汗出愈。
白話文：
將上述十四種藥物加入一斗水。先將麻黃一兩煮沸。去除浮沫。然後加入其餘藥物。煎煮至三升。濾去藥渣。分成三份溫服。每次服用的間隔時間，就像煮三鬥米飯的時間那麼長。喝完三次藥後，出汗症狀就會痊癒。
白話文：
歌中說，麻黃佔二又一半，升麻、當歸各一兩加四分之一。茯苓、白朮、芍藥、冬葵各六銖。膏姜、桂皮、甘草各等分，兩銖。芩草、母草、萎蕤各十八銖。（另一版本中，麻黃二兩半，升麻、當歸各一兩六銖。還加入麥門冬，沒有天門冬。其他相同。）
張令韶曰。傷寒六七日。乃由陰出陽之期也。粗工以為大熱不解而大下之。虛其陽氣。故寸脈沉遲。手足厥逆也。下為陰。下部脈不至。陰虛不能上通於陽也。咽喉不利吐膿血。陽熱在上也。泄利不止。陰寒在下也。陰陽兩不相接。故為難治。與升麻、麻黃、桂枝以升陽。而復以茯苓、白朮、乾薑調其下利。
白話文：
張令韶說：傷寒到了六七天，就是由陰轉為陽的時期。粗略的醫生以為是熱病不解，而大量讓病人服用瀉藥，損傷了陽氣，所以寸脈沉緩遲慢，手足冰冷逆冷。瀉藥是屬於陰的，下部脈搏不至，陰虛不能上升通於陽。咽喉不利吐出膿血，是陽熱在上。腹瀉不止，陰寒在下。陰陽兩方面不能相接，所以很難治療。使用升麻、麻黃、桂枝來振奮陽氣，同時再用茯苓、白朮、乾薑來調節下痢。
與當歸、白芍、天冬、葳蕤以止膿血。與知母、黃芩、甘草以利咽喉。石膏性重。引麻黃、升麻、桂枝直從里陰而透達於肌表。則陽氣下行。陰氣上升。陰陽和而汗出矣。此方藥雖駁雜。意義深長。學者宜潛心細玩可也。
白話文：
用當歸、白芍、天冬、葳蕤，來止住化膿出血，用知母、黃芩、甘草，來滋潤咽喉；石膏非常冷，能把藥力引導到更深的肌膚表層，讓陽氣下降，引出陰氣，陰陽協調，就能發汗了。這道藥方雖然有很多種藥物，但它的意義很深遠。學習中醫的人應該靜下心來，仔細地玩味其中道理。