《痘疹心法》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 泄利
凡瘡未出而利者，邪氣並於里，腸胃熱甚而傳化失常也（治見上文）。瘡已出而利者，邪氣並於表，正氣方逐邪氣，主乎表而不主裡，則裡氣虛不能停納水穀，故亦自利也，宜從氣虛而治。瘡疹所忌，內虛泄瀉，凡覺腹疼，或漉漉響趨小腹者，皆欲作利，宜先以法治之。治之不止，此開腸洞泄，惟二劑可以收之。
《聖濟經》曰：滑則氣脫，欲其收者是已。如服澀劑而利不止，經曰：倉廩不藏者，是門戶不要也。《金匱要略》曰：六腑氣絕於外者，手足寒；五臟氣絕於內者，利不止。五奪之中，此為最甚。但正氣內脫者，淹延而死，邪氣內陷者，煩渴而死，此為異耳。
自起發以至收靨，大便常宜堅實，忽然自利者，理中湯丸（三十四）主之。
如因飲冷水自利者，所謂濕勝則濡泄也，宜溫中利小便。以理中湯丸（三十四），理中氣，勝水寒；五苓散（二十八），利小便去水也。
如因傷食自利者，所出必酸臭，乃飲食自倍，腸胃乃傷也，宜先去積，以丁香脾積丸（三十三），後補脾胃，益黃散（四十五）主之。
如利久不止，先服陳氏木香散（二十五），兼豆蔻丸主之（四十三）。更甚者，陳氏異功散主之（二十六）。此藥太峻，不可猛浪。
如結痂時，暴泄不止者，消息所出之物。痂皮膿血者，順；水穀不分者，逆。如利膿血不止者，熱毒下流也，香連丸主之（五十）。
2. 大小便秘
凡病瘡疹者，小便欲其流而長，大便欲其潤而實，則邪氣不伏，正氣不病。經曰：小便數，大便必硬，雖二三日不更衣無苦也。如覺小水少，則病增進。蓋心主瘡而屬火，心移熱於小腸，小腸移熱於膀胱，膀胱為津液之府，氣化則出。氣為火食，不能傳化，而津液不出，故小便秘也。
瘡疹發熱，大便欲潤，若二三日不行，宜急利之，恐傷胃不通，榮衛不行，瘡出轉密也。惟瘡起發之後，大便卻宜堅實，如能食而大便常行者，不須忌；若過四五日不行，則熱盛生濕，其瘡難靨，亦宜微利之。設使大小便俱不通，則邪毒內蓄，三焦阻絕。經曰：一息不運，則機緘窮，故大小便不通者，死。
」
凡瘡疹小便少者，熱微。導赤散（三十五）加山梔仁；熱甚，八正散主之（四十六）。
如發熱至收靨，大小便不行者，用膽導法（五十一），不可通用利藥。但瘡乾黑陷，大便秘，煩躁者，百祥丸（五十二）牛李膏（五十三）主之。如無此藥，以承氣湯代之（三十）。
3. 咳嗽
肺主氣，其變動為咳。咳者，肺症也。瘡疹發熱之初，便有咳嗽者。肺為五臟之華蓋，瘡疹之火，挾君相二火之熱，上熏乎肺，肺氣焦舉，故氣逆而咳也。瘡疹既出，其咳更增者，此喉嚨有瘡，淫淫如癢，習習如梗，故咳也。瘡疹收後而咳者，此衛氣虛弱，腠理疏開，風寒外襲，肺氣逆而不收，故亦咳也。
如初發熱咳嗽甚者，先以參蘇飲發之（二），次以甘桔湯（七）合瀉白散（五十四）加牛蒡子治之。
如瘡已出咳甚者，甘桔湯（七）加牛蒡子主之。
如瘡先壯，收靨身熱，咳甚者，人參清膈散主之（六十一）。
如瘡已靨，咳嗽者，不問形寒飲冷所致，宜人參清膈散主之（六十一）。
如斑瘡咳嗽，身熱而渴者，生地黃散主之（五十九）。