《大醫馬氏小兒脈珍科》~ 卷下 (3)

1. 八、丹毒論治（附驚丹）

經曰：赤紫丹瘤，皆心火內蘊而發，赤如丹砂，故名丹毒。蓋心主血而火性熱，血熱相摶，而風邪乘之，陰滯於陽，即發丹毒。或遊走遍身者，名赤遊丹，若其毒入腹則危矣。故丹毒雖有多種，其致病之原則一也。治法用荊芥散、敗毒散，及生料四物湯、導赤散、五福化毒丹之類治之，外用赤小豆為末，磨鐵水調塗，或蜜調塗，或用寒水石、朴硝為末，生薑薄荷汁調敷，即自愈。

有驚丹一症，小兒初生百日之內，忽兩眼胞紅暈微起，面帶青黯色，至夜煩啼，或臉如胭脂，此因伏熱在內。亦有面不紅者，始因在胎之時，母受大驚，驚邪傷胎，遞相傳襲，至產後而又受其熱，熱氣內蘊，形發於外。其初發時，散生滿面，狀如水痘，根微紅而不大，出沒休息不定，次到頸，赤如硃砂，為驚丹，治法與前相類。

2. 九、喉舌論治（附鵝口、重舌）

按《內經》云：一陰一陽結，謂之喉痹。王太僕云：一陰者，手少陰君火，心之主脈也；一陽者，手少陽相火，三焦之脈氣也。二脈並絡於喉，氣熱則內結，內結甚則腫脹，腫脹甚則喉痹，喉痹甚則不通而死矣。夫推原十二經，惟足太陽別下項，其餘皆湊於喉嚨，然《內經》何獨言一陰一陽結為喉痹？蓋君相二火獨勝，則熱結正絡，故痛且速也。予謂一言可了也，火是也。

故十二經中言咽乾、咽痛、咽腫、頜腫、舌本強，皆君火為之也，惟喉痹急速，相火所為也。夫君火者，猶人火也；相火者，猶龍火也。人火焚木，其勢緩；龍火焚木，其勢速。《內經》之言喉痹，則咽與舌，其兩間耳，然其病同於火，故不分也。後之醫者，各詳其狀，強立八名，曰單乳蛾、雙乳蛾、單喉閉、雙喉閉、重舌脹、木舌脹、纏喉風、走馬喉閉。熱氣上攻，傳於喉之兩傍，而外腫作，以其形似蛾，是為乳蛾，一為單、二為雙也。

其比乳蛾差小者，名喉閉。熱結於舌下，復生一小舌，名曰子舌。脹熱結於舌中，舌為之腫，名曰木舌脹。木者，強而不柔和也。熱結於咽喉，腫繞於外，且麻且癢，腫而不大者，名纏喉風。喉痹暴發暴死者，名走馬喉痹。此八種之名雖詳，若不歸之火，則相去遠矣。其微者，可以咸而止之，而小者，以辛散之。

今之醫者，皆有其藥也，如薄荷、烏頭、姜蠶、白礬、朴硝、銅綠之類是也。至於走馬喉痹，何得於此？其死生反掌間耳。其最不誤人也，無如砭針出血，血出則病已。經云：「火鬱則發之。」發謂發汗，然咽喉中豈能出汗？故出血者，乃發汗之一端也。內服牛蒡子湯、甘桔湯、五福化毒丹、敗毒散、龍腦雞蘇丸等藥，外吹絳雪吹喉散、硼砂散等藥，或用烏魚散治重舌、川硝散治木舌亦可。

小兒鵝口，月內白屑滿口，則上顎載礙，狀如鵝口，開而不合，語聲不出，飲食多難。令乳母先以手指纏亂髮，繳去舌上垢，後用保命丹調塗。大抵小兒脾胃脆弱，不可大用寒涼藥攻前方可也。

3. 十、眼目論治（附通睛）

夫人之兩眼，猶天之有兩曜，視萬物，察毫毛，何所不至。日月有一時之晦者，風雲雷雨之所致也；眼之失明者，四季七情之所傷也。大抵眼為五臟之精華，一身之至要，故五臟分五輪，八卦分八廓。五輪者，肝屬木，曰風輪，在眼為烏睛；心屬火，曰血輪，在眼為二眥；脾屬土，曰肉輪，在眼為上下胞；肺屬金，曰氣輪，在眼為白睛；腎屬水，曰水輪，在眼為瞳子。至若八廓，無位而有名。

膽之府為天廓，膀胱之府為地廓，命門之府為水廓，小腸之府為火廓，腎之府為風廓，脾胃之府為雷廓，大腸之府為山廓，三焦之府為澤廓。此雖眼目之根本，而又藉血為包絡。小兒純陽，心肝蘊積風熱，上攻於目，則暴出腫脹，或生障翳，用小菊花膏、洗肝散、牛蒡湯、三黃丸、導赤散等藥，涼其膈。其生障翳者，退云丸、還睛丸、地黃丸等藥治之，用黃連膏點洗於外。

又有痘疹餘毒入目生翳等症，治法已見痘疹條，可相參用。有疳眼流膿生翳者，宜服龍膽飲子、生熟地黃丸治之。

有失誤築打觸者頭面額角並打撲，令兒肝受驚風，使兩目睛鬥，名曰通睛，宜服牛黃鎮肝丸等藥。

大抵眼目之疾，切不可用針刀點割，亦不宜過用涼藥，恐血凝而不流，反為痼疾故也。