《原幼心法》~ 下卷 (13)
下卷 (13)
1. 痘疹治法論
彭用光曰：小兒疹痘，大抵與傷寒相似，發熱煩躁，臉赤唇紅，身痛頭疼，乍寒乍熱，噴嚏呵欠，嗽喘痰涎，始發之時，有因傷風傷寒而得，有時氣傳染而得，有因傷食嘔吐而得，有因跌撲驚恐畜血而得，或為竄眼驚搐，如風之正，或口舌咽喉吐疼痛，或煩躁狂悶昏睡，或自汗，或下利，或發熱，或不發熱，症候多端，卒未易辨，亦須以耳冷、骫冷、足冷驗之。蓋瘡疹厚，陽，腎臟無症，耳與骫足俱屬於腎，故腎之所部獨冷。
又不若視其耳後有紅脈赤縷，為症於此，可以稽驗矣。調護之法，首尾俱不可汗下，但溫涼之劑，兼而劑之解毒、和中、安表而已。虛者益之，實者損之，冷者溫之，熱者平之，是為權度。借喻而言，亦如庖人籠蒸之法，但欲其松耳。蓋毒發於表，如苟妄汗，則榮衛亦虛，重令開泄，轉增瘡爛，由是風邪乘間。
變證者，有之毒根於裡，如苟妄下，則內氣一虛，毒不能出，而返入焉，由是土不勝水，變黑歸腎，身體振寒，耳骫反熱，眼合肚脹，其瘡黑陷，十無一生。汗下二說，古人深戒之，以此觀之，瘡疹症狀雖與傷寒相似，而其治法十與傷寒從表而里，瘡疹所發從里出表故也。如欲解肌，乾葛紫蘇可也。
其或氣實煩躁，熱熾，大便秘結，則與犀角地黃湯，或人參敗毒散，又或紫草飲，多服亦能利之，故雖云大便不通者，少與大黃龍，宜仔細斟酌之。若小便赤少者，分利小便則熱，塌者於形色脈上，分虛實。實則脈有力，氣壯；虛則無力，氣怯。虛癢以實表之劑，加涼血藥；實癢如大便不通者，以大黃寒涼之藥，少與之，下其結糞。
氣怯輕者，用淡蜜水調滑石末，以羽潤瘡上，□瘡乾者，宜退火，止用輕劑，荊芥、升麻、葛根之類；濕者，用瀉濕，乃肌表間濕，宜用風藥白芷、防風之類。
上引用升麻、葛根，下引用檳榔、牛膝，助以貝母、忍冬草、白芷、瓜蔞之類。
若咽喉痛者，大如聖散、鼠黏子湯。
喘滿氣壅者，麻黃黃芩湯。
下痢嘔逆者，木香理中湯。
顏色正者，如上治；將欲成就卻色淡者，宜助血藥，用當歸、川芎、酒洗芍藥，或加紅花。
將成就之際，卻紫色者，屬熱，用涼藥解其毒□□乾葛、酒炒黃芩、黃連及連翹之類，甚者，犀角大解痘毒。
金白色將靨時，如豆殼者，蓋因初起時，飲水多，其靨不齊，俗呼靨倒不好，但服實表之劑消息他，大小便如大便秘，通大便；小便秘，通小便；□小便赤澀者，大連翹甘露飲。大便秘結，內煩外熱者，小柴胡湯加枳殼最當，或少少四順清涼。
瘡疹用藥，固有權度，大小二便，不可不通。其大便自所下黃黑，則毒已成，不必多與湯劑，但少用化毒湯，可也，或不用可也。若大小便一或秘焉，則腸胃壅遏，脈結凝滯，毒氣無從發泄，眼閉聲啞，肌肉黧黑，不旋踵而告變矣。陷入者，加味四聖散，更以胡荽酒薄敷其身，厚敷其足，噴其衣服，並以厚綿蓋之。
若猶未也，獨聖散入木香煎湯；若其瘡已黑，乃可用錢氏宣風散加青皮主之。錢氏云：黑陷青紫者，百祥丸下之，不黑謹勿下。余知其所下者，瀉膀胱之邪也。又云：下後身熱，氣溫欲飲水者，可治；水欲不消，或寒戰者，為逆。余知其脾強者，土可以治水也，百祥丸大峻，當以宣風散代之。
瀉後，溫脾則用人參、茯苓、白朮等分，厚朴、木香、甘草各半為妙。蓋瘡發肌肉，陽明主之。脾土一溫，胃氣隨暢，獨不可消勝已泄之腎水乎？錢氏不刊之秘旨也。
其壞瘡者，一曰內虛泄瀉，二曰外傷風冷，三曰變黑歸腎。
近時小兒痘瘡，止宗陳文中木香散、異功散，殊不知彼時立方之時，為運氣在寒，水司天時，令又值嚴冬，大寒為因，寒鬱遏痘，瘡不紅綻，故用辛熱之劑發之。今人不分時令，寒熱一概施治，誤人多矣。時值溫熱，山野農家，貧賤之人，其或偶中也。
丹溪痘瘡治法，最為明備。近世通同陳文中木香、異功等方，乃一偏之術。若痘瘡虛怯，淡白色，癢塌，此屬虛寒，宜用陳文中方。若發熱壯盛，齊勇紅紫色，躁癢，此屬熱毒，急宜涼血解毒。自陳文中方盛行後，屬虛寒者率得，屬熱毒者悉不救。痘是胎毒，古人治法只解毒，然氣血虛，則送毒氣不出，及不能成就，故陳文中之法既行，而解毒之旨遂隱，故救得一邊，又害了一邊，今必評究，丹溪一法通用，斯無弊也。
痘瘡屬虛寒者，直可延至十數日後，方死；屬毒盛轉紫色者，不過七八日。蓋痘是胎毒，自內出外，一二三日方出齊，毒氣尚在內，出至六日則當盡發於表，七八九日成膿而結痂矣。若毒氣盛，不能盡出，過六日毒反入內，臟腑□□於六日以前，毒氣該出之時，急服涼血解毒之藥，以驅出之。六日以後，醫不及矣，故其死最急。
若虛，毒弱毒氣少者，只是血氣不足，不能灌成膿就，故綿延日久而後死，此虛實輕重之分也。
痘瘡多者，是毒氣多，便宜服解毒藥，然多則恐氣血周貫不足，故後□亦宜兼補藥，以助成膿血。
此節齋王先生論治法也。
彭用光按：曾育溪曰：凡兒出痘疹之時，偶鄰舍動廁，穢氣觸犯，覺色黯，然不必大驚懼，急用此。
沖和湯
人參，厚朴，當歸，防風，白芷，肉桂，桔梗，川芎，白芍藥，沉香，檀香（此二味倍加），乳香，藿香葉，紫蘇葉，黃耆（蜜炙），甘草
上十六味各等分，㕮咀，用無灰酒拌勻，曬乾，天陰略焙，每服二錢，水一鍾，煎七分，溫服。此方但多加沉香、檀香，極效。