《原幼心法》~ 中卷 (7)
中卷 (7)
1. 諸痢大法
《病機機要》云：後重則宜下，腹痛則宜和，身重則除濕，脈弦則去風。膿血稠黏，以重劑竭之；身冷自汗，以毒藥溫之；風邪內縮，宜汗之；鶩溏為痢，當溫之。又云：在外者發之，在裡者下之，在上者湧之，在下者竭之，身表熱者內疏之，小便澀者分利之。又曰：盛者利之，去者送之，至者止之。
兵法曰：避其銳氣，擊其墮歸，此之謂也。《秘藏》云：假令傷寒冷之物，脹滿而傳飧泄者，宜溫熱之劑以消導之；傷濕熱之物而成膿血者，宜苦寒之劑以內疏之；風邪下陷者，升舉之；濕氣內勝者，分利之；裡急者，下之；後重者，調之；腹痛者，和之；洞瀉腹鳴，無力不及拈衣，其脈細而弱者，濕之；膿血稠黏，至圊而不能便，其脈洪大而有力者，寒之，下之。
按：人之飲食過傷，恣食辛熱寒冷之物，皆能致傷腸胃。腸胃一傷，不能運化傳送，遂蓄停滯而為痢。《經》曰：飲食不節，起居不時者，陰受之。陰受之則入五臟，填滿閉塞，不為飧泄，久為傷癖是也。治法當先化食毒，或可攻伐，然後隨寒熱溫涼以調之。
2. 下痢灸法
黃帝云：小兒疳痢脫肛，體瘦渴飲，形容憔悴，諸醫治不差，灸尾椎骨上三寸骨間，三壯。岐伯曰：兼三伏內，用桃柳枝煎洗。兒午時當日灸之，後用青綿拭，當有蟲隨汗而出，此神妙法也。
小兒秋涼，冷痢不止，灸臍下□三寸，門動脈中是穴，各灸三壯。
小兒脫肛瀉血，每廁，臟腑撮痛不可忍，灸百會一穴，三壯，取法：在頭中心陷者是穴。又灸接脊一穴，取法：在十二椎下節間是穴。
小兒脫肛瀉，秋深不效，灸龜尾穴，一壯。取法：在脊端窮骨。
3. 痢疾諸方
小香連丸，治小兒冷熱腹痛，利下水穀。
上為末，飯丸綠豆大，米飲下十丸至三四十丸，頓服之。
地榆散，治小兒赤痢，因大腸停積熱毒得之，或點滴鮮紅。
上為末，每服一錢，米湯調下。加黃連、枳殼、赤芍藥。一方去甘草，加厚朴，木瓜湯下。
敗毒散，治疫毒痢，一方一家長幼相似者。
上，水一鍾，姜三片，棗一枚，加陳皮、陳米煎，一服。
小連丸，治小兒瀉痢赤白，脾胃虛弱，糟粕不聚，腹脹不食，時作陣痛，煩渴身熱。
黃連（三兩），乾薑（炮，一分），當歸，阿膠（炒為珠，煎為膏。各一兩半）
上三味為末，以阿膠膏為丸，如小豆大。三歲三十丸，米湯化下，食前服之。
4. 論小兒吐瀉宜暫斷乳
鄭氏曰：小兒吐瀉，因外傷風冷，內傷乳食，或兒啼未定，氣息未調，以乳飼之，氣逆於上，則停滯胸膈，致令嘔吐；氣逆於下，則傷脾胃，致令泄瀉；上下氣逆，吐瀉俱作。吐瀉，凡小兒□□不瀉者，逆其吐必有痰，發驚者，十無一生。若只瀉不吐，或吐瀉俱發者，日久不退，亦變陰癇，治之當暫斷其乳。
輕者周時，重者三日，宜頻與稀粥，服藥速效，十全八九。或者不信是言，以小兒籍乳為命，不肯暫斷，然乳固不可斷也，殊不知因乳所傷得之者，若再以所傷之乳乳之，如抱薪救火，藥何功之有？其間有不斷服藥得安者，蓋輕患也。亦有因輕致重，夭枉者多矣！
按：《活幼心書》云：小兒吐瀉不止，大要節乳，徐徐用藥，調治必安。節者，擲節之義。一日但三次或五次，每日乳時，不可過飽，其吐自減，及間以稀粥投之，亦能和胃。屢見不明此理，惟欲進藥，以求速效，動輒斷乳三四日，致餒甚而胃虛，啼聲不已，反激他證。蓋人以食為命，孩非乳不活，豈容全斷其乳？然乳即血也，血屬陰，其性冷，吐多胃弱，故節之。醫者切須知此，乳母亦宜服和氣血、調脾胃等藥。
愚意不若兒大能食者，全斷之，待其平復；兒小不能飲食者，但節之，可也。
5. 錢仲陽吐瀉治法
夏至後十日吐瀉，身壯熱，此熱也，蓋小兒臟腑十分中九分熱也，或因傷熱，乳食不消，瀉深黃色，玉露散主之。大暑節後吐瀉，身溫似熱，臟腑中六分熱、四分冷也，嘔吐，乳食不消，瀉黃白色，似渴，或食乳，或不食乳，食前少服益黃散，食後少服玉露散。立秋後七日吐瀉，身溫，臟腑中三分熱、七分冷也，不能食乳，多睡，悶亂，哽氣，長出氣，睡露睛，唇白，多噦，欲大便，不渴，食前多服益黃散，食後少服玉露散。秋分後吐瀉，身冷無陽也，不能食乳，乾噦，瀉清水，當補脾，益黃散主之，不可下也。
有因傷風吐瀉，身溫乍涼乍熱，睡多氣粗，大便黃白色，嘔吐，乳食不消，時咳嗽，更有五臟兼見證，當煎入君臣藥，先用大青膏，後服益黃散，如先曾下或無下證，慎不可下也，此乃脾肺受寒，不能入食也。有因傷風吐瀉，身熱多睡，能食悶亂，飲水不止，吐痰，大便黃水，此為胃虛熱渴吐瀉也，當生胃中津液，以止其渴，止後用發散。止渴多服白朮散，發散用大青膏。
有因傷風吐瀉，身涼吐沫，瀉青白色，悶亂不渴，哽氣，長出氣，昏睡露睛，此傷風。《荏莆經》曰：輕怯因成吐瀉，當補脾後發散，補脾益黃散，發散大青膏主之。此二病多證，多於春秋也。