《成方切用》~ 卷六下 (1)
卷六下 (1)
1. 祛寒門
（寒之為病，有陰邪犯於表者，有生冷傷於內者，有陰寒中於臟者。此皆外來之寒，人所易知者也。至於本來之寒，初無所感，莫測其因。人之病此者最多，世之知此者最少。丹溪曰：氣有餘，便是火。夫今人之氣有餘者，能十中之幾。其有或因稟受，或因喪敗，以致陽氣不足者，多見寒從中生，而陽衰之病，無所不致。
白話文：
寒症的病因有外在的寒邪侵犯表層，有生冷食物傷害內裡，也有陰寒之氣侵襲臟腑。這些都是外來的寒症，人們比較容易知道。至於原本就有的寒症，從一開始就沒有任何徵兆，原因也難以捉摸。病人中有這種病症的最多，而世人知道這種病症的卻很少。丹溪曾經說過：氣有餘，就是火。現在的人中，氣有餘的能有十分之幾呢？有些人由於天生的稟賦，或者由於喪敗挫折，導致陽氣不足，常常會出現寒症，並因此產生各種陽衰之症。
第其由來者漸，形見者微，當其未覺也。孰為之意，及其既甚也。始知難治，矧庸醫多有不識，每以假熱為真火，因後斃於無形無響，又不知其幾也。故惟高明見道之士，常以陽衰根本為憂。凡祛寒之法，如乾薑能溫中，亦能散表，嘔惡無汗者宜之。肉桂能行血，善達四肢，血滯多痛者宜之。
白話文：
病症的發生是漸進的，它的表現是很細微的，在病症還沒有被察覺的時候，誰會想到呢？等到病勢嚴重的時候，才發覺很難治療，況且庸醫大多不認識這種病症，往往把假熱當成真火，因此不知不覺地喪失了寶貴生命，這種情況有多少呢？因此，只有高明精通道術的醫生，才經常為陽氣衰落而擔心。凡是祛寒的方法，像乾薑能夠溫暖脾胃，也能夠發散衛表，對於嘔吐而沒有汗的人來說，可以服用。肉桂能夠行血，善於通達四肢，對於血滯疼痛較多的人來說，可以服用。
吳茱萸善暖下焦，腹痛泄瀉者極妙。肉豆蔻可溫脾胃，飧泄滑利者最奇。胡椒溫胃和中，其類近於蓽茇。丁香止嘔行氣，其暖過於豆仁。補骨脂性降而善閉，故能納氣定喘，止帶濁泄瀉。製附子性行如酒，故無處不到，能救急回陽。凡此之類，皆性味溫熱之當辨者。然用法尚有其要，以散兼溫者，散寒邪也。
白話文：
吳茱萸性味溫熱，可以溫暖下焦，對於腹痛、腹瀉的人非常有效。肉豆蔻可以溫暖脾胃，對於消化不良、大便滑利的人最有效果。胡椒可以溫胃和中，其性質與蓽茇相似。丁香可以止嘔、行氣，其溫暖的性質勝過豆仁。補骨脂性質向下、收斂，因此可以納氣、定喘，止帶濁、腹瀉。製過的附子性味辛溫，藥效如同酒，因此可以散佈全身，能急救、回陽。這幾種藥物都是性味溫熱的，在使用時需要謹慎注意。如果要散兼溫，就可以用來驅散寒邪。
以行兼溫者，行寒滯也。以補兼溫者，補虛寒也。第多汗者忌姜，姜能散也。失血者忌桂，桂動血也。氣短氣怯者忌故紙，故紙降氣也。大凡氣香者，皆不利於氣虛證。味辛者，多不利於見血證，所當慎也。至於附子，今人必待勢不可為，不得已然後用之。不知回陽之功，當用於陽氣將去之際，便當漸用以望挽回。
白話文：
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用溫和的方法兼治，是針對寒滯的病症。用補益的方法兼治，是針對虛寒的病症。第一天出太多汗的人不可以用生薑，因為生薑有發散的作用。失血的人不可以用肉桂，因為肉桂會使血行加速。氣短氣虛的人不可以用故紙，因為故紙會降低氣血。
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凡是氣味香辛的藥物，都不利於治療氣虛的病症。味辛的藥物，大多不利於治療出血的病症，必須小心謹慎地使用。
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至於附子，現在的人一定等到情況非常危急，不得已的時候才使用它。不知道在陽氣即將消失的時候，就要使用附子回陽救逆的功效，應該漸漸使用它，以期挽回病情。
白話文：
如果在服用附子後，再服用大甘之品，等於火上加油，反而會讓火勢更加猛烈，無法控制。但是附子本身性質剛烈，單獨使用很難控制，必須搭配大甘之品，例如人蔘、熟地、炙甘草等，纔能夠抑制附子的剛烈，發揮更好的效果。
2. 理中湯
（仲景），治傷寒太陰病，自利不渴。（王海藏曰，上吐下瀉不止，當渴而反不渴，脈微細而弱者，理中湯主之。三陽傳陰經而下利者，為協熱利。陰寒直中陰經而下利者，為寒利。三陽下利身熱，太陰下利手足溫，少陰厥陰下利身冷，其大較也。下利雖有表症，不可發汗。
白話文：
（仲景）治療傷寒太陰病，患者自己腹瀉，但不口渴。（王海藏說，上面吐，下面瀉，不止，應該口渴，卻反而不渴，脈搏微細而弱的人，服用理中湯主治。三陽經傳播到陰經而腹瀉的人，為協熱利。陰寒直接進入陰經而腹瀉的人，是寒利。三陽經腹瀉，身體發熱，太陰經腹瀉，手腳溫暖，少陰經和厥陰經腹瀉，身體寒冷，這就是大概的症狀。儘管腹瀉有表證，也不可以發汗治療。
以下利為邪氣內攻，走津液而胃虛也。）寒多而嘔，腹痛糞溏。（太陰，脾經也。腹滿而吐，食不下，自利腹痛，為太陰病。自利渴者為熱，不渴喜嘔，腹痛便溏，皆虛寒所致。外邪傳裡而腹痛者，其痛不常。陰寒在內而腹痛者，痛無休止。時欲作利。大腹屬太陰，少腹屬少陰，臍下屬厥陰，亦有挾食積與痰火者。
白話文：
以下是邪氣內侵，水液流走而胃氣虛弱。寒氣過多則嘔吐、腹痛、大便稀溏。（太陰，指脾經。腹滿而嘔吐，不能吃東西，自發洩瀉、腹痛，是太陰病。自發洩瀉並且口渴的是熱症，不渴而喜歡嘔吐，腹痛、大便稀溏，都是虛寒所致。外邪傳到身體內部而腹痛的，疼痛不定時。陰寒在體內而腹痛的，疼痛不停。時常想要拉肚子。大腹屬太陰，少腹屬少陰，臍下屬厥陰，也有夾雜食積和痰火的情況。
）脈沉無力，或厥逆拘急。（寒束於外。）或結胸吐蛔，（寒凝於中。）及感寒霍亂。（陰陽不和，而揮霍撩亂。或吐或瀉，亦有寒熱二症。若虛寒所致者，宜此湯。）凡中宮虛寒，氣不能理諸症，俱宜用此。分理陰陽，安和胃氣。
白話文：
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脈搏沉弱無力，或者出現手腳冰冷、肌肉拘急的症狀。（這是由於寒氣阻滯於體外所致。）
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或者出現胸悶、嘔吐蛔蟲的症狀。（這是由於寒氣凝結在體內所致。）
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以及因感受寒邪而引起的霍亂。（這是由於陰陽失調，導致體內機能紊亂所致。患者可能會出現嘔吐或腹瀉，也有可能同時出現寒熱兩種症狀。如果是由虛寒引起的，則適用於服用此方。）
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凡是中宮虛寒，氣血不能正常運行所引起的各種症狀，均可使用此方。此方可以調和陰陽，安和胃氣。
白朮（陳壁土炒二兩），乾薑（炮），甘草（炙），人參（一兩），自利腹痛者加木香。不痛利多者倍白朮。渴者倍白朮。（益氣燥濕，故能生津。）倦臥沉重，利不止，加附子。（此廉少陰證。）腹滿去甘草。（甘令人滿。）嘔吐，去白朮，加半夏薑汁。（白朮甘壅，姜夏散逆。
白話文：
白朮（用陳壁土炒二兩），乾薑（炮製），甘草（炙製），人參（一兩），如果自動大便腹痛，就加上木香。不腹痛，大便不暢通的人，白朮加倍。口渴的人，白朮加倍。（能益氣，燥濕，所以能生津液。）疲倦困臥、身體沉重，腹瀉不止，再加上附子。（這是少陰病的證候。）腹部脹滿，去掉甘草。（甘草會使人滿。）嘔吐，去掉白朮，加上半夏和薑汁。（白朮甘味阻滯，薑夏能散逆。）
），臍下動氣。去朮加桂。（白朮補氣，桂泄奔豚。），悸加茯苓。（飲停則悸。茯苓利水寧心。）發黃加茵陳。寒實結胸加枳實。本方等分，蜜丸，名理中丸。（仲景曰：大病瘥後，喜唾久不了了，胃中有寒，宜理中丸溫之。宋徽宗食冰太過，病脾疾。國醫不效，召楊介，准大理中丸。
白話文：
胃脘位置有脹氣的，除去方中的朮，加入桂枝。（白朮是補氣的，桂枝可以治療奔豚病。）心悸的，加入茯苓。（飲水停聚就會心悸。茯苓利水，可以安寧心神。）發黃的，加入茵陳。寒性實邪阻滯胸膈的，加入枳實。將藥方中每種等分，做成蜜丸，取名為理中丸。（仲景說：大病痊癒後，經常吐唾沫，不能停止，是胃裡面有寒氣，應該用理中丸來溫暖腸胃。宋徽宗吃了太多的冰，得了脾胃病，國醫診治無效，召見楊介，奉準開了理中丸的大方。）
上曰：服之屢矣。介曰：疾因食冰。臣請以冰煎此藥，是治受病之源也，果愈。）
人參補氣益脾，故以為君。白朮健脾燥濕，故以為臣。甘草和中補土，故以為佐。乾薑溫胃散寒，故以為使。以脾土居中，故曰理中。（人身上脘清氣居多，下脘濁氣居多，而其所以能升清降濁者，全賴中氣為之主。）
白話文：
人參能補益氣血、補脾，所以是君藥。 白朮可以健脾、燥濕，所以是臣藥。 甘草可以調和脾胃、補中益氣，所以是佐藥。 乾薑可以溫暖胃，散寒，所以是使藥。 脾土居中，所以說理中。 （人體上腹部清氣多，下腹部濁氣多，而之所以能升清降濁，全靠中氣為主。）
本方加附子一枚，名附子理中湯。（亦可作丸，即四逆湯加參朮。）治中寒腹痛身痛，四肢拘急。（漸傷曰傷，卒中曰中。有中臟中腑中經絡皮肉筋脈之殊，治之當分微甚。微則用不換金正氣散加附子，附子五積散。甚者臍腹痛，四肢厥，用附子理中湯，姜附湯。入肝加木瓜，入肺加桑白皮，入脾加於白朮，入心加上茯神。
白話文：
這個方子加附子一枚，名稱叫附子理中湯。（也可以做成丸劑，就是四逆湯再加入人參、白朮。）用來治療因中寒引起的腹痛、全身疼痛，四肢拘急。（逐漸受傷叫做受傷，突然中病叫做中病。有臟腑、經絡、皮肉、筋脈等不同部位的中病，治療時應區分輕重程度。輕微的可以用不換金正氣散加上附子，附子五積散。嚴重的臍腹疼痛，四肢厥冷，可以用附子理中湯，姜附湯。病入肝臟再加入木瓜，病入肺臟再加入桑白皮，病入脾臟再加入白朮，病入心臟再加入茯神。
）加桂枝倍甘草，名桂枝人參湯。（仲景）治太陽表證不除，而數下之，協熱而利，心下痞硬，表裡不解者。（欲解表裡之邪，全藉中氣為敷布，故用理中以和里，而加桂枝以解表。不名理中而名桂枝者，到底先表之意也。大抵陽熱為邪，則腹滿而咽乾。陰寒為邪，則腹滿而吐利。
白話文：
（方劑）加入桂枝、加倍的甘草，命名為桂枝人參湯。（出自仲景）治太陽表證沒解除，而多次腹瀉，協調熱症並利氣，心下部位堅硬，表裡證候沒解除的。（想要解除表裡二邪，全靠中氣蔓延，所以用理中湯來調和裡氣，再加桂枝來解除表證。不取名叫理中，而取名叫桂枝，最終還是想先解除表證的意思。大體上陽熱為邪症，則肚子脹滿而且喉嚨乾澀。陰寒為邪症，則肚子脹滿而且腹瀉。
）加枳實茯苓，蜜丸，名枳實理中丸。（崔行功）治寒實結胸欲絕，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者。（崔行功曰：此是下後虛逆。氣已不理，而毒復上攻，氣毒相搏結於胸者，用此丸先理其氣，次療諸疾，其效如神。渴者，加花粉。自汗者，加牡蠣粉。）去甘草，加茯苓川椒烏梅，名理中安蛔丸。
白話文：
加入枳實、茯苓，做成蜜丸，叫做枳實理中丸。（崔行功）用來治療寒實結胸，幾乎要斷氣，胸脅高聳，手不能觸碰，用大陷胸湯治療無效的患者。（崔行功說：這是下焦虛寒，氣已不調，毒素又向上攻伐，氣毒相搏，結聚在胸中，用此丸先將氣理順，再治療其他疾病，效果如同神效。口渴者，加入花粉。自汗者，加入牡蠣粉。）去除甘草，加入茯苓、川椒、烏梅，叫做理中安蛔丸。
（陶仲文）治胃寒吐蛔。（蛔得甘則動，故去甘草。得酸則止，得辛則伏，故加椒梅。）加當歸白芍陳皮厚朴川椒，入姜煎，名溫胃湯。治憂思鬱結，脾肺氣凝，脹滿上衝，飲食不下。加黃耆白芍陳皮藿香，名黃耆湯。（海藏，亦出理中例法。）加青皮陳皮，名治中湯。治前證腹滿痞悶，兼食積者。
白話文：
（陶仲文）治療胃寒吐蛔蟲。（蛔蟲得到甜食就會活躍，因此去掉甘草。得到酸的就能停止，得到辛的就蟄伏，因此加椒梅。）另加入當歸、白芍、陳皮、厚朴、川椒，配入生薑煎服，名為溫胃湯。治療憂思鬱結，脾肺之氣凝聚，導致脹滿上衝，飲食不下。再加入黃耆、白芍、陳皮、藿香，名為黃耆湯。（《海藏》中，同樣列出理中湯的例子。）加入青皮、陳皮，名為治中湯。治療上述症狀，加上腹滿痞悶，兼有食積的。
白話文：
加陳皮茯苓，名叫「補中湯」，用於治療腹瀉。如果腹瀉不止，可加入附子；如果食慾不佳，食物難以消化，可加入砂仁。加黃連茯苓，名叫「連理湯」，用於治療因暑熱和飲食生冷而引起的腹瀉、口渴。（如果是因外感暑熱或內傷生冷引起的腹瀉，則必須使用此方。）