《評註產科心法》~ 上集 (4)
上集 (4)
1. 漏胎
婦人之經血,一有孕時,即蓄之以養胎。至產後,則變乳以養子,此天地生人自然之妙。倘孕婦忽然見紅,名曰漏胎,急宜服藥保之,毋致血瀝多而胎不保也。
若因風熱動血者,即用四物湯,送下防風黃芩丸(二錢),一日兩三服。若因怒動肝火者,用逍遙散加黑山梔(一錢),條芩(五分)。若血虛妄走者,用四物湯加茯苓神、阿膠(各一錢),艾葉(五分),蓮子(十粒)。若脾虛不能攝血者,用歸脾湯加膠、艾、蓮子。若氣虛下陷者,亦用補中益氣湯。
若去血大多,即用八珍湯大補之,然必要人參,即同血脫益氣一體耳。百問曰:胎息未實,勞力觸犯,或食毒物,或房勞驚恐,令子宮虛滑,經血淋瀝,敗血湊心,子母難保,此急症也,速大補之。
敗血湊心,多是氣逆之故,宜急順其氣,速降其瘀,所謂急則治其標也。乃云速大補之。若補氣乎,則氣愈壅逆。補血乎,則敗血。將何以處治?斯誠亂道之語,誤人之言,不待辨而自明矣。(徐評)
《千金方》曰:娠妊下血不止,名曰漏胞。胞干便死,急用生地八兩,以清酒三升,煮減半,絞去滓服,此亦急症也。
有等妊娠,紅漏不多,精神如故,六脈和平,此兒小血盛有餘症也,醫者望而知之。
四物湯
大生地(三錢),當歸(一錢),白芍(一錢二分),川芎(三分)
加絲綿燒灰(五分),水煎服。
防風黃芩丸
青條芩(一兩,醋炒黑色),防風(一兩,炒)
共二味為末,酒糊為丸,米湯下。
逍遙散
當歸身(一錢),白芍(一錢),白朮(一錢五分),柴胡(三分),炙甘草(五分),茯神(一錢五分)
水煎服。
歸脾湯
人參(一錢),白朮(一錢五分,土炒),黃耆(二錢,蜜炙),歸身(一錢五分),炙草(五分),茯神(二錢),棗仁(一錢五分,炒),遠志(五分),廣木香(五分),桂元肉(五枚)
加薑棗,水煎。
八珍湯
人參(二錢),白朮(三錢),茯苓(二錢),甘草(五分),熟地(五錢),歸身(一錢五分),白芍(一錢),川芎(五分)
加薑棗煎服。
補中益氣湯(見前胎動)。
2. 半產
有孕,須防三五七月。蓋孕三月,胎火初動,常令心煩悶亂。四五月,受少陰君火以養精。六七月,受少陽相火以養氣。稍有氣血不足之體,則胎墜矣。巢氏曰:受胎在腹,七日一變,至三月屬心,五月屬脾,七月屬肺,皆屬五臟。臟陰虧而易墜。如初一月屬肝,怒則墜。每洗下體,竅開亦墜。
房事不謹,亦墜。即前文所謂隨受隨落也,大半皆如此,人所不覺耳。大凡胎氣,腹痛者常事,而腰痛者切須防也。急宜服藥,補腎安胎,不可不早言之。至紅一漏,只可十保其三,宜服安胎飲,重用熟地,或加人參、桑寄生。但小產重於大產。蓋大產乃瓜熟蒂落,天生自然。
小產必有所由,驚動而下,乃生斷其蒂。胎之胞附於帶脈,帶又環繫於腰,是以腰痛帶脫,胞胎即下矣。預服保胎丸,則無患矣。