《濟生產寶》~ 下卷 (1)
下卷 (1)
1. 郭稽中產後二十一證論評方
第一論：曰熱病胎死腹中者何也？
答曰：母因患熱病，至六七日以後，臟腑極熱，熏蒸其胎，是以致死。緣兒身死，不能自出，但服黑神散暖其胎，須臾胎氣暖即自出。何以知其胎之已死，但看產母，舌青是其候也。
黑神散
桂心（不見火），川當歸，芍藥，甘草（炙），乾薑（炮），生地黃，黑豆（炒去皮，各一錢），黑附子（三錢，炮）
計八錢半，細末，作四服，空心溫酒調下。
評曰：妊娠重身，二命所繫，將理失宜，皆能損胎，不特因熱熏蒸所致。如未出，切恐因頓僕驚怕，出入觸冒，或有癥瘕積聚壞胎者，其候亦舌青子死，乃是敗血作熱內攻，以致昏厥，命在須臾。四物湯加黃芩急煎並三服救之。若覺曾驚僕腹痛不能忍者，必是懷胎敗血所致。
可先服黑神散，痛稍定方令上草，自無慮矣。或若先以佛手散探之，方在胎前第十八問後篇。又牛膝湯亦治，方在後第三論中。
第二論：曰難產者何？
答曰：胎側有成形塊為兒枕，子欲生時枕破，敗血裹其子，故難產。但服勝金散逐其敗血即自生。若逆生橫生，並皆治之。
勝金散
真麝香（少許研多亦好），鹽豉（一錢）
乃豆咸豉以舊青布裹，燒紅急研細相合，燒秤鎚酒淬調服。
評曰：不只是胎側有兒枕破與敗血裹凝，其如橫逆，因坐草大早，努力過多，兒轉未及。若以破水出，其血必干，亦致難產。若露腳謂之逆，露手謂之橫，當以針微刺自縮。若產門已露頭髮，兒未得出，急令老孃覷探，恐是臍帶攀住兒肩，此非藥療可擬，宜分開臍帶，產母打噴嚏自生。
又法，用單被蓋產母自頭至腰，少時溫揭去，得氣頓通立生。若先多服神應黑散以固其血，兒身自轉生，並無前件難證。更煉蜜新汲水調吃，鎮在心頭，永無血悶之厄。
神應黑散，臨產雖無事，亦可先服。
等分細末，挑三錢好醋調入童子小便湯浸一服，橫生逆生甚者再服，立生。更有鉛丹方在胎前第十五問中。並有黑龍丹方在前十八問後。
又法，助生，以牛糞洗內，揀豆一顆擘一片，書父入字，書子出字，再合豆水吞下。
又法，先晚產母常著衣一件蓋灶頭，免胎衣不下之意。
又法，偷剪鍾馗左腳，燒灰水下。
又法，尋左腳舊草鞋底，燒灰三錢水下。
又法，不作聲將花錢倒提廁前，頂禮倒燒急回。
以上五法，用試一二神驗，不可不作。
第三論，曰胎衣不下者何？
答曰：母生子訖，血流入胞衣中。衣為血所脹，是故不得下。治之稍緩，脹滿腹中，以攻上衝，心胸疼痛喘急者，但服奪命丹以逐去衣中之血，血散脹消，胎衣自下。
奪命丹，胎前先合第六論皆因。
大黃（四錢），黑附子（二錢炮去皮），牡丹皮（四錢），乾漆（一錢，炒煙盡，研入藥丸），雞子白（制，恐脹胃生瘡）
為末同膏子入雞子白搗勻，梧桐子大，溫酒急吞五七丸。如未下，有，牛膝湯，急服立下，若子死不出亦下。
牛膝（一錢，洗），瞿麥（一錢），滑石（二錢），川當歸（洗），木通（各一錢半），葵採子（一錢二分半，如無，黃蜀花或子亦可）
計八錢二分半銼末，分作二服。水二盞半煎一盞服，宜預備修合。
洪氏方云：胎衣不下，合諸血奔上衝心，遂致不救。有產前失血過多，胞衣乾澀，亦不下。庸醫不省，例用破血藥，卻不知血盡轉澀。舊有產婦胎衣不下，呻吟楚痛，聲不可聞，忽有人教之，用苧麻或根煎水吃兩碗，致而得嘔吐，其胎衣便下。或用乾荷葉濃煎湯一盞，服立下。
楊氏云：或因胎臟積熱，才覺胎衣不出，急令人於產婦後，以兩手當心前交指抱心挾定，提防胎衣湊心，奔從口出，大有所損。急進下胎衣藥，抱心人須寬手放藥下，緣慣產婦多輕易不可不防。又有數日不得分娩，或死胎，或胎衣不下，急用蓖麻子七粒去殼研爛，塗兩腳心，下了急洗去蓖麻子。小產同用。
第四論：曰產後血暈者何？
答曰：產後氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花，極甚者令人悶絕，不知人事，口噤神昏氣冷。醫者不識，呼為暗風。若作此治，病必難愈，但服清魂散自瘥。胎前預備。
清魂散
澤蘭葉，人參（各六錢），荊芥穗（一錢半），川芎（六錢二分半），甘草（半兩）
計五錢細末，作三服。酒湯各半盞調，急灌下，喉眼開氣省人事。其證危險，急燒乾漆，大煙沖醒，隨後進藥。
評曰：產後眩暈，頃刻害人，設使清魂不省，必是出血過多虛極也。急用芎藭湯救之。急問老孃，出血過多，便服此藥。若產血如常，花蕊石散治之。
芎藭湯
芎藭，川當歸（各六錢）
計一兩二錢，分作四服。水一盞半煎至七分，熱服，併合再服。
獨行散，專治血暈迷悶。
五靈脂（不夾石溫者，六錢，半炒半生）
細末挑三錢熟水下，口噤以尺斡開灌下，神效。
花蕊石散，救產後氣欲絕，緣敗血不盡，迷暈，子死腹中，或胎衣不下至死。
急挑三錢，童子小便調服，取下惡物如豬肝，終身不患血疾。如膈上有血，化為黃水吐出，或小便中出。若先下胎衣，則泛上藥不能達，如先救血悶，則尋常藥無此兩全之功。預備臨期，恨無此藥，連手不救，不問大產小產過完，急挑三錢，童小便或酒調服，可保無慮。若倉皇未辨間，急燒漆器猛煙沖，產婦即醒。
雖無事，晝夜亦略燒醋炭沖之，仍令高枕，頻頻叫醒，勿令睡重，亦不與多語。此一證，人命如風燭，若不頻救，必致血暈而死。醫者先喻產家，得免橫夭，陰功有歸也。如家有孕婦，當預備，蓋小產亦有血暈惡證。
第五論：曰產後口乾痞悶者何？
答曰：產後榮衛大虛，血氣未定，食麵太早，胃不能消化，面毒結聚胃脘，上重胸中，是以口乾燥渴，心下痞悶，醫者不識，認為胸膈壅滯，以藥下之，其證轉盛，但服見現丸立愈。
見現丸
薑黃，京三稜（炮），蓽澄茄，良薑，人參，果州陳皮（小薄辣者，去白）
計一兩五分為末，薄切蘿蔔，搗爛研細，將汁煮麵糊丸如梧桐子大，每服三十丸，蘿蔔或子煎湯下。
評曰：如服未效，恐不因吃麵，是內積憂煩，外傷燥熱，飲食甘辛，亦使口乾痞悶。當問病家，察時調治。若心煩，四物湯去地黃加人參烏梅。若外傷燥熱，又恐是乳欲行，氣血弱使然。其方在後第六論，去乾薑、甘草加烏梅。
第六論：曰產後乍寒乍熱者何？
答曰：陰陽不和，敗血不散，能令作寒作熱。產後血氣虛損，陰陽不和。陰勝則寒，陽勝則熱。陰陽相乘，或寒或熱。若因產勞，臟腑血弱，不得起越，故令敗血不散，入於肺則熱，入於脾則寒，醫人若作瘧疾治之則誤也。陰陽不和，增損四物湯。敗血不散，奪命丹，方在第三論。
又問：二者何以辨之？
答曰：時有刺痛者，敗血也。但寒無他證者，陰陽不和也。
川當歸（洗），人參，白芍藥，川芎，乾薑（炮，二錢半），甘草（一錢，炙）
計一兩三錢半，銼末作五服。水一盞，姜五片，煎六分熱服。
評曰：乍寒乍熱，榮衛不和，難以輕議。若敗血不散，豈只入脾肺二臟。大抵一陰一陽即作寒，陰勝作寒，陽勝作熱。只云敗血循經流入，閉諸陰則寒，閉諸陽則熱。榮與衛解則休遇再會而復作。如二藥不效，有大調經散治之。
大調經散，治血虛惡露未消，氣為敗濁凝滯，榮衛不調，陰陽相乘，憎寒發熱，或自汗，或腫滿，皆榮衛未平。
大豆（黑者三錢，炮去皮），茯神（二錢），真琥珀（辨真假：將於掌心擦令熱，聞無膠香氣者真，或瓦盞溶如錫糖黏者真。放冷研用，二錢）
計五錢二分細末，挑二錢濃煎，黑紫蘇湯調服。琥珀真者每兩約值一千左右，如一錢貴不過三百，令使二分五十又可買，若用三四分尤妙。
第七論：曰產後四肢虛腫者何？
答曰：母生子訖，例服黑神散及芎藭湯者，取其逐瘀血以生新血也。倘惡露不盡，停留胞絡，生病多端。輕者為脹為痛，為寒為熱，甚者月水不調，閉斷不通。久成血瘕，以致尫羸。有如產後面目四肢浮腫，此由敗血乘虛停積於五臟，循經流入四肢，留淫日深，腐壞如水，致令浮腫。醫者不審，便作水氣治之，投以甘遂大戟等藥，以導其水，虛之復虛，因茲夭枉者多矣。
但服調經散血行腫消自良也。黑龍丹亦治產後浮腫血滯所致，不可不知。
調經散
沒藥（別研），真琥珀（別研，各一錢），肉桂（不見火），赤芍藥，當歸（去蘆酒浸。各一兩），麝香（半錢，別研），細辛（洗，半錢），甘草（炙，二錢）
上為細末，每服半錢，生薑汁溫酒各少許，調勻服。黑龍丹方載產後雜病證下。
評曰：產後浮腫多端，有懷孕時先腫，至產後不退，有產後失於將理，外感寒暑風濕，內作喜怒憂驚，血氣相搏，留滯經絡，氣分血分不可不辨。調經散只治血分，如未退，枳朮湯、奪命散、大調經散皆緊要藥也。
枳朮湯，治心下堅大如盤，邊如禳盤，名曰氣分。
計七錢半，銼末作三服。水一盞半煎七分溫服，腹軟即散。
奪命散，治虛腫喘促，小便不利。
生薑（一兩，取汁），白麵（一兩），半夏（三個湯洗去滑破之）
以生薑汁搜麵裹半夏為三餅，炙焦為末，熟水酒二錢，小便利為功。大調經散治腹滿喘息，煩渴小便不利，方在第六論。
第八論：曰產後乍見鬼神者何？
答曰：肝能藏血，心能主血。因產走耗其血，勞動肝心，敗血奔沖，邪淫於心，所以乍見鬼神，言語顛倒，非風邪也。但服調經散加生龍腦一捻，煎服，得睡即安。黑龍丹亦能治療。調經散方載第七論下。黑龍丹方載產後雜病證下。
柏子仁散，治產後狂言亂語，乍見鬼神。
柏子仁，遠志，生地黃，人參，桑寄生，防風，當歸，甘草，琥珀（各等分）
上為粗末，每服先用白羊心一個切片，以水一大盞半，先煮至九分，去羊心入藥末煎至六分，去渣無時服。
第九論：曰產後不語者何？
答曰：心者，君主之官，神明出焉，內候血海，外應於舌。心者，聲之機。產後敗血停蓄，上干於心，心氣閉塞則舌強而不語矣。但服八珍散自瘥。
八珍散
人參，石菖蒲，生地黃（酒蒸焙），細辛（洗淨，一兩），川芎（各一兩），硃砂（別研），防風（去蘆，各半兩），甘草（炙，半兩）
上為細末，每服一錢。薄荷湯調下，不拘時候服。地黃多喜戀膈，脾胃不快者以當歸代之，其效尤著。
孤鳳散，治閉目不語。
以生礬二錢為細末，用熱水調灌醒。
第十論：曰產後腹痛，又瀉痢者何？
答曰：因產血氣勞傷。外則腠理窮疏，內則腸胃虛怯。若未滿月飲冷當風，邪毒乘虛進襲，留於分……