《女科仙方》~ 卷一 (7)

1. 經水忽來忽斷時疼時止

婦人有經水忽來忽斷、時疼時止、寒熱往來者，人以為血之凝也，誰知是肝氣不舒乎。夫肝屬木而藏血，最惡風寒。婦人當行經之際，腠理大開，適逢風之吹、寒之襲，則肝氣為之閉塞，而經水之道路亦隨之而俱閉。由是腠理經絡各皆不宣，而寒熱之作由是而起。其氣行於陽分則生熱，其氣行於陰分則生寒，然此猶感之輕者也。

倘外感之風寒更甚，則內應之熱氣益深，往往有熱入血室而變為如狂之症，一似遇鬼之狀者。若但往來寒熱，是風寒未甚而熱未深耳。治法宜補肝中之血，通其鬱而散其風，則病隨手而效。所謂治風先治血，血和風自滅，此其一也。

方用_加味四物湯_：

大熟地（一兩，九蒸），白芍（五錢，酒炒），粉丹皮（三錢），當歸（五錢，酒洗），川芎（三錢，酒洗），柴胡（一錢），白朮（五錢，土炒），元胡（一錢，酒洗），甘草（一錢），加荊芥穗炒黑一錢，尤妙。

2. 經水未來腹先疼

婦人有經前腹疼，數日而後經水行者，其經來多是紫黑塊，人以為寒極而然也，誰知是熱極而火不化乎。夫肝屬木，其中有火，舒則通暢，鬱則不揚。經欲行而肝不應，則抑拂其氣而疼生。然經滿則不能內藏，而肝中之鬱火焚燒，內逼經出，則其火亦因之而怒瀉，其紫黑者，水火兩戰之象也；其成塊者，火煎成形之狀也。經失其為經者，正鬱火內奪其權耳。

治法似宜大瀉肝中之火。然瀉肝之火而不解肝之郁，則熱之標可去，而熱之本未除也，其何能益？

方用_宣郁通經湯_：

白芍（五錢，酒炒），當歸（五錢，酒洗），丹皮（五錢），山梔子（三錢，炒），白芥子（二錢，炒，研），柴胡（一錢），香附（一錢，酒炒），川鬱金（一錢，醋炒），生甘草（一錢），黃芩（一錢，酒炒）

水煎，連服四劑，下月斷不先腹疼而後行經矣。此方補肝之血而解肝之郁，利肝之氣而降肝之火，所以奏功之速。

3. 行經後少腹疼痛

婦人有少腹疼於行經之後者，人以為血氣之虛也，誰知是腎氣之涸乎，夫經水者，乃天一之真水也，滿則溢而虛則閉，亦其常耳。何以虛能作疼哉？蓋腎水一虛，則水不能生木，而肝木必克脾土，木土相爭，則氣必逆，故爾作疼。治法必須以舒肝氣為主，而益之以補腎之味，則水足而肝氣益安，肝氣安而逆氣自順，又何疼痛之有哉？

方用_調肝湯_：

阿膠（三錢，白麵炒），當歸（三錢，酒洗），山藥（五錢，炒），白芍（三錢，酒炒），山萸肉（三錢，蒸熟），甘草（一錢），巴戟（一錢，鹽水浸）

水煎服。此方乎調肝氣，既能轉逆氣，又善止郁疼。經後之症，以此方調理最佳，不特治經後腹疼之症也。

經前經後腹痛，二方極妙，不可加減。若有別症，亦宜以此方為主，另加藥味治之，原方不可減去一味。

4. 經前腹疼吐血

婦人有經未行之前一、二日，忽然腹疼吐血，人以為火熱之極也，誰知是肝氣之逆乎。夫肝之性最急，宜順而不宜逆，順則氣安，逆則氣動。血隨氣為行止，氣安則血安，氣動則血動，亦勿怪其然也。

或謂經逆在腎而不在肝，何以隨血妄行，竟至從口上出也，是肝不藏血之故乎？抑腎不納氣而然乎？殊不知少陰之火，急如奔馬，得肝火直衝而上，其勢最捷，反經而為血，亦至便也。正不必以肝不藏血，始成吐血之症。但此等吐血與各經之吐血有不同者，蓋各經之吐血，由內傷而成，經逆而吐血，乃內溢而激之使然也。其症有絕溢，而其氣逆則一也。

治法似宜平肝以順氣，而不必益精以補腎矣。雖然，經逆而吐血雖不大損夫血，而反復顛倒，未免大傷腎氣，必須於補腎之中，用順氣之法，始為得當。

方用_順經湯_：

當歸（五錢，酒洗），大熟地（五錢，九蒸），丹皮（五錢），白芍（二錢，酒炒），白茯苓（三錢），沙參（三錢），黑芥穗（三錢）

水煎服，一劑而吐血止，二劑而經順，十劑不再發。此方於補腎調經之中，而用引血歸經之品，是和血之法，實屬順氣之法也。肝不逆而腎氣自順，腎氣既順，又何經逆之有哉！

婦人年壯吐血，往往有之，不可作勞症治。若認為勞症，必至肝氣愈逆，非勞反成勞矣，方加茜草一錢，懷牛膝八分（酒炒）。