《陰證略例》~ 活人陰脈例 (2)
活人陰脈例 (2)
1. 陰毒甘草湯
治傷寒時氣，初得病一二日便結成陰毒，或服藥後六七日以上至十日變成陰毒，身重背強，腹中絞痛，咽喉不利，毒氣攻心，心下堅強，氣短不得息，嘔逆，唇青面黑，四肢厥冷，其脈沉細而疾。仲景云：陰毒三候，身如被杖，咽喉痛，五六日可治，至七日不可治也。
甘草（炙），升麻，當歸（各二分），雄黃（一分），蜀椒（一分，去目），龜甲（一兩，醋炙），桂枝（二分）
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓。服如人行地五里，須臾進一服，溫覆取汗，毒當從汗出，汗出即愈。若未，作再服。
上此一條，舉仲景言，至七日不可治，有別說。
問：活人陰毒甘草湯舉仲景云：陰毒三候，六五日可治，至七日不可治者，何也？
答曰：假令內傷冷物，中焦不和，或顯少陰，或顯厥陰，二脈無定，內陰之極，陽氣逆而上行，至陽明則多錯語，至太陽頭復微痛，至少陽寒熱間作，即非少陽外感正病也。然此經雖有寒熱，其實脾先受之，卯酉之間，土居其中，是通膽肺，故如是也。內陽之外，至此欲竭，所以至七日不可治也。
陰證舌縮者，知心火絕也，則神去矣。又云：失神者亡。發陽證舌縮者，知少陰無水也。外感傳六經，當先表而後下，內感傳三陽，則止治三陰，藥內增損加減，不復再用涼藥也。內陽之外，不必次第傳遍三陽，但至一經，卻便至極高之分，所以七日不可治也。總六經俱盡之意，所以不必次第傳遍三陽也。
2. 附子散
治陰毒寒傷，唇青面黑，身背強，四肢冷。
附子（三分，炮裂，去皮臍），桂心（半兩），當歸（半兩，銼，炒），半夏（一分，薑製），乾薑（一分，炮），白朮（半兩）
上件為細末，每服二三錢，水一中盞，生薑半錢，煎至六分，去滓。不計時候熱服，衣覆取汗，如人行地十里。未汗，再服。
3. 正陽散
治陰毒傷寒，面青，張口氣出，心下硬，身不熱，只額上有汗，煩渴不止，舌黑多睡，四肢俱冷。
附子（一枚炮裂，去皮臍），皂莢（一挺，醋炙，去皮弦子），乾薑（一分），甘草（一分，炙），麝香（一錢，另研）
上細末，每服一錢，水一中盞，煎至五分，不計時候，和滓熱服。
4. 霹靂散
治陰盛隔陽，煩躁不飲水。
附子一枚半兩者，炮熱取出，用冷灰焙之，細研，入真臘茶一大錢，和勻分作二服，水一盞，煎至六分，臨熟入蜜半匙，放溫或冷服之。須臾，躁止得睡，汗出即瘥。
5. 火焰散
治傷寒惡候。
舶上硫黃，附子（去皮，生用），新臘茶（各一兩）
上為細末，先將好酒一升，調藥分大新碗口中，於火上攤蕩令乾，合於瓦上，每一碗下燒艾熟一拳大，以瓦起，無令火著，直至煙盡，冷即刮取，卻細研入瓷合盛。每服二錢，酒一盞，共煎七分，有火焰起，勿訝。傷寒陰毒者，四肢冷，脈沉細，或吐或瀉，五心躁煩，胸中結硬，或轉作伏陽在內，湯水不下，或無脈，先吃一服，如吐，卻更進一服。服後心中熱，其病已瘥，下至臟腑中。
表未解者，渾身壯熱，脈氣洪大，宜用發表藥。或表解者，更不發熱，便得眠睡，渾身有汗，方可用下胸膈行臟腑藥，漸用調和脾胃，補治元氣湯散。如服此藥，三二服不應者，不可治也。
海藏云：表後既解，不發熱，得睡，身有汗，方可用下臟腑藥，此一句利害非輕。若稍少有痞結，亦當求脈之虛實，而下膈行臟腑，脈實則可，脈虛只宜和脾胃補元氣。下文云：二藥不應，猶不可治，可以妄下行臟腑乎？用者宜詳。
仲景傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩微寒，腳攣急。與桂枝湯，欲攻表，誤也。得之便厥，咽中干，燥煩吐逆，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和譫語者，少與調胃承氣湯。
上此一條，先溫後下，不可輕用，內別有消息。